SLAIKEU - Intervención en Crisis, Manual Para Práctica e Investigación

8/15/2019 SLAIKEU - Intervención en Crisis, Manual Para Práctica e Investigación

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E#te li3r% #e a$%0a en la $re1i#a de 4ue el c%nce$t% de cri#i# e# una $arte5unda1ental en la c%n#trucción de cual4uier entendi1ient% e#tructurad%

del creci1ient% 0 de#arr%ll% )u1an%#. C%n !ran 5recuencia' la !ente $ien#a 4ue la# cri#i# #%n ac%nteci1ient%# inu#uale#' 1a0%r1ente ne!ati+%#'4ue c%nlle+an de#%r!ani,ación $ara la. +ida 6n%r1al6. E#t% i1$licara 4ueel 1und% ideal 5uera un% #in cri#i#' en el 4ue la# c%#a# tran#currieran #in1a0%re# .#%3re#alt%#.Sin e13ar!%' la te%ra de la cri#i# ad4uiere una $er#$ecti+a di5erente.7a#ada en la $#ic%l%!a del de#arr%ll% de Eri8 Eri8#%n' la idea e# 4uela# cri#i# 0 la# $rinci$ale# tran#ici%ne# de la +ida 9#i1ilare# en #u#c%1$%nente#' c%n +ariaci%ne# #ól% en !rad% e inten#idad9 #%n la1ateria de 4ue e#t* )ec)a la +ida. P%ca# $er#%na# $ueden e+itar delt%d% la# cri#i#. La +ida adulta' 0a #ea neurótica % n%r1al' #aluda3le %en5er1i,a' #e +e de#de una $er#$ecti+a %$ti1i#ta % $e#i1i#ta' #e da en5unción de có1% )e1%# #%rtead% cri#i# anteri%re# c%1% ca13iar dee#cuela' #u$erar el di+%rci% de l%# $adre#' #%3re+i+ir a la $"rdida del

$ri1er a1%r % en5rentar una en5er1edad 4ue a1ena,a la +ida.La cri#i# e# un 1%1ent% en 4ue 6t%d% e#t* en el l1ite6' $%r a# decirl%.L%# 1edi%# anteri%re# $ara re#%l+er 0 1ane-ar $r%3le1a# 5raca#ar%n antel%# nue+%# de#a5%# 0 a1ena,a#. El $%tencial de l%# re#ultad%# $al$a3le#'

3uen%# % 1al%#' recaen en el de#e4uili3ri% % de#%r!ani,ación de la cri#i#.Un !ru$% de dat%# clnic%# #u!iere 4ue' de#$u"# de al!una# #e1ana# de laa$arición de.la# cri#i#' #ur!ir* una 5%r1a de re%r!ani,ación. É#ta $uedediri!ir#e )acia el creci1ient% 0 de#arr%ll% $%#iti+%#' % )acia el deteri%r%

$#ic%ló!ic%' aun la 1uerte' #e!:n una di+er#idad de +aria3le# $ara cada

ca#%' 0 n% 1en%# de la cla#e de a0uda di#$%ni3le durante la# #e1ana# 01e#e# deter1inante# $ara la cri#i#. C%1% #u e#encia' la te%ra de lacri#i# e# lla1ati+a' $ue#t%

V


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VI - Intervención en crisis: Manual...(Prefacio)

4ue diri!e la atención de l%# tera$euta# )acia e$i#%di%# de la+ida de l%# $aciente#' en l%# 4ue l%# rie#!%# #%n 1u0 alt%#.La $re!unta e# #i e#%# a#i#tente# e#tar*n $re$ara d%# $ara

a0udar a l%# $aciente# a $r%te!er#e a # 1i#1%# c%ntrae5ect%# $eli!r%#%# de la# cri#i#' l% 1i#1% 4ue $ara 1%+ili,ar recur#%# )acia el a$r%+ec)a1ient% de la# %$%rtunidade# $arael ca13i% c%n#tructi+%.

Una #e!unda $re1i#a de e#te li3r% e# la nece#idad dee#ta3lecer e#trate!ia# en la inter+ención' de tal 1%d% 4ue

$uedan e#tudiar#e de 1anera #i#te1*tica. La 3rec)a e2i#tenteentre in+e#ti!ación y $r*ctica )a #id% 1u0 !rande durante1uc)% tie1$%. Aun4ue el n:1er% de e#tudi%# de calidad #e)a incre1entad%' #u# re#ultad%# n% $ueden inter$retar#e a lalu, de un 1%del% uni5%r1e' l% 1i#1% en cuant% al cur#%natural de la cri#i#' 4ue en l% 4ue c%rre#$%nde a la#e#trate!ia# de a0uda en # 1i#1a#. P%r ell%' %tr%# )an tenid%ra,ón al 1ani5e#tar 4ue la te%ra de la cri#i# n% e# tal' 0 4uelainter+ención en cri#i# e# 1*# un en5%4ue $articular 4ue un

c%n-unt% de e#trate!ia# #i#te1*tica# ;Auer3ac) y St%l3er!'?@ Auer3ac) 0 Kil1ann'


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PrefacioG Vil

H. Nue+a# #ecci%ne# #%3re tera$ia 5a1iliar #i#t"1ica' 1*# una$"n dice de trata1ient% en !ru$%' 4ue e2$lica de 1%d%detallad% có1% a0udar a l%# $aciente# a tran#la3%rar 1ediante la# cuatr% tarea# $ara la re#%lución de cri#i#;#u$er+i+encia 55#ica' 1an% de #enti1ient%#' d%1ini%c%!n%#citi+% 0 ada$taci%ne# c%nductuale# inter$er#%nale#B@0

. La 3i3li%!ra5a )a #id% re+i#ada 0 $ue#ta al da en el cur#%de e#ta %3ra' e inclu0e la relación entre el 1%del% deinter+ención 0 la 3i3l%!ra 55a de aut%a0uda $ara $aciente#en cri#i# ;Slai8eu 0 La)ead' B.

Una tercera $re1i#a de%rientaciónen e#teli3r%#erelaci%na de1%d% direct% c%n la $Sic%l%!ac%1unitaria& $ara l%!rar el 1*2i1% i1$act% enindi+idu%# % 5a1ilia#' l%# #er+ici%# de a0uda en cri#i#

de3er*n inte!rar#e dentr% de una a1$lia !a1a de

#i#te1a# c%1unitari%#. En la tercera $ar9 te de e#te li3r%a$lica1%# el 1%del% de cri#i# c%n tra3a-ad%re# de nue+e*13it%#' c%1% #%n& a3%!ad%#' $%lica#' cler%' en5er1era#'tra3a-ad%re# de ur!encia#' c%n#e-er%# tele5ónic%#'c%n#e-er%# en #alud 1ental' c%n#e -er%# del $er#%nalacad"1ic% 0 #u$er+i#%re# en a13iente# la3%rale#. En cadaca$tul% el $r%$ó#it% e# re#u1ir la 3i3li%!ra5a e2i#tente' 0%5recer una !ua acerca de có1% l%# intere#ad%# $ueden

utili,ar el 1%del% de cri#i# $ara atender a #u# cliente# 0 $aciente#.P%r.tant%' e#te li3r% 5ue ela3%rad% $ara e#tudiante# de.

!rad% 0 $re!rad%' l% 1i#1% 4ue$arae#$eciali#ta#ein+e#ti!ad%re#. L%# e#tudian te# enc%ntrar*n unaintr%ducción directa a la te%ra de la cri#i# 0 t".cnica#de.inter+ención. L%# $r%5e#%re# de !rad% 0 $re!rad% l%1i#in% 4ue l%# c%%rdinad%re# de centr%# de ca$acitación9

$ueden )acer u#% del%# nue+%# ca$tul%# $ara entrena1ient%'i!ual 4uel%# nu1er%#%# e#4ue1a#' cuadr%# 0 )%-a# dee-ercici%#' $ara crear a$licaci%ne# del 1%del% !en" ric% decri#i# en #u#re#$ecti+a# di#ci$lina#. Ade1*#' al incluir #ecci%ne# de in+e#ti!ación' el aut%r de#ea i1$ul#ar a l%#$r%5e#i%nale# de la# ciencia# c%nductuale# )acia 1a0%re#

3:#4ueda# en e#te intere#ante *in3it%. Para ellO#. la

$re#ente %3ra $uede #er+ir c%1% un li3r% de c%n#ulta 4ue 3rinda idea# $ara in+e#ti!ar 0 e#ta3lecer una 1et%d%l%!a.


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Reconocimientos J ;KB ;LB ;KBME

a1$Ua la li#ta de c%la3%5lKl%re#46e c%ntri360er%n a la

c%n5%r 1ación de la# idea# $ara e#te li3r%. A!rade,c% a l%# e#tudiante#de $re 0 $%#d%ct%rad% dela Uni+er#idad de Car%lina del Sur 0 de laUni+er#idad deTe2a#.' ade1*# de l%# cient%# de$artici$ante# del *rea de#alud 1ental y #er+ici% #%cial 4ue 1e $u#ier%n a $rue3a c%ntinua1ente'a0ud*nd%1e c%n e#t% a a5inar al!una# $arte# del 1%del% deinter+ención. Ta13i"n 1e #ient% en deuda c%n Gene 7r%c8%$$' Da+idLe#ter' 0 c%n anti!u%#c%la3%rad%re# del Ser+ici% de Pre+ención de Suicidi%# 0 Atención a .Cri#i# del C%ndad% de Erie ;7:5al%' Nue+a %r8B' ;4ue )%0 #e lla1a Ser+ici%# $ara Cri#i#B 4uiene#. 5uer%n l%# $ri1er%# en adentrar1e n la inter+ención en cri#i# 0 $r%+eer1e a$%0% 5inancier% $ara 1i# in+e#ti !aci%ne# c%1% e#tudiante de !rad% en la Uni+er#idad E#tatal .de Nue+a %r8 en 7:5al%. (urra0 Le+ine e Ira I#c% 5uer%n 1ent%re# 4ue dier%n 5%r1a. a 1i $en#a1ient% c%1% $#icól%!% c%1unitari%.' 0 1e !uiar%n )acia el COI(Ci1ient% de 4ue l%# #er+ici%# $ara cri#i# #er*n e51er%#' a 1en%# 4ue #ele# inte!re a l%# #i#te1a# en l%# 4ue la# cri#i# #e$re#entan.

La rec%nce$tuación de la te%ra de la cri#i# ;ca$tul% B 0 la del1%del% de inter+ención ;ca$tul% ?B #e de3e en !ran $arte a C%+al(cD%nald' 4ue 5ueel $ri1er% en intr%ducir1e a laTe%ra Generaldel%# Si#te1a# ;TGSB c%1% una e#tructura $ara la c%n#trucción del1%del% de la ciencia delc%1$%rta1ient%. Ste+eTulldn 5ue 4uien 1eu3icó $ri1er% en lain+e#ti!ación.en cri#i#' 0 )a $er1anecid% a tra+"#de l%# a%# c%1% :til c%l*3%rad%r' a0ud*nd%1e c%1% c%ntra#tad%r c%n la realidaa $ara enc%ntrar idea# 5re#ca# 0 c%n la crtica del1anu#crit% c%1$let% ante# de la $u3licación. Muanita /riddell 07%nnie Denni# 5uer%n e#enciale# $ara editarl%. Ade1*#' t%d% el!ru$% de #ecretaria# de la Uni+er#idad de

IX

E#


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X •Intervenció n en crisis: Manual.. . (Reconocimientos)

Car%lina del Sur 9L%ttie Qar+in' ir!inia Ra3in' S)eila R0an' ManetSnead@Meanette Strau##' Patricia St%ne 0 (arina art,e559 4uetra3a-a r%n en nu1er%#%# 3%rrad%re# de e#te li3r%' 0 #e !anar%n 1i!ratitud $%r #u $er#e+erancia 0 3uen tra3a-%.

Ta13i"n e#t%0 a!radecid% c%n Nanc0 Land $%r #u di#tin!uid%#er+ici% de %rientación en el $r%ce#% de $r%ducción del li3r%' c%n ManeSteart' $%r #u a0uda en la# :lti1a# $rue3a# 0 c%n Rut) 7%un%u#' $%r #u c%la3%ración $ara $re$arar l%# ndice#.

Nu1er%#a# $er#%na# a0udar%n en la# re+i#i%ne# $ara la #e!unda

edición. L0nne Kellner' D. R%## (iller 0 Cat)tine a13ac)re+i#ar%n 0 criticar%n el 1anu#crit% c%1$let% 0 /ran8 ile05uee#$ecial1ente útil al e#clarecer la relación entre la te%ra de lacri#i# 0 la te%ra de l%# #iSte1a# 5a1iliare#. Mn!tid Ra1#e0 c%%rdinót%da# la# re+i#i%ni@# $ara la #e!unda edición c%n e2ce$ci%nal 0 1u0a$recia3le 1inuci%#idad.

