SONDAJE VESICALSONDAJE VESICAL

Marisol Cerna

Alumna UNICIT

Enfermería

Anatomía del sistema Anatomía del sistema urológicourológico • Riñones: retroperitoneales , miden 10 cm de Riñones: retroperitoneales , miden 10 cm de

longitud, 5 cm de ancho. longitud, 5 cm de ancho.

• Uréteres: de 25 cm de longitud aproximados, Uréteres: de 25 cm de longitud aproximados, parte de ellos en cavidad abdominalparte de ellos en cavidad abdominal

Vejiga urinariaVejiga urinaria

• Hombre delante del rectoHombre delante del recto• Mujer delante del úteroMujer delante del útero• ExtraperitonealExtraperitoneal

• Uretra:Uretra: Conducto que comunica con el Conducto que comunica con el exterior a la vejiga exterior a la vejiga

• Gran diferencia entre la uretra masculina y Gran diferencia entre la uretra masculina y la femeninala femenina

• Uretra masculina :Uretra masculina : mide mide aproximadamente entre 17 y 22 cm aproximadamente entre 17 y 22 cm de longitud de longitud

• Uretra femenina:Uretra femenina: mide entre 4 a 5 mide entre 4 a 5 cm de longitud aproximadamente cm de longitud aproximadamente con un ancho de 6mm con un ancho de 6mm

Cateterismo Vesical

• Es el procedimiento mediante el cual se extrae orina de la vejiga a través de una sonda que se inserta en la uretra. Su objetivo es el drenaje continuo de orina con fines terapéuticos.

• El cateterismo o sondaje vesical es un procedimiento invasivo frecuente en los ingresos hospitalarios

• Su instalación es indicada por el médico

Según el tiempo de permanencia del catéter Según el tiempo de permanencia del catéter se puede hablar de:se puede hablar de:

• Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en el Sondaje intermitente (ya sea único o repetido en el tiempo).  Después de realizar el sondaje, se retira el tiempo).  Después de realizar el sondaje, se retira el catéter. catéter.

• Sondaje temporal.  Después de realizar el sondaje, el Sondaje temporal.  Después de realizar el sondaje, el paciente permanece un tiempo definido con el paciente permanece un tiempo definido con el catéter. catéter.

• Sondaje permanente.  Después de realizar el sondaje, Sondaje permanente.  Después de realizar el sondaje, el paciente ha de permanecer indefinidamente con el el paciente ha de permanecer indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes)catéter (con los recambios correspondientes)

• Según la duración del sondaje:Según la duración del sondaje:• El catéter para el El catéter para el sondaje intermitentesondaje intermitente se caracteriza por se caracteriza por

ser semirrígido y por poseer una sola luz.  ser semirrígido y por poseer una sola luz. 

• Sonda de Nelaton. Sonda de Nelaton.  Tiene la punta recta.  Se usa tanto en Tiene la punta recta.  Se usa tanto en hombres (más larga) como en mujeres (más corta).hombres (más larga) como en mujeres (más corta).

• Sonda de Tiemann. Sonda de Tiemann. Tiene la punta acodada y más fina, lo cual Tiene la punta acodada y más fina, lo cual facilita el avance en el caso de los varones con la uretra facilita el avance en el caso de los varones con la uretra estrecha.estrecha.

El catéter que se usa para los sondajes tanto El catéter que se usa para los sondajes tanto temporalestemporales como como permanentespermanentes es un dispositivo es un dispositivo flexible flexible • Pueden ser de dos vías (una para evacuar la orina y otra Pueden ser de dos vías (una para evacuar la orina y otra

para inflar el balón desde el exterior) o de tres (se añade para inflar el balón desde el exterior) o de tres (se añade una tercera vía para poder introducir o sacar líquido de la una tercera vía para poder introducir o sacar líquido de la vejiga).vejiga).

• En la zona próxima a la punta posee un balón de En la zona próxima a la punta posee un balón de autorretención que se infla desde una válvula externaautorretención que se infla desde una válvula externa

•Consiste en una técnica Consiste en una técnica ESTERILESTERIL

ValoraciónValoración

• Valore el grado de experiencia y conocimiento Valore el grado de experiencia y conocimiento que tiene el paciente y familia del procedimiento.que tiene el paciente y familia del procedimiento.

• Identifique la existencia del globo vesical o Identifique la existencia del globo vesical o síntomas de retención urinaria.síntomas de retención urinaria.

• Valore el estado clínico y cognitivo del paciente Valore el estado clínico y cognitivo del paciente para cooperar en el procedimiento.para cooperar en el procedimiento.

• Identifique las características y condiciones de Identifique las características y condiciones de los genitales y zona perineal del paciente. los genitales y zona perineal del paciente.

