SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR E.S.E… · Inventario completo de instrumental...

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR E.S.E.

CONTROL SOCIAL ADM-CTT-FT-05-V1

AVISO CONTROL SOCIAL No. 027 / 2016

CLAUDIA HELENA PRIETO VANEGAS, GERENTE DE LA SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR E.S.E., EN CUMPLIMIENTO DE LO ORDENADO EN LAS NORMAS QUE RIGEN LA MATERIA, Y EN ESPECIAL EN LOS PRINCIPIOS DE TRANSPARENCIA Y PUBLICIDAD, SE PERMITE CONVOCAR A LAS VEEDURÍA CIUDADANAS, CON EL OBJETO DE QUE EJERZAN EL CONTROL SOCIAL, AL SIGUIENTE PROCESO DE CONTRATACIÓN A INICIARSE EN ÉSTA ENTIDAD: TIPO DE CONTRATACIÓN: INVITACIÒN A COTIZAR-CONTRATACIÓN DIRECTA 028 DE 2016.

OBJETO

La Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E. S. E. Requiere la contratación del suministro de Esterilizaciones y castraciones de Caninos (as) y Felinos (as) busca controlar el crecimiento poblacional canino y felino del Distrito Capital “CONTRATAR EL SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN CANINA Y FELINA, REALIZAR 5099 ESTERILIZACIONES A HEMBRAS CANINAS Y FELINAS Y 2190 ESTERILIZACIONES A MACHOS CANINOS Y FELINOS EN LAS LOCALIDADES DE CIUDAD BOLIVAR, USME, TUNJUELITO Y NAZARETH, PARA UN TOTAL DE 7289.” REQUISITOS TÉCNICOS Y LEGALES: Para realizar el procedimiento, se debe dar cumplimiento a los siguientes requisitos:

1. El animal debe ser llevado en las condiciones requeridas para efectuar el procedimiento: En buenas condiciones de salud, preferiblemente limpio y con el ayuno correspondiente (mínimo de 12 horas de agua y alimento).

2. El propietario o cuidador debe demostrar, mediante recibo de cualquier servicio público no

superior a dos (2) meses de antigüedad, que reside en un barrio de estrato 0, 1, 2 o 3 dentro de las localidades requeridas.

3. Firma del consentimiento informado, declinación de exámenes pre quirúrgicos por parte del propietario o cuidador del animal donde autoriza la cirugía. Información técnica amplia y suficiente por parte de la autoridad sanitaria o contratista al propietario o cuidador del animal, sobre los beneficios y riesgos de la cirugía y los cuidados postoperatorios requeridos por el animal.

4. Antes de efectuar el procedimiento el animal debe ser examinado por un médico veterinario para verificar que se encuentra en condiciones adecuadas.

PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACIÓN Y CASTRACIÓN DE HEMBRAS Y MACHOS CANINOS Y FELINOS 1. ASPECTOS DE CONTROL DE PROCEDIMIENTO 1. Adecuadas condiciones higiénico-sanitarias del establecimiento (con concepto sanitario vigente del

hospital de la jurisdicción): sala de cirugía, servicios sanitarios, sala de espera, sala de postoperatorio o de recuperación, manejo de productos y disposición final de desechos patógenos y biológicos.

2. Inventario completo de instrumental quirúrgico, así como de elementos de resucitación cardio-pulmonar (equipo de urgencias) y medicamentos relacionados que incluyan productos hemostáticos.

3. Programa de limpieza y desinfección del establecimiento. 4. Programa de bioseguridad y disposición final de desechos quirúrgicos y patógenos PGIRHS (Plan

Integral de Gestión de Residuos Hospitalarios y Similares). 5. Verificar que el procedimiento es realizado por profesionales médicos veterinarios con tarjeta

profesional y contrato de prestación de servicios, con experiencia certificada en este tipo de



intervenciones quirúrgicas (puede ser mediante contratos realizados con objeto similar al solicitado).

6. Verificar técnica quirúrgica utilizada: OVARIOHISTERECTOMÍA (latero-lateral) en hembras y ORQUIDECTOMÍA en machos

7. Verificar programa de control postoperatorio. 8. Encuestas de satisfacción del usuario (identificación de problemas y fortalecimiento del proceso). 9. Verificación del Tatuado del 100% de los animales intervenidos, es importante que se revise la

correcta aplicación de la tinta con previa limpieza de la cara interna de la oreja; con el objeto de garantizar la duración del tatuaje.

2. CARACTERÍSTICAS PREOPERATORIAS, OPERATORIAS Y POSTOPERATORIAS 2.1. Preoperatorias 1. Área para preparación del paciente Para reducir al mínimo la contaminación con el pelo y las excretas, los procedimientos de inducción anestésica, preparación y afeitado se deben realizar en un área especial, ya sea una superficie separada de la mesa de cirugía o una sala separada. El área quirúrgica debe estar reservada al personal quirúrgico y los pacientes anestesiados. Debe contar con los siguientes equipos e insumos:

1. Lavamanos quirúrgico con grifo 2. Mesas de operaciones 3. Instrumental quirúrgico estéril 4. Drogas y/o equipo para el mantenimiento anestésico 5. Materiales quirúrgicos (sutura, agujas etc.) 6. Cubos de residuos quirúrgicos

El área de suministros quirúrgicos dedicado a la limpieza y esterilización de los instrumentos quirúrgicos y paños, debe incluir:

1. Lavamanos o palanganas para la limpieza de paños e instrumentos usados. 2. Mesa de superficie limpia y seca para preparar instrumental y almacenarlo estéril

2. Baño antiséptico en el preoperatorio. Un baño antiséptico en el preoperatorio disminuye el conteo de colonias microbianas en la piel. En un estudio de más de 700 pacientes que recibieron dos lavados con clorhexidina en el preoperatorio, el conteo de colonias bacterianas se redujo nueve veces (2.8 x 102 a 0.3), mientras que cuando se utilizó yodopovidona o jabón medicado, el recuento de colonias se redujo 1.3 y 1.9 veces, respectivamente. Otros estudios corroboran estos hallazgos. Los productos con gluconato de clorhexidina requieren varias aplicaciones para alcanzar el máximo beneficio antibacterial. Aunque el baño preoperatorio reduce las colonias de microorganismos en la piel, no se ha demostrado que reduzca las tasas de Infección de Sitio Operatorio (ISO). Al inscribirse el paciente para ser programado para la esterilización se debe recomendar a su propietario o cuidador que lo bañe el día antes de la cirugía. 2. Rasurado en el preoperatorio. El rasurar el sitio quirúrgico la noche anterior a la cirugía se asocia con un riesgo más alto para ISO, que cuando se utilizan agentes depilatorios o cuando no se remueve el vello. Cortar el vello con una máquina de peluquería inmediatamente antes de la cirugía se asoció con un riesgo más bajo de ISO que al rasurar o cortarlo la noche anterior de la cirugía (1,8% frente a 4%, respectivamente). Aunque el uso de agentes depilatorios se asocia con un riesgo de ISO más bajo, algunas veces produce reacciones de hipersensibilidad. Se precisa que esta área debe ser 20 veces mayor al tamaño de la incisión. 3. Preparación de la piel antes de la cirugía. Varios agentes antisépticos están disponibles para la preparación preoperatoria de la piel. Los yodóforos –p.ej., yodopovidona–, productos con alcohol y gluconato de clorhexidina, son los agentes utilizados con mayor frecuencia. Antes de la preparación de la piel, ésta debe estar libre de suciedad. El antiséptico debe ser aplicado en círculos concéntricos, comenzando en el área de la incisión; el área de preparación debe ser bastante amplia, ya que puede ser necesario extenderla o crear nuevas incisiones. La aplicación del antiséptico puede ser modificada, dependiendo de la condición de la piel del paciente –p.ej. en quemaduras– o de la localización del sitio de la incisión –p.ej en la cara. Las modificaciones a esta técnica, incluyendo el uso de gasas impregnadas con antisépticos, no han mostrado ninguna ventaja.



