Sop
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SINDROME DE POLIQUISTOSIS OVARICA
VIII CICLO- Espinola Moreno , Michelle
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• SOP fue descrito hace ya 70 años y en la actualidad es la endocrinopatía más común en mujeres en edad reproductiva.
Es la principal causa de desordenes de la ovulación
1970 Yen y col. Describieronlas anormalidades en el ejehipotálamo-hipófisis-ovario,evidenciada por la secreción
anormal de FSH y lahipersecreción de LH.
La primera descripción fue en 1934 por Irvin Stein y Machiel Leventhal, en Hospital Chicago
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DEFINICIÓN
Es un trastorno endócrino y metabólico heterogéneo de probable origen genético
Es una endocrinopatía frecuente que se caracteriza por oligoovulacion o anovulación, signo de hiperandrogenismo y numerosos quistes en los ovarios .
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INCIDENCIA
SOP ES LA ENDOCRINOPATIA MAS FRECUENTE EN LA MUJER EN EDAD FERTIL EN LA QUE ALCANZA DE 4 A 12%
SOP ES IGUAL DE FRECUENTE EN TODAS LAS RAZAS Y NACIONALIDADES
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EpidemiologíaAfecta entre el 5 al 10% de mujeresen edad reproductiva
Como causa de infertilidad deorigen endócrino se reporta entre el40 hasta el 60%
Es un trastorno complejo que alterael eje hipotálamo- hipófisis-ovario
Hermanas e hijas tienen el50% de riesgo de padecermismo problema
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FISIOPATOLOGIA
ANOVULACION
GONADOTROPINAS
ANDROGENOS
GLOBULINAS DE HORMONAS SEXUALES
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FISIOPATOLOGÍA
GONADOTROPINAS
Anovulación en la mujeres con SOP se caracteriza por la inapropiada secreción de gonadotropinas
Alteraciones en las pulsación de hormona (GnRH)
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FISIOPATOLOGÍAA
ltera
ción
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era
ción
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l d
e G
nR
H
Relación LH : FSH3 : 1
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CLÍNICA
• Irregularidades menstruales.
Infertilidad.
Manifestaciones del exceso de andrógenos.
Otras disfunciones endocrinas
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CUADRO CLINICO
Disfunción menstrual
Hiperandrogenismo
Esterilidad
Otras disfunciones endócrinas
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CUADRO CLINICO
Disfunción menstrual
•Amenorrea•Oligomenorrea( menos de 8 periodos de menstruales al año )
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hirsutismo Acné
Alopecia androgénica
Hiperandrogenismo
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Hiperandrogenismo - HIRSUTISMO
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Hiperandrogenismo - HIRSUTISMO
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Hiperandrogenismo – ALOPECIA
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ObesidadApnea obstructiva del sueño
Otras disfunciones endócrinas
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Patrón androideFactor de riesgo Exacerba la resistencia
insulínicaTiene un efecto sinérgico
sobre el PCOS.
CUADRO CLINICO
Obesidad
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Perfil aterógeno LDL elevadas triglicéridos y relación de
colesterol total elevado HDL reducida.
CUADRO CLINICO
Dislipidemia
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Este fenómeno cutáneo se caracteriza por la presencia de placas gruesas, aterciopeladas y de color café grisáceo en los pliegues de flexión.
CUADRO CLINICO
Acantosis Nigricans
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CONSECUENCIAS A CORTO Y LARGO PLAZOConsecuencias del síndrome de ovario
poliquístico
Consecuencias a corto plazo1. Irregularidad menstrual2. Hirsutismo/acné/alopecia androgénica3. Esterilidad4. Obesidad5. Trastornos metabólicos6. Perfil anormal de lípidos, intolerancia a la glucosa
Consecuencias a largo plazo1. Cáncer endometrial2. Enfermedad cardiovascular 3. Diabetes mellitus
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DIAGNÓSTICO
Definición del PCOSCriterios de Rotterdam 2003
Comprende dos de los tres siguientes:1.Oligoovulación o anovulación2.Signos clínicos y/o bioquímicos
de hiperandrogenismo3.Ovarios poliquísticos (12 o más
folículos de 2-9 mm o volumen ovárico > 10cc ).
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DIAGNÓSTICO
Patrón clínico
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DIAGNÓSTICO
Concentración sérica de Tirotropina y prolactina
Niveles de testosterona total y libre
Valores plasmáticos de LH y FSH
Niveles de 17- hidroxiprogesterona
Niveles de SHBG
Niveles de cortisol, insulina, lípidos plasmáticos
Patrón bioquímicoDiagnóstico de exclusión
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Criterios ecográficos Rotterdam 2003
≥12quistes pequeños (2 a 9 mm de diámetro)
incremento del volumen ovárico (>10 ml) o ambos
DIAGNÓSTICO
Patrón ecográfico
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Se recomienda tomar una biopsia endometrial en las mujeres mayores de 35 años de edad con hemorragia anormal y en las más jóvenes con hemorragia anovulatoria resistente al tratamiento hormonal.
DIAGNÓSTICO
Biopsia endometrial
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TRATAMIENTO
Pacientes sin deseos
de gestación
Regulación del ciclo
menstrual
Reducir la producción
androgénica
Pacientes con deseos
de gestación
Inductores de la
ovulación
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TRATAMIENTO
GESTÁGENOS NATURALES Progesterona micronizada 200mg/día desde el día 15°
al 25° del ciclo UTROGESTAN® comprimido 100mg comprimido 200mg Medroxiprogesterona 5 a 10 mg día PROVERA ® comprimido 5mg comprimido 10mg
Regulación del ciclo
menstrual
10 días
12días
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TRATAMIENTO
SENSIBILIZADORES A LA INSULINA
Metformina 1500 mg – 2500 mg día
-Glucofage ® 500 mg , 850 mg y 100 mg
-Glucocid ® 500mg y 850 mg
-Diaformina ® 500mg y 850 mg
Regulación del ciclo
menstrual
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TRATAMIENTO
Citrato de clomifeno: restablece la ovulación 80% de los casosSe consigue embarazo en el 30 – 40 % casosSe puede administrar entre 3er y 5to día del ciclo dosis: 50 y 250 mg/dia durante cinco dias; dosis
habitual utilizada es de 100-150 mg,
Gonadotropinas: Fsh a dosis bajas
Inductores de la ovulación
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TRATAMIENTO
Resección de la corteza ovárica usando láser.
Quirúrgico
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