1 NEFROLOGIA Y UROLOGIA

APARATO NEFROUROLOGICO IntroduccinEl aparato urinario es el responsable de regular el equilibrio hidroelectroltico del organismo, adems de permitir la excrecin de sustancias toxicas a travs de la orina. El rin es el rgano encargado de la regulacin del volumen y composicin del liquido extracelular. Se comporta adems como rgano endocrino al liberar a la circulacin 3 hormonas: ERITROPOYETINA, RENINA y VitD, implicadas respectivamente en la eritropoyesis, regulacin TA y absorcin intestinal de calcio. La secrecin de renina, la realizan las CELULAS YUXTAGLOMERULARES, participa en el control de la PA a travs del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Ante una hipotensin registrada en el rion, se activara la secrecin de renina, que activara el ANGIOTENSINOGENO, sintetizado en el hgado, que dara lugar a ANGIOTENSINA I. Cuando esta llegue al pulmn una enzima la trasnformara en ANGIOTENSINA II, produciendo vasoconstriccin arterial y estimulando la sercrecion de ALDOSTERONA por la corteza fascicular glomerular. Esta ultima activara la reabsorcin de Na+ y agua por el tbulo distal, provocando aumento de la PA. La angiotensina provoca la estimulacin de ADH en neurohipofisis. Pgina |1

Componentes del aparato urinarioRIONES:rganos retroperitoneales localizados a nivel lumbar. El rion derecho se situa algo por debajo que el izquierdo , por desplazamiento por el hgado. En la cara media del rion encontramos el hilio renal, lugar por donde discurren los vasos sanguneos, y la pelvis renal, que a modo de embudo acabara en el urter. Estructura macroscpica renal Medula renal: porcin mas interna, de aspecto estriado. o Pirmides de malpigio 8-18 Base hacia el exterior Vrtice hacia el interior que se denomina PAPILA RENAL, drenando en un caliz menor o Caliz menor o Caliz mayor o Pelvis renal

Corteza renal: porcin mas externa, de aspecto uniforme, de 1cm de grosor. Rodea la medula. o Columnas de Bertin.

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1: PIRAMIDE DE MALPHIGIO 2:ARTERIA INTERLOBULILLAR 3:ARTERIA RENAL 4;VENA RENAL 5: HILIO RENAL 6: PELVIS RENAL 7: URETER 8 Y 15:: CALIZ MENOR 9: CAPSULA RENAL 10: POLO INFERIOR 11: POLO SUPERIOR 12: VENA INTERLOBULILLAR 14: CALIZ MAYOR 16: PAPILA RENAL 17: COLUMNA BERTIN

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De la zona cortical salen una serie de tabiques que compartimentan la zona medular. Estos tabiques iran formando pirmides medulares. Estas pirmides disponen de conductos por donde circula la orina. Estos conductos van convergiendo en la pelvis renal. De aqu la orina descender por el urter hasta llegar a la vejiga. Estructura microscpica. La NEFRONA, es la unidad funcional del rion. Una parte de esta se localiza en la parte cortical del rion y la otra parte se situa en la medula renal. FUNCIONES DEL RION: FILTRACION es de 125ml/min, 7.5L/hora. CONTROL DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS,EQUILIBRIO ACIDO BASE. EXCRECION DE PRODUCTOS DE DESHECHO REGULACION DE LA PRESION SANGUINEA PRODUCCION DE HEMATIES REGULACION DEL METAB FOSFOROCALCICO

NEFRONA:Formada por dos partes: CORPUSCULO RENAL/GLOMERULO / CORPUSCULO DE MALPIGHI: es aqu donde se da la filtracin glomerular del plasma. Recibe el 25% de gasto cardiaco. Se origina la orina primaria, que contendr los mismos solutos del plasma exceptuando las protenas. TODOS LOS GLOMERULOS SE ENCUENTRAN EN LA CORTEZA RENAL. o Arteriola aferente, esta se ramifica formando el gomerulo renal. Clulas yuxtaglomerulares: secretan renina o Arteriola eferente : sale del glomrulo para acompaar al tbulo renal para recoger y dar los solutos y agua reabsorbidos y excretados por este sistema. o Capsula de Bowman: actua como recipiente del filtrado plasmtico, y en el polo contrario al arterial da origen al tbulo contorneado proximal.