4. Asepsia del equipo quirúrgico. Los miembros del equipo quirúrgico que tienen contacto directo con el campo operatorio estéril, instrumentos estériles o elementos utilizados, deben realizar el lavado de manos quirúrgico inmediatamente antes de colocarse batas y guantes estériles. Idealmente deben usarse antisépticos de amplio espectro, de acción rápida y con buen efecto residual. Esta incluye:

1. Mantener las uñas cortas y no usar uñas artificiales. 2. Realizar lavado quirúrgico preoperatorio durante al menos 2 a 5 minutos, usando un antiséptico

apropiado. Lavar las manos y antebrazos hacia los codos. 3. Luego de realizar el lavado quirúrgico, mantener las manos hacia arriba y alejadas del cuerpo –

codos en posición flexionada– para que el agua caiga de la punta de los dedos al codo. Secar las manos con una compresa estéril y colocarse la bata y guantes estériles.

4. Limpiar debajo de cada uña antes de realizar el primer lavado de manos del día. 3. No usar joyas.

5. Manejo del equipo quirúrgico infectado o colonizado. De especial cuidado lo relacionado con enfermedad ocupacional y la aplicación adecuada de la profilaxis después de la exposición de un accidente de trabajo. Cuando sea necesario, el trabajador enfermo debe excluirse. El personal debe informar a sus supervisores y a los profesionales de la salud de todo el personal quirúrgico que presente signos y síntomas de una enfermedad infectocontagiosa ocupacional. 6. Quirófano. El quirófano es el único lugar en dónde se debe operar1 . Este debe estar ubicado en un ambiente cerrado, sin aberturas o contacto directo con el exterior. Sus paredes deben ser en material liso no absorbente, de fácil limpieza y desinfección. Todos estos requisitos son necesarios para mantener el lugar aislado y en condiciones de máxima limpieza. Con respecto a la iluminación, ésta puede ser de dos tipos: natural para cualquier ambiente o artificial. La superficie de la camilla debe ser de acero inoxidable y movible en varios sentidos. Sobre la misma se pueden colocar elementos aislantes para mantener el paciente en una temperatura óptima, lo cual implica, además, un sistema de drenaje de fluidos corporales con recipiente recolector. 7. Indicaciones para la preparación del paciente

1. El lugar del cuerpo donde se va a efectuar la cirugía se debe afeitar extensa y cuidadosamente, evitando traumatizar el área y preferiblemente con máquina eléctrica. El paciente debe estar tranquilo para evitar cortes. El pelo debe ser removido inmediatamente antes de la cirugía. La preparación y el afeitado se deben realizar en una mesa separada de la de cirugía, la zona depilada debe ser 20 veces mayor al tamaño de la incisión.

2. Lavar y limpiar cuidadosamente en y alrededor de la incisión para remover microorganismos antes de realizar la preparación antiséptica de la piel. Esta limpieza se debe efectuar con solución de clorhexidina. Utilizar múltiples motas de algodón comenzando en el centro del área y moviéndose hacia la periferia del área afeitada y nunca nuevamente hacia el centro, de lo contrario, la herida podría contaminarse.

3. Usar un agente antiséptico apropiado para la preparación de la piel. 4. Aplicar el antiséptico preoperatorio en círculos concéntricos, del centro a la periferia. El área

preparada debe ser lo suficientemente grande como para extender la incisión o crear nuevas incisiones o sitios de drenaje si fuese necesario.

5. Si se van a administrar líquidos intravenosos, el lugar para el catéter debe ser afeitado y preparado según lo descrito.

6. Transferir al paciente a la mesa quirúrgica, evitando contaminar el área preparada con partes no desinfectadas del cuerpo del paciente.

7. Mantener la estancia hospitalaria tan corta como sea posible. Entregar al paciente el mismo día de la cirugía, a menos que se presenten complicaciones.

8. La vejiga debe ser palpada y vaciada en caso de necesidad. Los órganos genitales deben ser examinados en búsqueda de un tumos venéreo transmisible (TVT).

9. Se debe recomendar a los propietarios o cuidadores que los caninos sean bañados el día antes de la cirugía; sin embrago, esta no es una condición obligatoria para llevar a cabo el procedimiento. En el caso de los felinos no es necesario el baño previo.

10. La mesa de preparación se debe limpiar cuidadosamente con un desinfectante apropiado.

2.2.Operatorias

1 http://www.lamascota.com/cvc/i4.htm



1. Medio ambiente de la sala quirúrgica 1. Ventilación. El nivel de microorganismos en la sala de cirugía es directamente proporcional al número de personas que se movilizan en la sala. Por esto, los esfuerzos deben dirigirse a minimizar el tráfico del personal durante las cirugías. Tráfico mínimo implica la no movilización de personal o equipos una vez comience el tiempo quirúrgico. 2. Superficies ambientales. Es importante realizar limpieza rutinaria a las superficies para restablecer un ambiente limpio después de cada cirugía. No existen datos que sustenten la necesidad de desinfectar rutinariamente las superficies ambientales o los equipos entre cada cirugía, en ausencia de contaminación o suciedad visible. Cuando se observa que las superficies ambientales o los equipos están sucios o con material potencialmente infeccioso, se debe utilizar un desinfectante antes de la próxima cirugía. El piso debe limpiarse con un desinfectante después de la última cirugía del día o de la noche, teniendo precaución de evitar el contacto con los equipos estériles. Tapetes ubicados en la entrada a la sala quirúrgica no han mostrado reducir el número de ISO. 3. Muestras microbiológicas. No hay parámetros estandarizados ni puede justificarse la realización de cultivos rutinarios del ambiente o de las superficies en las salas quirúrgicas. Tal muestreo ambiental sólo se debe realizar como parte de una investigación epidemiológica. No se debe realizar muestreo rutinario del quirófano excepto en unidades móviles. El muestreo microbiológico de las superficies o aire ambiental sólo se debe hacer como parte de una investigación epidemiológica en caso de muerte de un paciente. 4. Esterilización. La esterilización inadecuada de los instrumentos quirúrgicos ha dado como resultado brotes de ISO. Todos los instrumentos quirúrgicos deben ser esterilizados, ya sea mediante vapor, óxido de etileno, calor seco u otros métodos aprobados. Es importante vigilar rutinariamente la calidad del procedimiento de esterilización. Se recomienda revisar y tener guías para la esterilización de los instrumentos quirúrgicos. 5. Esterilización rápida.La Asociación Médica para el Manejo de los Instrumentos Quirúrgicos define esterilización rápida como “el proceso diseñado para la esterilización a vapor de instrumentos que serán utilizados para el cuidado inmediato del paciente”. Durante cualquier cirugía puede surgir la necesidad de esterilización rápida del instrumento –p. ej., cuando se deja caer el instrumento al piso. Sin embargo, la esterilización rápida no se recomienda como un método rutinario debido a la falta de indicadores biológicos que permitan controlar el desempeño, la posibilidad de contaminación de los instrumentos durante el transporte a las salas de cirugía y el uso de parámetros mínimos durante el ciclo de esterilización –p. ej.: tiempo, temperatura y presión. Por esta razón, la esterilización rápida debe restringirse al propósito definido. 2. Mesa de operaciones Se debe colocar debajo del paciente una manta aisladora limpia (mirotec) para reducir al mínimo el riesgo de hipotermia. Puede utilizarse plástico de burbuja o vinilpel por debajo y encima del paciente, evitando el área preparada para la cirugía. Si se pone una manta aislante se genera riesgo de contaminación y sería necesario cambiarla cada vez que se hiciera un procedimiento. Este elemento sería desechable. 3. Vestido quirúrgico El término vestido quirúrgico incluye: gorro, polainas, tapabocas, guantes y bata. Pocos estudios clínicos controlados han evaluado la relación entre el uso del vestido quirúrgico y el riesgo de ISO. No obstante, el uso de barreras de protección minimiza la exposición del paciente a la piel, mucosas o cabello del equipo quirúrgicoy, a su vez, protege a este de la exposición a potenciales patógenos presentes en secreciones del paciente. No existen estudios que soporten que el lavado o el cambio frecuente actúen como un factor de riesgo para la ISO. Varias asociaciones recomiendan que el traje quirúrgico se cambie cuando esté visiblemente sucio o con sangre u otras materiales potencialmente infecciosos.