P%r :lti1%' Diane Slai8eu' 4uien c%la3%ró 1*# 4ue cual4uiera $ara1antener e#te $r%0ect% 1a#i+% +i!ente durante tre# a%#. Sin #u#c*.5-ca#c%n#tructi+a# a 1i# idea#' 0 #u a$%0% 1%ral' e#te li3r% n% )u3iera #id%

$%#i3le.

KARLA. SU.IKEU

... ·..

·Agradecimientos r@> r®> r@>

l%# #i!u.' $er1iJ6 de re$r%ducción&P%r la# cita# ;en la# $*!ina# >' H9HFB deR. S.La,aru#' JO)e#and C%$in! Paradi!16.Rei1$re#% de %om&etence an' %o&m

#mn, *'ultoo'" editad% $%r L0ne A. 7%nd 0 Ma1e# C. R%#en'c%n la aut%n ,ación de Uni+er#it0 Pre## %5 Ne En!land C%$0ri!)tV F+WMr ite Vennont %onference on te Primary Prevention o+

Psyco&atoloy.P%r la# cita# ;en la# $*!ina# =9>


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Pre5aci% . . . . . . . . . . . . . . @ . . . . . . .

. . Rec%n%ci1ient%# .

. . IX A!radeci1ient%# . . . . .

. XI

PARTE / CONSIDERACIONES TEÓRICAS

Ca$tul% l. Intr%ducción . H

Cri#i# +ital& A0udar cuand% l%# rie#!%# #%n alt%#....................................HAntec.edente# )i#tóric%# . . . . . . . . . . . @..........................?..In5luencia# teórica#....................................................................................9Sin!ularidad de la inter+ención en cri#i# . . . . . . ..................


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/a1ilia# como #i#te1a#.......................................................................HHTran#acci%ne# de #i#te1a# . 6 ................................................ ......H?

Xlll


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X5 lllllÍ Intervención en crisis: Manual . . . (%ontet6' o) %onteni'o G XY

Ca$tulO H. Cri#i# +itale# durante el de#arr%ll% . . . . . . X

Qi$óte#i# del de#arr%ll%.......................................................................?Tran#ición % cri#i#................................................................................>Pre%cu$aci%ne# en el cur#% del cicl% +ital............................................XF

Tran#ici%ne# 5a1iliare# 0 cri#i#...........................................................X?Cri#i# 1a#culina en la 1itad de la +ida&

Re%rdenación en la e#tructura +ital...............................................X>I1$licaci%ne# de la inter+ención.........................................................?

Ca$tul% . Cri#i# circun#tanciale# en la +ida . . . . . . . .?

Salud....................................................................................................?>(uerte re$entina..............................................................................!Cri1en.................................................................................................>De#a#tre# naturale# y $r%+%cad%# $%r el )%13re... ............ ............ ...... .>XGuerra 0 )ec)%# relaci%nad%#..............................................................=</ainilia 0 ec%nó1a.............................................................................=XI1$licaci%ne# de la inter+ención................................................................=>

Deter1inación de $ri%ridade#.............................................................


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Tendencia $ara el 5utur%....................................................................Snte#i#..............................................................................................>

Ca$tul%


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(ódu l% cuatr%& /acil ita1ient% de la# cuatr % tarea# .... .... .... .... ... ... ... .. Una n%ta 5inal& /le2i3ilidad ........... ............. ........... ........ ...... ...... ...... . ?

Ca$tul% Re#u1en ............. ............ ............ ............ ............ ........... ...... ..... ...... ..

A$"ndice A. Gru$%# de tera$ia $ara cri#i# . . . . ............................=

Gua de e+aluación del c%1$%rta1ient%...........................................X?

A$"ndice 7. Cue#ti%nari% de cri#i# . . .........................................?

A$"ndice C. Gl%#ari% de t"cnica# de tera$ia $ara cri#i# . . . . . . .H

A5ect% inducid% ........... ............ ............ ............ ............ ............ ......... . A#i!naci%ne# de tarea en ca................................Aut%a0uda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X7i3li%ten'i.$ia..............................................................................................?7i%rretr%ali1entacón........................................................................?C%ntr%ldel d% l%r ...... ..... ...... ..... ...... ...... ..... ...... ..... ...... ...... ..... ..... ....

C%ntr%l de la ira ............ ............ ............ ............ ............ ............ ........ .

C%ntr%l de la re#$iración . . . . . . . . . . . ....................... >De#en#i3ili,ación #i#te1*tica..................................................................>Detención del $en#a1ient% ........... ............ ............ ........... ............ ...... =Di*l\!W]. %/ient.ad% c%n#i!% 1i#1%........................................................>FDieta 0 nutrición ............... ................ ................. ................ ............... ....... ... ><E-ercici% 5#ic%......................................................................................><Entrena1ien.t% en in.%.culHEnti6ena1ient% en a#erti+idad.................................................................>HEntrena1ient% en )a3iMidad.eS inter$er#%nale#..................................>Entren.a1ient% en 1ane-% de 5.lQlll#iedad................................................>XE#ta3leci1ient% de u


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XVlll n Intervención en crisis: Manual . . . (%onteni'o) Role &layin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Silla caliente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Silla +aca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .S%lución de $r%3le1a# . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .T"cnica# $aradó-ica# . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Tera$ia 5a1iliar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Tera$ia 1atri1%nial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Tera$ia raci%nal e1%ti+a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .T%1a de deci#i%ne# . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

%!a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

49

3

49

4

49

4

49

4

49

549

6

49

7

49

8

==500

PARTE

Re5erencia# . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XF<

^ndice de aut%re# . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .X=

^ndice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X?X

(

Consideracionesteóricas

Inicia1%# c%n un 1arc% c%1:n de re5erencia $ara la c%1 $ren#ión de la naturale,a de la# cri#i# +itale#' el cual #ir+ec%1% 5unda1ent% $ara el $r%ce#% de a0uda. El ca$tul% <

$r%$%rci%na l%# antecedente# )i#tóric%# de la inter+ención encri#i# 0 #inteti,a la# in5luencia# teórica#' $re#entand% a a4u"

lla c%1% 5%r1a e#$ecial Wle $re+ención #ecundaria ;Ca$lan'


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Introducción PI.S[_K PI. S[;B rB rB`'J

7orl8. (*P! Susona u'9; $%&" "ue fueron ca&aces. Eso la 'erri?ó" &ero el &rofesor conferencista" 'e me'iana e'a'" la levantó y leim&artió 'os clases &en'ientes ese 'Aa 'e fe?rero 'e #BCC. MDs tar'e ella reresó a su casa. unca volvió a sus clases en la Secun'aria Vocacional 'e Froof'yn. ice >ue no lo iGo &or la lesión en su cuello -los continuos 'ol"ores 'e ca?eGa y v@rtios" sino tam?i@n&or>ue tiene mie'o. ;Me&araliGo cunn'o veo a )*+ 'e 'os mueue sólo necesita com&letar su tesis &ara o?tener el 'octora'o" sutil e involuntariamente rom&e en llanto cuan'o 'escri?e sus lesiones y sentimientos res&ecto al ata>ue. ;S@>ue no estoy mane0an'o esto & me0or &osi?le" lloro con facili'a'cuantió recuer'o alo relaciona'o con ello. an &asa'o 'os aJos y estoy em&eoran'o. Estoy mM ra'a 'e veras.;K

)*I+I+ ,I-AL:AY/A* )A0/ L+ *IE+2+ +0 AL-+

El en%r1e c%#t% $er#%nal ;5#ic%y $#ic%ló!ic%B en


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N Intervención en crisis: Manual .. . (%a&itulo , - Intro'ucción GO

c%n#ecuencia#B $uede c%nduci1%# a un deteri%r% $#4uic% a lar!% $la,%' 5ueuna de la# $iedra# an!ulare# en la te%ra de la cri#i# ;Ca$lan' 6 !rande' 4ue tran#la3%ran e#te $r%ce#%

lntervenci'n en crisis: Manual... (%a&Atulo1-


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#in a0uda 5%nnal9e2te1a. Otra#' c%1% Su#ana' n% l% )acen. Para e#a !entela a0uda de un tera$euta ca$acitad%' %de un c%n#e-er%' $uede #er 1u0i1$%rtante. La li#ta de $%#i3le# e#ta3leci1ient%# c%1unitari%# $ara e#te ti$%de #er+ici%# $uede incluir&


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$ara$r%5e#i%nale# $ara #u# $r%!ra 1a# de%rientación $%r tel"5%( ;(cGee'


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# Intervención en crisis: Manual ... (%a&itulo #)

Cuadr% 1-1. Inter+ención en cri#i# en el a13iente

Pre+ención $ri1aria Pre+ención #ecundaria Pre+ención terciaria

Inrro'ucción #

1%1ent% en 4ueel tra#t%rn% )a %currid% y la re%r!ani,ación #e$re#entar*' $aia 3ien % 1al. En l%# 1%del%# e2$eri1entale# e#t% e# +i#t% c%1% la 1*2i1a%$%rtunidad de creci1ient%' $ue#t% 4ue l%# +ie-%# $alr%ne# )an #id% )allad%#de5iciente# # l%# nue+%# de3en re#ur!ir. El cDmo la !ente c%nce$t:a l%# #uce#%#'

O3-eti+%# Reducir la incidencia de Reducir l%# e5ect%# de3ili9l%# tra#t%rn%# 1entale#@ tante# de la cri#i# +ital@

(e-%ra1ient% del creci9 /acilitar el creci1ient% $%r

1ient% 0 de#arr%ll% )u1a9 1edi% de la e2$eriencia den% a tra+"# del cicl% +ital. cri#i#.

Re$arar el da% )ec)% $%r cri#i# +itale# n%re#uelta#' e#t% e#' trata1ient% de 1entale#[e1%ci%nale#

e#t% e#' l%# inter$reta a la lu, de #u# e2$ectati+a# de +ida # 1eta# a lar!% $la,%' e#deter1inante $ara el de#arr%ll% 5utur%. C%1% l% indica el cuadr%


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#N Intervención en crisis: Manual .. . (%a&Atulo # ) 1

)u3iera tenid% 4ue +er c%n l% 4ue %currió' el i1$act% #%3re Su#ana 0 #u 5a1ilia'la au#encia % $re#encia relati+a de5uer,a# 0 recur#%# di#$%ni3le# $ara ella' 0 c%na0udarla a tran#la3%rar el e$i#%di% c%1$let%. Su en5%4ue #era $re+enir elre#ultad% 4ue en realidad %currió en #u ca#% 9an!u#tia 0 de3ilita1ient% d%# la%# de#$u"# del )ec)%. Aun cuand% $udiera $arecer in!enu% )a3lar #%3re elcreci1ient% 1ediante cada e$i#%di% tr*!ic%' )a3a $%#i3ilidade# de nue+a#direcci%ne# en la +ida de Su#ana de#$u"# de e#ta cri#i# ;c%1% una nue+a

$r%5e#ión' un nue+% en5%4ue $ara laen#ean,a' tratar c%n e#tudiante# 0 ad1ini# ue @l al/ra se enfrenta a una semana 'ee1Dmenes Qmales 'el 6ltimo semestre 'e su aJo 'e carrera" lo >ueloaconverti'c en una ;ruinatotal;.Parece estat )0# confun'i'o # se>ue0a 'e 'olores estomacales. *l a?lar 'e su situación con laenfermera" oscila entre una &lDtica en@rica y nervi8! sa acerca 'eterminar to'o este lAo y suestiones vaas acerca 'e >ue >uiGD ellono sea tan im&ortante" 'es&u@s 'e to'o y no lo aa.

