SUBRED CENTRO ORIENTE · 2016 al 14 de enero de 2017 informando que se realizó una totalidad de 48...

SUBRED CENTRO ORIENTE

INFORME COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LOCAL EQUIPO DE ANALISIS CONDICIONES DE

CALIDAD DE VIDA SALUD Y ENFERMEDAD

ENERO DE 2017

1 TABLA DE CONTENIDO

1. DATOS DE IDENTIFICACION .................................................................................. 3

1.1 FECHA ..................................................................................................................................... 3

1.2 HORA ....................................................................................................................................... 3

1.3 LUGAR ..................................................................................................................................... 3

1.4 TEMA ....................................................................................................................................... 3

1.5 OBJETIVOS ............................................................................................................................. 4

1.6 METODOLOGÍA ...................................................................................................................... 4

1.7 PARTICIPANTES: .................................................................................................................... 4

1.8 CARACTERIZACIÓN DE PARTICIPANTES ............................................................................ 4

2 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE .................................................................... 5

2.1 ALERTAS EPIDEMIOLOGICAS .............................................................................................. 5

2.2 BALANCE PARCIAL DE LA VIGILANCIA INTENSIFICADA DE LESIONES

POR POLVORA (VIP) 2016-2017 ....................................................................................................... 6

2.3 INTERVENCION PAI ............................................................................................................... 7

2.4 TEMATICA CENTRAL VIGILANCIA COMUNITARIA EN SALUD PÚBLICA ........................ 10

2.4.1 Situaciones a Notificar ................................................................................ 11

2.4.2 Análisis por Notificación de SSC y PCO Subred Integrada de Servicios de

Salud Centro Oriente............................................................................................... 11

2.5 INTERVENCION SISVAN ............................................................................................................. 22

2.6 INTERVENCION SIVIGILA .......................................................................................................... 25

3. DESCRIPCIÓN ANALÍTICA DEL COVE .................................................................... 25

3 EVALUACIÓN DEL COVE ...................................................................................... 29

4 CONCLUSIONES ................................................................................................... 34

5 RECOMENDACIONES ........................................................................................... 35

6 COMPROMISOS .................................................................................................... 35

7 ANEXOS ................................................................................................................. 36

LISTADO DE TABLAS

Tabla 1. Agenda COVE Red Centro Oriente, Enero 2017 .................................................................... 3

Tabla 2. Caracterización de participantes al comité de Vigilancia Epidemiológica por

perfil Enero de 2017 .............................................................................................................................. 5

LISTADO DE GRAFICOS

Gráfico 1. Sistematizacion de Aspectos Generales del COVE Enero de 2017 Red

Centro Oriente ....................................................................................................... 18

Gráfico 2. Evaluación Tema 1 COVE Enero de 2017 ........................................... .19

Gráfico 3. Evaluacion Tema 2 COVE Enero de 2017.. ........................................ 290

Grafico 4. Evaluación Tema 3 COVE Enero de 2017...……………………………... 21

Grafico 5. Evaluación Tema 4 COVE Enero de 2017….……………………………..22

Grafico 6. Evaluación Tema 5 COVE Enero de 2017….……………………………..22

LISTADO DE IMAGENES

Imagen 1. Fotografías tomadas durante la realización del COVE local de la Sub Red

Centro Oriente, Enero 2017 .................................................................................. 24

1. DATOS DE IDENTIFICACION

1.1 FECHA 19/01/2017

1.2 HORA 1:00 PM A 4:00 PM

1.3 LUGAR Auditorio Ateneo Nuevo Unidad de Servicio de Servicios de Salud Santa Clara

1.4 TEMA Para este mes la temática central que se desarrolló Vigilancia Comunitaria, acompañada de

temas itinerantes tales como alertas epidemiológicas, socialización circular 033, tableros de

control PAI y unidad de análisis posteriormente.

Tabla 1. Agenda COVE Red Centro Oriente, Enero 2017

1.5 OBJETIVOS

Dar a conocer la participación de la comunidad, como informadores de los diferentes eventos que puedan afectar la calidad de vida, a través del reconocimiento y monitoreo de la determinación social de la salud.

Informar temáticas de interés para UPGDs tales como alertas epidemiológicas vigentes, vigilancia de la meningitis bacteriana, sistema de vigilancia nutricional, SIVELCE y tableros de control PAI.

1.6 METODOLOGÍA Para el desarrollo del COVE, se realizó exposición de fotografías alusivas a las localidades de

cobertura de la Subred Centro Oriente: Santa Fe, San Cristóbal, Los Mártires, Antonio Nariño,

La Candelaria y Rafael Uribe Uribe; con el fin de que los participantes realicen apreciaciones

frente a las situaciones plasmadas en cada una de las localidades, así mismo mediante

exposición de presentaciones con ayudas diagnosticas en power point y espacio para el

desarrollo de unidad de análisis, mediante el juego usted que haría, con el objetivo de que los

asistentes afiancen conocimientos frente a la temática central abordada.