1. Tapabocas.Es una tradición antigua que el tapabocas se lleve durante la cirugía para prevenir la contaminación. No obstante algunos estudios han cuestionado la eficacia y el costo/beneficio del tapabocas para reducir la ISO, llevar un tapabocas puede ser beneficioso ya que protege la boca y la nariz de exposiciones inadvertidas –salpicaduras– como sangre, gotitas u otras secreciones corporales. Se recomienda la combinación del tapabocas con gafas o gafas con protectores rígidos para evitar la salpicadura en los ojos. 2. Gorro y polainas.El gorro reduce la contaminación del campo quirúrgico producida por microorganismos aislados en el cabello (Staphylococcusaureus), las polainas cubren los zapatos y son económicas. El uso de polainas no ha demostrado la disminución de la ISO ni la reducción de la contaminación del campo quirúrgico por microorganismos. Sin embargo, protege a los miembros del equipo quirúrgico de la exposición a sangre u otros fluidos corporales durante una cirugía. 3. Guantes estériles. Los guantes estériles se colocan después de vestir la bata. Una base teórica sólida establece que todos los miembros del equipo quirúrgico deben llevar guantes estériles. Estos previenen la contaminación con sangre, mucosas, líquidos corporales del paciente. Si la integridad del guante se pierde –p.ej., cuando se rompe– deben cambiarse inmediatamente. El uso de doble guante ha mostrado disminuir el contacto de la mano con las secreciones sanguinolentas del paciente, si se compara con el uso de un solo par de guantes. 4. Batas y campos quirúrgicos. Las batas quirúrgicas estériles se utilizan para crear una barrera entre el campo quirúrgico y las fuentes potenciales de bacterias. Deben ser usadas por todos los miembros del equipo quirúrgico. 5. Monogafa y/o careta.Para protección por contacto con fluidos. Indicaciones de vestido quirúrgico

1. Usar tapabocas que cubra totalmente nariz y boca al entrar en el quirófano, cuando una cirugía esté por comenzar o en curso, o si los instrumentos estériles están expuestos. Usar el tapabocas a lo largo de la cirugía.

2. Usar gorro para cubrir la cabeza totalmente. 3. No usar polainas para la prevención de ISO. 4. Los miembros del equipo quirúrgico deben usar guantes estériles, que deben ser colocados

después de la postura de la bata. 5. Usar ropa quirúrgica que constituya una barrera efectiva a los líquidos –p. ej., materiales que

resistan la penetración de líquidos. 4. La asepsia y la técnica quirúrgica 1. Asepsia. La adherencia rigurosa a los principios de asepsia por todo el personal quirúrgico es la base de la prevención de la ISO. Otros profesionales del área de cirugía, como el de anestesia, que está separado del campo sólo por una barrera (cortina), deben respetar también estos principios. 3.2. Técnica quirúrgica. Una excelente técnica quirúrgica reduce significativamente la ISO. Tales técnicas incluyen: mantener la hemostasia al preservar el suministro adecuado de sangre, prevenir la hipotermia, manejar suavemente los tejidos, evitar las entradas inadvertidas en vísceras huecas, utilizar drenes (si aplica) y material para ejecutar la sutura apropiadamente, eliminar los espacios muertos y manejar adecuadamente la incisión durante el periodo postoperatorio. Indicaciones de asepsia y técnica quirúrgica

1. Manejar el tejido delicadamente, mantener la hemostasis efectiva, minimizar el tejido desvitalizado y cuerpos extraños y erradicar el espacio muerto en el sitio quirúrgico.

2. Esterilización apropiada de instrumentos y paños quirúrgicos 3. Desinfección del campo quirúrgico 4. Lavado diligente de manos y antebrazos previos a la cirugía, con antiséptico aprobado

(clorhexidina o povidona yodada) antes de la cirugía 5. Uso de guantes quirúrgicos estériles 6. Técnica quirúrgica aséptica y no traumática



Todo el material para cirugía debe ser desechable, nuevo y cambiado en su totalidad entre cada procedimiento, de ser necesario, debe ser estéril. El área de cirugía debe quedar reservada al personal quirúrgico y a los pacientes anestesiados2

5. Líquidos intravenosos Indicaciones para la administración operatoria de líquidos intravenosos:

1. Paciente debilitado 2. Paciente muy joven 3. Procedimiento prolongado 4. Procedimiento asociado a alto riesgo por complicación operatoria 5. Procedimiento que probablemente necesite administración operatoria de medicamentos

intravenosos 6. Los líquidos se deben administrar a la temperatura del cuerpo

4. TIPOS DE CIRUGÍA Y CARACTERÍSTICAS

El tipo de cirugía realizado por el programa de esterilizaciones de la Secretaría Distrital de Salud es la OVARIO HISTERECTOMÍA (esterilización por latero-lateral), en el caso de las hembras, que consiste en la eliminación quirúrgica del útero y los ovarios, y la ORQUIDECTOMÍA Procedimiento

1. Realizar un examen clínico donde se realice la clasificación ASA, de cada paciente, si es necesario se solicitarán los exámenes preoperatorios de rutina para descartar la coexistencia de problemas tales como: caquexia (desnutrición extrema), deshidratación, toxemia, azotemia, shock, hipotermia y contracciones ventriculares prematuras, entre otros.

2. Diligenciar en su totalidad la historia clínica del paciente. Los animales deberán ser operados en condición de ayuno (mínimo de 12 horas).

3. Palpación del abdomen para determinar la vejiga y el estado del útero (embarazo, piometra). Vaciar la vejiga en caso de necesidad.

4. Examinar la órganos sexuales para descartar posibles tumores 5. Preparar cuidadosamente la piel en el sitio apropiado para la incisión 6. Tamaño apropiado de la incisión: debe ser tan pequeño como sea posible (reduce el tiempo de

curación) 7. El pesaje de animales debe ser obligatorio para determinar la dosis exacta de los

medicamentos a emplear en lapre medicación, la anestesia y el postoperatorio. 8. Utilizar un medicamento pre anestésico (tranquilizante), para reducir la ansiedad, el estrés y

facilitar el manejo de los animales. 9. Determinar el tipo de anestesia, según las condiciones del animal. 10. Entubar al animal para mantener despejadas las vías aéreas en caso de presentarse un paro

respiratorio o cualquier tipo de emergencia (opcional si el examen previo realizado por el médico veterinario así lo determina).

5. EQUIPO TÉCNICO Y MANUAL DE PROCEDIMIENTO Todo equipo deberá contar con un cirujano quien realizará un mínimo de veinte (20) cirugías por día. Los cirujanos deberán lo suficientemente idóneos en las técnicas de OVARIOHISTERECTOMÍA y ORQUIDECTOMÍA no podrán dejar el procedimiento en manos de personal no calificado. Se requiere de personal de ayuda suficientemente entrenado y experimentado (ayudantes de veterinaria y técnicos). Se debe contar con manual en caso de accidentes de trabajo, se debe tener en cuenta el contacto con fluidos de los animales. Procedimiento

2 Lo esencial de la cirugía ABC - VETS BEYOND BORDERS



11. Realizar un examen clínico donde se realice la clasificación ASA, de cada paciente, si es necesario se solicitarán los exámenes preoperatorios de rutina para descartar la coexistencia de problemas tales como: caquexia (desnutrición extrema), deshidratación, toxemia, azotemia, shock, hipotermia y contracciones ventriculares prematuras, entre otros.

12. Diligenciar en su totalidad la historia clínica del paciente. Los animales deberán ser operados en condición de ayuno (mínimo de 12 horas).