De acuerd% c%n 1uc)a# de51ici%ne# de la $ala3ra' T%1 e#t* en 6cri#i#6. i#i3le1ente $ertur3ad%' e2$eri1enta de1a#iada ten#ión en #u ca#a 0 e#cuela'

0$areceinca$a,de1ane-arlaen l%a3#%lut%.bCu*l#e*ala#ituación#iT%1#ól% tu+iera $r%3le1a# maritale6 0 n% en la e#cuela bP%dra c%n#iderar#e de t%d%# . 1%d%# unacri#i# #iT%1 e#tu+iera ner+i%#%' aun4ue #in aludir al #uicidi% bP%r 4u"n%ctifa1%##i1$le1ente4u"T %1e#t*3a-%de1a#iada6ten#ión6 'en+e,de 6encri#i#6bOe# #u cri#i# un #i!n% de neur%#i# u %tra 5%r1a de$#ic%$at%l%!ia

T%da# e#ta# !unta# n%# c%nducen a lanece#idad de de5inir la cri#i# 0 a unae2$licación de l% 4ue $uede.den%1inar#e& JJte%ra de la cri#i#6./e6de un $unt% de+i#ta teóric%' #i el e#tad% decri#i#


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Una cri#i# e# un e#tad% te1$%ral de tra#t%rn% 0 de#%r!ani,ación' caracteri,ad% < $rinci$al1ente $%r una inca$acidad de l indi+idu% $ar a 1ane-ar #itu aci%ne#

$articulare# u tili,and% 1" t%d%# ac%#tu13rad %# $ara la #%lución de $r%3le1a#' 0 $%r el $%tencia l $ara %3tener un re#ultad% radical1ente $% #iti+% % ne!ati+%.

E#ta 3re+e de5inición ca$ta l%# $rinci$ale# a#$ect%# de la cri#i# c%1% l%#de#cri3ier%n di+er#%# teóric%#. El "n5a#i# de Ca$lan ;


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eorAa 'e la crisis •

#B C%n 1uc)a 5recuenca el )ec)% #e inrer$reta $%r la $er#%na en cri#i# c%1% el!ran c%l1%' % al $arecer c%1% un ac%nreci1ient% de i1$%rtancia 1en%r al 5inalde una lar!a li#ta de #uce#%# ten#i%nanre#. Q%l1e# 0 Ra3e ;

=


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i t i l-ilt d ll d d * 5li i d i d


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una #erie ten#i%nl-ilte deell%#' redundar* en a5licci%ne# de1a#iad% !ra+e# $ara#%$%rtarla#' 4ue $%nen en -ue!% t%d%# l%# recur#%# di#$%ni3le# $ara re#%l+er l%# $r%3le1a#. La# 1ani%3ra# 4ue $%dran )a3er 5unci%nad% ante#' c%1%rede5inir la #ituación' #%#la0arla' )a3lar c%n un a1i!% % t%1ar una#+acaci%ne#' n% #%n adecuada#. La $er#%na en cri#i# $uede #entir#e 1i#era3le'% c%1$leta1ente inca$a, de a3%rdar nue+a# circun#tancia# de#e#ta3ili,ante#.

Ca$lan re#u1e en #iete caracter#tica# la c%nducta de en5renta1ient%e5ecti+%' c%1% #i!ue&

l.E2$l%rar acti+a1ente c%n5lict%# reale# 0 3u#car in5%nnación'. e2$re#ar #in re#er+a #enti1ient%# ne!ati+%#' $%#iti+%# 0 t%lerar la5ru#tra

ción'

H. $edir a0uda acti+a1ente a %tr%#'.de#c%1$%ner l%#$r%3le1a# en 5ra!1ent%# 1ane-a3le# 0 tran#la3%rarun%cada +e,'

O. e#tar c%n#ciente de la 5ati!a 0 la# tendencia# 4ue $r%$ician la de#%r!ani,ación' en tant% #e1antiene el c%ntr%l 0 lO# e#5uer,%# $%r #e!uir adelante en tanta# *rea# del 5unci%na1ient% c%1% #ea $%#i3le'

?. c%ntr%lar l%# #enti1ient%# d%nde #e $ueda ;ace$t*nd%l%# cuand% #ea nece#ari%B' #er 5le2i3le 0 e#tar di#$ue#t% a ca13iar' 0

. c%n5iar en # 1i#1% 0 en %tr%#' 0 tener un %$ti1i#1% 3*#ic% #%3re l%#re#ultad%# $%r +enir.

jtali#taen c%n!ruente c%n el1%del% teóric% de#arr%llad% $%r Ric)ardLa,aru#;FB' en el 4ue en5renta1ient% #e de5ine en t"r1in%# de d%# acti+idade#

$rinci$ale#. La $ri1era inclu0e el ca13i% de #ituación9#%lución de $r%3le1a#.jt% c%1$rende en la li#ta de Ca$lan c%1%& la e2$l%ración de c%n5lict%# reale#


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l%# teóric%# c%n#ideran al e#tad% de cri#i# c%1% un $eri%d% tran#it%ri% deine#ta3ilidad en1arcad% $%r $eri%d%# de una 1a0%r e#ta3ilidad. E# la ine#ta3ilidad % de#%r!ani,ación la 4ue e#t* li1itada en tie1$% ;Ca$lan'


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un e#tad% de ;actin out; caracteri,ad% $%r la n% $artici$ación' la6 relaci%ne##u$er5iciale# 0 al!una# +ece# $%r una en"r!ica c%nducta anti#%cial. Una terceraeta$a de in+e#ti!ación' +al%ración' de#arr%ll% de +ncul%# inter$er#%nale# e#trec)%#0 1aduración 5ue #e!uida $%r una 5a#e 5inal de ada$tación e inte!ración' en la 4ueel indi+idu% #e enc%ntró c%1$leta 1ente in+%lucrad% en un 1%d% de +ida nue+% 0#e +i% a # 1i#1% m6 c%1% un canadien#e 4ue c%1% un 6e#tad%uniden#e en ele2ili%6.

La e#tructura $re#entada $%r Q%r%it, e# c%n!ruente c%n la# de#crita# en la 3i3li%!ra5a #%3re la cri#i# ;7aldin'


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#i!ni5ica 4ue la cri#i# #e re#uel+a' el #uce#% 0 #u# c%n#ecuencia# de3en5inal1ente t%1ar #u# lu!are# a la $ar de %tr%# #uce#%# +itale# 0 deter1inante# en

la +ida de la $er#%na' $ara 5%r1ar $arte de una e2$eriencia e+%luti+a. L% c%ntrari%de e#ta inte!ración e# 5ra!r.ientarla arti5icial1ente' %3#truirla 5uera de la

c%nciencia )aci"nd%le c%1% #i nada )u3iera $a#ad% % de al!:n 1%d% ne!ar #ue2i#tenia. (ientra# 4ue la ne!ación % el 3l%4ue% #%n c%n 5recuencia $arte dereacci%ne# te1$ra na# a un #uce#% de cri#i# ;Q%r%it,'


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l%# a3%!ad%#' a1i!%#' 5a1iliare#' la !ente 4ue tra3a-a' nue+%# c%ntact%##%ciale#' 1uc)%# de l%# cuale# !eneran di+er#a# 5%r1a# de e#tr"# y re4uierende ciert%# $r%ce#%# de en5renta1ient% ;$*!ina H=B.

Un!er 0 P%ell ;FB de#cri3en tre# ti$%# de a0uda 4ue l%# c%ntact%# #%ciale# $ueden $r%+eer durante el 1%1ent% decri#i#. La $ri1era e# ele a$%0% utilitari%'4ue c%n#i#te en dar a0uda 1aterial c%1% c%1icia' r%$a' al3er!ue % diner% $araa1in%rar las car!a# 5inanciera#. La #e!unda e# el a$%0% e1%ci%nal' e# $ec5ica1ente al c%1unicar a una $er#%na 4ue #u5re cri#i# 4ue e# a1ada' $r%te!ida 0 +al%rada $%r #u 5a1ilia 0 a1i!%#. P%r :lti1%' l%# c%ntact%# #%ciale# $ueden $r%$%rci%nar in5%r1ación 0 acerca1ient% a %tr%# recur#%# de a0uda.P%r #u#$ala3ra# 0 acci%ne#' l%# 1ie13r%# ele la 5a1ilia 0 a1i!%# $ueden

a5ectar el 1%d% en 4ue una $er#%na en cri#i# inter$retar* l%# #uce#%# 0 4u"e#trate!ia ele en5renta1ient% intentar*. A#i1i#1%' la red #%cial de unindi+idu% e# c%1lin1ente la $ri1era y la de 1a0%r c%n5ian,aB 5uente dein5%r1ación #%3redónde ir $ara una a0uda 1a0%r' ya #ea $%r c%n#e-er%#' en5enner%#' a#i#tencia1"dica % al!l


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0 de la c%ndición inicial +a1 t%le1rl%' c. t% e#' la +ulnera3ilidad de un% nu#ru%' cn. i##era

)%1e%#t*ticaruente % c%nducir* )acia una da$a de lra#t%1%.

! Ititervención en cris is: Mat#.!!al ... 2C " !9t0l : -

atención %V ent%rn% #%cial dentr% del 4ue #uceden la# cri#i#. L%# e2$ert%# )anc%1$rendnM% durante 1uc)% tie1$%' #in e13ar!%' 4ue la6 cri#i#n% tienen lu!ar eel +ac%' # 4ue e#tY $ai&a' l%# 1"dic%# clnic%# 4ue tratan de $artici$ar c%n #u# $aciente# 4ueatra+ie#an $%r e#te $r%ce#%. Una de#cri$c(n c%1$leta de la Te%ra General de l%# Si#te1a# e#t* 1*# all*

del *13it% de e#te li3r%. E2i#ten re#ea# e2celente# ;7errien' @Seiler'


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N Intervención en crisis: Manual... 2C"!9t0l : -

l. E#tructura 5a1iliar ;inclu0end% el $%der 1ani5ie#t% alian,a# tr $ae#' rcana 6la le0 del 1*# 5uene6B. ' en e

". (


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(%a&itulo )

Cuadr% Y9H.Cri#i# en el ent%rn%& +aria3le# de l%# #i#te1a#

Si#te1a

aria3le#

Per#%naA#$ect%#c%nductuale#' a5ecti+%#' #%1*tie9F#' inter$er#%nale# 0c%!n%#ctivos ;CASICB del 5unci%na1ient% de un indi+idu%

/a1ilia[!ru$% #%cial/ ilia' a1il%#' +ecin%# 0 lanaturale,a de #u# relaci%ne# c%n Ma

$er#%na encn#


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Interde$endencia de #i#te1a#

En +irtud de e#ta# t1n#acci%ne#' l%# #u3#i#te


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eorAa 'e la crisis• B

E6tado6 de e6taBilidad

T%d%# l%# #i#te1a# +i+%# tienden a re!re#ar a un e#ti&d% de e41 Jli3n.% % de )%1e%#ta#ia.E#te c%nce$t% de laTe%ra General del%# Si#te1a#' #u!iere 4uel%# #i#te1a#' #ean $er#%na# F5an:lia#' n% $ueden t%lerar el tra#t%rn% 0 la de#%r!a ni,ación $%run la$#% $r%l%n!ad%. Del%#recur#%# de un #i#te1a #e$uede e#$erar 4ue )a!an l%# a-u#te# nece#ari%# $ara e5ectu&ir !%cercan% a al!una 5%r1a de e4uili3ri%. C%1% Ste+en#%n ;


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RESULTADS DE LA INESTIGACIÓN

La 1a0%r $arte de e#te ca$tul% #e )a centMad% en la e2$licación de la teOMia dela cri#i#' $ara e#ta3lecer #u# )i$óte#i# cla+e' 0 %r!ani,arla# en una e#tructurateórica !eneral de l%# #i#te1a#. N%# )e1%# e#5%r,ad% $%r $r%$%rci%nar de5inici%ne# de lla3a-% 0 una e#tructura dentr% de la cual $uedan anali,ar#e la# cri#i#circun#tanciale# 0 delde#arr%ll% 0el $r%ce#% de inter+ención en #1i#1%. C%1%#u!iere el ttul% de e#te li3r%' #in e13ar!%' )a0


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•

de cri#i# $uede c%nte1$LJlrSe c%1% un $r%!re#% a tra+"# de tre6 et. $H&X' a#atie&& de#%r!ani,ación en el inici%' tran#la3%ración e inte!ración. Se ece#uae#$eci 5icar l*# +aria3le# in+%lucrada# en cada una de e#ta#eta$a#. P%r e-e1$l%' ben 4u" $unt% la ne!ación $%dra ;ll%r%it,'


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%risis vitales 'urante et 'esarrollo G NC

H. La# tran#ici%ne# del de#arr%ll% de la edad adulta #%ncualitati+a1ente di5erente# de la# 4ue #e dan en la nie, 0ad%le#cencia En tant% 4ue la cri#i# en la 1adure, de une-ecuti+% cuarentón $uede $arecer c%1% una #e!unda nitie,'% t%1ar la 5%nna de una cri#i# de identidad en un

ad%le#cente' e# una #i1$li5icación e2a!erada c%n#iderar e#t%:nica1en te en t"nnin%# de l%# ele1ent%# de e#ta# eta$a# $ri1aria#' $ue#t% 4ue la cri#i# del adult% #e identi5ica #ól% 7or la# $re%cu$aci%ne# % acti+idade# de Ma eta$a re#$ecti+a.