1.7 PARTICIPANTES: Se contó con la asistencia de 86 participantes de las UPGD, los representantes los diferentes equipos de la Red Centro Oriente ESE

1.8 CARACTERIZACIÓN DE PARTICIPANTES La relación de los participantes al COVE Local del mes de Enero de 2017 según el perfil profesional se observa que la mayor participación corresponde al perfil de Auxiliar de enfermería con el 24,4%, Enfermería con el 22,1 % y Epidemiólogos con el 15,1 %.

Tabla 2 Caracterización de participantes al comité de Vigilancia Epidemiológica por perfil Enero de 2017

Fuente: Sistematización Comité de Vigilancia Epidemiológico Local - Caracterización de participantes al COVE Enero de

2017 Red Centro Oriente

2 DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE

Siendo la 1:00 pm se realiza apertura al COVE local, dando bienvenida, se realiza exposición de fotografías alusivas a las seis localidades por parte de vigilancia comunitaria como temática central verificación del quórum de los asistentes, a continuación se realiza socialización de las reglas de oro para reuniones efectivas, y posteriormente se da a conocer la agenda a desarrollar en el transcurso de la jornada.

2.1 ALERTAS EPIDEMIOLOGICAS Realiza presentación Roger Barrera, de la Unidad Comando de Salud Pública de la Subred,

socializa las alertas epidemiológicas vigentes en las diferentes escalas del territorio, indicando

que a nivel mundial se presenta una por fiebre amarilla que abarca a Brasil, Perú y Colombia,

haciendo énfasis en la letalidad que ha alcanzado en este último país; mientras que en China

se reporta por Infección Humana por Virus de Gripa Aviar A(H7N9) y en Chile por Influenza

Aviar Levemente Patógena; haciendo las recomendaciones pertinentes en cada caso.

A escala nacional indica que las alertas están asociadas a casos de Enfermedades

Transmitidas por Aguas y Alimentos – ETA en Coveñas, Sucre; y a un caso de meningitis

bacteriana reportado en una cárcel de Bucaramanga, especificando las acciones desarrolladas

Perfil N de Asistentes %

Antropólogo 1 1,2

Auxiliar Administrativos 10 11,6

Auxiliares de Enfermería 21 24,4

Bacteriólogo 1 1,2

Coordinador de Programas 10 11,6

Enfermeras 19 22,1

Epidemiólogo 13 15,1

Geógrafo 1 1,2

Médicos 6 7,0

Psicólogo 1 1,2

Sociólogo 1 1,2

Trabajadora Social 2 2,3

Total 86

puntualmente; mientras que en el Distrito Capital están relacionadas con casos de parotiditis,

varicela e Infección Respiratoria Aguda – IRA. Finalmente, relaciona los eventos intervenidos en

las localidades de cobertura de la Subred, así como el seguimiento realizado a aquellos que

involucran población especial.

2.2 BALANCE PARCIAL DE LA VIGILANCIA INTENSIFICADA DE LESIONES POR

POLVORA (VIP) 2016-2017

Realiza intervención la Epidemióloga Yanubis Salgado presenta las acciones realizadas durante la Vigilancia Intensificada de Lesiones por Pólvora que se incluyeron desde el 1 de diciembre de 2016 al 14 de enero de 2017 informando que se realizó una totalidad de 48 barridos telefónicos a las 23 UPGD con servicio de urgencias de la subred Centro Oriente, de los cuales 3 días se consideraron críticos con doble barrido telefónico.

A continuación socializan las diferentes estrategias que se realizaron durante la temporada identificando:

1. Acciones de prevención y sensibilización a la comunidad en diferentes espacios en las 6 localidades: Centros de Desarrollo Comunitarios, ICBF, CLOPS, COVECOM, Secretaría de Integración Social, Jardines Infantiles, Instituciones privadas, espacios de participación comunitaria entre otros.

2. Participación en Consejos Locales de Gestión del Riesgo y Cambio Climático: San Cristóbal, Rafael Uribe, Antonio Nariño, Candelaria, Mártires y Santa Fe.

3. Estrategias de sensibilización a profesionales de la salud.

4. Articulación interinstitucional.

ASPECTOS POSITIVOS DE LA VIP 2016-2017

Se identifican los siguientes aspectos positivos dentro de la jornada de barridos

realizados en la Vigilancia Intensificada por Pólvora

1 El personal responsable de atender el barrido telefónico de la VIP estuvo atento a

los llamados telefónicos

2 En algunas UPGD establecían contacto telefónico con epidemiología para informar

el reporte diario

3 Articulación entre instituciones de salud frente a casos específicos de lesión por

pólvora, lo cual conllevaba a garantizar una mejor atención en salud

ALGUNAS DIFICULTADES DURANTE LA VIP 2016-2017

4 Se identifican dificultades a nivel administrativo y logístico en las instituciones

frente a equipos requeridos para la notificación.