13. Palpación del abdomen para determinar la vejiga y el estado del útero (embarazo, piometra). Vaciar la vejiga en caso de necesidad.

14. Examinar la órganos sexuales para descartar posibles tumores 15. Preparar cuidadosamente la piel en el sitio apropiado para la incisión 16. Tamaño apropiado de la incisión: debe ser tan pequeño como sea posible (reduce el tiempo de

curación) 17. El pesaje de animales debe ser obligatorio para determinar la dosis exacta de los

medicamentos a emplear en la premedicación, la anestesia y el postoperatorio. 18. Utilizar un medicamento pre anestésico (tranquilizante), para reducir la ansiedad, el estrés y

facilitar el manejo de los animales. 19. Determinar el tipo de anestesia, según las condiciones del animal. 20. Entubar al animal para mantener despejadas las vías aéreas en caso de presentarse un paro

respiratorio o cualquier tipo de emergencia (opcional si el examen previo realizado por el médico veterinario así lo determina).

5. EQUIPO TÉCNICO Y MANUAL DE PROCEDIMIENTO Todo equipo deberá contar con un cirujano quien realizará un mínimo de veinte (20) cirugías por día. Los cirujanos deberán lo suficientemente idóneos en las técnicas de OVARIOHISTERECTOMÍA y ORQUIDECTOMÍA no podrán dejar el procedimiento en manos de personal no calificado. Se requiere de personal de ayuda suficientemente entrenado y experimentado (ayudantes de veterinaria y técnicos). Se debe contar con manual en caso de accidentes de trabajo, se debe tener en cuenta el contacto con fluidos de los animales. 6. TRANSPORTE DE LOS ANIMALES3 El transporte debe ajustarse a lo establecido en el Capítulo VII de la Ley 84 de 1989: “Del transporte de animales”.

Artículo 27. El transporte o traslado de los animales, obliga a quien lo realiza a emplear procedimientos que no entrañen crueldad, malos tratos, fatiga extrema o carencia de descanso, bebida y alimento para los mismos. Artículo 28. Para el transporte de cuadrúpedos se emplearán vehículos que los protejan del sol o de la lluvia. Tratándose de animales más pequeños deberán ir en cajas o guacales que tengan suficiente ventilación y amplitud apropiada y su construcción será lo suficientemente sólida, como para resistir sin deformarse el peso de otras cajas u objetos que se le coloquen encima, debiendo estar protegidos contra el sol, la lluvia y el frío.

El transporte debe obedecer a los siguientes lineamientos:

1. Un viaje de transporte de animales inicia cuando se carga el primer animal en un vehículo y termina cuando se descarga el último animal, e incluye los períodos de descanso o de espera. Se deben disminuir los tiempos de viaje.

2. Las condiciones de transporte deben ser especiales y diferenciadas para caninos y felinos. 3. De no existir una unidad móvil o en caso de que por parte del veterinario no se garantice el

transporte de los animales, se deben ubicar diferentes puntos fijos para cubrir la localidad, los cuales deben estar ubicados necesariamente al interior de la misma.

4. El tiempo entre la entrega del animal y la cirugía debe ser el más corto posible. 5. Cada animal debe ser inspeccionado por un médico veterinario que evalúe su aptitud para

viajar. Los animales que no sean considerados aptos para viajar no serán transportados, a menos que sea necesario transportarlos para someterlos a tratamiento veterinario (este riesgo debe ser asumido por el propietario o cuidador del animal).

6. Debe tenerse especiales consideraciones con los animales que requieran de condiciones especiales (p.ej., diseño particular de las instalaciones del vehículo) o mayor atención durante

3 http://www.oie.int/ESP/normes/mcode/e_summry.htm

https://correo.saludcapital.gov.co/owa/redir.aspx?C=75b89a5244e648ba81f1f88cf1e5029f&URL=http%3a%2f%2fwww.oie.int%2fESP%2fnormes%2fmcode%2fes_glossaire.htm%23terme_animal


https://correo.saludcapital.gov.co/owa/redir.aspx?C=75b89a5244e648ba81f1f88cf1e5029f&URL=http%3a%2f%2fwww.oie.int%2fESP%2fnormes%2fmcode%2fes_glossaire.htm%23terme_vehicule_navire



https://correo.saludcapital.gov.co/owa/redir.aspx?C=75b89a5244e648ba81f1f88cf1e5029f&URL=http%3a%2f%2fwww.oie.int%2fESP%2fnormes%2fmcode%2fes_glossaire.htm%23terme_veterinaire



https://correo.saludcapital.gov.co/owa/redir.aspx?C=75b89a5244e648ba81f1f88cf1e5029f&URL=http%3a%2f%2fwww.oie.int%2fESP%2fnormes%2fmcode%2fes_glossaire.htm%23terme_vehicule_navire



el transporte (individuos muy grandes u obesos, animales muy jóvenes o viejos, animales nerviosos o agresivos, animales que hayan estado expuestos a factores de estrés o a agentes patógenos antes del transporte). Los animales deben ser recibidos y entregados por un médico veterinario.

7. Se debe disponer de un plan de gestión de emergencias para los incidentes que puedan producirse durante el viaje, en el cual se definan los procedimientos y se precisen las medidas que se deben adoptar en caso de emergencia. El plan debe describir las medidas que se deben tomarse en cada caso y las responsabilidades.

8. Ningún médico veterinario puede rechazar hembras o machos caninos o felinos por razones de , tamaño, edad (mayores de meses) apariencia o raza; ni animales callejeros, aun cuando no tengan propietario o sean llevados por ciudadanos habitantes de calle, siempre que haya alguien que se haga cargo de los cuidados postoperatorios del animal y cumpla con los requisitos establecidos en este protocolo. El programa de esterilización debe cubrir en la misma proporción a caninos y felinos, sin distinciones de especie, y según la demanda y las necesidades de la ciudadanía.

7. CONSIDERACIONES OPERATIVAS

1. Los recibos de servicios públicos que se presenten (cualquiera que sea el servicio) no deben ser superiores a cuatro (4) meses de vigencia.

2. Cada operador contará con un grupo de trabajo el cual participará en el manejo preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio de los pacientes.

3. Un equipo debe contar con un cirujano, mínimo, quien debe realiza un máximo de cincuenta (50) cirugías por día. Bajo ningún concepto se debe sacrificar la calidad por la cantidad. El equipo mínimo de trabajo debe contar con dos médicos Veterinarios y Un Auxiliar Veterinario.

4. La entrega de fórmulas médicas en caso de ser necesario en casos particulares, queda a discreción del médico veterinario y la administración de los medicamentos debe ser asumida por el tenedor o propietario No obstante se aclara que la aplicación del antibiótico de larga acción y el analgésico antinflamatorio que tiene un efecto no mayor de 24 horas, es de carácter Obligatorio.

5. El tatuado debe ser realizado al 100% de los animales intervenidos a través del programa. 6. No se pueden rechazar animales callejeros, aun cuando no tengan propietario o sean llevados

por ciudadanos habitantes de calle, siempre que haya alguien que se haga cargo de los cuidados postoperatorios del animal y cumpla con los requisitos establecidos en este protocolo.

7. Se debe informar a la comunidad sobre los efectos beneficios y características de la cirugía, recordar que los puntos deben ser retirados ocho (8) días después de la misma y que ante cualquier efecto no esperado se debe atender al usuario facilitando los mecanismos de comunicación con el profesional responsable. La cita para el retiro de puntos debe incluir un examen clínico completo que se registra en la historia clínica inicial con firma y número de Tarjeta Profesional del M.V. Se debe incluir dirección (de preferencia donde se recogen los animales o se operan) y hora y fecha de la cirugía.

8. Respecto a las complicaciones post-quirúrgicas, el propietario deberá comunicarse de manera inmediata con el operador que realizó el procedimiento y el tiempo será de 72 horas máximo.

9. Las citas otorgadas por los médicos veterinarios deben ser realizadas de acuerdo a los cupos asignados por la Secretaría Distrital de Salud.

