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SONDAJE NASOGASTRICO (SNG)OBJETIVO- Establecer una va de acceso al estmago del paciente a travs de las5/16/12 nasales fosas

- Apsito transparente estril. - Bolsa para residuos. - Depresor de madera. - Esparadrapo antialrgico. - Gasas no estriles. - Jeringa de 50 c.c. estril. - Lubricante hidrosoluble. - Guantes de no estriles. - Registros de Enfermera. - Sonda nasogstrica adecuada segn motivo del sondaje (Salem, Levin...). - Toallitas de celulosa. - Vaso de u.s.u. 5/16/12

Materi al:

- Bata. - Estetoscopio. - Pao limpio o toalla. - Pinza de clamp o tapn de SNG. - Sistema de aspiracin.

Equip o:

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PROCEDIMIENTO:1. Realizar lavado de manos . 2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 3. Informar al paciente del motivo del sondaje pidindole colaboracin. 4. Preservar la intimidad del paciente. 5. Colocar al paciente en posicin de Fowler . 6. Colocarse los guantes. 7. Colocar toalla o pao sobre el trax del paciente. 8. Comprobar que la SNG no presenta defectos y es permeable. 9. Medir de forma aproximada la longitud de la sonda desde la punta de la nariz al lbulo de la oreja y al apndice xifoides. Sealar con esparadrapo o rotulador. 10. Lubricar sonda con agua o lubricante hidrosoluble5/16/12

12. Flexionar la cabeza del paciente hacia el trax, una vez que la SNG ha pasado la nasofaringe. 13. Facilitar el procedimiento, solicitndole al paciente que beba pequeos sorbos de agua, si no es posible, insistir en la necesidad de respirar por la boca y deglutir durante la tcnica. 14. Introducir la sonda hasta la seal sin forzar el paso de la misma. Si se encuentra alguna resistencia, el paciente tose, se ahoga o se vuelve ciantico, interrumpir la maniobra y retirarla. 15. Comprobar correcta colocacin de las siguientes formas: a) Aspirar suavemente con la jeringa para extraer contenido gstrico (si lo hay, confirmar la buena colocacin de la SNG). b) Introducir 20 c.c. de aire con la jeringa por la sonda y auscultar con el 5/16/12 fonendoscopio en el epigastrio (la ausencia de ruido indica

16. Fijar la sonda sin impedir la movilidad y visibilidad del paciente, y evitando decbitos en las fosas nasales. 17. Conectar el extremo de la sonda al sistema de drenaje (bolsa colectora o aspirador), al equipo de alimentacin, o pinzar la sonda con la pinza de clamp segn prescripcin mdica. 18. Dejar al paciente en postura cmoda y adecuada permitindole fcil acceso al timbre y objetos personales. 19. Recoger el material. 20. Retirar guantes. 21. Realizar lavado de manos. 22. Anotar en registros de Enfermera el procedimiento realizado, as como las caractersticas del lquido drenado. - En prematuros y neonatos, medir la distancia desde el puente nasal hasta el extremo inferior del esternn. Para comprobar la colocacin de la SNG, introducir entre 2 c.c. y 5 c.c. de aire con la jeringa.

Observacion es:

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ALIMENTACION ENTERAL POR SONDAObjetivo: Proporcionar una dieta equilibrada al paciente a travs de la sonda naso intestinal.5/16/12

Material:- Agua. - Bolsa para admn. de nutricin enteral. - Bolsa para residuos. - Jeringa de 50 c.c. estril. - Guantes no estriles. - Preparado comercial de nutricin enteral. - Registros de Enfermera. - Sistema de nutricin enteral. - Sonda para alimentacin enteral. - Tapn para SNG. - Toallita de celulosa. - Vaso5/16/12

Equipo:- Bomba de infusin para N.E. - Estetoscopio. - Pinza de clamp. - Soporte de gotero.5/16/12