5 Desconocimiento por parte del personal de algunas UPGD frente a la notificación

del evento 452 y los soportes requeridos para la notificación (ficha datos básicos,

ficha 452 con pre crítica, atención triage e historia clínica), ficha de LCE Distrital.

6 Múltiple notificación del mismo caso por parte de las instituciones. Fallas en la pre

crítica de la información de la ficha de notificación

7 Desconocimiento por parte de las instituciones frente a la notificación

OBLIGATORIA e INMEDIATA de la notificación de lesiones por pólvora.

8 Remisión de la ficha de notificación y no envío de archivos planos inmediatos al

área de epidemiología.

9 Durante los barridos telefónicos se evidenciaron dificultades en algunas redes

telefónicas que influyeron en que la notificación se fuera con reporte silencioso

algunos días.

10 Cambios de turno por parte de los profesionales asistenciales

11 Se recuerda que una lesión por pólvora presentada en un menor de edad se debe

remitir ficha para SIVIM

Actualmente se encuentran en revisión y ajustes algunos casos de lesión por

pólvora por lo tanto el comportamiento epidemiológico de la VIP 2016-2017, se

presentará tanto por residencia como por notificación de la subred Centro Oriente,

así como el comportamiento a nivel Distrital en el COVE del mes de febrero.

2.3 INTERVENCION PAI Realiza la intervención el Jefe Nohora Cañón, quien es la persona que se encuentra liderando el proceso en la subred centro oriente ESE.

PRIMERA JORNADA NACIONAL DE VACUNACIÓN

Presenta video alusivo frente la importancia de la vacunación, informa de la jornada de

vacunación la cual se llevara a cabo el 21 de Enero del año en curso la cual lleva el lema de

promocionemos la vacunación, dando a conocer los objetivos de la misma, resalta la

responsabilidad de las EAPB, de los regímenes contributivo, subsidiado, especial y de

excepción, para garantizar la vacunación de la población afiliada, y de las entidades territoriales

con el fin de garantizar la vacunación de la población pobre no asegurada y sin identificación,

de manera gratuita, oportuna y en cada localidad de residencia, dando cumplimiento al Plan

Decenal de Salud, al Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas y demás

normatividades vigentes, en beneficio de la salud de la población del Distrito. Da a conocer los

lineamientos de la jornada con objetivos y metas distritales.

Muestra el tablero de control para cada localidad, en donde se aprecia que para el año 2016 el

cumplimiento fue del 95%.

En cuanto al tablero de control de terceras dosis de pentavalente: La meta de la subred es de

15.933 dosis; aplicado al mes de octubre con 14.725 dosis. El total para la subredes del 92%,

con un faltante del 13% para alcanzar el cumplimiento del 95%, para la población de un año de

edad por localidad en el año 2016. Razón por la cual se hace énfasis del inicio y culminación

de los esquemas de vacunación en toda la población objeto.

Tabla 3 Porcentaje de cumplimiento de población menor de un año para Pentavalente, Red Centro Oriente Año 2016

Fuente: Sistemas de información PAI. Red Centro Oriente 2017

En referencia al cumplimiento por localidad, *La localidad 03 Santa fe alcanzo el 90% del total

de dosis aplicadas de 762, de una meta anual para menor de año de 850 dosis. San Cristóbal el

90%, total de dosis aplicadas de 3.964, de la meta anual para menor de año de 4.398 dosis.

Mártires el 89%,del total de dosis aplicadas de 587, con una meta anual para menor de año de

658 dosis, Antonio Nariño 98%, del total de dosis aplicadas de 3.610, de una meta anual para

menor de año de 3.691 dosis, Candelaria el 97% del total de dosis aplicadas con el 81% de la

meta anual para menor de año de 120 dosis, por ultimo Rafael Uribe con el 92% del total de

dosis aplicadas de 5.705 para una meta anual para menor de año de 6.216 dosis.

En cuanto a triple viral, para la población de un año de edad, por localidad Año 2016, el total de

porcentaje por subred es del82%, para un total de 14.665 dosis administradas con una meta

anual asignada de 17.895, con un faltante del13% con un alcance de cumplimiento del 95%.

La localidad de Santa fe alcanzo el86% total de dosis aplicadas de 822, de una meta anual para

menor de año de 960 dosis. San Cristóbal el 87% de dosis aplicadas de 3.994, de una meta

anual para menor de año de 4.588 dosis. Mártires el 87% del total de dosis aplicadas de 594

con una meta anual para menor de año de 750 dosis. Antonio Nariño el 83% del total de dosis

aplicadas de 3.428, con meta anual para menor de año de 4.142 dosis, Candelaria el90% total

de dosis aplicadas de 113, meta anual para menor de año de 125 dosis, y Rafael Uribe el77%.

Con un total de dosis aplicadas de 5.658, para una meta anual para menor de año de 7.330

dosis.