10. Los desechos patógenos deben ser dispuestos de acuerdo a la norma vigente. 11. El animal sólo se debe devolver a su propietario o cuidador cuando esté consciente y estable.

8.DIFUSIÓN DEL PROGRAMA DE ESTERILIZACIÓN.

1. Corresponde al operador difundir y promover el Programa Integral de Esterilización y

castración de hembras y machos caninos y felinos, en los puntos dispuestos por el coordinador a través de diferentes medios de comunicación (programas radiales, televisivos, afiches, plegables, etc.), planteles educativos oficiales y privados, entidades y secretarías del Distrito, bibliotecas públicas, parques, administraciones de conjuntos residenciales y demás escenarios pertinentes que sirvan de plataforma para promover la esterilización como componente de una cultura ciudadana de protección animal y tenencia responsable de animales de compañía.

9. SUBSISTEMA DE INFORMACIÓN Como fuentes de información inherentes a los procesos de esterilización se tienen los siguientes:




https://correo.saludcapital.gov.co/owa/redir.aspx?C=75b89a5244e648ba81f1f88cf1e5029f&URL=http%3a%2f%2fwww.oie.int%2fESP%2fnormes%2fmcode%2fes_glossaire.htm%23terme_voyage



1. Historia clínica del animal / registro de cirugía 2. Acta orden de esterilización / consentimiento informado 3. Actas de vigilancia y control de salud pública 4. Programa de limpieza y desinfección 5. Programa de bioseguridad y disposición final de residuos 6. Encuestas de satisfacción 7. Actas de seguimiento de los procedimientos de los hospitales (Lista de chequeo) 8. Base de datos mensual 9. Planilla consulta postoperatoria.

I. GENERALIDADES

1. Encontrarse registrado como proveedor en la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E. S. E. (Enviar base de datos básicos del proveedor al correo [email protected]) 2. Carta de presentación de la propuesta: ANEXO 1 3. Carta de no inhabilidades y compromiso ético: ANEXO 2 4. Aportar oferta económica la cual deberá indicar:

A. El proponente debe indicar el valor de su oferta económica, presentada en pesos colombianos discriminando en cada ítem (Valor unitario, Valor de porcentaje del IVA aplicado, Valor IVA, Valor total IVA incluido, Valor total mes), según corresponda. Cuando el proponente omita incluir el IVA de un bien que esté gravado, se entiende que está incluido dentro del valor ofertado.

B. Todos los valores en decimales deben ser aproximados al peso, sin presentación de números enteros con decimales

C. El oferente deberá incluir en el valor de su oferta la totalidad de los costos requeridos para cumplir con el objeto contratado durante la ejecución del mismo.

II. OBLIGACIONES GENERALES

1. Cumplir lo previsto con los objetivos, las obligaciones y demás disposiciones contempladas en la invitación a cotizar.

2. Obrar con lealtad y buena fe.

3. Atender el suministro contratado en forma oportuna.

4. Constituir dentro de los tres (3) días hábiles siguientes a la suscripción del contrato las garantías pactadas a que haya lugar y presentar dichos documentos al área de contratación de la SUBRED SUR.

5. Dar cumplimiento a las obligaciones del Sistema general de Seguridad social y presentar al supervisor los documentos respectivos que así lo acrediten, de conformidad con la normatividad vigente que rija la materia.

6. Mantener actualizada la Garantía que cubre los amparos establecidos, durante el plazo de ejecución del mismo, incluidas las novedades contractuales cuando a ello haya lugar (si aplica).

7. Presentar mensualmente al Supervisor los informes de avance de ejecución de las obligaciones contractuales y periódicamente cuando el supervisor lo exija hasta la terminación del contrato anexando los archivos y documentos elaborados por el contratista y relacionados en cumplimiento del objeto contractual, además participar de las reuniones, actividades y/o requerimientos programados por la SUBRED SUR.



8. Mantener indemne por cualquier concepto a la SUBRED de cualquier reclamación proveniente de terceros que tenga como causa las actuaciones del EL CONTRATISTA en desarrollo del objeto contractual.

9. Cumplir con las demás instrucciones que les sean impartidas por el Supervisor del Contrato que se deriven o tengan relación con la naturaleza del mismo.

10. En general, las que se desprendan de la naturaleza del contrato y de su objeto y le imparta su Supervisor siempre que estén dentro de sus facultades y se enmarque dentro del objeto del contrato.

III. OBLIGACIONES ESPECIFICAS

1. El costo que se da por cada cirugía incluye: $ 56.114,80 2. Medicamentos analgésicos 3. Medicamentos antibióticos 4. Insumos procedimientos quirúrgico. 5. Lo anterior es responsabilidad que asume el operador de suministrar todos los insumos

necesarios para poder realizar todo el procedimiento quirúrgico, incluyendo las instalaciones de una Unidad Móvil y dos Puntos fijos en la Subred De Servicios De Salud Sur E.S.E., y el desplazamiento a las zonas donde se realicen las jornadas; asegurando que se cumplan todos los lineamientos y protocolos establecidos

6. El operador debe tener en cuenta los requisitos técnicos y legales, así como cumplir con el procedimiento de esterilización y castración de hembras y machos caninos y felinos (ver documento anexo)

IV. CUMPLIMIENTO DE POLITICAS EL SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN CANINA Y FELINA debe contar con el cumplimiento con las siguientes políticas institucionales:

1. Política de Calidad 2. Política de Responsabilidad Social 3. Política de Gestión Ambiental 4. Política de Humanización 5. Política de Gestión de Riesgo 6. Política de Prestación de Servicios 7. Política del buen uso de los Recursos Físicos 8. Participar en las capacitaciones programadas por la Subred Integrada de Servicios de Salud

Sur E.S.E.

III. ESPECIFICACIONES Y REQUERIMIENTOS JURÍDICOS, FINANCIEROS, DE

EXPERIENCIA, EVALUACIÓN TÉCNICA Y EVALUACIÓN ECONÓMICA.

1. DOCUMENTOS A PRESENTAR CON LA COTIZACIÓN:

a. Certificado de Existencia y Representación legal con fecha de expedición no superior a 90 días. b. Fotocopia de la Cedula de Ciudadanía. c. Certificado Único Tributario- RUT actualizado y de conformidad con las normas vigentes. d. Certificado Información Tributaria- RIT actualizado y de conformidad con las normas vigentes. e. Manifestación expresa de no encontrarse incurso en ninguna de las causales de inhabilidad o

incompatibilidad establecidas en la Ley. f. Certificado Boletín de Responsables Fiscales expedido por la Contraloría General de la

Nación, tanto del Representante Legal como de la Firma que Representa o de la Persona Natural (en caso de presentarse así), no superior a 90 días.

g. Certificado de Antecedentes Disciplinarios de la Procuraduría General de la Nación del Representante Legal como de la Firma que Representa o de la Persona Natural (en caso de presentarse así), no superior a 90 días



h. Certificación expedida por el Revisor Fiscal o por el Representante Legal, acreditando los requisitos contemplados en el artículo 50 de la ley 789 de 2002 y en la Ley 828 de 2003. En caso de presentarse como persona natural debe aportar la certificación de salud y pensión como independiente

i. Certificado de Antecedentes de la Policía. (Persona Natural y/o Representante Legal). no superior a 90 días.

j. Afiliación al sistema de Pensiones y Salud (Si es persona natural deberá demostrar que se encuentra afiliado como independiente al sistema de seguridad social, no es válida la presentación de una afiliación por otra empresa, como beneficiario o la del sisben), para cada pago será necesario que el contratista demuestre que ha cancelado su seguridad social sobre el 40% del valor del contrato. Si es persona jurídica deberá aportar la certificación del Gerente o Revisor Fiscal, donde certifiquen que se encuentran a paz y salvo en seguridad social y parafiscales.

k. Certificado de clasificación Registro Único de proponentes expedido por la cámara de comercio.

l. Todos los gastos que demande la legalización del contrato corren por cuenta del contratista. Parágrafo: En caso de que su oferta sea la seleccionada por la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E y se requiera actualizar documentos, el proponente deberá hacerlos llegar dentro del término señalado por la Entidad.

