La élite del bisturíSuplemento elaborado por GRUPO HORO, responsable de su contenido, para el diario EL MUNDO

“Los avances en la terapéutica del cáncerhay que leerlos con cierta cautela”

ENTREVISTA Prof. Enrique Moreno González Cirugia general y del aparato digestivo

En la actualidad aparecenfrecuentes referencias a losavances de la Medicina en eltratamiento de enfermeda-des antes consideradas mor-tales y ahora tratables o delarga duración…

Sin duda. Todos los lecto-res entienden que se refiere alcáncer, pero existen patologí-as como los accidentes cere-brovasculares, el infarto demiocardio, la involución delestado de las arterias, queconstituían la causa de morta-lidad más alta y que, en la ac-tualidad, han reducido suevolución mortal gracias a unmejor y más rápido diagnósti-co, que permite el tratamien-to mediante evacuación deuna hemorragia cerebral, laobstrucción coronaria me-diante dilatación e instalaciónde un stent, el tratamiento ur-gente por abordaje directo, lainstalación de una prótesisautoexpandible a través de lapropia luz arterial en los gra-ves aneurismas de grandes ar-terias o, el más grave, que esel aneurisma disecante de laarteria aorta abdominal. Jus-tamente, el tratamiento de es-te tipo de accidentes ha cons-tituido uno de los elementosmás importantes para la pro-longación de la vida entre losochenta y noventa años. Y,más importante aún, la mejo-ría de la calidad de vida entrelas personas enfermas o conriesgo de enfermar.

Es verdad que las noticiasque más afectan a la sociedadson las relacionadas con losavances de la terapéutica delcáncer. Los enfermos o quie-nes han vivido estas enferme-dades en familiares próximosbuscan con cierta ansiedadtodo lo que se relaciona conlos avances terapéuticos, pe-ro estos anuncios hay que le-erlos con cierta cautela, enespecial en los tumores ma-lignos localizados en el abdo-men o más concretamente enel aparato digestivo.

Con todas las cautelas, sípodemos decir que se ha

avanzado mucho en el tra-tamiento del cáncer…

Sí. En la actualidad se haavanzado espectacularmen-te en el tratamiento de estaenfermedad, pero es tam-bién importante aceptar queel resultado de la terapéuticaestá condicionado por undiagnóstico más tempranode la enfermedad, dandogran importancia a los sínto-mas y signos iniciales, posibi-litando la mayor exactitudde las pruebas, tanto en elexamen de laboratorio conla obtención e interpretaciónde nuevos marcadores tumo-rales, la utilización de los úl-timos avances en el diagnós-tico radiológico, especial-mente con el advenimientode la Resonancia NuclearMagnética, y también con elapoyo de la Medicina Nucle-ar, a través de nuevos dispo-sitivos para la obtención de

de forma exponencial. Exis-ten algunos avances, como laposibilidad de que una inter-vención se dirija a gran dis-tancia del quirófano, utili-zando un teléfono móvil, ta-bleta u ordenador. Sin em-bargo, estos “avances” no sir-ven para curar mejor el cán-cer. No son útiles para salvarmás enfermos de la muerteni para conseguir erradicar laenfermedad. Otros muchosdispositivos sí facilitan la ra-dicalidad de una interven-ción quirúrgica en un enfer-mo afecto de cáncer, como lautilización de ciberbisturí obisturí ultrasónico, la ecogra-fía intraoperatoria para deli-mitar mejor la enfermedaddurante su tratamiento, labiopsia intraoperatoria bajosus nuevos parámetros, la ra-dioterapia intraoperatoria oel tratamiento quimioterápi-co durante la intervención, la

gammagrafías de todo elcuerpo o de órganos aisla-dos. De la misma forma, hanmejorado el diagnósticotambién los estudios anato-mopatológicos con la biopsialíquida, el desarrollo de la in-munohistoquímica y de labiología molecular. Por todoesto, tenemos muchas másposibilidades de diagnosticarla existencia de un tumormaligno, de conocer el gradode invasión tumoral y tam-bién la agresividad biológicaque la enfermedad tiene enel instante de su diagnóstico.

Y en su ámbito quirúrgico,¿cuáles son los avances ob-tenidos en la actualidad?

En el tratamiento quirúr-gico del cáncer es difícil se-leccionar uno o varios avan-ces de mayor importancia,toda vez que la terapéuticaquirúrgica cambia y mejora

quimioembolización en tu-mores hepáticos de gran ta-maño o la radiofrecuencia entumores hepáticos multicén-tricos que afecten a los doslóbulos hepáticos.

¿Existe algún cáncer espe-cialmente virulento o de pe-or pronóstico?

En el aparato digestivo,actualmente el tumor malig-no de mayor gravedad es elcáncer de páncreas. El factorfundamental es la localiza-ción de este órgano en unazona anatómica poco accesi-ble, rodeado de tejido conec-tivo, linfograso, en el que laextensión tumoral es más rá-pida o agresiva. Por otro lado,es un órgano muy relaciona-do con elementos vasculares,en especial las venas mesen-térica superior, esplénica yporta que pueden ser infiltra-das por el crecimiento tumo-ral, permitiendo el paso decélulas malignas a su luz, ydesde aquí pasar al hígado,pulmón o huesos. Muy fre-cuentemente es también supaso al sistema linfático.

¿Se ha conseguido avanzaren el tratamiento de este ti-po de tumores?

Se ha avanzado bastanteen el conocimiento de los fac-tores condicionantes, como ladiabetes, la obesidad y lapancreatitis crónica. No obs-tante, se sigue dando impor-tancia, aunque sin evidenciacientífica, al tabaco, la inges-ta de alcohol o la abusiva decafé. El cáncer de páncreas esmás frecuente en países másdesarrollados que consumenmayores cantidades de carnegrasa, de rápida elaboración,así como azúcares frecuente-mente sintéticos o química-mente elaborados. Aunquesin datos científicamente irre-futables, aparece con menorfrecuencia en comunidadesque se alimentan con mayorfrecuencia de vegetales, fru-tas y realizan ejercicio físicoasiduamente.

Los resultados del trata-

miento del cáncer de páncre-as se han beneficiado deldiagnóstico en etapas no desarrolladas de la enferme-dad, en especial gracias alestudio de los niveles plas-máticos del marcador tumo-ral especifico (CA19.9=), delas técnicas de imagen entrelas que destaca la Resonan-cia Nuclear Magnética, laAngiografía esplacnica porRNM, la Colangio RM y laarteriografía pancreática porRM. Su actividad biológica,en cierto sentido denomina-da agresividad, puede me-dirse con la realización delPET, que nos demuestra lacapacidad de concentracióndel radiofármaco (18FDG)en las áreas tumorales. Encuanto al tratamiento qui-rúrgico, se ha mejorado enla técnica y en sus modifica-ciones, llegando a obtenerun mayor número de extir-paciones radicales, es decir,que no dejen residuos tumo-rales en el abdomen del en-fermo, así como en la obten-ción de reconstruccionesmás fisiológicas del aparatodigestivo, que permitan unarecuperación más precoz delenfermo después del actoquirúrgico y que eviten com-plicaciones graves, redu-ciendo la mortalidad de estetratamiento entre el 2 y el5% de los operados.

¿El tratamiento quirúrgicoconstituye la única opción?