. C%1% Gilli!an ; ;#%3re la tera$iade cri#i#B 5a# carencia# en la6 d%# $ri1era# rea69in5%r1ación' )a3ilidade#9 #%n' $%r l% !eneral' 1*#5*cile# de tratar $ara el 1"dic% clnic%' 4ue a4uella# en4ue la di5icultad i1$licael a#unt% m6 c%ln$licad% de t%1ar rie#!%#' 4ue 6erelaci%nan de 1%d% direct% c%n cuatr% de l%# #u3#i#te1a#de la $er#%nalidad& c%nductual' a5ecti+%' c%!n%# citi+% einte4ier#%nal. Ade1*#' a e6ta6 +aria3le# $er#%nale#de3en a!re!ar#e l%# recur#%# 1ateriale# 7r e-e1$l%'


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el diner%B 0 l%# #%ciale# ;a1i!%#' a$%0% e2tern%B' 4ue $ueden #er 5act%re# detenninante# % n%' $%r e-e1$l%' en el ca#% de

unac)icadea%#4ue#e1udade1


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4ue t%d%# n%#%tr%# n%# 1%+e1%# ent%rn% de 6rel%-e# 1entale#6 4ue n%# dicen#i e#ta1%# dentr% % 5uera de tie1$% c%n re#$ect% a nue#tr%# #e1e-ante#.

La !ente #e re5iere 5*cil1ente a e#t%# rel\-e#. C%1entan c$n $re#te,a unentre+i#tad%r l%4uec%n#ideran la 1e-%r edad $ara c%ntraer 1atri1%ni%. tener )i-%#' #er a3uela. cu*nd% de3e e#ta3ili,ar#e un )%13re en #u $r%5e#ión' ll e!ar a la

cu13re en la 1i#1a e inclu#%' 4u" caracter#tica# de $er#%nalidadde3en #%3re#alir en l%# #uce#i+%# $eri%d%# de edad ;$%r a-ern$l%@e# a$r%$iad% #er i1$ul#i+% en la ad%le#cencia' $er% n% en la 1adure,B. La !ente e#tar*ta13i"ndi#$ue#ta a %$inar #i ella.1i#1a e#t* a tie1$% % n%. 0 $%r 4ll ;$*!ina>>>B.

O Intervención en crisis: Manual...

(%a&Atulo )

E.#ia $er#$ecti+a #u!iere 4ue a3and%nar el)%!ar' ele!ir una $are-a'la crian,a de l%# )i-%# 0 %lr%#' #%n en realidad $unt%# deci#i+%#n%i1ale# dela9+ida' cada un% e2i!e ca13i%# en el au>=B.

ara a$reciar c%1$leta1ente el $a$el de la# e2$ectati+a# 0 tie1$% $ara cual 4uier indi+idu% en $articular' e# i1$%rtante c%1$render

1u0 3ien 4ueeltie1$% tiene a#$ect%# 3i%ló!ic%#' #%ciale# 0 $#ic%ló!ic%#' 0 4ue cada un% de l%# 1i#1%# )a #id% #%1etid% aca13i%# #i!ni5icati+%# en la #uce#ión de di#tinta# !eneraci% ne#.

P%r e-e1$l%' la $u3ertad lle!a a una edad 1*# te1$rana 4ue ante# $ara a13%# #e2%#' 0 la#e2$ectati+a# de +ida $ara t%da la !ente )an

$r%!re#ad%' de5MO a F a%#' a una ci5r* cercana a l%# >F.I!ual1ente' el tie1$% #%cial 3a #u5rid% ca13i%#. P%r e-e1$l%' l%#)%13re# #e inician en el ira3a-% ;de3id% a la $r%l%n!ación en

el $r%ce#% educati+%B a una1a0%redad 4ue )ace % H d"cada#. L%#ca13i%# )an %currid% ta13i"n en el 1atri1%ni% ;a)%ra 1*#

te1$ran%B 0 en la $aternidad ;te1$rana' e2ce$t% $ara la# 1u-ere#4ue )an $%#$ue#t% el e13a ra,% $%r atender #u carrera' 0 $%c%#

)i-%#B. De#$u"# de 4ue l%# )i-%# de-an el )%!ar' $eri%d% c%n%cid%c%1% 6nid% +ac%6'la# $are-a# $ueden +i+ir de nue+%

.-unt%# $%r


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%risis vitales 'urante el 'esarrollo• O#

$re%cu$aci%ne#. Nue#tr% %3-eti+%$rinci$al e# tener e#t%# te1a# c%1% ira#5%nd% $ara c%n#iderar cual4uier cri#i# indi+idual. En nin!:n $unO c%nce$tuare1%#6$%r 5uer,a6 a un indi+idu% dentr% de una eta$a % i1$%ndre1%# una e#tructuradel de#arr%ll% r!ida #%3re la e2$eriencia de un indi+idu%. P%r el c%ntrari%'u#are1%# e#ta in5%


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;F9t aiiWlWB de[. )/VianKa De#arr%llar dii@cri1inación iTen[. o5 En5%1tedad 5Lica.

le#i%ne.Wrial 0 )a3ilidade# 1%t%ra#

O3tener alalilidad e1%ci%nal Rec3a,% 7or el cuidad%c $ri1ari%

A6aldi,a-e 7ara Aut%n%1a Ca1inar' )a3lar Da% 5llWic%ca1inar c%ntra De#arr%llar el #entid% de inde$cn9 C1lict% c1 el cuida


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caci1lae% Di5


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%risis vitales 'urante el 'esarrollo GOO

lect%re# c%n%cer 4ue en la 1itad de la +ida #e $uede e#$erar una #e$aración 1atri1%nial'in#ati#5acción $r%5e#i%nal 0 nue+%# c%1ien,%#.

De 1%d% $articular e# i1$%rtante #ealar 4ue l%# e#tudi%# tran#cullurale# ;Gut1ann'


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d. En5rentue c%n la $"nlida [leN cón0u!e. $ariente# Y %lr%# c%1$ae#' y $re$aración rara la $r%$ia 1uerte. Re+i#ión de la +ida e inte!ración

c%n%ci1ient% u %tr%# recur#%#' %tr%# ac%nteci1ient%#circun#tanciale# ;naci 1ient% del $ri1er )i-%' $"rdida del e1$le%'c%nllict%# 1aritale#B $ueden

/uente#& E.A.Carter0 (. (cG%ldric8' ;e2amily l!fe %ycle an' 2amily era&y:*##W:•ervie/;. En E.A. Carter0(.(c!%ldric8;edit%re#B' e 2amily 4fe %yc+.e:*

2rttme/ortfor 2amily T)era$0;7%#t%n& All0n and 7ac%n' F.B

O$ Intervención en crisis: Manua l . .. ( %a&A!u/ )

1 $reci$itar la cri#i#. C%1% +ere1%# en la $arte Il' la e#trate!ia clnicae# identi5icar e#%# re#ultad%# #u30acente# del de#arr%ll%' en la fa6e dee+aluación

de la inter+ención en cri#i#.

<CRISIS (ASCU LI NA EN LA (ITAD DE LA IDA& REORDENACIÓN ENLA ESTRUCTURA ITAL

Un% de l%# e#tudi%# 1*# lla1ati+%# del de#arr%ll% del adult% e#a4uel 4ue Le+in#%n 0 #u# c%la3%rad%re# ;


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$are"en +iir' c%1% un% de l%# #u-et%# en tudi% e2$ue#t%' enun e#1d% de 1irerte a$aten l". Durnte et cur#% de l e#$era'ei $ró2i1% $eri%d% #e $%ne en 1arc)a@J

na XB.

La Trt1.@lciiSn de ia (itad tle la ida lJ(B #ui1 unl1ite entre ia %rtenta&dón )adti el l%R5i] ;tStad% e#ta3le de !ranacti+idadB de la d"cada de l%# HFH53# y una +idWJlUiri!ilt6fuerK.o $ara el de#arr%ll%. ta dirección dee#te e#5er e# )3erar#e u% 1i#1F' de 1%d% 1*# c%1$let%' deld%1ini% de la# rela%%ne# 1atlre9)!% y e1$lear la# $r%$ia#relati%ne# interna# r%n t% 5e1enin% erótic% tratl#5%rinati+%'c%1% un inldiO $ara re#tanat +lt-aS )erida# $#4uica# a$render a a1ar a#$ect%S del # 1i#1% #u3J;W&lluad%# enel


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N Intervención en crisis: Manual ...

(%a&Atulo )

e2$l%rar #enti1ient%# inten#%# relaci%nad%# c%n la realidad de 4ue unae#truc

.+ital en cur#% )a de-ad% in#ati#5ec)a $%r al!:n tie1$% una 3uena $arte del

SI 1lS1O.

Durante la# #e#i%ne# de c%n#e-era' $%dra #er 5ruct5er% ela#entar 4ue una cri#i# $articular $udiera #er re5le-% de laluc)a del $aciente c%n&]ntlict%# del de#arr%ll%. La %$%rtunidad 0 la 5%r1a de

$re#entación #%n 1u0 nn$%rtante# a4u. En ciert%# 1%1ent%#'l%# indi+idu%# de 1%d% #i1$le n% 4uieren e#cuc)ar 4ue $uedene#tar atra+e#and% $%r una 5a#e del de#arr%ll%. P%r %tra$arte' #ie#clar%4ue un indi+idu% e#t* $re%cu$ad% $%r te1%re# acerca de4uela $ertur3ación en cur#% #ea un #i!n% de e#tar 6l%c%6%en5er1%' ent%nce# la intr%ducción de nue+a# cla#i5icaci%ne#

$uede #i!ni 5icar un adelant% en el d% 1ini% c%!n%ti+%de la cri#i# $%r $arte del indi+idu%. Laidea de4ue el tra#t%rn% !ra+e 0 eld%l5lr e1%ci%nal #%n en realidad $arte# de una tran#ición n%r1alde ua eta$a a %ra' $uede #er 1u0 rec%n5%rtante. Una di#cu#iónc%n el -e5e' $%r e-e1$l%' $uede #er c%1$rendida c%1% un#uce#% 4ue' de 1anera $#ic%ló !-ca' tiene 4ue +er c%n la#e$aración de un 1ent%r. L% 4ue $arece el 5in del 1und%' $%dtiaentender#e ent%nce# c%1% un nue+% $rinci$i% en +irtud dellen!ua-e 0 la e#tructura c%nce$tual utili,ad%#.

Otra# c%n#ideraci%ne# $ara intr%ducir el len!ua-e del de#arr%ll%en la# #e#i%ne# de %rientación[tera$ia inclu0en l% #i!uiente&

1.El c%nce$t% de 5aWre % eta$a n% #e c%n#idera una 6e2cu#a6 $ara di+er#%# #enti1ient%# %cierta# c%nducta#. L%# indi+idu%##%n a:n re#$%n#a3le# de l% 4ue $ien#an' #ienten 0 )acen. La

$er#$ecti+a del de#arr%ll% #i1$le 1ente c%l%ca lade#%r!ani,ación en cur#% del $aciente dentr% de un c%nte2t%de creci1ient%.

. Pen#aren la $ertur3ación 0 cri#i# en un ent%rn% de de#arr%ll%e# #u3ra0ar el re#ultad% c%n#tructi+% en $%tencia de lae2$eriencia de ClJi#i#. Un li3r% $%$ular #%3re la cri#i# enla.1itad de la +ida tiene $%r #u3ttul% ;2res Starts *fter 2orty; ;(a0er' B' i1$licand% 4ue una !a1a de nue+%#c%1ien,%# $%#iti+%# $ueden #ur!ir a $artir de un 1%1ent% de

$ertur3a ción 0 tra#t%rn%.H. Pueden utili,ar#e al!una# %tra# 1et*5%ra# $ara de#cri3ir el

$r%ce#%. T%d% e#t% n% di5iere de la idea de un renaci1ient% %de una 1ari$%#a 4ue #ale de #u cri#*lida. Al!un%# l%de#cri3en c%1% el de#ec)% de la r%$a +ie-a' y el ad4uirir unnue+% !uardarr%$a $ara en5rentar nue+a# $%#i3ilidade#' %

c%1% de#)acer#e de un $ar de e#4ue# de1a#iad% $e4ue%# 0c%1$rar un $ar m6 a$r%$iad% $ara nue+%# de#atl%#. Otr%#encuentran :til c%1$arar la# cri#i# tran#ici%nale# en l%#

adult%# c%n la $ertur3ación 4ue e2$eri1entan l%#ni%# $e4ue%# durante el de#tete' % el#u5ri1ient% 4ue ac%1$aa a l% #alt%# $ara elde#arr%ll% en la in5ancia ;Ca$lan'


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%risintitales 'urante el 'esarrollo O

a#$ect%# ne!ad%# del #1i#1% c%1% $%r el de#e% de una nue+a relación de lar!a duración. A3and%nar a la e67o6a 0 5a1ilia' % iniciar l%# tr*1ite# del di+%rci%de1a#iad% r*$id%' $%dran 3ien' #er 1%ti+% de arre$enti1ient% m6 tarde. En tant% #e re+elan nue+%# a#$ect%# del 0%' el indi+idu% $uede enc%ntrar 4ue la nue+a relación e# te1$%ral' 0 4ue de#$u"# de la# di#cu#i%ne#[c%n5r%ntaci%ne#' la#

%$%rtunidade# $ara re%rientar +ie-a# relaci%ne# e2i#ten d%nde en $rinci$i% $arecan% )a3erla#. En c%nclu#ión' la# deci#i%ne# a lar!% $la,% ;di+%rci%B de3er*ne+itar#e )a#ta 4ue #e)a0a reali,ad% una a1$lia e2$l%ración' 0 )a#ta 4ue )a0atran#currid% una cantidad ra,%na3le de tie1$% c%1% $ara $%ner a $rue3a l%##enti1ient%#' ten#i%ne# 0 nue+a# direcci%ne# $%#i3le#.