2. DOCUMENTACIÓN FINANCIERA

Los proponentes deberán allegar con su propuesta, los estados financieros básicos comparativos con corte a Diciembre 31 de 2015 debidamente certificados, los documentos que se deben aportar son los siguientes:

a. Balance general: Discriminando los activos en: activos corrientes, activos f ijos y otros activos; y los pasivos en: Pasivos corrientes y pasivos a largo plazo.

b. Estado de Resultados. c. Estado de Cambios en el Patrimonio. d. Notas a los estados financieros. e. Certificación a los Estados Financieros firmados por el Contador y el Representante

Legal. f. Dictamen del Revisor Fiscal o a falta de este un Contador Público independiente en

los casos que aplique. g. Declaración de renta del último año gravable. h. Fotocopia de las tarjetas profesionales del contador y del revisor fiscal o del contador

público independiente. i. Certificado de Antecedentes Disciplinarios del Contador y Revisor Fiscal que suscribe

la información contable, expedida por la junta central de contadores no mayor a tres (03) meses.

j. Fotocopia de la cédula de ciudadanía del Contador y del Revisor Fiscal. De conformidad con las normas contables vigentes los estados financieros deben estar debidamente certificados y dictaminados de acuerdo a lo establecido en los artículos 37 y 38 de la ley 222 de 1995, en las circulares externas 030 de 1998 y 037 de 2001 expedidas por la Junta Central de Contadores y en el artículo 2° del decreto 2649 de 1993 o demás normas que reglamenta la contabilidad en Colombia. Las personas naturales o jurídicas que por ley no estén obligadas a tener revisor fiscal, para efectos de este proceso de contratación tienen la obligación de presentar sus estados financieros dictaminados por contador público independiente, distinto al que participó en el proceso de su elaboración, con sustento en los libros de contabilidad debidamente diligenciados. En caso de consorcio o unión temporal deberán aportar la totalidad de la documentación por cada uno de los miembros que la integran.



3. EXPERIENCIA DEL PROPONENTE

Para efecto de cumplimiento de la experiencia mínima requerida, se sumará el tiempo y el valor de ejecución que se acredite en las certificaciones que cumplan con los criterios del presente numeral, la cual no podrá ser inferior a dos (2) años de experiencia general en el SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN CANINA Y FELINA, estas certificaciones deben ser de contratos ejecutados o en ejecución durante los últimos dos (2) años anteriores al cierre de la presente Invitación a cotizar. El oferente deberá acreditar experiencia de más de dos (2) años en el SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN CANINA Y FELINA para lo cual deberá presentar las certificaciones de contratos ejecutados y/o contratos con su correspondiente acta de liquidación que acredite el cumplimiento a satisfacción de las obligaciones. Cada certificación deberá contener la totalidad de la siguiente información:

a. Nombre de la Entidad o persona contratante que certifica, NIT, dirección, teléfonos, fax. b. Nombre del contratista a quien se le expide la certificación c. Objeto del contrato d. Fecha de iniciación y terminación del contrato e. Valor Total del contrato f. Plazo de ejecución del Contrato g. Expedidas en papel membreteado de la entidad y firmadas por un responsable de la

entidad. h. Cumplimiento a satisfacción.

4. EVALUACION TECNICA Para la evaluación técnica se tendrá en cuenta únicamente los proponentes que hayan cumplido con las evaluaciones jurídicas y financiera.

5. EVALUACION ECONOMICA Para la evaluación de este criterio sólo se tendrán en cuenta las PROPUESTAS que hayan sido ADMITIDAS JURÍDICA y FINANCIERA que hayan CUMPLIDO con los requisitos TÉCNICOS y de EXPERIENCIA MÍNIMOS requeridos. Si al efectuar la revisión y verificación aritmética (bajo los mismos parámetros matemáticos), el evaluador económico evidencia diferencias en el cálculo matemático, procederá a solicitar las aclaraciones correspondientes a cada uno de los proponentes que allegaron oferta, (principio de transparencia e igualdad) Previo el análisis comparativo de las propuestas aportadas, el evaluador procederá a realizar un estudio comparativo de precios ofertados versus los costos históricos de contratos ejecutados por las unidades de la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E. El evaluador podrá solicitar aclaraciones y/o requerir documentos que considere pertinentes para realizar su análisis sin que ello implique mejora de la propuesta. Si alguna de las propuestas allegadas presenta precios, características y especificaciones iguales a los presentados por otro proponente, sin que de manera justificada el proponente explique y/o demuestre el porqué de esta igualdad, generará automáticamente que la propuesta allegada no sea objeto de

evaluación. Finalmente y teniendo en cuenta los argumentos expuestos, se entiende la propuesta de menor valor como aquella que resulte más favorable económica y técnicamente para la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E y le sean asignados 100 puntos de acuerdo al siguiente modelo matemático:

f ( x ) = 100 (a/x)



Dónde: a: el menor valor de las propuestas x: el valor de la propuesta evaluada f (x): el puntaje que se asigna al proponente que presento el valor x en la propuesta.

De forma proporcional, se les asignará puntaje a las demás propuestas teniendo en cuenta el modelo matemático aplicado.

IV. GARANTÍAS QUE DEBERÁ CONSTITUIR EL CONTRATISTA

1. SERIEDAD DE LA OFERTA. El oferente deberá constituir esta garantía, para precaver los

perjuicios que se presenten en caso de que el seleccionado no se allane a la celebración del respectivo contrato. Su cuantía no podrá ser inferior al diez por ciento (10%) del monto de la propuesta y tendrá una vigencia de cuatro (4) meses a partir de la fecha límite para presentar la oferta.

La no presentación de la garantía de seriedad de la oferta acorde con lo establecido en la presente invitación, será causal de rechazo de la propuesta.

2. GARANTÍA ÚNICA. Dentro de los tres (3) días calendario siguientes a la fecha de la firma del

contrato, el contratista seleccionado se obliga a constituir por su cuenta y presentar a favor de La Subred Integrada de Servicios de Salud Sur, una garantía única a favor de Entidades Estatales expedida por una compañía de seguros o entidad bancaria, legalmente establecida en Colombia, que ampare los riesgos que a continuación se enumeran a favor del tomador y/o cliente, con los siguientes amparos:

A. CUMPLIMIENTO DEL OBJETO DEL CONTRATO

El contratista deberá constituir esta garantía, para precaver los perjuicios que se deriven del incumplimiento de las obligaciones contractuales, independiente de las multas y la cláusula penal que se pacte en el contrato. Su cuantía corresponderá al diez por ciento (10%) del monto del contrato y una duración igual a la del plazo máximo previsto al momento de la suscripción del contrato y tres (3) meses más.

B. DE LA CALIDAD Y CORRECTO FUNCIONAMIENTO DE LOS BIENES El contratista deberá constituir esta garantía, para precaver las futuras eventualidades en que uno o varios bienes de los contratados no reúnan las especificaciones o calidades exigidas para la contratación o que no sean aptos para los fines para los cuales fueron adquiridos, así como para precaver también los vicios de fabricación y la calidad de los materiales o componentes. Su cuantía corresponde al diez por ciento (10%) del monto del contrato y su vigencia será igual al plazo del contrato y cuatro (4) meses más.

C. DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL

El contratista deberá constituir esta garantía para asegurar el pago de los perjuicios que el contratista ocasione a terceros por razón de la ejecución del contrato. Su cuantía corresponde al veinte por ciento (20%) del monto del contrato y su vigencia será igual al plazo del contrato y tres (3) meses más.