El enfermo tratado qui-rúrgicamente se beneficiatambién del efecto de la qui-mioterapia posoperatoria.Menor evidencia de la utili-dad de este tratamiento laconstituye su aplicación neo-adyuvante (quimioterapiapreoperatoria), en un inten-to de preparar el campo qui-rúrgico para evitar la difu-sión o extensión tumoral du-rante la intervención, redu-cir el tamaño tumoral produ-ciendo necrosis o destruc-ción parcial de su tejido.

enriquemorenogonzalez.es

Catedrático de Cirugía de la Universidad Complutense, Académico Numerario de la Re-al Academia Nacional de Medicina, Premio Príncipe de Asturias de Investigación y Téc-nica y Doctor Honoris Causa de doce universidades, el Dr. Enrique Moreno es MiembroHonorario de veintiséis Sociedades Internacionales de Cirugía. Sus manos, apodadaspor sus compañeros como “las manos de Dios” han realizado más de 1600 intervencio-nes, entre las que se encuentra la que salvó la vida a Juan Pablo II tras ser tiroteado en laplaza de San Pedro del Vaticano en 1981.

2 La élite del bisturí MONOGRÁFICO ESPECIAL Miércoles, 3 de abril de 2019

El éxito de los im-plantes ya fuecomprendido hacemás de veinte años

por el Doctor Ángel Fernán-dez Bustillo. Cirujano oral ymaxilofacial, ha sido pione-ro en su utilización y ha in-novado en varias técnicasquirúrgicas aplicadas a laimplantología, como la ele-vación del seno maxilar, so-bre las que ha formado acientos de especialistas enlas dos últimas décadas.Ejerce con dedicación exclu-siva en su clínica privada enPamplona y es Profesor Aso-ciado en la Facultad de Me-dicina de la Universidad deNavarra.

El Doctor Bustillo ha par-ticipado activamente en laevolución de esta disciplina,sobre la que considera quehoy se enfrenta a dos gran-des retos, la plena integra-ción de la tecnología digitalen la planificación y desarro-llo de los tratamientos, y lareducción progresiva de lostiempos de intervención.

¿Qué debe tener en cuentaun paciente a la hora dedecidirse por un trata-miento de implantes?

Parece obvio, pero hayque recordar que el trata-miento de implantes ha deser prescrito por un especia-lista, una vez realizado eladecuado diagnóstico y pre-sentadas todas las alternati-vas. Más allá de estas premi-sas, me parece esencial queel paciente reciba un com-promiso de responsabilidad

por parte de su médico uodontólogo. Es decir, esta-mos en condiciones de asu-mir nuestra responsabilidadpor el trabajo realizado,siempre que hayamos ac-tuado con criterios de cali-dad: en la planificación (enla que la tecnología digitalcumple un papel muy rele-vante), en la elección de losmateriales y en la trazabili-dad de todos los componen-tes y procesos que hemosllevado a cabo.

¿Cómo se concreta dicharesponsabilidad?

Por ejemplo, en nuestraclínica, los pacientes reci-ben un carné que contieneinformación completa y de-tallada de todos los aspec-tos que conciernen al trata-miento, incluyendo las refe-rencias exactas de las piezasy materiales que hemos co-locado en su boca. Es un do-cumento de gran utilidadpor si es necesario interve-nir en el futuro, pero sobretodo, proporciona la garan-tía de que se han aplicadounas determinadas técnicasy protocolos.

¿Con esto quiere decir queno todos los implantes soniguales?

Evidentemente, es unsector en el que se ofrecendiferentes opciones, algoque me parece lícito siempreque sean bien conocidas porlos pacientes y tengan uncoste proporcional a lo queofrecen. La implantología,como cualquier área de la

¿Y cuáles son algunas delas claves de esa calidad?

Además de lo mencio-nado sobre los materiales ytécnicas, en mi opinión,hay que hacer una decidi-da apuesta por la digitali-zación. Mediante recursosdigitales como el escánerde haz cónico, el escánerintraoral, el software de di-seño facial o los recientesdispositivos de cirugíaguiada, podemos realizarun diagnóstico muy preci-so de las necesidades delpaciente y planificar condetalle el tratamiento an-tes de ejecutarlo.

medicina, pública o privada,es un procedimiento costosodebido al material, la tecno-logía y la cualificación pro-fesional. La elección deberesponder a las expectativasy, en cualquier caso, tieneque estar guiada por la pro-fesionalidad y la ética de lamedicina. Por desgracia,abundan las propuestas queponen el acento en las cues-tiones económicas, con unenfoque que no es el ade-cuado en el largo plazo.Creo que hay que superar lavisión mercantil y centrarseen la calidad del trabajo y elservicio a las personas.

“Me parece esencial que el cirujano muestre un compromiso de responsabilidaden el tratamiento de implantes dentales”

¿En qué se traduce la digi-talización?

Fundamentalmente, enbienestar y satisfacción pa-ra el paciente, por tres mo-tivos. Primero, porque re-ducimos los tiempos de tra-tamiento, ya que se acortael número de pasos queculmina en la colocaciónde los implantes. Segundo,porque la cirugía es menosinvasiva. Podemos dismi-nuir la necesidad de reali-zar injertos óseos porquecon la ayuda digital es posi-ble identificar espacios na-turales de boca que nos ga-ranticen una estabilidad

primaria para el implante.No es posible en todos loscasos, especialmente si hahabido una gran pérdidade masa ósea, pero sí hanaumentado mucho las po-sibilidades de no recurrir alos injertos.

A este apartado tambiénhan contribuido mucho losavances en ingeniería deimplantes. Ahora dispone-mos de diseños que facili-tan la colocación en huesosestrechos, cortos y de bajadensidad. Asimismo, sehan ampliado las gamas,con multitud de diámetrosy alturas.

¿Y el tercer motivo?El tercer motivo es esté-

tico, pero tratándose de laboca, no por ello menosimportante. La planifica-ción digital nos ayuda a di-señar la sonrisa perfecta decada paciente, la sonrisanatural que había perdidodebido a la desaparición delas piezas dentales. Frena-mos el envejecimiento desu rostro y le ayudamos arecuperar la autoestima ensu relación con los demás.

Por tanto, ¿será posiblecolocar los dientes defini-tivos en un solo día?

Esa es la aspiración dequienes nos dedicamos a laimplantología dental. Nosgustaría evitar los procedi-mientos largos, que supo-nen un importante esfuer-zo para los pacientes. Seríaestupendo poder preparartodo de antemano median-te recreaciones virtualesque después nos permitanponer la dentadura defini-tiva el mismo día de la ciru-gía, sin intervenciones pre-vias, un rosario de citas ypenosos postoperatorios.

No obstante, no es sim-plemente un deseo. Laciencia y la técnica estánevolucionando con mucharapidez en este campo ycada vez estamos más cer-ca de conseguirlo. De he-cho, comienza a ser posi-ble en las pequeñas inter-venciones.

www.clinicabustillo.com

ENTREVISTA Dr. Ángel Fernández Bustillo Cirujano oral y maxilofacial, y especialista en implantología dental

España es uno de los países europeos con unamayor demanda de tratamientos de implanto-logía dental. Los pacientes han descubierto lasventajas que presentan los implantes dentalesfrente a otras técnicas de restauración cuandose produce una pérdida de dientes.Con ellos se restablece la plena funcionalidadde la boca con un tratamiento que puede du-rar toda la vida, y se resuelven de forma muchomás eficaz los compromisos estéticos, ya quese integran perfectamente en la boca del pa-ciente y apenas se diferencian de los dientesnaturales. Las personas recuperan más fácil-mente la salud bucal y la sonrisa.

