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SISTEMA DE SALUD
ECUADORECUADOR
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A TRAVES DEA TRAVES DE……..
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Modelo de atención: Sistema de Salud
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
CENTRO
Curación
DE SALUD
PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUDRESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES
ATENCIÓN ESPECIALIZADARESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS RESTANTES
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Superar las barreras económicas geográficas culturales funcionales para el acceso efectivoSuperar las barreras económicas, geográficas, culturales, funcionales para el acceso efectivo a los servicios de salud
Reorganizar y fortalecer los servicios de primer nivel para garantizar la puerta de entrada
G ti l ti id d d l t ió t é d l i t d f iGarantizar la continuidad de la atención a través del sistema de referencia y contrarreferencia y seguimiento hasta la resolución del problema o necesidad e salud
Fortalecer el enfoque de interculturalidadFortalecer el enfoque de interculturalidad
El enfoque de evitabilidad como una herramienta hacia la equidad y solidaridadEl enfoque de evitabilidad como una herramienta hacia la equidad y solidaridad
Incluir la salud mental, cuidados paliativos y la investigación en la atención, p y g
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•COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL MAIS FCIFAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCI
Componente de provisión de servicios
•Grupos de población a quienes se entregará la atención
•Conjunto de prestaciones por ciclos de vida.
•Modalidades de Atención
•Escenarios de atención
•Modalidades de Atención
Componente de organización
•Homologación y Tipología
•Organización Territorial de la Red Pública y complementaria.
complementaria•Organización y funcionamiento de la Red Pública ycomplementaria
Equipo SGS
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•COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCIFAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL MAIS FCI
Componente de GESTION
•Planificación estratégica y programación
•Gestión y desarrollo del Talento Humano de acuerdo a la normativa nacional.y
•Gestión de infraestructura, equipamiento y medicamentos de acuerdo a losestándares definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional y el cuadro demedicamentos básico
•Sistema único integrado de información y telecomunicaciones
•Sistema de control de la garantía• Monitoreo y Evaluación - Super•Organización y responsabilidade de gestión
•Sistema de control de la garantía de la calidad• Monitoreo y Evaluación - Supervisión•Organización y responsabilidades de los equipos de gestión
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COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD CO O S O O C Ó G S UFAMILIAR COMUNITARIO E INTERCULTURAL– MAIS-FCI
d fComponente de financiamiento
•Planes Estratégicos nacionales, zonales,distritales, provinciales y en circuitos.distritales, provinciales y en circuitos.•Proyectos en salud de las organizaciones queforman el SNS.•Conjunto de prestaciones•Plan Nacional de Inversión en Infraestructura yEquipamiento del sector público.
•Definición de la•Recursos de lacomunidad• Articulación defuentes definanciamiento
Definición de laforma de asignaciónde recursos•Definición de losmecanismos de
Equipo SGS
financiamiento pago
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EN DONDE ESTAMOSEN DONDE ESTAMOS……..
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Componente de provisión de servicios
• Grupos de población x circuito, distrito, provincia
Componente de provisión de servicios
p p , , pzona- proyección a 2020
• Conjunto de prestaciones por ciclos de vida :definición
• Escenarios de atención: definidos• Modalidades de Atención: definidos• Proyectos estratégicos como:
– Nutrición 0– ENIPLA
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Componente de organizaciónComponente de organización
HOMOLOGACIÓN TIPOLOGIA DE UNIDADES DE SALUD
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Componente de organización|
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Componente de organización
• Fortalecimiento de la Atención Primaria en Salud
Políticas
• Optimización de recursos• Estándares de calidad en infraestructura, equipamiento y talento humano
• Modelos de atención y gestión estandarizadosDi t ib ió it ti d l t it i• Distribución equitativa de recursos en los territorios
• Coordinación intersectorial (ICO, SENPLADES, MRL, etc.)etc.)