Procedimien 1.to: Realizar lavado de manos (P.M.P.).2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 3. Informar al paciente. 4. Preservar la intimidad del paciente. 5. Colocar al paciente en posicin de Fowler . 6. Colocarse los guantes. 7. Comprobar correcta colocacin de la sonda . 8. Comprobar tolerancia, antes de iniciar la alimentacin, verificando que el residuo gstrico sea menor de 150 ml en adultos (en pacientes peditricos variar segn la edad). Administracin en bolo: a) Pinzar la sonda. b) Conectar el cilindro de la jeringa de 50 c.c. 5/16/12

a) Pinzar la SNG. b) Conectar el sistema de la bomba al extremo distal de la SNG. y programar el ritmo prescrito. c) Comprobar la tolerancia c / 4 - 8 h.(menos de 150 ml de residuo gstrico). d) Lavar la sonda con agua c / 8h. de 20 a 30 ml. y siempre que se administre Administracin enteral cclica medicacin ( 2-5 ml. en nios ). e) Cambiar sistema y bolsa de alimentacin cNEDCh. oral. Utilizada en pacientes como transicin entre / 24 y

Administracin enteral a dbito continu (NEDC):

Se administra en varias tomas prescritas, de un volumen determinado con un periodo de descanso entre ellas. La manera de proceder ser igual que en la NEDC. 9. Dejar al paciente en postura cmoda y adecuada permitindole fcil acceso al timbre y objetos personales. 10. Recoger el material. 11. Retirarse los guantes. 12. Realizar lavado de manos. 5/16/12 13. Anotar en registros de Enfermera el procedimiento realizado.

Observacione s:- No iniciar la alimentacin en volmenes mximos. - No es imprescindible la esterilidad para todo el sistema pero s la higiene mxima. - Para evitar el reflujo en los pacientes con NEDC o cclica, la cabecera de la cama permanecer ligeramente elevada, y en los pacientes que se administre en forma de bolo, permanecern en posicin de Fowler al menos durante 30 minutos tras la toma. - Anotar y comunicar al facultativo posibles incidencias tales como vmitos , diarrea, distensin abdominal...

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RETIRADA DE LA SONDA NASOGASTRICAOBJETIVO Extraer la SNG o SNI cuando el paciente no la necesite, este obstruida o en posicin incorrecta, evitando posibles complicaciones.5/16/12

Material :- Bolsa para residuos. - Empapador cubrecamas. - Gasas no estriles. - Guantes de no estriles. - Material para la higiene bucal - Registros de Enfermera. - Toallitas de celulosa.5/16/12

1. Realizar lavado de manos . 2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. 3. Informar al paciente que puede sufrir alguna molestia nasal o nuseas al realizar el procedimiento. 4. Preservar la intimidad del paciente. 5. Colocar al paciente en posicin de semi-Fowler 6. Colocarse los guantes. 7. Colocar un empapador - cubrecamas sobre el trax del paciente. 8. Desconectar la sonda del sistema de aspiracin si lo hubiera. 9. Introducir 10 c.c. de aire o agua por la sonda para que no tenga contenido gstrico al retirarla ( en paciente peditricos de 3 a 5 c.c. de agua). 5/16/12 10. Retirar el esparadrapo que fija la sonda a la nariz y

PROCEDIMIENT O

11. Pinzar la sonda doblndola con la mano. 12. Pedir al paciente que retenga la respiracin para cerrar la epiglotis. 13. Retirar la sonda suavemente pero sin pausa, limpindola con gasa a medida que se va retirando, (puede retirarse ms rpidamente cuando llega a la nasofaringe). 14. Depositar la sonda en la bolsa para residuos. 15. Limpiar los residuos adheridos a la nariz. 16. Proporcionar material y/o ayudar para la higiene bucal 17. Mantener al paciente en la posicin semi-Fowler unos 30 minutos para prevenir aspiracin. 18. Recoger el material. 19. Retirarse los guantes. 20. Realizar lavado de manos. 21. Anotar en registros de Enfermera.

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