3Miércoles, 3 de abril de 2019 MONOGRÁFICO ESPECIAL La élite del bisturí

Doctor D. Alfonso Martínezde Carneros Gómez - Cami-nero, ¿por qué se originanlas cataratas? ¿Se asocian ala edad o depende del tipode catarata?

La catarata es la primeracausa de ceguera reversibleen el mundo y solo en Españase realizan unas 450.000 ci-rugías al año, siendo una delas cirugías más practicadasen el ser humano. Esta pato-logía ocular está directamen-te relacionada con el cristali-no, que es la lente natural en-cargada de enfocar la luz ylas imágenes en la retina. Elcristalino delata nuestra edady empieza a mostrar signosde envejecimiento en torno alos 40 años cuando comienzaa perder su trasparencia origi-nal y se va opacificando. Lacausa más frecuente de apari-ción de las cataratas es el en-vejecimiento, aunque tam-bién existen otros factores deriesgo como pueden ser:traumatismos, fármacos, ex-posición a radiación o a la luzultravioleta y algunas enfer-medades sistémicas.

¿Qué síntomas deben hacer-nos sospechar que estamosdesarrollando cataratas?

Las cataratas suelen

desarrollarse lentamentedurante varios años, aun-que la pérdida de visón de-penderá del grado y del ti-po de catarata.

Los pacientes pueden pre-sentar síntomas de visión bo-rrosa, distorsión de los colo-res, molestias a la luz e inclu-so visión doble. Sin embargo,en algunos casos, estos sínto-mas pueden pasar desaperci-bidos debido a la lentitud delproceso de la formación de lacatarata.

¿Cuándo deben operarse?La catarata debería ex-

traerse cuando comienza aser un problema para la vidacotidiana del paciente, y esrecomendable hacerlo cuan-do la agudeza visual se ve de-teriorada o cuando se pre-senten algunos de los sínto-mas que hemos comentado.Las nuevas técnicas quirúrgi-cas demuestran que operarla catarata en su estado inci-piente es preferible a hacerloen un estado de madurez,pues esto mejorará la recupe-ración postoperatoria del pa-ciente.

¿Qué técnica utiliza en suclínica para la cirugía decataratas?

la catarata, la fragmentaciónde la catarata y las incisionespara entrar dentro del ojo.Disminuye el tiempo quirúr-gico a 10-15 minutos por ca-tarata y conseguimos unpostoperatorio indoloro.

¿Qué tipo de lentes intraocu-lares se pueden implantar?

La catarata es una lentenatural que tenemos que sus-tituir por una prótesis. Laslentes intraoculares que im-plantamos son biocompati-bles con el ser humano y ac-tualmente permiten alcanzaruna muy buena calidad vi-sual y satisfacer las expectati-vas de los pacientes. Existenvarios tipos de lentes comolas monofocales, bifocales ytrifocales. Se implantaránunas u otras según las necesi-dades de cada paciente y elgrado de independencia quequieran lograr de las gafas.Además, existen lentes tóri-cas, capaces de eliminar de-fectos refractivos como el as-tigmatismo.

¿Cómo es la recuperacióndel paciente tras la cirugía?

Gracias al láser femtose-gundo se ha simplificadomucho la recuperación delpaciente después de una ci-rugía de catarata. La mayoríade ellos pueden volver a surutina diaria a partir de las24 horas de la cirugía; pu-diendo conducir, trabajar orealizar sus tareas diarias sindificultad.

¿Cuáles son los casos máscomplejos a los que se en-frenta cada día?

No por complejos, sino

En nuestra clínica aposta-mos por las últimas tecnolo-gías contrastadas para alcan-zar la mayor seguridad en lasintervenciones de nuestrospacientes, por ello utilizamosel láser femtosegundo en lacirugía de cataratas, una tec-nología puntera que persona-liza las intervenciones y apor-ta una mayor seguridad tantoal médico como al paciente.

¿Cuáles son las ventajas delláser femtosegundo para es-ta intervención?

El láser femtosegundo seha consolidado como la me-jor opción para la cirugía decataratas haciendo de éstaun acto seguro, eficaz y pre-ciso. Este láser emite micro-pulsos de energía infrarrojaque actúan en millonésimasde segundo reproduciendocon gran precisión todos loscálculos y directrices diseña-dos previamente por el ciru-jano oftalmólogo.

La introducción del láserfemtosegundo ha revolucio-nado la cirugía de catarata,en los últimos años ha su-puesto un grandísimo avan-ce en la Oftalmología incre-mentando la seguridad enlos pasos más importantesde la cirugía: la apertura de

por la preocupación de lospacientes, los ojos únicosson casos muy especiales, laresponsabilidad es máxima.Cada semana opero entrecuatro y ocho ojos únicos yme siento orgulloso de po-der dar segundas opinionesy que los pacientes deposi-

ten su confianza en mí. Micompromiso con la medici-na es tener la última tecno-logía para poder ofrecer se-guridad y garantías a mispacientes, favorecer el acce-so a la oftalmología a todoslos ciudadanos y prestar unservicio de alta calidad.

www.martinezdecarneros.com

El doctor D. Alfonso Martínez de Carneros Gómez-Caminero,fundador de la Clínica Martínez de Carneros, dirige un equi-po de 60 profesionales, cuyos médicos abarcan todas las es-pecialidades de la Oftalmología. Con más de 35 años de ex-periencia, ha alcanzado gran prestigio por ser experto en ci-rugía de cataratas con láser femtosegundo e implantaciónde lentes intraoculares monofocales, bifocales y trifocales.

ENTREVISTA Doctor D. Alfonso Martínez de Carneros Fundador de la Clínica Oftalmológica Martínez de Carneros

Lo que más valoro de mi trabajo es poder devolverlesla visión a mis pacientes y conseguir mejorar su cali-dad de vida. Es un privilegio poder conocer y ayudar atantas personas y poder crear un vínculo médico-pa-ciente de por vida. El ojo es una estructura limpia, pequeña y delicada,pero a su vez muy compleja. La oftalmología ha llena-do mi vocación profesional combinando la parte mé-dica y la quirúrgica. Además, me siento afortunado de poder compartir mivocación y profesión con mis hijos, tres de ellos sonmédicos oftalmólogos: Alfonso y Paloma, ya estánconmigo en la clínica ejerciendo como cirujanos y Die-go está realizando la residencia de Oftalmología.

“El láser femtosegundo ha incrementado la seguridad y la eficacia en la cirugía de cataratas”

Foto

: ©Pa

co M

arín

Foto

: ©Pa

co M

arín

4 La élite del bisturí MONOGRÁFICO ESPECIAL Miércoles, 3 de abril de 2019

Usted viene de una fami-lia con larga tradición enla medicina. ¿Qué se ne-cesita para ser un buenmédico?

Es más fácil ser unbuen médico si te gusta lagente y tienes interés ge-nuino en ayudarles. Nues-tro conocimiento no es su-ficiente, necesitan a al-guien que se preocupe porellos. Un buen doctor de-be ser un jugador de equi-po al que le guste su traba-jo y tenga paciencia paraexplicar y ayudar a su pa-ciente a tomar decisiones.En resumen, trata a tuspacientes como te gustaríaser tratado.

