RESULTATS PRELIMINARS ESTUDI MULTICÈNTRIC

ESPANYOL BIODIAB-GLOSEN-GEENDIAB: ELS PACIENTS DIABÈTICS AFECTES DE NEFROPATIA DIABÈTICA

PRESENTEN PITJOR PRONÒSTIC RENAL

Sheila Bermejo1,2, Ester González3, Katia López4, Meritxell Ibernon5, Diana López6, Adoración Martín-Gómez7, Rosa Garcia8, Tania Linares9, Montserrat Díaz10, Nàdia Martín11, Xoana Barros11, Helena Marco12, Maruja Isabel Navarro12,

Noemí Esparza13, Sandra Elias14, Ana Coloma15, Nicolás Roberto Robles16,Eduardo Hernández3, Maria Isabel Martínez4, Irene Agraz5, José Pelayo Moirón6, Ramonela Ionela Stanescu4, Núria García6, Marian Goicoechea9, Josep Bonet12,

Fernando Liaño14, Julio Pascual1, Manuel Praga3, Xavier Fulladosa17 i María José Soler1

(1) Servei de Nefrologia, Hospital del Mar, Barcelona, (2) Servei de Nefrologia, Fundació Althaia, Manresa, (3) Servei de Nefrologia, Hospital 12 de Octubre, Madrid, (4) Unitat de Nefrologia, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Madrid, (5)

Servei de Nefrologia, Hospital Valld’Hebron, Barcelona, (6) Servei de Nefrologia, Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona, (7) Unitat de Nefrologia, Hospital de Poniente, Almería, (8) Servei de Nefrologia, Hospital de Palamós, Girona, (9) Servei de Nefrologia, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, (10), Servei de Nefrologia, Fundació Puigvert, Barcelona, (11) Servei de Nefrologia, Hospital Universitari Josep Trueta, Girona, (12) Servei de Nefrologia, Hospital Germans Trias i Pujol,

Badalona,(13) Servei de Nefrologia, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria, (14) Servei de Nefrologia, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, (15) Servei de Nefrologia, Hospital San Pedro, Logroño, (16)

Servei de Nefrologia, Hospital Infanta Cristina, Badajoz (17) Servei de Nefrologia, Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat

OBJECTIUS:El pacient diabètic amb nefropatia mostra lesions molt diverses a la biòpsia renal, amb una elevada prevalença de lesions no diabètiques.No es coneix bé el pronòstic renal ni la supervivència diferenciant l’afectació per nefropatia diabètica (ND) o nefropatia no-diabètica(NND). MATERIAL I MÈTODES:Estudi descriptiu retrospectiu multicèntric espanyol del resultat anatomopatològic de les biòpsies renals realitzades a diabètics entre el 2002-2014. Fins el moment han participat 16 centres incloent 523 pacients. S’han estudiat dades clíniques, analítiques, pronòstic renal (necessitat de teràpia renal substitutiva (TRS)) i supervivència. RESULTATS:Cohort de 523 pacients inclou 391 homes(74,8%),edat mitja de 62±12anys, creatinina sèrica mitja 2,7±2,2mg/dl,hemoglobina glicosilada 7±1,7% i proteïnúria de 3,2(RIQ 1,5-6)gr/24h.A la biòpsia renal, el 36% presentaren ND, el 53% NND i el 11% ND+NND. Durant el període de seguiment un 35,2%(n=184) precisà TRS:el 47,3% eren afectes de ND, el 38,6% eren afectes de NND i el 14,1% afectes de ND i NND. Un pacient del grup de ND i dos pacients del grup de NND va iniciar TRS abans de la biòpsia renal. La mortalitat global va ser del 18,7%(n=98): el 42% eren afectes de ND, el 46% afectes de NND i el 12% afectes de ND i NND. A l’analisi univariat vam observar que els pacients afectes de ND o ND+NND presentaren pitjor pronòstic renal que els afectes de NND(p<0,001).A l’anàlisi multivariat de la Cox, ajustant per sexe, edat, creatinina entre altres es confirmà com a factor de risc independent de TRS la nefropatia diabètica, l’edat avançada, pijtor funció renal(filtrat glomerular i creatinina) i major proteïnúria. No observàrem diferències entre els tres grups quan analitzem la supervivència dels malalts. CONCLUSIONS:En els diabètics amb biòpsia renal, els afectes de ND tenen pitjor pronòstic renal que aquells amb NND.El diagnòstic histològic renal en el diabètic pot facilitar un tractament eficaç i una milloria en el pronòstic.