Sufrimiento Fetal Agudo

Cátedra Enfermería Materno infantil

Definición

Perturbación metabólica compleja debida a

una disminución de los intercambios fetos

maternos, de evolución relativamente rápida,

que lleva a una alteración de la homeostasis

fetal y que puede provocar alteraciones

tisulares irreparables o la muerte fetal

Se presenta durante el trabajo de partoInstalación rápidaEs consecuencia de la distocia de la contractilidad uterina

HIPOXIA

ACIDOSIS

SNC

Reducción de los intercambios feto maternos

CO2 O2 Hidrogeniones

F

E

T

O

Hipercapnia

Acidosis Gaseosa

Hipoxia

Glucólisis Anaeróbica

Acidosis Metabólica

Hipoxia

Glucólisis anaeróbica

Agotamiento de las reservas de glicógeno

Falla Miocárdica Daño tisular irreversible

ACIDOSIS

Alteración de las funciones enzimáticos

MUERTE

CONTRACCION UTERINA COMPRIME

Cordón umbilical

Aorta Vasos miometriale

s

Flujo umbilical

transitoria del flujo a través del

espacio ínter velloso

Caída Transitoria de la PO2 Fetal

Por debajo del Nivel Critico

Estimulación del centro

vagal

Estimulación quimiorreceptores carotideo

Depresión automatismo cardiaco

Bloqueada por atropina

No bloqueada por atropina

Caída transitoria de la FCF – DIPS TIPO II

Etiología

1. CAUSAS QUE DETERMINAN UNA DISMINUCIÓN DEL APORTE DE SANGRE

AL ÚTERO EN CANTIDAD Y CALIDAD

Pacientes con

preeclampsia Pacientes

diabéticas o hipertensas

Mujeres con anemia o problemas pulmonares

2. LAS QUE DETERMINAN UNA REDUCCIÓN DEL FLUJO DE SANGRE MATERNA A LA

PLACENTA

Decúbito dorsal

Efecto Poseiro se puede detectar clínicamente por la disminución de la amplitud del pulso femoral durante la contracción uterina, y se puede suprimir en forma instantánea colocando a la paciente en decúbito lateral

3. LAS QUE DETERMINAN UNA ALTERACIÓN EN LA CIRCULACIÓN DE SANGRE EN EL ÚTERO:

Contracciones

excesivas

Trabajo de parto

prolongados

4. MODIFICACIONES DE LOS INTERCAMBIOS FETO MATERNOS POR ALTERACIONES DE LA

MEMBRANA PLACENTARIA:

Preeclampsia Incompatibilidad

Rh Diabetes Materna

DPP Placenta Previa Infartos Placentarios

5. LAS ALTERACIONES DE LA CIRCULACIÓN DEL FETO

Circulares de cordón

Anemia fetal

Nudos verdaderos

Hemorragias placentarias

Sintomatología

Modificaciones de la Frecuencia Cardiaca Fetal ( FCF):

BradicardiaTaquicardia

Irregularidades de los latidos fetales

Perdida de Meconio

Acidosis fetal

Diagnóstico

Bradicardia fetal persistente durante mas de 3 contraccionesAuscultación de Dips tipo IIExisten Dips umbilicales persistente de mas de 40 seg. Muestra de sangre de cuero cabelludo Perdida de Meconio asociado a modificaciones de la FC

Tratamiento

Corregir las alteraciones de intercambio feto materno Factor causal : contractilidad uterina Anemia materna Extraer al feto – Administración de beta mimético y oxigeno durante por lo menos una hora