Numerosos deportistasde todos los ámbitos hanconfiado en su experien-cia y conocimientos paravolver a su vida profesio-nal. ¿En qué se diferenciael tratamiento de un de-portista de élite?

Hemos tenido el privile-gio de tratar a grandes de-portistas, entre ellos, a dosbalones de oro, seis núme-ros uno mundiales en sudeporte y numerosos me-dallistas olímpicos. Los de-

portistas de élite a menu-do nos presentan retosúnicos. El más reciente esel del alpinista Carlos So-ria, quien con 80 años va asubir el Dhaulagiri (8167m) después de haberle im-plantado una prótesis derodilla. La exigencia de es-tos deportistas es mayor yhay una presión mediáti-ca, pero contamos a nues-tro favor con la selecciónnatural, la gran determi-nación y mayores recursosde tiempo y medios.

Una de las lesiones másfrecuentes y temidas en eldeporte es la rotura del li-gamento cruzado anterior.

¿Por qué ocurre esta le-sión cada vez en depor-tistas más jóvenes?

Se debe a una mayorparticipación en deportescompetitivos a una edadtemprana y a una mejoríaen el diagnóstico. Hastaahora existía una tenden-cia a esperar a que fueranadultos para operarlos pormiedo a dañar el cartílagode crecimiento. Hoy sabe-mos que si no se operanpronto aparecen lesionesdel cartílago y del menisco

como referencia en elmundo del deporte?

Destacaría el valor dela experiencia. La prácticacontinua y constante deuna actividad hace posibleque se manifieste en todosu potencial el talento deun cirujano. Llevamosmás de 20 años en la pro-fesión y nuestra gran acti-vidad asistencial, más de1.200 cirugías y 25 milconsultas anuales, nospermite cumplir en un al-to porcentaje de pacientessus expectativas.

Otro aspecto funda-mental es captar talento,rodearte de los mejoresprofesionales. Recibimosmédicos especialistas paraestancias de formación ca-da dos meses. A aquellosque muestran mayor ca-pacitación e interés lesofrecemos un período deformación más largo y noscomprometemos a contra-tarlos si continúan for-mándose un par de añosen centros punteros en elextranjero. Nuestra últimaincorporación, el Dr. To-más Roca, se unirá al equi-po tras completar su for-mación en Dinamarca,Reino Unido y Australia.

No obstante, como elgran Michael Jordan dijo“el talento gana partidos,pero el trabajo en equipo yla inteligencia ganan cam-peonatos”.

Es fundamental trabajaren equipo. Ayuda muchocontar con doctores vincu-lados con el deporte. Misocio, César Flores, acabade recibir la Insignia Olím-pica del COE por llevar 15años como médico de laFederación Española deBalonmano, Javier Cerratolleva media vida vinculado

que conducen a desgasteprematuro de la rodilla.Hemos contribuido connuestro grano de arenadesarrollando una técnicaque reconstruye el liga-mento dañado y propor-ciona un refuerzo adicio-nal a la estabilidad sinafectar al crecimiento.

Usted participa en nume-rosos congresos médicosa nivel internacional.¿Los tratamientos con cé-lulas madre son los máspunteros?

Creo que ha habido unadesproporción entre la evi-dencia científica y el usode estas técnicas. Con se-guridad en el futuro se es-tablecerán las indicacio-nes correctas y la eficaciareal para determinadaspatologías. El rigor cientí-fico y el interés del pacien-te deben guiar siemprenuestras decisiones.

¿Cuál es el secreto de suequipo para mantenerse

“Un buen doctor debe ser un jugador de equipo al que le guste su trabajo”

www.traumatologiamadrid.com

El Dr. Manuel Leyes es una cara conocida de losmedios de comunicación. Por sus expertas ma-nos han pasado los deportistas de primer nivelde nuestro país. Especialista en Cirugía Ortopé-dica y Traumatología, actualmente desarrollasu actividad asistencial en la clínica CEMTROde Madrid.

ENTREVISTA Dr. Manuel Leyes Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología

Licenciado en Medicina y Cirugía (Universidad deNavarra 1991), convirtiéndose en la cuarta generaciónconsecutiva de médicos en su familia. En 1996 obtieneel Doctorado en Medicina por la Universidad de Nava-rra y el título de Especialista en Cirugía Ortopédica yTraumatología por la Clínica Universitaria de Navarra.De 1998 a 2001 realiza dos programas de subespeciali-zación Clinical Fellowships, en Traumatología Deporti-va y Cirugía de Tobillo en la Cleveland Clinic Founda-tion, uno de los 2 mejores hospitales de USA (US News& World Report). En este periodo formó parte del Equi-po Médico que atendía a los equipos profesionales Ca-valiers (NBA), Browns (NFL) e Indians (Baseball). Poste-riormente se especializa en cirugía de hombro en elSouthern California Orthopaedic Institute de Los Ánge-les. Completa su formación en hospitales de referenciaen USA y Europa: Jackson Memorial Hospital de Miami,Kleinert Hand Institute de Louisville, Mayo Clinic de Ro-chester, John Radcliffe y Nuffield hospitals en Oxford,The Wellington y Princess Grace Hospitals en Londres yAddenbrooke’s Hospital en Cambridge.

A su regreso a España, trabaja con destacados líde-res en traumatología del deporte como los doctoresPedro Guillén, José María Vilarrubias y Rafael Arriaza.De 2006 a 2009 es jefe de la unidad de rodilla en FRE-MAP Madrid. En 2010 crea su equipo "Leyes, Flores &Asociados" centrando su actividad asistencial en laClínica CEMTRO de Madrid. Ha sido miembro de laJunta Directiva de la Sociedad Española de Rodilla yAsociación Española de Artroscopia. Actualmente for-ma parte del Comité de Artroscopia y Lesiones Multili-gamentarias de la Sociedad Europea de Rodilla (ESS-KA). El doctor Leyes es autor de más de 100 publica-ciones nacionales e internacionales y realiza una in-tensa actividad docente. Por su equipo pasan anual-mente especialistas de todo el mundo para adquirirformación especializada en traumatología deportiva.

Dr. Manuel Leyes trayectoria profesional

Foto de equipo del Dr. Leyes y Dr. Flores

Foto: J.L. Recio

Foto: J.L. Recio

Foto: J.L. Recio

Dr. César Flores con la selección española de balonmano

Dr. Manuel Leyes a la derecha y Dr. César Flores izq

al tenis como médico res-ponsable de la FederaciónMadrileña y del equipo deCopa Federación de Espa-ña. Eulogio Martín y María

González Salvador sonconsultores de equipos defútbol de primera divisióny de distintas federacionesdesde hace 15 años.

5Miércoles, 3 de abril de 2019 MONOGRÁFICO ESPECIAL La élite del bisturí

¿Cuál ha sido el origen desu vocación?

Sin duda, mi padre estáen el origen de mi voca-ción. Él fue mi mayorejemplo, un hombre paraquien la medicina, junto asu familia, lo eran todo. Yque nunca dejó de soñarcon alcanzar sus sueños ymetas; y a los cuarenta ycinco años, después de to-da una vida dedicada a laMedicina Interna, se fue aParís a cumplir uno de susmayores anhelos, hacersemédico especialista en Psi-quiatría.

¿Qué es la medicina parausted?