Tabla 4. Porcentaje de cumplimiento en población de un año para Triple Viral Año 2016

Fuente: Sistemas de información PAI. Red Centro Oriente 2017

2.4 TEMATICA CENTRAL VIGILANCIA COMUNITARIA EN SALUD PÚBLICA

Se da a conocer una breve introducción de la Vigilancia Comunitaria en Salud Pública

(VCSP) a través de los diferentes espacios de participación social y ciudadana

propicia el acercamiento a las comunidades en la identificación de percepciones

socioculturales, generando procesos de consolidación de información disponible para

conocer las problemáticas sentidas en el territorio, posibilitando su análisis mediante

la lectura de realidades en el proceso salud - enfermedad. El proceso esencial en

VCSP es la notificación de situaciones socioculturales y problemáticas colectivas

mediante la cual se hace la captación de información. La notificación alerta a los

diferentes actores sociales y de salud sobre situaciones recurrentes o emergentes en

determinada escala de territorio, es decir, dirección, barrio, UPZ y/o localidad. Desde

ese punto, el subsistema puede hacer seguimiento e intervención como un

mecanismo de interacción entre la comunidad y la institución, cuyas fuentes de

información son líderes comunitarios, organizaciones sociales de base, unidades

informadoras, ciudadanos y personas anónimas, entre otras. Dicha información es

sistematizada y se generan respuestas por parte de los directos responsables según

corresponda.

2.4.1 Situaciones a Notificar

Las situaciones socioculturales o problemáticas colectivas priorizadas para la notificación se

especifican a continuación:

2.4.2 Análisis por Notificación de SSC y PCO Subred Integrada de Servicios de Salud Centro

Oriente

Este informe es un consolidado del comportamiento de las notificaciones de

situaciones socioculturales y problemáticas colectivas de las seis localidades que

conforman la Sub Red Centro Oriente entre los meses de julio a diciembre de 2016.

También presenta la cartografía que permite la obtención de información sobre los

ejercicios de observación y recorridos territoriales en las localidades Santa Fe, San

Cristóbal, Los Mártires, Antonio Nariño, La Candelaria y Rafael Uribe.

Fuente: Base de datos preliminar de situaciones socioculturales y problemáticas colectivas VCSP

Subred Integrada de Servicios de Salud Centro Oriente julio a diciembre

Estas situaciones o problemáticas están ancladas a aspectos estructurales de tipo

político, económico, cultural y ambiental, entre otros, por lo que cabe mencionar que

el número de situaciones identificadas durante el período, no expone por completo la

magnitud de los problemas presentes en cada localidad.

Llama poderosamente la atención como la notificación sobre mala disposición de

residuos (Basura, Sal) ocupa el 47,5% del total de lo notificado, Condición que se

repite en y aumenta para el año

2016.Seguidadeproblemáticasrelacionadasconladeambulaciónde perros y gatos 15,2

% los cuales acentúan el problema de las basuras en la calle debido al rompimiento

de las bolsas antes de la recolección por parte del operador A estas situaciones le

siguen Otras con 11,2%, ambiente violencia 8,9% servicios públicos 7,6%, seguido de

barreras de discapacidad 4,9%, además de emergencias y urgencias con 2,6% y

finalmente Matoneo en instituciones educativas y conocimientos, uso y satisfacción

del PAI con 0,8%.

8,915,2

4,9

47,5

0,8 2,6 0,8 11,2 7,605

101520253035404550

Grafica 1. Situaciones socioculturales y problemáticas colectivas notificadas a VCSP Subred Integrada de Servicios

de Salud Centro Oriente, Julio - Diciembre 2016.

Fuente: Base de datos preliminar de situaciones socioculturales y problemáticas colectivas VCSP Subred Integrada de

Servicios de Salud Centro Oriente julio a diciembre 2016

La captación de la información se da de manera espontánea, de ahí que se dé una distribución

homogénea en las localidades San Cristóbal con un 25,5% del total de notificaciones es la localidad

con más registros seguida por la localidad Los Mártires con 21,5%, además de Rafael Uribe Uribe

con 20,6%. Por otra parte se encuentra la localidad Santa Fe 14,3%, seguido de la localidad La

Candelaria con 12,5% y Antonio Nariño con 5,3%. Es llamativo cuanto distan las cifras de San

Cristóbal y Antonio Nariño frente a las otras localidades, debido también a la carga de unidades

informadoras y al reporte que estas brindan para la consolidación de este proceso.

5,3

12,5

21,5 20,6

25,5

14,3

0

5

10

15

20

25

30

Antono Nariño La Candelaria Martires Rafael UribeUribe

San Cristobal Santa Fe

Grafica 2. Situaciones socioculturales y problemáticas colectivas por localidad notificadas a VCSP Subred Integrada de Servicios de Salud Julio - Diciembre

trimestre 2016.


Servicios de Salud Centro Oriente julio a diciembre 2016.

El subsistema de vigilancia comunitaria cuenta con diferentes unidades informadoras que a través

del empoderamiento en temas relacionados con la salud de la comunidad, identificaron situaciones

que ponen en riesgo la salud mental y física de la misma. La grafica 3 permite evidenciar que la

mayor proporción (25,1%) de situaciones se generó por profesionales de Vigilancia Comunitaria,

seguida por Otras Unidades Informadoras OUI (24,6%), en tercer lugar, esta ciudadano con 9,8%.