• Alineamiento y sinergia entre los miembros de la RIPS
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Criterios de Planificación Territorial‐ Primer Nivel de Atención
1.‐ Densidad Poblacional:
2.000 a 10.000 habitantes Centro de salud tipo A2.000 a 10.000 habitantes Centro de salud tipo A
10.000 a 25.000 habitantes Centro de salud tipo B
25.000 a 50.000 habitantes Centro de salud tipo C
+
2.‐ Isocrona óptima, no mayor a 60 minutos de acceso a laió d l datención de salud
+
3 Perfil epidemiológico:3.‐ Perfil epidemiológico:
(Número de partos esperados = Mujeres en edad fértil 20%)
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CENTROS DE SALUD TIPO A Y B
TIPO BTIPO A
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CENTROS DE SALUD TIPO C
TIPO C
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Criterios de Planificación Territorial‐ Segundo Nivel de Atención
1. Standard
2 camas x 1000 h Hospitales básico (60 c) y generales2 camas x 1000 h Hospitales básico (60 c) y generales
0,5 – 1 cama / 1000 h Hospitales especialidades yespecializados
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Algunos criterios de ordenación
Modalidad de atención/Servicio
Hospital básico Hospital general
Internación 2 camas/1000 habitantes (estándar)
Clínica30%, ajustar según
indicadores
38%, ajustar según indicadores(incluye especialidades como cardiología, neumología,
neurología, etc., de acuerdo a perfil)
24% ajustar según indicadores (incluye especialidadesQuirúrgica
20%, ajustar según indicadores
24%, ajustar según indicadores (incluye especialidades como traumatología, urología, otorrinolaringología,
etc., de acuerdo a perfil epidemiológico)
Ginecología / Obstétrica25%, ajustar según
i di d18%, ajustar según indicadores (incluye atención de
d l i )G eco og a / Obs é ca
indicadores partos de alto riesgo)
Pediátrica25%, ajustar según
indicadores20%, ajustar según indicadores (Neonatología)
NeonatologíaNeonatología
Cuidados básicos ‐‐‐‐ 4,5/1.000 nacidos vivos
Cuidados intermedios ‐‐‐‐ 4,5/1.000 nacidos vivos
C id d i t i 1 5/1 000 id iCuidados intensivos ‐‐‐‐ 1,5/1.000 nacidos vivos
Cuidados intensivos adultos ‐‐‐‐ 2,5%‐5% de las camas totales
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DISTRITO 1DISTRITO 1
Ejemplo de Análisis Ejemplo de Análisis –– Zona Urbana Distritos 1 y 2Zona Urbana Distritos 1 y 2
DISTRITO 1DISTRITO 1
DISTRITO 2DISTRITO 2
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Elementos representativos del modelo para hospitales basado en evidencia y programada
Unidades de Trabajo de Parto y Recuperación (UTPRs)
Unidad de Neonatología con técnica canguro
Laboratorio CORE (extracción periférica y procesamiento centralizado)
Radiodiagnóstico (imagen digital y telemedicina)
Quirófanos cluster (en racimo)
Farmacia con dispensación unitaria automatizada
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Componente de organizaciónRED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD Y
• CONSTRUCCION DE VINCULOS INTERINSTITUCIONALES‐ CONVENIO MARCO
COMPLEMENTARIA
• POBLACIÓN Y TERRITORIO A CARGOS DEFINIDOS, NECESIDADES DE SALUD, OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD.
• DEFINICION DE PUERTA DE ENTRADA TERRITORIALIZADA Y COMUN;
• ORGANIZACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
• CONSTRUCCION DE INSTRUMENTOS Y REGLAS DE ACTUACION COMUNES Y ESTANDARIZADAS COMOCOMO:
– TARIFARIO NACIONAL DEL SNS, – INSTRUCTIVOS DE APLICACIÓN PAGOS Y CRUCE DE CUENTAS.– INSTRUCTIVO PAR INCENTIVOS DE CALIDAD Y ALTA COMPLEJIDAD
• MECANISMOS DE COORDINACIÓN ASISTENCIAL A LO LARGO DE TODO EL CONTINUO DE LOS SERVICIOS DE SALUD;
• SISTEMA DE INFORMACIÓN INTEGRADO que vincula a todos los miembros de la red;
• FINANCIAMIENTO ADECUADO E INCENTIVOS ALINEADOS CON LAS METAS DE LA RED
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Componente de GESTION
• Estandarizado para cada tipo de unidad
Componente de GESTION
Estandarizado para cada tipo de unidad, circuito, distrito, zona
• Reorientación de programación y• Reorientación de programación y presupuesto segundo semestre 2012
ó d l l• Preparación del plan operativo y presupuestario 2013
• Modelo de gerencia por resultados
• Estrategia de implementacióng p
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Componente de financiamiento
• Estimación de requerimientos
Componente de financiamiento
Estimación de requerimientos• Proyección de resultados de las cuentas satélites• Estructuración del fondo nacional de saludEstructuración del fondo nacional de salud • Implementación de criterios de asignación territorial y sostenibilidady
• Administración de asignacion, pago y control de proveedores
• Institucionalización de evaluación de tecnologías• Calidad de gastog
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ALGUNOS RESULTADOSALGUNOS RESULTADOS……..
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![Page 47: Sns](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022060112/556aa138d8b42a30598b4cec/html5/thumbnails/47.jpg)
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DESAFIOSDESAFIOS
• INICIAR LA OPERACIÓN DE LA RIPSINICIAR LA OPERACIÓN DE LA RIPS• ACUERDOS NACIONALES E INTERINSTITUCIONALES POR LA CALIDAD DEINTERINSTITUCIONALES POR LA CALIDAD DE ATENCION
• EVALUACIÓN SISTEMÁTICA DEEVALUACIÓN SISTEMÁTICA DE COMPROMISOS DE GESTIÓN E INDICADORES DEFINIDOS
• FORTALECER LA PARTICIPACION SOCIAL X TERRITORIO
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GRACIASGRACIAS