La medicina es ante to-do una vocación de servi-cio, de entrega a los de-más. Un médico es un ser-vidor, una persona que seprepara para asistir per-manentemente al resto delas personas, atender susnecesidades y estar atentopara dar respuesta a todaslas cuestiones que puedansurgir, no solo con rela-ción a las enfermedadessino a la prevención de es-tas, así como cuidar delbienestar integral de laspersonas. Y en nuestro ca-so, que además nos dedi-camos a la medicina de lareproducción, nuestra mi-sión también tiene que vercon lo físico, la concepciónde la vida de un modo tra-dicional, aunque haciendouso de las más modernastécnicas de reproducciónasistida, pero igualmentecon un nivel espiritual,porque la consecución dela maternidad es uno delos pilares del desarrollopersonal y de las parejas y,cuando esto se dificulta,repercute negativamenteen el interior de las fami-lias. Y aquí nuestro trabajoalcanza grandes cotas de

espiritualidad, porque tra-tamos además de hacercumplir uno de los sueñosmás grandes de los sereshumanos, poder ser pa-dres.

Si tuviera que elegir, ¿conqué se queda de su profe-sión?

Es una combinación dediferentes parcelas. Por unlado está mi labor médicoasistencial directa con lospacientes en nuestra clíni-ca, en el quirófano, en elhospital; pero también mequedo con la labor comoCEO de Arpa Médica, sien-do uno de los pioneros enla gestión de un GRUPOmédico privado especiali-zado en reproducción asis-tida, que hoy constituyendos de los centros de aten-ción integral a la mujer. Hesido el primer médico alque la Asociación de Jóve-nes Empresarios de Ma-drid otorgó su premio almejor empresario jovenmayor de 41 años. Parale-lamente quise enseñar, in-vestigar y contribuir a lamedicina científica, lo queconsigo como profesor dela Universidad Alfonso X elSabio.

Existe una tercera facetarelacionada con mi trabajocon la Compañía de Jesús yla colaboración humanita-ria en países de Latinoamé-rica, que me llevó a sernombrado Cónsul Honora-rio en El Salvador, y desde

pacientes en todas las eta-pas, y les ayudamos en lospasos más importantes dela vida: el embarazo, laayuda en la reproduccióny la menopausia. Para me-jorar las disfunciones queaparecen en la etapa de lamenopausia hemos incor-porado las técnicas másavanzadas con la recienteincorporación del LáserFotona para el tratamien-to de la incontinencia y laregeneración vaginal. Esmuy importante la medici-na preventiva, por ello te-nemos protocolos específi-cos para el screening decáncer de mama, cérvix,endometrio y ovario.

La relación que estable-cemos entre nuestro equi-po médico y la paciente es

esa posición pude buscar lacolaboración de líneas aé-reas, hospitales y cirujanospara traer a niños de El Sal-vador y de otros países,operarlos en España y lle-varlos de vuelta a su país.Con la Fundación DoctorIgnacio Palomo, aunamosesas sinergias tan buenas ypositivas que llevo creandoen estos 30 años.

Su experiencia le avalacomo ginecólogo y exper-to en reproducción asisti-da, ¿qué ofrece su clínicacomo elemento diferen-ciador?

Hemos traído más de20.000 niños al mundo,cuidamos a la vez de lamadre y del niño. En miclínica atendemos a las

“Nuestros dos centros de atenciónintegral a lamujer son degran prestigio”

fundamental. Somos pio-neros en reproducción asis-tida en España. Facilitamosel embarazo con la mayorgarantía profesional y elmejor trato humano.

¿Qué tipo de tratamien-tos de fertilidad ofrecen?

Aplicamos tanto las téc-nicas de inseminación ar-tificial o inyección de es-permatozoides en el úterode la mujer, ya sea con se-men de la pareja como dedonante, como la fecunda-ción in vitro, en laborato-rio, de los ovocitos obteni-dos por punción folicularde la paciente, como dedonante, y su desarrollo ycultivo. Todo ello en un la-boratorio propio, con pro-fesionales del más alto ni-

vel. Sin olvidarnos de losavances en diagnósticoprecoz de anomalías tantoen el embrión mediante el Diagnóstico GenéticoPreimplantacional y comoen el feto con el Test Pre-natal no Invasivo, así co-mo las técnicas ecográfi-cas, de amniocentesis,biopsia corial.

¿Cuál es el futuro de lareproducción asistida?

El futuro de la repro-ducción asistida se funda-menta en lo que estamosdesarrollando en la actua-lidad, el estudio personali-zado de cada paciente,apoyado de una tecnolo-gía creciente y pujante.Hemos provisto de equi-pos dotados con los últi-mos avances en tecnologíapara optimizar el diagnós-tico y el tratamiento de ca-da paciente. Desde el se-guimiento del embarazo, auna revisión ginecológicarutinaria o la detección deenfermedades más graves:eco-doppler obstétrica yginecológica, ecógrafo 4d,morfológico y avanzado3d, densitómetro, mamó-grafo digital, láser Fotona.

Para finalizar, ¿qué pro-yectos tiene pensados desarrollar en los próxi-mos años?

Existen proyectos pro-fesionales ambiciosos yque se fundamentan enexportar el conocimiento ytécnicas de reproducciónasistida a otros países enlos que existen problemaspara concebir.

África es el futuro. Con-tinente rico en cultura, tra-diciones, recursos y con uncrecimiento social y eco-nómico sostenible. Próxi-mamente inauguraremosun Centro de Fertilidad yReproducción Asistida enOyala (Guinea Ecuato-rial). Un centro que com-binará la modernidad y elrespeto por sus raíces cul-turales, y que se convertiráen el corazón sanitario delpaís y del continente afri-cano. Será un punto de en-cuentro de soluciones defertilidad, formación y sa-lud. En definitiva, quere-mos que se aplique en to-do el continente africanonuestro lema más identifi-cativo: MATERNIDAD YCIENCIA, UNA DECISIÓNDE AMOR.

www.arpamedica.es

El Dr. Ignacio Palomo es profesor de medici-na de la Universidad Alfonso X el Sabio, y unreconocido y galardonado especialista en elcampo de la ginecología y la medicina de lareproducción.

ENTREVISTA Dr. Ignacio Palomo Ginecólogo y CEO de Arpa Médica

El pequeño de doce hermanos, su padre, Tomás Palomo, médico internista ypsiquiatra, le transmitió su pasión por la medicina, que él estudió con resultadosbrillantes en la Universidad Autónoma de Madrid. En esa época comienza a cola-borar con el padre Cesáreo García del Cerro, jesuita Procurador General de Mi-siones, que lo animó a cultivar su vocación social de ayuda a los más necesita-dos, allí donde fuera necesario. Junto a él desarrolló el Departamento de Misio-nes de la Compañía de Jesús en Latinoamérica llevando asistencia y colabora-ción a Chile, Perú, Colombia, Ecuador, Uruguay, entre otros países que entoncesestaban mucho más desfavorecidos. En 1995 funda, junto al Catedrático profe-sor Juan Ordás, el Instituto de Ginecología y Medicina de la Reproducción Dres.Ordás y Palomo; después, el Centro Médico Dr. Palomo, y más recientemente Ar-pa Médica, de la que es CEO, y entre cuyos objetivos se señala la expansión inter-nacional de su modelo de clínicas especializadas en reproducción asistida.