Los grupos comunitarios representan el 3,3% y el 2,6% de líderes y el 0,6% JAC respectivamente.

Estos dos últimos datos y la ausencia de notificaciones por parte de las JAC y líderes son

preocupante en cuanto a que su participación en el proceso de notificación está muy alejada de lo

que hacen incluso los mismos profesionales del sistema de VSP.

Estas situaciones se identifican durante los recorridos y desplazamientos que hace el equipo de VCSP por las

diferentes localidades donde se establece contacto con la comunidad, allí es donde es posible conocer e

indagar al respecto para identificar posibles causas,

accionesypropuestasquecontribuyanagenerarmejoramientoenlascondicionesdevida las colectividades

9,8

3,5

0,8 2

,6

24

,6

25

,1

C I U D A D A N O G R U P _ C O J A C L I D E R O U I S C / V S P

G R A F I C A 3 . S I T U A C I O N E S S O C I O C U L T U R A L E S Y P R O B L E M Á T I C A S C O L E C T I V A S P O R F U E N T E D E I N F O R M A C I Ó N O U N I D A D

I N F O R M A D O R A N O T I F I C A D A S A V C S P S U B R E D I N T E G R A D A D E S E R V I C I O S D E S A L U D C E N T R O O R I E N T E , J U L I O - D I C I E M B R E 2 0 1 6 .

.


Servicios de Salud Centro Oriente julio a diciembre 2016.

En cuanto a la notificación de SSC y PCO por estrato socio económico, es importante tener en

cuenta que gran parte del territorio de las diferentes localidades se clasifica como estrato 2 y 3

(74,8% y 22,4% respectivamente) lo que explica el comportamiento de la notificación, sin

desconocer que en los extremos (estrato 1 y 4) también se presentan situaciones que afectan de

manera importante la calidad de vida de la población.

Contribuyendo al análisis de situación es importante destacar por medio de las cartografía la

distribución de las situaciones reportadas a VCSP en el segundo semestre de 2016.

2,6

74

,8

22

,4

U N O D O S T R E S

GRAFICA 4 . S ITUACIONES SOCIOCULTURALES Y PROBLEMÁTICAS COLECTIVAS POR ESTRATO

SOCIOECONÓMICO NOTIFICADAS A VCSP SUBRED INTEGRADA DE SERVIC IOS DE SALUD CENTRO

ORIENTE, JUL IO - DIC IEMBRE2016.

I

2.5 INTERVENCION SISVAN Interviene Diana Hurtado del subsistema de vigilancia nutricional da una breve introducción del monitoreo y generación de indicadores nutricionales con periodicidad mensual, de manera que contribuyan en la toma de decisiones en el ámbito de la seguridad alimentaria y nutricional, de mujeres gestantes, niños, niñas, adolescentes de 0 a 18 años y persona mayor. Explica que para el caso de las mujeres en estado de gestación, los niños menores de 10 años y la persona mayor (mayor de 50 años); las UPGD debe notificar, por semana epidemiológica, el 100% de los casos atendidos en la institución sin importar su estado nutricional. Esta notificación se envía en conjunto con la notificación SIVIGILA. La Vigilancia de la población escolar (de 5 a 18 años) se realiza a través de unidades centinela. A nivel nacional se monitorean 3 eventos específicos en los niños y niñas menores de 5 años; se trata del evento 110 o bajo peso al nacer (recién nacido a término con peso inferior a 2500 gramos), evento 112 que corresponde a la mortalidad por o asociada a desnutrición y el evento 113 o desnutrición aguda moderada y severa (déficit en el indicador de peso para la talla: <-2DE) Informa como a nivel nacional, se utilizó el patrón de referencia del Centro Nacional de Estadísticas en Salud (NCHS por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos de Norteamérica, publicado a finales de la década de los años 70, sin embargo, estas gráficas y otras disponibles tenían importantes limitaciones técnicas, para realizar la clasificación antropométrica del estado nutricional de niños niñas y adolescentes, por ejemplo la ausencia de criterios de selección relacionados con la lactancia materna, la falta de representatividad de diferentes regiones geográficas a nivel mundial, métodos analíticos descriptivos no prescriptivos (los métodos tradicionales describen como crecen los niños en un lugar determinado, no como deberían crecer). Da a conocer antecedentes de la Organización Mundial de la Salud -OMS, para evaluar las limitaciones técnicas que tenían las gráficas disponibles y construcción de un estándar de referencia internacional que describa como deberían crecer los niños y niñas si continúan con cuidados relacionados con la nutrición, lactancia materna, atención en salud y la ausencia de necesidades básicas insatisfechas. A partir de dicha recomendación, la OMS empezó en 1995 a diseñar el protocolo del estudio multicéntrico internacional de patrones de crecimiento infantil y desde 1998 inició la recolección de datos y el seguimiento de la cohorte. En total la OMS realizó seguimiento longitudinal desde el nacimiento hasta los 2 años y semi longitudinal hasta los 6 años a una muestra de 8440 niños y niñas distribuidos en 6 países en cuatro continentes alrededor del mundo (Brasil, Estados Unidos, Omán, Noruega, Ghana e India). Entre los años 2006 y 2007, la OMS publicó los nuevos patrones de referencia para la evaluación del crecimiento y desarrollo de los niños, niñas y adolescentes de 0 a 5 años y de 5 a 19 años de edad, los cuales se basan en el estudio multicéntrico internacional que contó con unos criterios de selección muy sólidos, controlando las variables anteriormente descritas.