3 o Glomrulo renal : Arteriolas provenientes de la arteriola aferente. Su pared formada de dentro a afuera por: celula endotelial, membrana basal, celula epitelial, PODOITOS Esta pared es diferente a la de las paredes de las arteriolas sistmicas. Esta pared es permeable al agua y pequeos solutos como urea, glucosa y sodio, no asi a protenas y a clulas. Entre las arteriolas se encuentra el mesangio, formado por colgeno, formando asi un ovillo. Pgina |3

TUBULO RENAL: o Tbulo contorneado proximal, se reabsorbe el 88% del filtrado, dando lugar a una orina similar en osmolaridad a la sangre. o Asa de Henle: Porcin descendente Porcin ascendente: impermeable al agua diluye los iones y molculas. ORINA HIPOTONICA o Tubulo contorneado distal: reabsorbe Na+ y H2O, por accin de la aldosterona. ORINA HIPOTONICA o Tbulo colector: reabsorbe agua por accin de la ADH. ORINA HIPERTONICA, si no hay ADH,hipnica.

SIST. VASCULAR RENAL La sangre fluye desde la aorta hacia el rin a travs de la arteria renal. Dicha arteria se divide dentro del rin en muchas arteriolas, cada una de las cuales ingresa en una cpsula de Bowman y se subdivide en los muchos capilares del glomrulo. Estos capilares se renen en su extremo distal para formar una delgada arteriola que sale de la cpsula. Sin embargo, dicha arteriola vuelve a dividirse para originar numerosos capilares peritubulares, los cuales rodean al tubo contorneado y se encargan de la reabsorcin de los materiales del filtrado. Poco ms adelante, esos capilares se fusionan para integrar una vnula que al unirse a las venulas provenientes de otras nefronas forman la vena renal, la cual desemboca a su vez en la vena cava posterior.

URETERES:Tubos musculares por donde la orina pasa del rion a la vejiga urinaria. La capa muscular de la pared produce movimientos peristlticos para facilitar el transporte de la orina. Los urteres penetran en la vegica a travs del musculo detrusor en la regin del trgono.

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VEJIGA.Lugar donde se almacena la orina. La pared vesical esta compuesta por 3 capas musculares que forman el musculo DETRUSOR, el cual se contrae durante la miccin. Para evitar que la orina pase a la uretra existe un esfnter vesico uretral. El reflejo de miccin esta regulado por el centro del reflejo a nivel sacro, activando neuronas parasimpticas que contraen el musculo detrusor de la vejiga y la relajacin del esfnter uretral interno. El esfnter vesical externo, esta formado por musculo esqueltico voluntario y es activado por el nervio pudendo.

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URETRALa estructura de la uretra es diferente en el hombre y la mujer. Uretra femenina: o Corta: 3-4cm o Parte final rodeada por un esfnter de musculo estriado (voluntario) Uretra masculina. o Parte prosttica: atraviesa la prstata. A este nivel se unen los conductos eyaculadores. Entre la porcin prosttica y membranosa se encuentra el esfnter esterno, de control voluntario. o Parte membranosa: se extiende desde la salida de la prstata hasta llegar al bulbo esponjoso del pene. o Parte esponjosa. Atraviesa el pene hasta llegar a la parte final del trayecto, donde se ensancha formando la fosa navicular.

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TECNICAS DE EXPLORACION Exmenes de laboratorioORINAComprende la valoracin de: Olor, color, transparencia Densidad y ph Bioqumica: prot, glucosa, cetonuria, SEDIMENTO URINARIO, valores normales Proteinuria