“Facilitamos el embarazo con la mayor garantía profesional y el mejor trato humano”

6 La élite del bisturí MONOGRÁFICO ESPECIAL Miércoles, 3 de abril de 2019

Doctor ¿cuál es el conceptode su clínica?

La filosofía de CSE con-siste en proporcionar solu-ciones seguras que persiganefectos naturales de armo-nía que realmente produz-can una diferencia por su efi-cacia. Para ello no solo hayque operar o rellenar sinotambién hay que tratar antesla piel o el cuerpo. Esto lo lo-gramos con tratamientos es-pecíficos realizados por per-sonal especialmente entre-nado. Además facilitamoslos cuidados posteriores queayuden a mantener y pro-longar los resultados duran-te más tiempo.

Usted fue el primer ciruja-no plástico formado en elHospital Universitario deCanarias, ¿qué recuerdade esa época?

¡De esto hace muchísimotiempo! Primero marché aMéxico a hacer cirugía plás-tica, que era mi sueño. Fueuna experiencia enriquece-dora pero no resistía estaralejado de mi familia. Re-gresé a Canarias para traba-jar en atención primaria y ala vez preparé el MIR. Asíaccedí a la única plaza de ci-rugía plástica que había porprimera vez en mi hospital.Durante la residencia hicerotaciones por hospitales es-pañoles y extranjeros. Tam-bién lo complementé vien-do operar a muchos ciruja-nos plásticos. Siempre heseguido la misma dinámicay por eso participo constan-temente en cursos y congre-sos… Para mi es imprescin-dible intercambiar experien-cias que me impulsen a es-tar al día y perfeccionarme.

¿Por qué crea Clínica Sa-lud Estética?

Verá, deseaba englobartodos los recursos del mun-do de la belleza en un mis-mo lienzo, es decir, traer a

Canarias lo mejor de la esté-tica tradicional, de la tecno-logía, de la medicina an-tienvejecimiento y de la ci-rugía plástica. Mi objetivoera satisfacer todas las aspi-raciones respecto al cuida-do y mejora de la imagenpersonal de quienes se acer-caban a mí. Por eso hoy endía dedicamos más de 1200m2 para poder ofrecer to-dos estos servicios cada vezmás sofisticados.

¿Cómo está estructuradala Clínica?

Contamos con tres sec-ciones: una dedicada a esté-tica y aparatología, otra a lamedicina y la cirugía plásti-ca y otra donde ofrecemosentrenamiento funcional.La sede principal se encuen-tra en calle La Marina deSanta Cruz de Tenerife.

¿De cuánto personal dis-pone CSE?

Somos ya 29 profesiona-les directos en toda la Clíni-ca, entre ellos está el ciruja-no plástico Dr. Carlos Brageformado en el Hospital LaPaz de Madrid. Ademáshay personal técnico enaparotología médico-estéti-ca, enfermería, nutrición ybiología sanitaria, esteticis-tas especializadas en facialo corporal, monitores de-portivos, etc.

¿Qué ofrece su Clínica dife-rente a otros centros estéti-cos?

Nosotros facilitamos unservicio integral de bellezacon un método propio conel sello CSE donde plasma-mos toda la investigaciónque realizamos.

Esto lo traducimos enplanes personalizados paralograr los cambios favorece-dores y duraderos persegui-dos. Por eso nos esforzamossiempre en traer a Canariaslo último en tecnología mé-

dando a hacer a la gentemás feliz.

Entendemos que cuidarnuestro aspecto es una par-te importantísima de la sa-lud que repercute en nues-

dico-estética que sale almercado.

Además supervisamostodo el proceso para que laexperiencia sea muy grata,puesto que estamos ayu-

“Lo que hacemos en la clínica es quitarcomplejos y ofrecer belleza y felicidad”

tro estado físico y emocio-nal. Todo lo que hacemoses quitar complejos y ayu-dar a vernos bien pero demanera natural.

¿Y a nivel humano?Creo que somos un equi-

po muy cercano que inspiraseguridad y confianza entodo momento, por eso laspersonas que se operansiempre nos tienen a su al-cance para cualquier dudao inquietud que les puedasurgir antes o después de laoperación.

¿Cuáles son las cirugíasque más realiza?

En cirugía plástica pre-dominan todas las relacio-nadas con la estética de lamama: aumento, reduccióno elevación, de las cuales herealizado cerca de dos mil.Le siguen la corrección delos párpados, de la nariz(donde hemos introducidola rinoplastia ultrasónica),de las orejas (por medio deotoplastia o también de earfold sin cirugía, del que soyformador de los laborato-rios Allergan para Cana-rias), del abdomen y cirugíagenital femenina. Tambiénrealizamos lipofilling degrasa propia en glúteos opecho.

¿Y otros procedimientos?En la Clínica CSE nos he-

mos especializado tambiénen mejora del contorno cor-poral sin cirugía y todo tipode tratamientos menos in-vasivos.

Además sus tratamientosfaciales están muy solicita-dos…

Bueno, debe ser porqueme apasiona todo lo que ha-go y me siento muy bien re-alizando medicina estéticaporque actualmente los pro-ductos y técnicas permitenrealizar mejoras agradablesy favorecedoras, aportandofrescura… Estos cambiosayudan a recuperar la sonri-sa sin necesidad de pasarpor una cirugía y a cumpliraños con elegancia.

¿Cómo lo ha logrado? Pienso que el hacer tan-

ta mano y conocer otrosinyectores de todo el mun-do ha conseguido desper-tar en mí una sensibilidadque me ayuda a entendermucho mejor cómo enfren-tarme a cada rostro y dón-de encontrar el matiz queencierra el equilibrio y esetoque único que le da es-plendor… Ese es mi retocon cada paciente.

Dr. Antonio García HernándezCSE | Clínica Salud Estética

c/ La Marina, 23Santa Cruz de Tenerife

T. 922 245 297 / 922 241 190www.saludestetica.com

ENTREVISTA Dr. Antonio García Hernández Cirujano Plástico Fundador y director de Clínica Salud Estética en Tenerife

Antonio García desarrolla en CSEmétodos propios fundamentadosen los últimos avances científicos ytecnológicos, así como en unaexperiencia larga y contrastadaque ha sabido combinar con suespecial sensibilidad

Clínica Salud Estética (CSE) es el Instituto deBelleza y Bienestar surgido de la visión inte-gradora de la estética, la medicina antiagingy la cirugía plástica del doctor Antonio GarcíaHernández. El cirujano plástico tinerfeño siempre quisotender una mano amable y experta que brin-dase soluciones seguras y eficaces para elcuidado de la imagen personal.

Foto: ©Cris Azero

Foto: ©Cris Azero

7Miércoles, 3 de abril de 2019 MONOGRÁFICO ESPECIAL La élite del bisturí

Instituto de Obesidad secrea con el aval de su tra-yectoria profesional en elcampo de la cirugía diges-tiva… ¿Qué valor añadidotiene llegar a la cirugía ba-riátrica habiendo recorri-do previamente ese cami-no?

Realmente, mucho. Lacirugía bariátrica debe lle-varse a cabo bajo equiposmultidisciplinares lideradospor expertos en cirugía di-gestiva, para minimizarriesgos y lograr las mayorestasas de éxito posible. Ade-más, el profundo conoci-miento de la cirugía nos

permite ser pioneros en laaplicación de nuevas técni-cas para el tratamiento dela obesidad.