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Así mismo, el estudio multicéntrico internacional de la OMS contó también con la implementación de medios técnicos y estadísticos de avanzada en comparación con los patrones de referencia anteriores. El estudio multicéntrico internacional realizado por la OMS permitió construir el nuevo patrón de referencia internacional para la evaluación antropométrica del crecimiento y para la valoración de los hitos de desarrollo motor, así mismo, arrojó nueva evidencia científica que corroboró el postulado de que sin importar la raza, la etnia o la región del mundo donde nace el niño o la niña, si se brindan los cuidados básicos en el entorno (ausencia de necesidades básicas insatisfechas), en la salud (controles prenatales, cuidados y atenciones en salud del niño pequeño) y la nutrición (lactancia materna exclusiva y complementaria y alimentación saludable), los niños y niñas alrededor del mundo expresan un potencial de crecimiento similar y las diferencias en el crecimiento infantil hasta los 5 años están más determinadas por la nutrición, el medio ambiente y la atención en salud que por factores genéticos o étnicos. En Colombia en el año 2010 el hoy Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), junto con el Instituto Nacional de Salud (INS) y el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), adoptaron oficialmente el uso de los nuevos patrones de referencia OMS mediante la expedición de la Resolución 2121 del 09 de junio de 2010 “Por la cual se adoptan los patrones de crecimiento publicados por la OMS en el 2006 y 2007 para los niños niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad y se dictan otras disposiciones”. Dicha resolución mediante el artículo 8 formalizó el comité temático de patrones de referencia conformado por las tres instituciones y en su artículo 9 definió su revisión y actualización en un término no mayor a cinco años contados a partir de la entrada en vigencia de la misma, de acuerdo con los avances científicos y tecnológicos. Por lo cual, el comité temático inició en el año 2014 la revisión técnica con base en la evidencia disponible, y en octubre de 2015 se postularon las propuestas de ajuste ante el comité temático ampliado, el cual contó con la participación de expertos nacionales e internacionales. Luego del comité temático ampliado realizado en octubre de 2015, el proyecto de ajuste a la Resolución 2121 se sometió a consulta pública nacional en el mes de enero de 2016, periodo durante el cual se recibieron comentarios de los observantes, los cuales fueron revisados y tramitados por el comité. El 14 de junio de 2016 se firmó y publicó la Resolución 2465 de 2016 que deroga la Resolución 2121 de 2010, ratificando la utilización del patrón de referencia internacional de la OMS para la evaluación del crecimiento de niños niñas y adolescentes de los 0 a 5 años y de los 5 a 18 años de edad, e incorpora el patrón de referencia para mujeres gestantes adultas y adultos de 18 a 64 años de edad. Entre los ajustes que incorpora la Resolución 2465 de 2016 se destacan la revisión y modificación del punto de corte para sobrepeso y obesidad en niños y niñas menores de 5 años, el cual en la versión de 2010 sobreestimaba el exceso de peso para este grupo de edad, sin que se encontrara evidencia de que esta sobreestimación fuera una medida apropiada para prevenir el exceso de peso.