V. ENTREGA DE PROPUESTAS, PRESENTACIÒN Y CONTENIDO DE LA PROPUESTA.

1. Las propuestas deben presentarse en el siguiente horario y lugar:

DESDE EL DÍA LUNES DIECINUEVE (19) DE SEPTIEMBRE DE 2016 A LAS 12:00 PM HASTA EL DÍA JUEVES VEINTIDÓS (22) DE SEPTIEMBRE DE 2016 A LAS 03: 00 PM ÚNICAMENTE EN EL TERCER PISO DE LA SEDE ADMINISTRATIVA OFICINA DE



CONTRATACIÓN DE LA U.S.S TUNAL, CARRERA 20 #47 B -35 SUR BARRIO TUNAL, BOGOTÁ D.C.

2. No se recibirán propuestas que sean entregadas sin radicar en la Oficina de Contratación de la Entidad, ní después de la fecha y hora fijada en el párrafo anterior. Estas propuestas serán devueltas al oferente sin abrirlas.

3. La propuesta deberá estar escrita en letra legible y en idioma español, con toda la información necesaria y documentación requerida.

4. La propuesta debe presentarse en un (1) original, una (1) copia y un (1) CD, en sobres separados, numerados y sellados, con todas sus hojas debidamente foliadas en orden consecutivo y en forma ascendente, los sobres marcados como “ORIGINAL” y “COPIA”, que deberán contener cada uno la propuesta completa y sus anexos.

5. Los sobres deben estar debidamente rotulados con el nombre del proponente, dirección, teléfono y el siguiente título:

Señores:

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR E.S.E. – BOGOTA D.C NIT: 900.958.564-9

OFERTA- INVITACIÓN A COTIZAR-CONTRATACIÓN DIRECTA No. 28 de 2016 OBJETO: “CONTRATAR EL SERVICIO DE ESTERILIZACIÓN CANINA Y FELINA, REALIZAR 5099 ESTERILIZACIONES A HEMBRAS CANINAS Y FELINAS Y 2190 ESTERILIZACIONES A MACHOS CANINOS Y FELINOS EN LAS LOCALIDADES DE CIUDAD BOLIVAR, USME, TUNJUELITO Y NAZARETH, PARA UN TOTAL DE 7289.” Documento: ORIGINAL Anexos: _______ folios, Medios Magnéticos _____ Proponente:

Representante Legal: Dirección:

Teléfono: Fax: Correo electrónico:

6. Toda propuesta, así como las copias, deberán contener un índice completo que determine la

página en que se ubica cada uno de los requerimientos. 7. La propuesta se presentará sin borrones o enmendaduras a menos que se haga la respectiva

salvedad, firmada por el proponente o el Representante Legal. 8. Cualquier explicación o información adicional para ser considerada, deberá ser incluida en nota

separada debidamente firmada por el Representante Legal. 9. Las propuestas deben ser congruentes y consistentes con las condiciones de la Invitación y no

deben presentar información contradictoria, ambigua o confusa; en tal caso, no habrá lugar a responsabilidad alguna por parte de la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E, ocasionada por la interpretación de las cláusulas ambiguas o contradictorias de la propuesta.

10. En caso de divergencia entre la información presentada por la propuesta original y las copias, prevalecerá la información presentada en el original.

NOTA: La oficina de contratación de la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E no se responsabiliza por la pérdida de documentos de las propuestas que no sean presentadas sin el cumplimiento de los requisitos antes descritos.

VI. RÉGIMEN CONTRACTUAL APLICABLE

Los procesos en los cuales se seleccionan contratistas y proveedores, pasando por las etapas de selección, perfeccionamiento y ejecución de los contratos se rige por el Derecho Privado conforme a lo dispuesto por los artículos 194, 195 y 197 de la Ley 100 de 1993; Código Civil y Código de Comercio, artículo 23 del Acuerdo 641 de 2016 expedido por el Concejo de Bogotá y el respectivo Manual de Contratación; sin embargo la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E podrá utilizar las clausulas exorbitantes del estatuto de contratación pública.



En esta invitación se describen aspectos jurídicos, financieros, técnicos de experiencia, económicos, contractuales y cumplimiento, entre otros, que la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E considera que el oferente debe tener en cuenta para elaborar y presentar su propuesta. El contenido de esta invitación debe ser interpretado íntegramente. Los títulos utilizados son orientadores y no afectan las exigencias en ella.

VII. PRESUPUESTO Y DURACION PRESUPUESTO OFICIAL: CUATROCIENTOS NUEVE MILLONES VEINTE MIL SETECIENTOS SETENTA Y SIETE PESOS MONEDA CORRIENTE ($409.020.777) respaldado con Certificado de Disponibilidad Presupuestal No. 7395 de fecha primero (01) de Septiembre de 2016. DURACIÓN DEL CONTRATO: Tres (3) MESES.

VIII. COMPROMISO ÉTICO En desarrollo de las directrices normativas la subred sur se compromete a luchar contra la corrupción. En aras del cumplimiento de este objetivo, todos aquellos proveedores que se vinculen directa o indirectamente con la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E independientemente de la forma de contratación, deberán firmar el compromiso ético-ambiental anexo en la presente invitación.

IX. COMPROMISO AMBIENTAL

Teniendo en cuenta que la unidades de salud de la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E se encuentran vinculados con el proyecto de “Hospitales Verdes” liderado por la Secretaria Distrital de Salud; todos aquellos proveedores que se vinculen directa o indirectamente con la subred sur deberán cumplir con el compromiso ambiental el cual establece que: Es obligación del contratista conocer, divulgar y aplicar la política ambiental establecida por la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E al ejecutar contratos de servicios, obras de servicios o gestión de servicios sin crear riesgo para la salud, la seguridad o el ambiente.

Tomar todas las medidas adecuadas para evitar la contaminación ambiental, la prevención de riesgos durante la ejecución de sus operaciones o actividades y cumplirá con toda la normatividad ambiental, vigente y aplicable, así mismo, deberá entregar a la entidad todos los soportes y evidencias que garanticen el cumplimiento legal ambiental,

Deberá garantizar la utilización de materiales que no impacten el medio ambiente en el suministro de insumos y/o elementos utilizados para el desarrollo del objeto del contrato.

No dejará residuos de sustancias o materiales nocivos para la flora, fauna o salud humana, ni contaminará la atmósfera, el suelo o los cuerpos de agua. La violación de estas normas, se considerará incumplimiento grave del contrato, y podrá aplicar la cláusula penal a que hubiere lugar, sin perjuicio de las demás acciones legales o sanciones que adelante la autoridad o ente competente de orden Distrital o Nacional.

X. DOCUMENTOS SUBSANABLES

Se podrán subsanar dentro del término establecido las propuestas cuando:

1. Cuando la propuesta no se acompañe con las copias requeridas debidamente foliadas.

2. Si alguno de los documentos Jurídicos, financieros, técnicos y de experiencia estipulados no fue aportado, o es aportado de manera incompleta e ilegible, el área respectiva podrá requerir al proponente para subsanar el número de folio que presente observación dentro de la propuesta, en las condiciones previstas en los presentes términos, los cuales deberán ser allegados o subsanados en el término solicitado, so pena de ser rechazada o inadmitida según el caso.



Las causales se podrán subsanar por el oferente dentro de las 24 horas siguientes al requerimiento hecho por la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur E.S.E. Las que no hayan sido subsanadas dentro de éste término se consideraran que no cumplen en el criterio.