¿En qué punto se encuen-tra la cirugía de la obesi-dad actualmente?

Es una disciplina alta-mente especializada, queha evolucionado haciaunas tasas de seguridad yeficacia enormes, y ha con-seguido una gran acepta-ción por parte de la pobla-ción. Es más, la gravedadde este problema es de taldimensión que las socieda-des científicas ya han pro-

cuando se lleven a cabo porequipos multidisciplinares,las indicaciones de cada tra-tamiento se hagan de formaindividualizada y se prepareal paciente de forma ade-cuada.

En nuestras estadísticas.actualmente, la tasa decomplicaciones quirúrgicasse sitúa por debajo del0,5%.

¿Cuáles son sus técnicas deelección? Realizan el deno-minado clip bariátrico ¿enqué consiste?

Nosotros realizamos unestudio personalizado decada paciente, y a partir delos resultados y conjunta-mente con él, elegimos eltratamiento concreto a se-guir, ya que en nuestro cen-tro disponemos de todas lasopciones posibles para tra-tar la obesidad.

Como novedad, dispone-mos del llamado clip bariá-trico o B-CLAMP®, que seimplanta por laparoscopia,verticalmente en el centrodel estómago, separándoloen dos partes, para excluiruna de ellas del paso de losalimentos.

Este dispositivo restringela cantidad del consumo dealimentos en pacientes con

puesto adelantar el pasopor quirófano para adoles-centes de 16 años. Pero, so-bre todo, no podemos per-der de vista que la cirugíabariátrica logra reducir enun 70% y hasta en un100% los kilos sobrantes.Tampoco podemos obviarque, a día de hoy, hay po-cas enfermedades relacio-nadas con la obesidad quecontraindiquen la cirugía.Es importante conocer quelos pacientes que se operanviven un promedio de 15años más en comparacióncon los que no se operan.Además, estamos aplican-do estas técnicas de mane-ra muy útil para el trata-miento de los pacientesdiabéticos.

¿Qué abanico de técnicascomprende la cirugía ba-riátrica?

Se dividen en tres tipos:las restrictivas, que abarcanlos procedimientos que con-tribuyen a limitar la inges-ta; las mixtas, que aúnan lalimitación de la ingesta y lamala absorción de los nu-trientes; y, por último, lasde mala absorción.

El cambio radical se basaen la llegada de las nuevasformas de abordaje quirúr-gico, el Bypass gástrico, laGastro plastia tubular o labanda gástrica, por ponerunos ejemplos, que se reali-zan por vía laparoscópica.Esto es, cirugía mínima-mente invasiva, con reduc-ción de riesgos y días dehospitalización y recupera-ción mucho más precoz. Pe-ro más allá, hemos evolu-cionado hacia el denomina-do puerto único, que permi-te el acceso quirúrgico contan solo una incisión, por elombligo. Incluso llegamos autilizar el robot Da Vinci,con todo su aporte de segu-ridad quirúrgica.

¿Este tipo de intervencio-nes son hoy, en general,más seguras?

Los estudios científicosasí lo constatan, siempre y

“La cirugía de la obesidad ya es mínimamenteinvasiva y apta para todas las edades”

cirugíabariátrica lograreducir un 70% yhasta un 100%de los kilossobrantes

Implantado por laparoscopia, elclip bariátrico separa el estómagoen dos partes, excluyendo una deellas del paso de los alimentos

Fuimos el primer centro de Madriden implantar el balón Elipse: unantes y un después en el abordajede la obesidad

obesidad importante sin ne-cesidad de cortar, grapar oderivar el estómago o los in-testinos, ni de ajustar el dis-positivo. Por ello es un pro-cedimiento que se puedellegar a hacer sin ingresohospitalario.

También son un referenteen el balón intragástricoElipse… ¿Qué ventajas tie-ne?

Sí, somos el primer cen-tro de Madrid que lo ha im-plantado y creemos que esun tratamiento revolucio-nario. Tenemos descritosmás de 400 casos, en losque no se han producidoefectos secundarios ni com-plicaciones, por ello hemossido autorizados para im-plantarlo en adolescentes apartir de 16 años.

Es un antes y un despuésen el abordaje de la obesi-dad, ya que es el primer ba-lón gástrico del mundo queno necesita procedimientoquirúrgico ni endoscópico,ni anestesia, para su im-plantación ni explantación.Está diseñado para autova-ciarse y pasar con seguridad

a través del tracto gastroin-testinal y logra pérdidas depeso medias de entre 15 y18 kg.

Coordinan un estudio a ni-vel europeo sobre este tra-tamiento en adolescentes,¿con qué objetivo?

Hemos sido designadospara coordinar un estudioeuropeo de implantación debalón Elipse en adolescen-tes, por nuestra gran expe-riencia con el tratamiento.Hay que tener en cuentaque el ‘paso por quirófano’retrae a muchos pacientes ymás a muchos padres. Peroel balón Elipse se ha demos-trado seguro, eficaz y míni-mamente invasivo, por elloevita las reticencias y lograresultados muy satisfacto-rios. La obesidad a edadestempranas es una lacra parala edad adulta. Nuestro ob-jetivo es demostrar que sepuede atajar esta pandemiadesde edades precoces sinriesgos y lograr inculcar há-bitos de vida saludables quepreserven la salud de los jó-venes a largo plazo, a travésde un programa de segui-miento de un año queacompaña al implante delbalón.

¿En qué consiste la conoci-da como cirugía metabóli-ca?

Se ha observado que enlos pacientes tratados concirugía bariátrica, se corrigela diabetes en una gran me-dida, por los efectos sobre elpeso y los efectos directosde la nueva estructura di-gestiva. Hoy en día pode-mos tratar pacientes solodiabéticos, no obesos, conlas técnicas de cirugía bariá-trica modificada, lo que seconoce como cirugía meta-bólica.

Desde el Instituto de Obesi-dad, ¿cuál es su mensaje alpaciente obeso?

Recurrir a equipos multi-disciplinares, especializadosy con experiencia probada yrecordarles que existen tra-tamientos seguros y efica-ces que van a cambiar su vi-da radicalmente.

https://institutodeobesidad.com

El nuevo dispositivo clip bariátrico o el uso de los balones Elipse en ado-lescentes son prueba de ello. Nos lo explica el Dr. Adelardo Caballero, re-ferente en cirugía del aparato digestivo, cirugía bariátrica, medicina me-tabólica y tratamientos integrales de la obesidad.

ENTREVISTA Dr. Adelardo Caballero Cirugía Bariátrica. Director y coordinador del Instituto de Obesidad

Balón Elipse

CLIP Bariatrico

Director General: Eduardo Holgado ?Gerente: Juan Carlos Rovira ? Coordinadoras de Publicaciones: Elisenda Moreno y Susana Moreno ? GRUPO HORO, S.L. no comparte necesariamente las opiniones que puedan expresarse en artículos y entrevistas. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, grabada en sistema de almacenamiento o transmitida en forma alguna ni por cualquier procedimiento, ya sea electrónico, mecánico, reprográfico, magnético o cualquier otro, sin autorización previa y por escrito de GRUPO HORO, S.L.

Mi abuelo tuvo cáncer depróstata, ¿tengo más posibi-lidades de padecerlo?