I

Por tal razón, el ajuste acoge la recomendación internacional de la OMS de identificar la población menor de 5 años entre más una y más dos desviaciones estándar con riesgo de sobrepeso. También se ajustó la denominación de la subcategoría de desnutrición aguda moderada teniendo como referente técnico el lineamiento y la ruta integral de atención a la desnutrición aguda moderada y severa construida por el MSPS y UNICEF, en el marco del Modelo de Atención Integral en Salud –MIAS. La adopción de patrones de referencia para la valoración antropométrica del estado nutricional de otros grupos poblacionales de interés como: las mujeres gestantes adultas, mediante el método del Índice de Masa Corporal -IMC ajustado para la edad gestacional, desarrollado por el doctor Eduardo Atalah de la Universidad de Chile; los adultos entre 18 y 64 años con los métodos del IMC con los puntos de corte recomendados por la OMS y de la circunferencia de cintura como medida para determinar la presencia de obesidad abdominal con los puntos de corte propuestos por la Federación Internacional de Diabetes -FID. El nuevo diseño de las gráficas individuales, las cuales presentan ahora la mediana en color verde, las líneas que representan más una y menos una desviación estándar en color amarillo, las líneas que representan más tres y menos tres desviaciones estándar en color rojo y las líneas que representan más dos y menos dos desviaciones estándar en color rojo y en línea punteada; lo cual permite identificar fácilmente las desviaciones que marcan el comienzo de las alteraciones por déficit y por exceso de acuerdo con cada indicador, incluso en una fotocopia a blanco y negro. Ya no se recomienda el uso del indicador de Peso para la Edad (P/E) como indicador trazador para focalizar intervenciones individuales. El indicador de P/E por ser de carácter global o compuesto, compara el peso del niño o niña con el de la población de referencia a la misma edad sin tener en cuenta la estatura del niño o niña evaluada, la cual puede ser diferente a la de la población de referencia. Si se utiliza el P/E sin corroborarse con un indicador que involucre la talla, como la Talla para la Edad (T/E) o el Peso para la Talla (P/T) pueden generarse sesgos en la clasificación antropométrica nutricional, puesto que, si se le exige a un niño con retraso en talla el mismo peso de la población de referencia, implicaría para el niño valorado un exceso de peso. Por esta razón no se recomienda utilizar el P/E como único indicador para focalizar intervenciones a nivel poblacional, tampoco es útil en la consulta individual sin corroborarlo con P/T y T/E. Se incluye la medición del perímetro del brazo con el punto de corte menor a 11,5 cm como una prueba tamiz útil en la identificación de menores entre los 6 y 59 meses de edad que se encuentran en riesgo de muerte por desnutrición. Se adoptan los puntos de corte recomendados por la OMS para revisión y depuración de bases de datos, en más o menos 5 desviaciones estándar para los indicadores de Peso/Talla, Peso/Edad e IMC/Edad y más o menos 6 desviaciones estándar para el indicador Talla/Edad. La Resolución 2465 de 2016 cuenta con un anexo técnico de las gráficas en full calidad para impresión en página completa y se prohíbe expresamente en el parágrafo 2 del artículo 3 la

I

impresión de las gráficas con publicidad comercial de los laboratorios y/o sucedáneos de la leche materna. “Las tablas y gráficas de los patrones de referencia para la clasificación nutricional de la población en Colombia, incluida en el anexo técnico, únicamente se destinarán para el uso señalado, por lo cual no podrán ser utilizadas para publicidad comercial u otros usos diferentes”.

2.6 INTERVENCION SIVIGILA

Realiza presentación Diana Forero de SIVIGILA en donde socializa el protocolo de Vigilancia en

Salud Publica de MENINGITIS BACTERIANA emitida por el Instituto Nacional de Salud, en la

que describe comportamiento, justificación de la vigilancia, objetivos, definición operativa del

caso, acciones y notificación

3. DESCRIPCIÓN ANALÍTICA DEL COVE

En el ejercicio de identificación realizado de manera articulada entre los equipos VSCP

y ACCVSyE, se identificaron las diferentes percepciones desde las UPGD frente a los

procesos comunitarios que se adelantan en materia de promoción de la salud y

prevención de la enfermedad.

Para ello el ejercicio muestra un recorrido fotográfico que logra visibilizar la realidad

social de cada una de las localidades de injerencia de la Subred a los profesionales en

salud de cada institución asistente al COVE, a fin de que se puedan entender las

interacciones que dan cuenta del perfil salud – enfermedad de la población local, por

medio de los eventos que capta el equipo VSCP.

I

Fuente: Fotografías de la unidad de análisis del COVE local,

Cada asistente generó una discusión frente a sus percepciones frente a lo vist

o en el recorrido fotográfico aportando la siguiente información

Algunas de las localidades de la Subred comparten dinámicas socioeconómicas

enmarcadas en la pobreza y los bajos recursos económicos, de ahí que se desprendan

las largas jornadas laborales y el comercio informal que impide la participación social en

ciertas etapas de curso de vida, dejando así un campo de acción en la infancia y la

vejez. Del mismo modo se observa que las seis localidades en mención cuentan con

presencia de poblaciones diferenciales y de inclusión, factor que determina la

prestación de los servicios sociales y de salud puesto que ellos deben dar cuenta de la

integralidad y la exclusividad que cada grupo social merece. Así el ejercicio dio cuenta

de la especificidad local en cuanto a las interacciones sociales mediante la exposición

de unas fotografías que evidencia el trabajo social que se lleva a cabo con la

comunidad de ellos se identificó lo siguiente: (Ver

Figura 1 y ¡Error! No se encuentra el origen de la referencia.)

I

Figura 1 Componentes identificados en la participación social

Participación Social

Empoderamiento

Transformación de realidades

Visibilización de la sociedad,

particularidades y necesidades.

Exigilibilidad y corresponsabilidad.

I

Fuente: Elaboración propia equipo ACCVSyE Subred Centro Oriente con datos recogidos en la unidad de

análisis del COVE local, Enero de 2017.

Reconocimiento de los líderes comunitarios.

Potenciamiento de las acciones de prevención

desde la comunidad.