P%r :lti1%' t%d%# l%# an*li#i# y c%ne2i%ne# #u!erid%# entre l%# #uce#%# $reci$itante# y la6 $re%cu$aci%ne# en el de#arr%ll%' de3er*n #er tentati+%# y%5recer#e a l%# $acienteS $ara #u c%n#ideración y %3#er+ar có1% creen>6to6 4ue $%dran ada$tar#e a una Situaci:n $articular. Enca#illar a un

$aciente' % 5%r,ar #u e2$eriencia dentr% de una e#trpctura' $uede c%ncluir #ól% a


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Crisis circunstanciales

de1adura.ci$ó$n@$1$$u$c)a# #%n. $.%r c%1$let%.i.1$re+i#i3le#.LFaFF $"rdidad'et%dauna 5a1ilia en un accidente aut%1%+il#tic%'la leuce1ia en un niii% de%c)% a%#' la +i%lación' el #er t%1ad% c%1% re)"n

3a-% a1ena,a de 1uerte& #uce#%# c%1% "#t%# #%n l%# 4ue #e den%1inan cri#i#circun#tanciale#. La caracter#tica #%3re#aliente de e#ta# cri#i# e# 4ue el #uce#% $reci$itante ;inundación' ata4ue 5#ic% % la 1uerte de un #er 4uerid%'7or e-e1$l%B tiene $%ca % nin!una relación c%n la edad del indi+idu% % la eta$a dela +ida en 4ue "#te #e )alla. La# cri#i# circun#tanciale# $ueden a5ectar' de 1%d%+3tual' a cual4uiera' en cual4uier 1%1ent%.

La6 caracted#tica# $rinci$ale# de la# cri#i# circun#tanciale# #%n&


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$ Intervención en crisis: Manual . . .

(%a&itulo N)

%risis circunstanciales en l"vi'a GPB

$eri%d% relati+a1ente c%rt%. Un de#a#tre' c%1a #era unincendi% % un accidente de a+iación' $uede de-ar cient%# de#%3re+i+iente#' $ariente# 0 a1i!%#' t%d%# en una lilc)a $%r en5rentar la $"rdida c%rre#$%ndiente' en la# #i!uiente#

#e1ana# 0 1e#e#.

Cate!%ra Incidente#

cuadr% 9' al!un%# $r%5e#i%nale# noace$taran el $a$el detenninaille dele6tt>6 enla eOacerBaciDn de di+er#%# tra#t%rn%#5#ic%#.

Salud Ciru!a' $"rdida En

5er1era#' de un 1ie13r%1"dic%#' cler%' delcuer$%' en5er9 1ie13r%#de la1edade# 4ue a1e9

5a1ilia.e1$lea na,an la

+ida' di#9 d%re#' 1ae


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En5 ennedad[

7a)r l=>FB di#ca$acidad 7r0ant;B

!e ner al 7 unn # Clar8e ; B L%$e, yGet,el ;B(%ult%n.Te1e#3e8'

(ande ;B

Ciru!a Auer3ac) 0 Kil1ann;


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;XBDu3in 0 Sa1%55 ; ?B Kellner 0 %tr%# ;

XB

Al3in% 0 Tede#c% ;HB

Suicidi% 7a1ett ;B

7)atia 0 %tr%# ;?BRic8e

l'/%r#3er!'

Gerrard'

I#c%e ;HB

7utler 0 Stat, ;?BDr0den 0 M%ne# ;?B


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Alc%)%li#1% 0 7r%n 0 Stic8!%ld ;HB;XB

tal' )%1icidi%' #ui 1ie13r%#dela re$entina T0n&ll ;XBTi#3ler 0

%tr%# ;


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)uadro J51. )rl6l6 clrcun6tanclale6 continuaciDnN )uad ro J 51 . )r: l6l6 circun6tanci ale6 continuaciDnNCate!%a Incidente#!eneral circun#tanciale# Recur#%# cla+e

Cri1en& A#alt% ;r%3% c%n P%lica' en5er. i%lencia+cti1a# +i%lencia' +i%la9 1era#' 1"di9 d%1"#tica y ciónB@ +i%lencia c%#' +ecin%#'delin9 d%1"#tica ;a!re9 1ie13r%# de lacuente# #iónl1altrat% a l%#

5a1ilia'cler%' )i-%# y cón0u!eB@ a 3 % ! a d % # 'encarcela1ien9 li3ertad c%ndi9t%[li3eración de ci%nal[+i!ilada'l%# delincuente# 5u n ci% nad%#

Re5erencia# !eneral circun#tanciale# Recur#%# cla+e Re5erencia#

Qu!)e# y 7arad ;B ;XBKell0 y L%e#c) ;HB Gra0#%n y (cNult0 ;BLl%0d y %tr%# ;HB Qan#%n y Pa#c%e ;XBL%#e8e y 7er8 ;B Qart1an y 7ur!e## ;?B(aid1ent ;HB Qel5er y Ke1$e ;


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Pr%+%cad%# 7eale# l=>B illia1# 0 %tr%#

;>B

Reacci%ne# Auer3ac) 0 S$irit%;?B $#ic%ló!ica# 7au1 ;B

Cra33# 0 Qe55r%n ;


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2C"!9l0l -

)uadro 9


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4ue 7a6ar< 0 #u i1$act%B 5acilita % n% la $%#teri%r cicatri,ación 5t#ica0 $#ic%ló!ica ;Andre' Manual...

2C"!9t0l-

%risis irCURSl"lli"le+ en l" vi'a GCB


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.7r0ant ;B $%ne "n5a#i# en la i1$%rtancia de la# 5i!ura# cla+e en elete1% del 1% 0 en có1% la# 1i#1a# $ueden 5acililar lare)a3ilitación.

Al diri!ir#e a l%# 1ae#tr%# de e#cuela' 7r0ant "#ta3lece&

Recuerda 4ue' c%1% 1ae#tr%. t: tiene# un 1u!ar e#$ecial. T:re$re#enta# el 1u n%6lal del ni%@ ere# un %a#i# $ara "l. Lo6 d%ct%re#y en5er1era# traen c%n#i! la6.P@rin!a# y a$.arat%#@ l%# $adre# del niil%5luct:an entre l*!ri1a# y an!u#tia. t:' de cual4uier 1%d%' c%n%ce# e#e1und% c%tidian% del ni%. Ere# $arte de #u intere#e# 0 c%1unidad .#%cial.T:. m6 4ue 1uc)%#' $uede# 1&inter la


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tran#currid% de#de el naci1ient%. Nu1a&%#a# e2$erien +itale#c%1% la del duel% $%r un #er 4uerid%' la %3#er+actón de una $elcula % unare$re#entación tealral acerca de la 1uerte' %' inclu#%' la redacción de un te#t*1ent%'#%n #u#ce$ti3le# de forKar a l%# indi+idu%# a c%n5r%ntar#e c%n 6u $r%$ia 1%rtalidad.. . .

Se!:n la de5inición dada $ara la cri#i# en e#ta %3ra' n% t%da# la# a5licci%ne#re$re#entan cri#i#. Tant% c%1% la 1uerte #e antici$e ;en la +t-,' 7or e-e1$l%B' la a5liccióni1$lica e2$eri1entar 0 tran#la3%rar una $"rdida' aun4ue n% nece#aria1ente c%n una !ra+ede#%r!ani,ación e inca$acidad $ara el en5renta 1ient%. Alc%1$arar la#di5erente# $ena#a#%ciada# c%n #uicidi% 0 1uertenatural

0 accidental' S)e#8in 0 allace ;dico en cuant% a 4ue el a$%0%' ene5ect%' e#tar* di#$%ni3le en a1i!%# 0 $ariente#. .

re67ecto de la realidad de la1uerte.E#t%#ec%n#iderac%1%unanatf5lllreacciónaut%$r%tecli+a'alad1itir#ól%tantarealidad c%1%#e$tied*#%$%rtar. En la #e!unda 5a#e'la)uidadelacrudarealidad de la 1uerte n% $uede SO5lOrtalSe 1' 0 l%##enli1ient%# a#Fciad%# c%n la $"rdidac%1ien,anaerner!er.E#tee#un

$eri%d%de$re%cu $ación $%rla $er#%na1uerta' 0 una inten#a aUoranKa $%r a4uel a 4uien 6e )a $erd d%..E#ta 5a#e.6ecaracteriKa 7or tra#t%rn% e1%ci%nal 0 de#%r!ani,ación ;de$re#ión' ua $%r 41en

·a1uert%B' ru$tura de la# rulina# ac%#tu13"ada#;en eltra3a-% 0 el #ueli%'0 una. inCa$acidad !eneral 7ara el 5unci%na1ient%. Latercera 5a#e 6e caracten,a

$%r . una ace$tación !radual de la realidad de la $"rdida y la ru7tura de con di5unt%. E#ta eta$a 5inal i1$lica un 1%+i1ient% )acia una +ida 5unc


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$ ! $ !)acia la aut%ridad en la 4ue la 5a1ilia )a c%n5iad% )a#ta ent%nce#. En c%ntra#te. el aturdi1ient.%inicial 0 la incredulidad $uen dJ. una5al#a i1$re#ión de cal1a 0 c%ntr%l. P%r tant.%. durante t%# $rirneri#t1%#1%1ent.%# #i!uiente# a la #i1$le. $er% atenuada c%1unicación de ) %# ele1entale#' el

$r%5e#i%nal de3era e#tar $re$arad% $ara $er1 ecer a#i1ilar +aria# re#$%n#a3lidade#@ #inac%3ardar#e' #in a$re#u&ar#e a a)M.ar al 15%r1a d% c%n e2$licaci%ne# intelectuale#@ #in $%ner#een actitud de5en#i+a. cul$a3le % $reci$itada@ #in act%# ar3itrari%# de c%ntrición $er#%nal.

...Una 1Mier #e le di-% de 1anera cruda 4ue #u 1arid% )a3a 1ue&t.% en un accidenteaut%1%+il#tic%. Ella c%nt.e#tó el tel"5%n%. Una =oK 1a#culina noidenti5tcada di-%& 6Se%ra' "#ta e6 la $%lica. @ace na )%ra # e#P#% 5ue 1uert% $%r unca1ión. bP%dria u#ted +enir a la Me5atura e identi5icar el cad*+er

la reacción de ella 5ue de $er$le-a incredulidad' #e!uida de 1%d% r*$id% $%r an!u#tia 0'de#$u"#' ne!ación. bE# en 6erioP< e2cla1ó ella. bE# una 3r%1a6 A ell% #i!uió un interca13i% de $ala3ra#. )a#ta 4ue 5inal1ente #e $er#uadió de 4ue la lla1ada era aut"ntica. Ent%nce# e#$eró a #%la# ala $%lica. $ara 4ue la lle+ara )a#ta la 1%r!ue. .