El hecho de tener antece-dentes familiares aumenta elriesgo de padecerlo, pero re-almente no sabemos muchosobre qué lo causa, ya que nose ha localizado ninguna con-ducta directamente relacio-nada con este tipo de cáncer.Nos guiamos por estadísticas.

¿Entonces?Lo más seguro es hacerse

chequeos periódicos, que sonla mejor arma para la detec-ción precoz y para su trata-miento curativo. Se deberíanempezar a partir de los 45años, y más si hay sintomato-logía o antecedentes familia-res. Igualmente, la Hiperpla-sia Benigna de Próstata(HBP), la enfermedad benig-na más común en España,tampoco podemos prevenir-la. Si bien si que hay medidasde mejorar nuestra calidadmiccional, hoy día sabemosque la obesidad, el sedenta-rismo y algunos factores die-téticos pueden incidir sobresu desarrollo.

Recuerdo que en casa se ha-blaba del PSA…

El PSA es una proteínaprostática, no un marcadortumoral como generalmentese piensa, si bien se ha emple-ado históricamente como tal.Según sus valores en sangre yjunto con las imágenes de laecografía y el tacto rectal, seintuía si podía haber cáncer yse procedía a una biopsia cie-ga, es decir, de forma aleato-ria se tomaban biopsias de lapróstata.

¡Parece un proceso supera-do!

Afortunadamente. Hoy re-cibimos la información deuna Resonancia Magnética

Multiparamétrica (RMM) dela próstata, que nos da imá-genes en alta definición y ob-tenemos un mapa prostáticoen el que sí se ven las zonastumorales y su grado de agre-sividad. Una vez localizadoprocedemos a hacer unaBiopsia por Fusión, que esuna biopsia guiada por unprograma que fusiona lasimágenes ultrasónicas de laRMM y permite dirigir la agu-ja con gran precisión para te-ner la máxima probabilidadde encontrar tejido tumoral.Esta técnica arroja un altogrado de precisión diagnósti-ca, que es la piedra angulardel tratamiento exitoso: co-nocer qué tumor existe y has-ta donde llega.

¿El tratamiento también haavanzado?

Por supuesto, al tener undiagnóstico más preciso delárea tumoral, podemos reali-zar tratamientos menos agre-sivos. En lugar de tener queproceder con una cirugía ra-dical (extirpar toda la prósta-ta) o a radioterapia, podemosaplicar una Terapia Focal contratamiento específico en lazona donde se focaliza el cán-cer. En el Hospital Universita-rio HM Montepríncipe, so-mos líderes en este trata-miento y conseguimos losmismos resultados oncológi-cos pero sin las secuelas deincontinencia urinaria o dis-función eréctil. Cuando estaterapia no es posible, recurri-mos a la cirugía; en nuestroequipo disponemos de robotDa vinci y realizamos cirugíaradical, intentando siempreminimizar las complicacionesy consecuencias.

Líder en Terapia Focal y pio-nero en el uso del Láser Hol-mium…

Pues sí, empezamos hace

la hospitalización es mínima(48-72 horas) y permite unarápida reincorporación a lasactividades cotidianas. Nues-tro grupo fue pionero y siem-pre estamos atentos a lasnuevas técnicas que puedanfavorecer el diagnóstico o eltratamiento de nuestros pa-cientes. Actualmente hemosincorporado a nuestro arse-nal terapéutico dos técnicasnuevas, el Aquabeam (chorrode agua) y el Rezum (vaporde agua). Sus resultados pa-recen limitados, pero ofrecenla ventaja de que afectan enmenor proporción a la eyacu-lación. Se deben tener encuenta, ya que cada pacientees distinto, que debemos queindividualizar, estas terapiasno son para todo el mundo.

casi 10 años y desde entonceshemos realizado más de1.500 operaciones. La urolo-gía vive una revolución tec-nológica que está mejorandoradicalmente el tratamientode nuestros pacientes. Laenucleación con láser de Hol-mium se emplea para tratarel agrandamiento prostáticoo hiperplasia benigna de lapróstata. A nivel mundial seestá imponiendo como el tra-tamiento de quirúrgico deelección. Es sin duda el lásermás versátil, tiene varias ven-tajas, como que podemos tra-tar cualquier tamaño de prós-tata; que la enucleación estan completa que el peligrode reproducción de la hiper-plasia es excepcional; produ-ce muy poca lesión por lo que

“La urología vive una revolución tecnológica queestá mejorando radicalmente el tratamiento”

Habla mucho de Monte-príncipe y el 12 Octubre, pe-ro opera por todo el mundo.

La verdad es que tengo lasuerte de que soliciten misservicios muchos hospitalesde muchos países, tambiénen España, dónde me paso eldía entre aviones y AVEs. Esun orgullo que tu trabajo seareconocido internacional-mente.

Y también como experto encirugía reconstructiva geni-tal masculina…

Son especialidades rela-cionadas. Recibimos muchospacientes que sufren las se-cuelas del tratamiento radicaldel cáncer de próstata, comodisfunción eréctil, inconti-nencia urinaria o fístulas uri-narias. Lo hacemos implan-tando esfínteres urinarios yprótesis de pene. En 2007 re-alizamos el primer neofalo,con reconstrucción funcionalcompleta tras amputaciónpor cáncer de pene que se hi-zo en este país y desde enton-ces tenemos un programa decirugía reconstructiva delárea genital masculina que esreferente en España. Hemoshecho reconstrucciones geni-tales por amputación, tratadomalformaciones del pene ogenitales ambiguos, cambiosde sexo… esta experiencia y

saber hacer nos llevó a seruno de los dos centros acredi-tados en España por el Minis-terio de Sanidad para realizarestas operaciones. Son casosmuy complejos que deben es-tar en muy pocas manos ymuy expertas, como enfer-medad de peyronie, estenosisde uretra, esfínteres urina-rios, fístulas complejas o pró-tesis de pene.

Hablando de prótesis, estáespecializado en las de trescomponentes, ¿verdad?

Implantamos cualquiera,pero a priori la de tres com-ponentes es mejor. La rigidezde los cuerpos cavernosos delpene, lo que produce la erec-ción, se consigue mediante elllenado de dos cilindros sinté-ticos colados en el interior,que se controlan con una vál-vula que se activa a través dela piel escrotal. El tercer com-ponente es el reservorio dellíquido que se sitúa ocultotras el pubis. Desnudo, nadiesabe si se tiene implantadauna prótesis. Es un sistemamuy fiable, con mínimos fa-llos y la rigidez se mantienetodo el tiempo que el porta-dor lo desee.

www.drjromero-otero.com

El Dr. Javier Romero Otero es especialista enUrología y uno de los grandes nombres a nivelmundial en patología prostática, andrología ycirugía reconstructiva del aparato genital mas-culino. Profesor en diversas universidades, Co-ordinador Nacional de Andrología, Director dela Unidad en el Hospital Universitario HM Mon-tepríncipe, Responsable de la Unidad de An-drología y Cirugía reconstructiva del HU 12 Oc-tubre y exporta su talento a hospitales de me-dio mundo.

ENTREVISTA Dr. Javier Romero Otero Urólogo, especialista en patología prostática y andrología

“Somos líderes en Terapia Focal,consiguiendo los mismosresultados oncológicos pero sin lassecuelas de la incontinenciaurinaria o la disfunción eréctil”

“Tenemos uno de los programaspioneros en enucleación con Láserde Holmium de España”