Generar mayor conciencia social frente

a la prevención de la enfermedad.

Potenciamiento de la corresponsabilidad

social frente al cuidado de la salud.

Transformación social frente al autocuidado.

Articulación institucional, los

tomadores de decisión y la comunidad.

I

3 EVALUACIÓN DEL COVE

Se realiza la evaluación del Cove en el formato correspondiente y se da por terminada la sesión del mes de Enero de 2017 a las 4:00 Pm. A continuación se muestra las apreciaciones y/o comentarios sobre los aspectos generales del Cove. Se entregaron 60evaluaciones obteniendo una calificación promedio general de 4,2/5,0 estando nivel de bueno. Los participantes evaluaron el COVE con criterio de MUY BUENO, en los siguientes aspectos generales en infraestructura y comodidad del lugar 26.7%, cumplimiento del horario y del programa 21.7% y utilidad de los contenidos abordados el 23.3% ningún asistente califico el COVE como malo o muy malo.

Gráfico 1. Sistematización de Evaluación de Aspectos Generales del COVE Red Centro Oriente Enero de 2017

Fuente: Sistematización Comité de Vigilancia Epidemiológico Distrital- Evaluación de Aspectos Generales del COVE Enero

de 2017 Red Centro Oriente

Con respecto al primer tema abordado frente a variables específicas los asistentes lo

calificaron en nivel de equivalencia bueno en: metodología utilizada con un 73,3%,

grado de motivación 70%, calidad y claridad de la exposición 70%,calidad y claridad de

ejemplos 70% bueno y calidad de material entregado 76,6%.

I




En el segundo tema se calificó bueno en general en lo siguiente: metodología utilizada

con un 83,3%, grado de motivación 70%, calidad y claridad de la exposición 71,6%,

calidad y claridad de ejemplos 70% y calidad de material entregado 73,3%.

I




El tercer tema se calificó como bueno en general, en los siguientes aspectos:

metodología utilizada se identificó que él 53,3% lo califico en general como bueno,

grado de motivación 48,3% bueno, calidad y claridad de la exposición 51,6% bueno,

calidad y claridad de ejemplos 53,3% bueno y calidad de material entregado 56,6%

bueno.

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Metodología utilizada

Grado de motivación del

relator

Calidad y claridad de la exposición

Calidad y claridad de los ejemplos entregados (si

aplica)

Calidad del material

entregado

Muy Bueno Bueno Regular Malo Muy Malo

I




El cuarto tema se calificó como, bueno. En cuanto a metodología utilizada se identificó

que él 66,6% lo califico en general como bueno, grado de motivación 66,6% bueno,

calidad y claridad de la exposición 66,6% bueno, calidad y claridad de ejemplos 63,3%

bueno y calidad de material entregado 66,6% bueno.

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Grado de motivación del relator


Calidad y claridad de los ejemplos entregados (si aplica)

Calidad del material entregado

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El quinto tema se calificó como, bueno. En cuanto a metodología utilizada se identificó




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5 4 3 2 1






Fuente: Sistematización Comité de Vigilancia Epidemiológico Distrital- Evaluación de Aspectos Generales del

COVE Enero de 2017 Red Centro Oriente

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El sexto tema se calificó como, bueno. En cuanto a metodología utilizada se identificó




4 CONCLUSIONES

A partir del seguimiento establecido durante el proceso de notificación se evidencian diversas dinámicas que permiten dar cuenta de factores que inciden para que la problemática no sea resuelta; en primer lugar es evidente la falta de organización de la comunidad en aras de dar solución al fenómeno, si bien los ciudadanos toman conciencia frente a la situación no se han debilitado las medidas de articulación que permitan resolver los fenómenos que se evidenciaron. Para ciertos ciudadanos es clara la negligencia de las instituciones responsables en la intervención.

Este fenómeno requiere ejercicios de sensibilización por parte de las instituciones a cargo, ejercicios que se deben dar a nivel de la JAC, por ser estas las encargadas de potenciar procesos organizativos al interior de sus comunidades.

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Se establece por parte del equipo de profesionales canalizar la situación hacia la empresa distrital encargada GESA, en búsqueda de generar soluciones efectivas, se establecerá acercamiento con la junta de acción comunal del sector articulando procesos en aras de potenciar su accionar como organización barrial de base.

5 RECOMENDACIONES

Generar procesos de movilización social con iniciativa comunitaria en procura del mejoramiento de las condiciones de vida de las localidades que integran la Red Centro Oriente

Fortalecer lazos de comunicación interinstitucional que posibiliten el cambio y restauración de los contextos comunitarios

Posicionamiento de los líderes comunitarios en espacios gubernamentales con propuestas y respuestas concretas de las problemáticas de las localidades.

6 COMPROMISOS

No se generan compromisos

I

7 ANEXOS

Registro Fotográfico COVE Enero de 2017

SUBRED CENTRO ORIENTE · 2016 al 14 de enero de 2017 informando que se realizó una totalidad de 48...

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