E# %3+% 4ue "#te 5ue un ca#% de 1uerte cala1it.%#a. Per%.la $ue#ta de la 1lM-er $%draaBer #id% un $%c% di5erente #ig lla1ada lu$ t St t ) l Bi + ) N 1&d ] li d 19!#


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d" la e2$eriencia +ital de la +cti1a. .A4uell%# ue tienen un $ri1er c%ntact% c%n la# +cti1a# de +i%lación ;$%lic&1.

re#ca $er#%nal de )%#$itale#B de3eran e#tar c%n#ciente# de la6 cc


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di5icultad 4ue un de5en#%r encara al entre+i#tar#e c%n 6ca#W.]>.de lacana#ta $#ic%ló!ica6 .B C%n re#$ect% al encarcela1ient%' lateor;ade la cn#i# #u!iere 4uenu1er%#%# 5act%re#' c%1% la re+elación $:3lica' la +er!en,a' laaut%incri1inación' la $"rdida de l%# re#$ald%# #%ciale# y la rtriccin de la#

$%#i3ilidade# de #alir adelante@ 1*# la realidad de un n%%+% &un3iente carcelari%' $ueden c%13inar#e $ara c%n5%r1ar cri#i# +itale# en %#de)ncuen te# reci"nencarcelad%#. Aun4ue l%# #uicidi%# en $ri#ión n% #%n 15recuente#' un entrena1ient%

$ara l%# !uardia# carcelari%# e# la e2ce$ción ante# 4ue la re!la ;7ei!el 0 Ru##ell'


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Minin %om&any" 5ue un e-e1$l% cl*#ic% de un de#a#tre 4ue $reci$itó cri#i# en la# 9+ida# de4uiene# #%3re+i+ier%n ;Gle#er 0 %tr%#' $%r 4u" ella 4uena 4ue la #i!uiera@ ella alar!a3a #u 1an%' $er% 9!W tena 1ied%6;$*!ina =>B.

El entu1eci1ient% 5#ic%' caracteri,ad% $%r la di#1inución del #entid% del tact%' de#en#i3ili,ación de la# e2$eriencia# ;a$ata' ai#la1ient%' de$re#iónB' e# la

9le&9 And&e 7au1' 6T%2in#' Tec)n%l%!0 and Natural Di#a#t6'en %ataclysm.8" %risesanti %atastroP+#l3# i/.action" editad% $%r G.R anden7 0 7.K' 50ant ;a#)in!t%n' OC& A1eric*n

ll8V:loGical A#SOClati%n' 19!.N Rei1$re#% c%n $enni#% dcl edit%r.

tercera cate!%ra. La cuarta 0 4uinta cate!%ra# del #ndr%1e del #%3re+i+iente #e1ani5ie#tan en # 1i#1a# c%1% un 1en%#ca3% en la# relaci%ne# )u1ana#' en

$$ Intervención en crisis: Manual... (%a&Atulo N)

$articular entre e#$%#%# 0 e#$%#a# 0 entre e1$lead%re# 0 e1$lead%#' 0 $%r una luc)ainteri%r $ara enc%ntrar al!una forma c%!n%#citi+a )acia el #entid% del de#a#tre' c%n5recuencia en t"r1in%# de c%n+icci%ne# reli!i%#a#.

)ite 0 Qaa#;l=XB)acen n%tar4ue11#cuanra#e2ce$ci%ne#;\uarantelli0 D0ne#'


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$ $ $ 4c%ncluid%.

la cri#i# 4ue #i!ue a l%# de#a#tre# 4ue i1$lican 4u51ic%# tó2ic%# ;c%1% en elCanal del A1%r' en la# Catarata# del Ni*!ara' en B 0 l%# accidente# nucleare#;c%1% en T$reeMi4e4+t"/6en


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$%r4ue te1an 4ue e#t% #e utili,ara $ara decir 4ue #u reu3icación % $re%cu$aci%ne#'e#ta3an #ól% dentr% de #u calie,a6 ;Sc3aar' F' $*!ina $ara el an*li#i# de la inter+ención 1ediante al!una#1%dalidade# 9la c%!n%#citi+a' la c%nductual' etc"tera9 $ara la re#%lución de lacri#i#B.

Nu1er%#%# e#crit%re# )an $r%$%rci%nad% linea1ient%# $ara la $laneación de lae#trate!ia de inter+ención 4ue #e utili,al* de#$u de l%# de#a#tre# ;7utc)er' F@

C%)en 0 A)earn' F@ /redec8'


70/371

lB an#iedad e2ce#i+a' #%3re$r%tección de 7arte de la# 1adre#@ B inten#acar!a e1%ci%nal e ideali,ación del )i-% $%r $arte de l%# $adre##%3re+i+iente#@HB identi5icación del )i-% c%n l%# $ariente# 0 $adre# $erdid%# en el ca1$%dec%ncentración@ B tran#1i#ión de l%# #enti1ient%# $atern%# de cul$a'+er!en,a y 3a-a autoe6tima acia el ni%' al identi5icar#e c%n #u# $adre#. ;/i!le0 0 S$ren8le' @ illia1#' FB 0 la la3%r c%n re)ene#reci"n li3erad%# ;San8.


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(%dalidad Pr%3le1a

C%!nici%ne# ;c%ntinuaciónB

6Cala#tr%5i,ación6 6Nunca 1e recu$erar"de e#t%6.6l%# Qana5i# #a3en 1- n%13re 1i dirección 0 +endr*n de#$u"# $ara1atar1e6.

6a nin!:n lu!ar e##e!ur%6.

Ai#la1ient%

6S%0 el :nic% 4ue tu+% e#ta# acci%ne#u

TRE

C%$artr en !ru$%' l%# tera$euta# $r%$órci% an in5%r1ación li1itada acerca deMa !ran +a nedad de reacci%ne# )u1ana# ale#tr"#

Nu1er%#a# cri#i# circun#tanciale# #erelaci%nan c%n ca13i%# en la +ida 5a1iliar'4ue inclu0en la !a1a c%1$leta de ca13i%# ec%nó1ic%# 4ue $ueden $reci$itar

cri#i# al!una# +ece#. La 1i!ración 0 reu3icación #e caracteri,an $%r unca13i% a13iental c%1$let% 7ara l%# 1ie13r%# de la 5a1ilia' l% 4ue a3arca

la$"rdida de a1i!%# y 5an:liare# circundante#' el ret% de nue+%# a13iente#' yel de#arr%ll% de nue+%# c%ntact%# #%ciale#' e#ta3ilidad ec%nó1ica 0 %tra#

ada$taci%ne# a un nue+% 1edi%. L%# #u1ini#tr%# #%ciale# de l%# 1ie13r%#

indi+iduale# de la 5a1ilia #e $ierden' 0 #e nece#ita un a-u#te 0 nue+%#c%1ien,%# _/ried'


72/371

! 4 ! $ ! 4#%ciedad' otro6 l% )an c%nce$tuad% c%1% una cri#i# +ital cu0% e5ect% $uede l% 1i#1%c%nducir al creci1ient% 4ue al da5l%. En la# $ri1era# in+e#ti!aci%ne# #%3re el

$re#enta un c%1$ue#t% de la# +aria# eta$a# a tra+"# de la# cuale# una cri#i#de di+%rci% $uede 5luir. La $ri1era #e caracteri,a $%r la ne!ación' elactu*r c%1% #i la relación

B Intervención en cr isis: Manua l ... (%a&Atulo-

%risis circunstanciales en la vi'aGBC

/act%rde ten#ión&

Di+%rci%

%#e$aración

A1ena,a $erci3ida&De$endiente

de la#+aria3le#

circun#tanciale#e indi+iduale#

aria3le# #u!erida#@Edad'#e2%'

#ituación 5inanciera'#alud

1ental+al%re# y #i#te1a de creencia#

c%ntr%l #%3re la# deci#i%ne#' Ja$%0% #%cial'

re#tricci%ne# c%nc%1itante#

/unci%na1ient

% re#$aldad%

6El d%l%r e1%ci%nal #e relaci%na l% 1i#1% c%n la enc%1ienda 4ue un%

tu+% #%3re #u $r%$i% 1atri1%ni%. $er% ta13i"n c%n la creencia en el1atri1%ni% en #1i#1% c%1% la 1e-%r5%nna de +ida adulta. En el 1arc% dela tera$ia e1%ti+a raci%nal...' #i un% #%#tiene la creencia irraci%nal de 4ueel di+%rci% e# una cat*#tr%5e' un% $uede #entir#e 1i#era3le c%n 5acilidad.Un indi+idu% cu0% #i#te1a de +al%re# indica 4ue una $er#%na di+%rciadae# un 5raca#%. 4ue una $er#%na #in $are-a n% +ale la $ena' c%n 1a0%r #e!uridad e2$eri1entar* una !ran cantidad de c%n!%-a' #i #e encuentra ene#a $%#ición. Se re4uiere una in+e#ti!ación $ara anali,ar la relación entre el#i#te1a de creencia# de un% 0 la# +aria3le# de ada$tación6 ;$*!ina B.

Lde#e4

uili3ri%

Grad% decri#i#

Pr%ce#% de Otr%#ni+ele#

99999ada$tación de 9delar!% $la,%

re%r!ani,ación

El c%nce$t% de 1ediación de#can#a en la $re1i#a de 4ue el e#tr"# 0 elda% $#ic%ló!ic% de a1$li% ran!% $ara l%# )i-%# de di+%rciad%#' n% #ede#arr%lla &er se en l%# )%!are# c%n un #%l% $adre' #in% a $artir de lac%n5u#ión 4ue i1$lican l%# c%ntinu%# c%n1ct%#entre l%# d%# $adre#;Leu$nit,' '


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le+ante# en a c%$re#ión de la cri#i# $%r di+%rci%' 0 $%r $re$arar elca1in% $ara 5utura# 1+e#u!aa%n #' Krau# ;


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PARTE11

Estrategiasde

intervención KK :C

&J.

A )a3er re+i#ad% la 3i3li%!ra55a acerca dela naturale,a dela#cri#i# +itale#' a)%ra n%# +%l+e1%# )acia el $r%ce#% de a0uda&En e#te$urit% #ur!en +aria# $re!unta#&b \ui"n e#t* en la1e-%r

$%#ición 7ara a0udar ala# $er#%na# en cri#i#bCó1% de3era $r%$%rci%nar#e a0uda b\u" cla#e de entrena1ient% #e re4uiere bCu*le# #%n la# 1eta# a$r%$iada#' y có1% $%de1%#decir 4ue la# 1eta# #e )an alcan,ad% bCó1% di5iere lainter+ención en cri#i# $%r $arte de un $%lica de la 4ue reali,a

un +%luntari% deuna lnea te.Ie5ónicade ur!encia' %dela deuntra3a-ad%r #%cial en un centr% de #alud 1ental bEn 4u"di5iere la inter+ención en cri#i# de la $#ic%tera$ia

La #e!unda $arte de e#te li3r% a3%rda e#ta# cue#ti%ne# deun 1%d% direct%. El ca$tul% X re$a#a la# $rinci$ale> caracter#tica# de la inter+ención en cri#i#' #e!:n #e)an c%n-untad%a $artir de una a1$lia !a1a de in5%r1e# clnic%# y dein+e#ti!ación. y $re#enta un 1%del% a1$li% de inter+enciónen cri#i#' el cual di#tin!ue entre inter+enci%ne# en cri#i# de

$ri1era y #e!unda in#tancia ;$ri1er%# au2ili%# $#ic%ló!ic%#c%ntra tera$ia $ara cri#i#B. Parala c%n#trucción dee#ta e#tructura' l%# ca$tul%# del ? al = $r%$%rci%nan de#cri$ci%ne#detallada# del%# cinc% c%1$%nente# de l%# $ri1er%# au2ili%#

$#ic%ló!ic%# 0 un en5%4ue 1ulti1%dal $ara la tera$ia de

##

# Intervención en crisis: M anual... (Parte ll


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9JCri#i#' c%n la inclu#ión de e-e1$l%# de ca#%#. C%1%+ere1%#' nue#tr% >Oito en el 1ane-% de la# cue#ti%ne# 4ue#e $lanteanmarri3a' de7ende en !ran 1edida de nue#tra )a3ilidad $arae#clarecer la# di#tinci%ne# entre e#ta#d%# 5a#e# del $r%ce#% deinter+ención.

Un modelo amplio parala intervención' en cr1s1s r] rL]. RLBB r] r]lS

•

e#cru% 666J6J6666.'.... 39unaa1$lia!a1adet"cn t.era$"utica#. Decual4uier

1anera' la 1a0%ra de l%# artcul%# $u3licad%# al re#$ect% #%n en realidadiii5%nne# clnic%# 4ue +er#an #%3re un $e4ueil% n:1er% de ca#%#@ $%r %$1ición a lÓ# e#tudi%# #iSte1*tir%# acen&Ja&de laefecti=idad de

$r%Cedi1ient%# e#$ec55i. c%# a$artirde unainn$liainue#tra;Auertiadl 0Kil1ann'


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##N lntervencin en crisis: Manual... (%a&Atulo

O8

ri!ur%#a in+e#ti!ación' #u rea$arición en la 3i3li%!ra5a clnica da 5ede #u $%der de $er1anencia 0 enta3la un de#a5% a l%# in+e#ti!ad%re# $ara 4uet%1en n% ta de ell%# c%1% $%#i3le# +aria3le# $ara una 5utura in+e#ti!ación.