XI. APLICACIÓN DE CLÁUSULAS EXCEPCIONALES De conformidad con lo estipulado en la normatividad vigente y acorde con lo establecido en la norma la Subred Sur incluirá discrecionalmente las cláusulas excepcionales de modificación unilateral, interpretación unilateral terminación unilateral, caducidad y sometimiento a las leyes nacionales. Agradece su participación, OFICINA DE CONTRATACION Subred Integrada de Servicios de Salud Sur ESE

ANEXOS

1. CARTA DE PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA

2. COMPROMISO ÉTICO-AMBIENTAL

ANEXO 1

CARTA DE PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA



Bogotá, D.C.,

Señores SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR ESE Cra. 20 #47 B -35 Sur, Barrio Tunal Bogotá, Distrito Capital. Ref.: INVITACION A COTIZAR No. XXX de 2016

La presente tiene por “xxxxxxxxxxxxxxxxxxx” según las condiciones técnicas descritas Así mismo, él (los) suscrito (s) declara (n) que: - Tengo (tenemos) él (los) poder (es) y/o representación legal para firmar y presentarla propuesta. - Esta propuesta y el contrato que llegare a celebrarse en caso de adjudicación, comprende (n) totalmente a la

(s) que legalmente represento. De la misma manera, en caso de adjudicación, el contrato será firmado por la (s) siguiente (s) persona (s)en representación de la (s) firma(s):

NOMBRE: CÉDULA: CARGO: NOMBRE DE LA FIRMA: - He (hemos) estudiado cuidadosamente los documentos de la convocatoria y renuncio a cualquier reclamación

por ignorancia o errónea interpretación de los mismos. - He (hemos) revisado detenidamente la propuesta adjunta y no contiene ningún error u omisión, contradicción

ó declaración debe interpretarse de la manera que resulte compatible con los términos y condiciones del proceso de la CONVOCATORIA PÚBLICA dentro del cual se presenta la misma, y aceptamos expresa y explícitamente que así se interprete nuestra propuesta.

- Que la propuesta que presento (amos) es irrevocable e incondicional y obliga insubordinadamente al (os) proponente (s) que represento.

- Reconozco (cemos) la responsabilidad que nos concierne en el sentido de conocer técnicamente las características, funcionalidades y especificaciones de los bienes y servicios que nos obligamos a proveer, y asumimos la responsabilidad que se deriva de la obligación de haber realizado todas las evaluaciones e indagaciones necesarias para presentar la presente propuesta sobre la base de un examen cuidadoso de las características del negocio.

- Acepto (amos) y reconozco (cemos) que cualquier omisión en la que haya (mes) podido incurrir en la investigación de la información que pueda influir para la determinación de nuestra oferta, no nos eximirá de la obligación de asumir las responsabilidades que nos lleguen a corresponder como futuros contratistas, u renuncio (ciamos) a cualquier reclamación, reembolso o ajuste de cualquier naturaleza por cualquier naturaleza, por cualquier situación que surja y no haya sido contemplada por nosotros en razón de nuestra falta de diligencia en la obtención de la información.

- Manifiesto (amos) y declaro (amos) que nuestra propuesta no contiene ningún tipo de información confidencial o privada de acuerdo con la ley colombiana y en consecuencia, considero (amos) que la subred sur, se encuentra facultado para revelar dicha información sin reserva alguna, a partir de la fecha de cierre de la licitación, a sus funcionarios, a los demás proponentes ó participantes en el proceso de licitación pública y al público en general.

NOTA: Esta declaración puede ser suprimida y sustituida por una en la que se declare que la propuesta contiene información confidencial, en el caso de ser ello así, debiendo indicar de manera explícita los folios en los cuales obra tal información, y la justificación legal y técnica que ampara los documentos que sean citados con la confidencialidad invocada, mencionando las normas, disposiciones, decisiones de organismos competentes y actos administrativos que le confieran tal confidencialidad a los mismos. - No me (nos) encuentro (encontramos) incurso (s) en ninguna de las causales de inhabilidad y/o

incompatibilidad establecidas en las normas legales pertinentes. - He (hemos) recibido los siguientes adendas al pliego de condiciones de la convocatoria.

NO. FECHA:

- He (hemos) recibido todas las respuestas a las consultas formuladas durante el plazo de la licitación. - En la eventualidad de que me (nos) sea adjudicado parcial o totalmente el objeto del contrato en la licitación

de la referencia, me (nos) comprometo (hemos) a: - Establecer y presentar oportunamente la subred sur, las garantías contractuales. - Realizar dentro del plazo máximo que fije la subred sur , todos los trámites necesarios para la firma y



legalización del contrato resultante. - Ejecutar el objeto del contrato, de acuerdo con los términos y condiciones del pliego correspondiente y con lo

establecido en la propuesta. - Cumplir con los plazos establecidos por la subred sur para la ejecución del objeto del contrato. - Suscribir el contrato resultante de esta convocatoria, dentro del día calendario siguiente(01) a la fecha de

notificación de la resolución de adjudicación. - Realizar las diligencias necesarias para la legalización del contrato, dentro de los tres días calendario (03)

siguientes a la suscripción del mismo. Atentamente, Nombre completo Representante legal: Dirección comercial: NIT: No. Teléfono y Fax: Correo Electrónico: Domicilio Legal: Firma de la (s) Persona (s) autorizada (s): Dirección correo electrónico: Valor de la Oferta Económica: ____________________________________________________________________ NOTA: No agregue comentarios o aclaraciones

FIRMA DEL PROPONENTE

2016-08-01 Página 19 de 20



ANEXO 2

COMPROMISO ÉTICO Y AMBIENTAL

En desarrollo las directrices normativas sobre la ética y el medio ambiente la Subred Sur se compromete a luchar contra la corrupción. Teniendo en cuenta que los hospitales que conforman la Subred Sur se encuentran vinculados con el proyecto de Hospitales Verdes liderado por la Secretaria Distrital de Salud; todos aquellos proveedores que se vinculen directa o indirectamente con la subred sur deberán cumplir con el compromiso ambiental En aras del cumplimiento de este objetivo, todos aquellos que se vinculen directa o indirectamente con la subred sur independientemente de la forma de contratación, deberán firmar el presente compromiso. Así las cosas, declaro bajo la gravedad del juramento lo siguiente: 1. No he tenido acceso a información privilegiada relacionada con el proceso contractual efectuado por la subred sur, en el que se adjudicará: (indicar el objeto del contrato y número de la convocatoria o invitación).

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. No tengo ni he tenido una comunicación extra-oficial con las personas directamente relacionadas con el proceso contractual efectuado por la subred sur.

3. No he ofrecido, ni recibido dádivas a persona alguna de las involucradas en el presente proceso de contratación, para mi beneficio o el de un tercero.

4. No estoy ocultando información que pueda dar cuenta de conducta ilícita que atente contra el buen nombre de la subred sur. ME COMPROMETO:

1. A no atentar contra la Ética y Buen Gobierno de las entidades públicas o en contra la Constitución Política y la Ley.

2. A dar cabal cumplimiento a las obligaciones del contrato que me sea adjudicado con TRANSPARENCIA y CALIDAD.

3. Conocer, divulgar y aplicar la política ambiental establecida por la Subred Sur al ejecutar contratos de servicios, obras de servicios o gestión de servicios sin crear riesgo para la salud, la seguridad o el ambiente.

4. Tomar todas las medidas adecuadas para evitar la contaminación ambiental, la prevención de riesgos durante la ejecución de sus operaciones o actividades y cumplirá con toda la normatividad ambiental, vigente y aplicable, así mismo, deberá entregar a la entidad todos los soportes y evidencias que garanticen el cumplimiento legal ambiental,

5. garantizar la utilización de materiales que no impacten el medio ambiente en el suministro de insumos y/o elementos utilizados para el desarrollo del objeto del contrato.

6. No dejará residuos de sustancias o materiales nocivos para la flora, fauna o salud humana, ni contaminará la atmósfera, el suelo o los cuerpos de agua.

2016-08-01 Página 20 de 20



La violación de estas normas, se considerará incumplimiento grave del contrato, y podrá aplicar la cláusula penal a que hubiere lugar, sin perjuicio de las demás acciones legales o sanciones que adelante la autoridad o ente competente de orden Distrital o Nacional En constancia se firma en Bogotá D.C., a los ______ días del mes de ___________ año( ) Firma: ______________________________ C.C. No.: ______________________________ Cargo: ______________________________ Empresa.: ____________________________

SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR E.S.E… · Inventario completo de instrumental...

Documents

Transcript of SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR E.S.E… · Inventario completo de instrumental...