Planeamiento y objetivos:

• Vaciado vesical cuando hay retenciones urinarias.Vaciado vesical cuando hay retenciones urinarias.• Control de diuresis :Control de diuresis :• Recogida de muestras estériles.Recogida de muestras estériles.• Dilataciones uretralesDilataciones uretrales• Medición del residuoMedición del residuo• Lavados vesicalesLavados vesicales• CirugíaCirugía• Disminuir temor y ansiedad del paciente frente al Disminuir temor y ansiedad del paciente frente al

procedimientoprocedimiento• Mantener drenaje permanente de la vejigaMantener drenaje permanente de la vejiga• Prevenir complicaciones vesicales e intervenciones pélvicasPrevenir complicaciones vesicales e intervenciones pélvicas• Prevenir infección de vías urinarias aplicando rigurosa Prevenir infección de vías urinarias aplicando rigurosa

técnica asépticatécnica aséptica• Realizar irrigación o lavado vesical ( si corresponde)Realizar irrigación o lavado vesical ( si corresponde)• vejiga neurógena (vaciamiento inapropiado debido a una vejiga neurógena (vaciamiento inapropiado debido a una

afección neurológica)afección neurológica)

• MaterialesMateriales

• GuantesGuantes• AntisépticoAntiséptico• Agua bidestiladaAgua bidestilada• Jeringa de 10,20ccJeringa de 10,20cc• Paños estériles (fenestrado)Paños estériles (fenestrado)• SondaSonda• Lubricante Lubricante • GasasGasas• Riñón estéril Riñón estéril

Preparación de pacientePreparación de paciente**Antes que nada se debe asegurar la Antes que nada se debe asegurar la

identificación correcta del paciente.identificación correcta del paciente. • Antes del procedimiento se debe realizar aseo genital.Antes del procedimiento se debe realizar aseo genital.

Posición:Posición:• Varón: piernas ligeramente separadas y pies Varón: piernas ligeramente separadas y pies

en rotación externaen rotación externa

• Mujeres: piernas flexionadas, separadas Mujeres: piernas flexionadas, separadas posición ginecológica (posición de litotomía).posición ginecológica (posición de litotomía).

• La auxiliar de enfermería es la La auxiliar de enfermería es la encargada de preparar el material encargada de preparar el material para el sondaje vesical, (o enfermera para el sondaje vesical, (o enfermera (o) ) así como de hacer la higiene (o) ) así como de hacer la higiene previa de la zona (para ello utilizara previa de la zona (para ello utilizara los guantes desechables, recipiente o los guantes desechables, recipiente o lavatorio, el agua, jabón, y la lavatorio, el agua, jabón, y la esponja) también colocará el campo esponja) también colocará el campo estéril y ayudar a la enfermera/o en estéril y ayudar a la enfermera/o en todo lo necesariotodo lo necesario

Técnica de Sondaje Vesical:Técnica de Sondaje Vesical:

• Explicarle al paciente lo que vamos a hacer.Explicarle al paciente lo que vamos a hacer.

• Colocaremos mamparas o correremos la Colocaremos mamparas o correremos la cortina para guardar su intimidad.cortina para guardar su intimidad.

• Colocar el campo estéril.Colocar el campo estéril.

• Colocar guantes estériles.Colocar guantes estériles.

• Aplicar una solución antiséptica en la zona.Aplicar una solución antiséptica en la zona.

• Elegir la sonda del calibre más adecuado.Elegir la sonda del calibre más adecuado.

• Lubricar el extremo distal de la sonda Lubricar el extremo distal de la sonda mediante técnica aséptica.mediante técnica aséptica.

• Introducción de la sondaIntroducción de la sonda

En Hombres:En Hombres:

• Colocar riñón entre las piernas Colocar riñón entre las piernas • Colocar pañoColocar paño• Lubricar uretra y meatoLubricar uretra y meato• Comprobar globo de la sondaComprobar globo de la sonda• La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con

los dedos medio y anularlos dedos medio y anular• El pulgar y el índice retiran el prepucioEl pulgar y el índice retiran el prepucio• Es importante mantener el pene estirado Es importante mantener el pene estirado • Con la mano derecha se introduce la sondaCon la mano derecha se introduce la sonda• Progresamos y encontraremos un topeProgresamos y encontraremos un tope• Se inclina el pene hacia los pies del pacienteSe inclina el pene hacia los pies del paciente• Al progresar en esta Posición llegaremos a la Al progresar en esta Posición llegaremos a la

vejigavejiga• Verificar: sale orina espontáneamente o bien sale Verificar: sale orina espontáneamente o bien sale

previo lavado con sueroprevio lavado con suero• Hinchar balón de sonda y retirarla hasta que topeHinchar balón de sonda y retirarla hasta que tope

En mujeres:En mujeres:

• Separar labios.Separar labios.