Para nue#tr%# $r%$ó#it%#' "#t%# #%n l%# dat%# i1$%rtante# % 1ateria $ri1aa $artir de l%# cuale# e1er!er* un a1$li% 1%del% de inter+ención en cri#i#.L% 4ue #i!ue e# una 1irada a l% 4ue l%# $racticante#9la !ente 4ue de1anera c%tidiana a0udaa %tr%# a 1ane-ar #u# cri#i#99 n%# di cen acerca de la# caracter#tica# di#tinti+a# de la inter+ención en cri#i#.

PRINCIPIOS CL^NICOS

O$%rtunidad

La tera$ia 3re+e' detie1$% li1itad%' e#el lrata1ient%4ue#eeli!e en#ituaci%ne# de cri#i#. La 3i3li%!ra5a #u!iere 4ue el $r%ce#% de a0udade3era lle+ar#e tant% tie1$% c%1% el 4ue t%1a a la 1a0%ra de la# $er#%na#recu$erar el e4uili3ri% de#$u"# de un incidente de cri#i#' % alreded%r de #ei##e1ana#' #e!:n Ca$lan ;


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(eta#

Un lu!ar c%1:n en la 3i3li%!ra5a #%3re inter+ención en #i# 4ue la 1eta $rinci$al e# a0udar a la $er#%na a recu$erar el ni+el de 5unc


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una cri#i#. Re#u1ire1%# al!un%# deell%# c%1% tra#5%nd% $ara el1%del% a1$li% delinead%# en e#te li3r%. ;"a#e ta13i"n A!uilera 0%tr%#'


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relaci%na c%n la re#$%n#a3ilidad del c%n#e-er% $ara e1$render acei%ne# c%n re#$ect% aunacri#i#e#$ec5ica (c(urrain ;


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bCu*l e# el $r%cedi1ient%

enlace c%n recur6o6de a0uda

;ca$tul% ?B $ $ $5utur%

Ter.i$ia rnulli1%dul $ara cri#i# ;ca$tul% >B

V <## lntervencin en crisis: Manual...

2C"!9t0l Q-

la !ra+edad de la de#%r!ani,ación %tra#t%rn% e1%ci%nal de la $er#%na en cri#i#' 0 #e!:n la )a3ilidad del a#i#tente. El #e!uir latradición clnica en el tra3a-% c%n la cri#i#' li1ita la6 1eta#. Elen5renta1ient% in1ediat% c%n el $unt% $rinci$al ;$a#a el da[lan%c)e@ $lanear el 1e-%r $a#% #i!uienteB. En la $r*ctica' e#t% #ede#c%1$%ne en tre# #u31eta#& %t%r!ar a$%0%' reducir el $eli!r%de 1uerte ;c%1% en l%# ca#%# de 1altrat% in5antil' !%l$ear alcón0u!e' #uicidi% 0 )%1ici di%B' 0 el enlace c%n recur#%# de a0uda;re1i#ión a %rientaciónB. El c%ntact% c%1$let% de l%# $ri1er%#au2ili%# #e enca1ina a e#ta# *rea#' nada 1*#@ n% #e )ace nin!:ne#5uer,% $ara c%1$letar lare#%lución $#ic%ló!ica de la cri#i#.

Un c%n-unt% e#$ecial de $r%cedi1ient%# de #%lución de $r%3le1a#' ada$ tad% $ara +al%rar lainten#idad de la# #ituaci%ne#decri#i#' $r%$%rci%na una !ua de c%nducta $ara elc%n#e-er%[a#i#tente. E#t%# $r%cedi1ient%# #e identi5ican en el cuadr%X9


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e#tructuraalreded%rdecuatr%tarea#delare#%lución dela cri#i#;cada unadela# cuale#%cu$a un% % 1*# óe M%# #u3#i#te1a# $er#%nale#B& #u$er+i+encia 5#ica' e2$re#ión de#enti1ient%# c%nductuale#linte4ier#%nale#.

La di#tinción entre inter+ención en cri#i# de$ri1era 0 #e!unda in#tancia e#4ue$r%$%rci%na re#$ue#ta# a 1uc)a# dela# $re!unta# #ur!ida# anteri%nnenteen e#teca$tul%' tale# c%1% la di5erencia entre la inter+ención en cri#i# $%r un a3%!ad%;$ri1er%# au2ili%# $#ic%ló!ic%#B 0 un c%n#e-er% en una clnica de #alud 1ental ;tant% l%#

$ri1er%# au2ili%# $#ic%ló!ic%# c%1% la tera$ia $ara cri#i#B. D%nde el 1%del% n% $r%duce claridad in1ediata' $%ne el ci1ient% $ara la in+e#ti!ación' 4ue # $uede )acerl%.

Rec%rda1%#' $%r e-e1$l%' a $artir de re$a#%# a la in+e#ti!ación #%3re inter+ención encri#i# ;Auer3ac) 0 Kil1ann'


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Intervenciónde primera

>

6J.I&@

!r"%eros au&"l"os 's"col(g"cos

&n;;;a! ;9;;;ario'8 la liMa;98filn4:a'8 urencia si 'e?erAa ella tratar 'e 'errum?ar la&uerta'el 'e&arta menlW 'e su novio. Ella teme >ue il ay. a toma'o

&fl'oras en un intento 'e cometer suici'io.

4n mucacl/ 'e # aJos llama a su mill.istro 'es'e una casetatelefónica: ;Pa&Dme &eó otra veG. eno mie'o 'e ir a casa;. .

4nconta'or 'e ?anco confiesa a su su&ervisor >ue;sus&ro?lemas marilales; son la causa 'e su reciente ?a0oren'imiento en el tra?a0o. %inco 'Aas antes su es&osa la?an'on.P. \l ti ?e?i'o 'e un mo'o e1cesivo 'es'e entonces.

Se le&i'e a untra?a0a'or social >ue l/?le con 'os&a'res 0óvenes en la sala 6e urencias 'e un l/t&ilal. Ellos ""%"/ 'e sa?er >ue su i0o'e c6atro aJos murió tras seratro&ella'o &or unautomóviH

Cada un% de l%# a#i#tente# re$re#entad%# en e#t%S ca#%# 9el tra3a-ad%r dela l:tea tele5ónica' el 1ini#tr%' el #u$er+i#%r del 3anc%' y el tra3a-ad%r #%cia9#e encaran c%n el reto de dar l%#.$ri1er%# au2ili%# $#ic%ló!ic%# auna$er#%na % 5anflia en cri6i6. Rec%nle1%# del ca$tul% anteri%r 4ue e#ta#inter+enci%ne# de $ri1era in#tancia #%n c%rta# ;l% u#ual e# una #e#iónB' y $ueden $r%$%rci% narla# una a1$lia !a1a de a#i#tente# c%1unitari%# y#%n m6 e5ecti+a# al $rinci$i% de lacri#i#.

11;

##N Intervención en crisis: Manual... (%a&Atulo ) Intervención 'e &rimera instancia9• ##O

)

U..,,.


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METAS

La 1eta $rinci$al de l%# $ri1er%# au2ili%# $#ic%ló!ic%# e# ree#ta3lecer elen5renta1ient% in1ediat%. Se!:n Ca$lan ;


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a#i#tente# $a#ad%' %'

## Intervención en crisis: Manual ... (%a&Atulo)

6$arece 4ue u#led ta13i"n e#t* 1u0 en%-ad% acerca de l% 4ue )a $a#ad%6' 0c%#a# a#' en el 1%d% c%rrect%.

Cr% ;


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$%#teri%re# ct%$#ic%lón% #ie1$re#e)are#ól%1edianlec%1unicaci%ne# =erBale6.Al!una#

lc%ntact%5#ic%'n%+er3@Ml'

@ $ - $ $ 4 0 $ertur3ada. ("dic%# y $aciente# ill5%nOO.D 4%% un c%nMaet% 5#ic% #ua+e %un a3ra,% #%3re el )%13r% 7uede oon Íll:)uencia tener un i1$%dallteefecto cal1ante' en aBono del #i!ni5lC@lli+%inter"# )u1an%. E.IM al!una##i3laei%ne#' 7or #u$ut%. el tocar a la 7mooa e# inadecuad% y $uede ili#1inuir la interaeción ra$"utica Lo6 m>di c%# d5nic%# nece#itan #er #en#iti+%# acó1% $erci3ir* el $aciente #e1e-anrec%ntact%.

##$ Intervención en crisis: Manual .. 2C"!9t03 -

E2i#ten +ari%# %3-eti+%# $ara la reali,ación del c%ntact% $#ic%ló!ic%. El $ri1eró e#4ue la $er#%na #ienta 4ue la e#cuc)a' ace$tan' entienden 0 a$%0an' l%4ue a #u +e, c%nducea una di#1inución en la inten#idad de la# e1%ci%ne#. El c%ntact% $#ic%ló!ic% #ir+e $arareducir el d%l%r de e#tar #%l% durante una cri#i#' $er% en realidad #e diri!e a al!% 1*# 4uee#t%. Al rec%n%cer 0 le!iti1ar l%# #enti1ient%#' deira' d%l%r' te1%r' etc"tera' 0 a $artir dee#% reducir lainten#idad e1%ci%nal' la ener!a $uede ent%nce# re%rientar#e )acia )acer al!% acerca de la #ituación. ere1%# 1*# tarde cu*n e#encial #e +uel+e la $arte del c%ntact%en l%# $ri1er%# au2ili%# $#ic%ló!ic%#.

E2a1en de la# di1en#i%ne# del $r%3le1a

El #e!und% c%1$%nente de l%# $ri1er%# au2ili%# $#ic%ló!ic%# i1$lica la e+aluación dela# di1en#i%ne# % $ar*1etr%# del $r%3le1a. La inda!ación #e en%ca a e# *rea#& $a#ad%in1ediat%' $re#ente 0 5utur% in1ediat%. El 7a #ad%


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La atención #e$%ne tant% en la# 5%rtale,a# c%1% en la# de3ilidade# durante el $eri%d% de cri#i#.P%r e-e1$l%' bcu*le# acti+idade# %rutina# ;c%1%el e-ercici% /


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89/371

Pt-!SS l/te)"ti/"l IN. Re$r%ducid% c%n aut%ri,ación.

Ell i * i i :


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#N lli Intervención en crisis: M anual ... (%a&Atulo)

a#unt\ 4ue i1$lica #ól% al a#i#tente 0 al $aciente. P%r e-e1$l%' una $aciente 0el c.%n#e-er% $ueden )a3lar 0 ent%nce# ac%rdar 4ue #era 3uen% $ara ella

$ri1er% )a3lar c%n #u 1arid% 7or tel"5%n% ante# de t%1ar cual4uier deci#ióni1$%rtante acerca de a3and%nar el 3%!ar % re!re#ar a "l' e#te 5in de #e1ana.

Ella #%la' de cual4uier 1%d%' )ara la lla1ada tele5ónica' 0 ent%nce#in5%r1ara al c%n#e-er% cu*l 5ue el re#ultad%. El c%n+eni% i1$lica #ól% a l%#d%#' al c%n#e-er% 0 al $aciente.

AA*E0-EME0-E 0A MA/*E M+E *A8@

(%unt Cle1en#' (ic)i!an _UPIB.9 Una 1lM-er di+%rciada' del rea de Detr%it' detenida $%r el a#e#inat% de #u# tre# )0%#' 5%r1uló un te#ta1ent% 0' en a$ariencia' $laneó 4uitar#e la+ida' $er% #e ra-ó6. #e!:n di-er%n el #*3ad% l%# detecti+e#.