• Identificar el meato urinario.Identificar el meato urinario.

• Introducir la sonda suavemente hasta Introducir la sonda suavemente hasta que fluya la orina.que fluya la orina.

• Una vez que la orina fluya los siguientes Una vez que la orina fluya los siguientes pasos serán iguales para ambos sexos. pasos serán iguales para ambos sexos.

• Llenado del balón con suero fisiológico Llenado del balón con suero fisiológico (10c.c):(10c.c):

• Si es sonda Foley, el balón se llena para evitar que se salga la sonda del Si es sonda Foley, el balón se llena para evitar que se salga la sonda del interior de la vejiga.interior de la vejiga.Se rellena con agua bidestilada y no con aire para saber que se ha Se rellena con agua bidestilada y no con aire para saber que se ha desinflado el balón correctamente.desinflado el balón correctamente.Retirar lentamente para notar que la sonda no se sale gracias al inflado del Retirar lentamente para notar que la sonda no se sale gracias al inflado del balón de la sonda vesical.balón de la sonda vesical.

•Con la salida de orina se verifica que estamos en vejiga, luego de estoCon la salida de orina se verifica que estamos en vejiga, luego de esto

• Se conecta el colecto de orina o bolsa de diuresis Se conecta el colecto de orina o bolsa de diuresis • Se vacía la orina al riñón para realizar medición de diuresis en un jarro Se vacía la orina al riñón para realizar medición de diuresis en un jarro

graduado.graduado.

- Sujetar la sonda al muslo mediante esparadrapo (cinta con una Sujetar la sonda al muslo mediante esparadrapo (cinta con una cara adhesiva)cara adhesiva)

- Cateterismo intermitente con sonda nelatón o tiemann colocar Cateterismo intermitente con sonda nelatón o tiemann colocar riñón para recibir la orina. riñón para recibir la orina.

- Conectar el tubo de la bolsa si es sonda Foley.Conectar el tubo de la bolsa si es sonda Foley.

- Colocar la percha o soporte a la bolsa de diuresis y colgarla en la Colocar la percha o soporte a la bolsa de diuresis y colgarla en la zona de la cama adecuada.zona de la cama adecuada.

- La bolsa de diuresis tiene que estar más baja que la zona genital La bolsa de diuresis tiene que estar más baja que la zona genital del paciente.del paciente.

- - Recoger y ordenar el material utilizado.Recoger y ordenar el material utilizado.

- Anotar la técnica realizadaAnotar la técnica realizada

- El enfermero/a registrará todo el proceso en la hoja de - El enfermero/a registrará todo el proceso en la hoja de observaciones de enfermería.observaciones de enfermería.

Cuidados de enfermería• Asegurar que el paciente se duche diariamente, siempre con

la sonda conectada a la bolsa colectora.

• Controlar que el paciente lave los genitales con agua y jabón, por lo menos dos veces al día y siempre que vaya al váter, prestando especial atención a que la zona del meato se mantenga libre de adherencias y exudaciones para evitar la uretritis.

• Utilizar siempre un sistema colector cerrado, con válvula de vaciado y, si es posible, antirreflujo. Puede tener dispositivo para la toma de muestras.

• Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga, para garantizar que, si el sistema no tiene válvula, no se produzca reflujo.

• Controlar la ingesta y procurar que beba de dos a tres litros de líquidos al día, si no existe contraindicación.

• Realizar control de diuresis. Vaciar la bolsa cada 8 horas vigilando la coloración y el aspecto de la orina.

• Vigilar que la orina drene de forma continua. Si no es así: - Comprobar que no existe una doblez en los tubos de drenaje. - Realizar lavados vesicales, con suero fisiológico de lavado o

agua destilada estéril, para asegurarse que la sonda no está obstruida.

- Retirar la sonda y volver a sondear, en caso de obstrucción.

Cuidados de enfermería

Complicaciones del sondaje vesical

• Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral. No hay que forzar la introducción de la sonda, la cual  debe entrar con suavidad. Si no se consigue el sondaje, se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la técnica. 

• Retención urinaria por obstrucción de la sonda. Esta obstrucción puede estar causada  por acodamiento de la sonda y por coágulos, moco o por sedimentos de la orina.

• Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de la luz de la sonda.

• Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequeña herida provocada al realizar la técnica. 

Observaciones• Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estéril,

debemos cambiarla por una sonda nueva.

• Si se introduce erróneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento.

• Para inflar el balón debe utilizarse agua bidestilada y no suero fisiológico, puesto que el sodio puede provocar la rotura del balón.

• El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado, por lo que Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 días, aunque las sondas de silicona pueden mantenerse un periodo más largo, de 2-4 meses.

• La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que esté llena en dos tercios de su capacidad y cambiarse cada semana.

Gracias Gracias