Pall&icia Duee8e a5r%nta3a tre# car!%# $%r a#e#inatO en $ri1er !rad% aldi#$arar c%ntra #u )iia C0nt)ia' de


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7a-% una actitud directi+a' de cual4uier 1anera' el en5%4ue e# un $%c% di5erente. Aun4ue ell c%n#e-er% nece#ita % 1$liear a al!uien 1*.W@' %)acerl% 7or #1i#1% $ara. de e#ta 1anera. c%ntr%lar lo6 e5ect%# in1ediat%#. En el #e!und%ca#%'ele%%#t-er%act:a$araa#e!urnr#e4ue#edael#i!uente$a..W@Fnece#ari%.Une-e1$l% de e#t% #era #acar de #u ca#a a un ni% 1altratad% %

$r%$%rci%nar c%ntact% in1ediat% 0 c%n#lante $ara una 7er6ona)%1icida[#uicida' cuand% t%da# la# dem6 +a# )an lil.llado.De 1%d%c%n!ruente c%n nue#tr% en5%4ue

# Intervenc in en crisis: M anual ... (%a&Atulo )

!radual' talacción %cTira #ól% cuand% t%da# la# de1*#$%#i3ilidade# re#tricti+a# )an #id% c%n#iderada# % intentada#' 0 cuand% el alt% rie#!% indica 4uela#ituación n% $uede de-ar#e c%1% e#t*. Dare1%# una e2$licación 1*# detalladade có1% e+aluar la 1%rtalidad' a# c%1% $auta# $ara iniciar acci%ne# directi+a# m6 adelante' en e#te ca$tul%. P%r a)%ra' e# i1$%rtante de#tacar 4ue' en la##ituaci%ne# de cri#i#' al!una# acci%ne# directi+a#[de c%ntr%l #e le!iti1an en lac%ntinuidad del c%1$%rta1ient% del a#i#tente.

N% #e nece#ita decir 4ue la actitud directi+a en el tra3a-% de cri#i# #aca ala lu, nu1er%#%# a#$ect%# i1$%rtante# re#$ect% a l% "tic% 0 l% le!al. C%n

5unda1ent% en nue#tr%# criteri%# $ara la acción directi+a del c%n#e-er% ; alta1%rtalidad' inca$acitación del $acienteB' e2i#ten al!una# $auta# i1$%rtante#.

l.Cual4uier acción del c%n#e-er% de3e )acer#e dentr% de la# le0e# e2i#tente#. E#incu13enciadel%#tra3a-ad%re#$aracri#i#e#tarc%n#ciente#dela#le0e# de#u c%1unidad 4ue #e relaci%nen de 11


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de 4ui"n la e-ecutar*' )acia 4u" 5in' $%r cu*nt% tie1$%' c%n 4u" rie#!%# 0 c%n 4u" #C

#al+a!uarda#. Cada e#5uer,% de3era )acer#e $%r una cualidad 6#%3re la 1e#a64ue' caracterice a e#ta# acci%ne#@ $%r e-e1$l%@ 6Si tú n% de-a# 4ue l%# del

3iene#tar in5antil +i#iten tu ca#a' ent%nce# 0% 1i#1% de3% ll1narl%#. É#ta e# lara,ón $%r l% 4ue...6.

El cuadr% @1 indica 4ue el 6c%n+eni% $ara acción6' en una actitud5acilitante' i1$lica #ól% a d%# $er#%na# ;el a#i#tente 0 la $er#%na en cri#i#B' $er%4ue' 3a-% una actitud directi+a' e#t% $uede i1$licar a tre# $arte#. Al dar unacalidad c%ntractual a l%# $ri1er%# au2ili%# $#ic%ló!ic%#' nue#tra intención e#a#e!urar' al 1en%# $ara una de la# $er#%na# en el $r%ce#%' 4ue e#t*n $re#ente#la# $r%tecci%ne# adecuada#' 0 4ue e2i#te una e#tructura c%nducti+a )acia laretr%ali1entación 0 el #e!ui1ient%.

Se!ui1ient%

El :lti1% c%1$%nente de l%# $ri1er%# au2ili%# $#ic%ló!ic%# i1$lican el e2traer in5%r1ación 0 e#ta3lecer un $r%cedi1ient% 4ue $er1ita el #e!ui1ient% $ara+eri5icar el $r%!re#%. C%1% indica el cuadr% @1 la $rinci$al acti+idad dela#i#tente a4u e# e#$eci5icar un $r%cedi1ient% $ara 4ue "l 0 el $aciente e#t"n en

c%ntact% en un tie1$% $%#teri%r. El #e!ui1ient% $uede #uceder 1ediante unencuentr% cara a cara' % $%r tel"5%n%. E# i1$%rtante e#$eci5icar 4ui"n ll1nar* a4ui"n' % 4ui"n +i#itar* a 4ui"n' l% 1i#1% 4ue el tie1$% 0 lu!ar $ara el c%ntact%.T%d% e#t% enca-a en l% 4ue $uede ll1nar#e 6c%ntrat% $ara rec%ntactar6. L%#

$ri1er%# au2ili%# $#ic%ló!ic%# n% #e c%1$letan #in% )a#ta 4ue tale# $r%cedi1ient%# )1i #id% ac%rdad%#.

El %3-eti+% del #e!ui1ient% e#' ante t%d%' c%1$letar el circuit% de retr%ali1enlli.ción' % deter1inar #i #e l%!rar%n % n% .la# 1eta# de l%# $ri1er%# au2ili%#

$#ic%ló!ic%#& el #u1ini#tr% dea$%0%' reducción de la 1%rtalidad 0 cu1$li1ient% del enlace c%n 5uente# de a$%0%. Ade1*#' el #e!ui1ient% 5acilita %tr%# $a#%#)acia la re#%lución de la cri#i#. E#t% $er1ite al a#i#tente el )acer %$erati+a# la##%luci%ne# $%#teri%re#' 0a de#crita# ;c%1% la re1i#ión a una #u3#ecuente tera$ia

$ara cri#i#B.En cada ca#%'. e2i#te una +eri5icación de #i la #%lución in1ediata 5ue

a$r%$iada %n% $ara la nece#idad in1ediata. Si la# nece#idade# in1ediata# 5uer%nc%n5r%ntada# c%n una de la# #%luci%ne# in1ediata# ac%rdada#' #e!uid% e#t% $%r l%# $a#%# de acción c%ncreta' y #e )a c%1$letad% el enlace $ara la# nece#idade#

$%#teri%re#' ent%nce# e#t* c%1$let% el $r%ce#% 0 ter1iria la re#$%n#a3ilidad delc%n#e-er%[a#i#tente. Si '$%r %tra $arte' e#ta# c%ndici%ne# n% #e )an cu1$lid% ;$%r

e-e1$l%' #i laacción ac%rdada n% *0udó dela 1anera 4ue #e$retendaB'ent%nce# el a#i#tente re!re#a al $a#% ;anali,ar la# di1en#i%ne# del $r%3le1aB' 0ree2a1ina la #ituación en #u e#tad% actual.El $r%ce#% c%ntin:a ent%nce# a tra+"#de la# $%#i3le# #%luci%ne#' la acción c%ncreta 0 el #e!ui1ient%.

RESPUESTA A LAS A(ENAYAS DE SUICIDIO U QO(ICIDIO& ALORACIÓN D E LA (ORTALIDAD

C%1% en el $ri1er c%ntact% de a0uda a la $er#%na en cri#i#' l%# $ri1er%# au2ili%# $#ic%l?!ic%#inclu0en una +al%ración de #i la $er#%na e#t* % n% tan tra#t%rnada


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inclu0en una +al%ración de #i.la $er#%na e#t* % n% tan tra#t%rnada'

1:= Intervenci ó n en crisi s : M"/0" l .. (%a&Atulo )

Intervencin 6e &rimera instancia#B

lli . <

de#e#$erada % de#%r!ani,ada c%1% $ara 4ue el #uicidi% u )%1icidi% $udiera #er un% de l%# re#ultad%# e+entuale# de la cri#i#. Cada aUo )a0 cerca de F FFF

$er#%na# 4ue c%1eten #uicidi%' 0 al 1en%# %tra# tanta# 4ue c%1eten )%1icidi%'en 5utad%# Unid%# (%rime in te 4nite' States"


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actitud inter na común ada

el6uicidio e6 la amBi=alencia La

7er

7e#ta amBi=alencia 7ara Ganar tiem7o. en Bu6ca deGenerar otra6 6olucione6 7arala6ituaciDn doloro6a.

El e6tado coGno6citi=o común del 6uicidio e6 la con6tricciDn. En luGar de =er6e al6uicidio como 76ico6i6< neuro6i6 o tra6torno del carcter 7en6amiento de locoN<el 6uicidio #e com7rende ma]or como una con6tricciDn 76icolDGica de 6entimiento6y 7en6amiento6< y un e6trecamient.o de la Gama. de o7cione6 o actitude6di67oniBle6 7ara continuar con la =ida. )omo oB6er=a +cneidman< no e6 alGo 7or

acer cuando uno no e#t* en 6u ma]or di67o6iciDn. 0unca te uite6 la =ida cuandoe#t"# en un e6tado 6uicida. Elact% Inter7er6onalcomún del 6uicidio e6 la comunicaciDn dela intenciDn.La Gente

ue 7ien6a en matar6e a # mi6ma< de manera u6ual da da+e# clara6 6oBre elinminente 6uce6o mortal< lo cual e6 6u comunicaciDn de la intenciDn. Elreconocimiento de e6a6 cla=e6 lo mi6mo clamore6 7or ayuda. murmuracione6 o6ilencio6 entendido6N e6 indi67en6aBle en la 7re=enciDn del 6uicidio.

La acciDn común en el 6uicidio e6 la 6alida. La 6alida e6 la e6ca7atoria o uida deuna 6ituaciDn ten6ionante< ueindica ue la acciDnde la 7er6ona 6uicidae#terminarcon el dolor al camBiar el e6cenario.

La 7er6i6tencia común en el 6uicidio 6on l%# 7atrone6 de enfrentamiento de todala =ida. En tant.oel acto del 6uicidio no tiene 7recedente 6Dlo $uede ocurriren unaoca6iDnN. eOi6ten 7rofunda6 7er6i6tencia6 en l%# $atr%ne# de enfrentamient.o ue #ean Intentado t%da la =ida lo6indi=iduo6 6uicida6. L%# cl;nico6 deBen mirar acia lo6e7i6odio6 7re=io6 de · 7erturBaciDn< la ca7acidad 7ara 6o7ortar el dolor 76icolDGV

cD< y la tendencia a la·oon6tr;cciDn y el 7en6amiento dicotDmico< como cl%'$ 7ara el com7ortamiento ueamenaKa a la =ida.

Suente: Edin +neidman< Det9/it9/ & +0ii6e fie=a Yor?: 8on giley _ +on6. 19!$N./ereco6 de re7roducciDn. 19!$8on giley_+on6. *e7roducido con autoriKaciDnde8ongiley_ +on6. ,&l",r!r"&,,.6.

l.E2i#ten 1uc)a# $%#i3l ra,%ne# 7arael#ur!i1ient% delc%1$%rta1ient% #uicida& cla1ar $%r a0uda' intent% de 1ani$ular a%tr%#' re#ultad% de un e$i#%di% $#icótic% ;deliri%' alucinaci%ne#B.linea1ient%# $%ltic%#' de#&.. e#$eran,a05a


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Intervencin 6e &rimera instancia ## detectar la $reten#ión de la $er#%na 0 4u" e# l% 4ue "#ta 4uiere 4ue $a#e' $%r #u 5anta#ra % #u# ade1ane#. De nue+%' e#t% #e deter1ina 1e-%r $%r


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0o =erBale6Para el #uicidi% #%n la a7at;a< el arre!l% de ne!%ci%# 0 la $re$aración $ara

la1uerte;%3#e4uiar$%#e#i%ne#a$reciada#B'$atr%ne#de#ue%an%r1a le# ;de1a#iad% % 1u0 $%c%B' *ni1% de$re#i+%. Y la #:3ita ele+ación de la de$re#ión ;c%1% #i 0a )u3iera t%1ad% ladeci#iónB. Para el )%1icidi% #%n el ad+eni1ient% de una $elea en el 3a% % en la c%cina' % el4ue la +cti1a a,uce al a!re#%r c%n c%1entari%# de 1en%#$reci%.

A5ectación de %tra# $er#%na#In5%r1e# deca13i%# re$entin%# en el c%1$%rta1ient%. %aun el #enti1ient% a$re1iante de 4ue una

$er#%na $uede )acerle da% 5i#ic%. C%n re#$ect% al )%1icidi%' la re$utación del alreSOr $%r #u i1$ul#i+idad % mal car*cter.

Al n%tar tale# #i!n%# a1ena,ante#' el a#i#tente de3era 3u#car una %$%rtunidad $ara reali unainda!ación directa 0 e#clarecer el #i!ni5icad% de a4uell%# ;/ac3er% 0 Lit1an'


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4Inda!ar en e#ta# tre# *rea# a3arca la# tre# +aria3le# 1* cruciale# al

detenninar cu*n $eli!r%#a e# una $er#%na 0 cu*n directi+% de3era #er ela##.tente. La1%rtalidad #e-u,!a c%1%3a-a # la#re#$ue#ta# al $lan' l%# intent%#

$re+i%# 0 el ai#la1ient% #%n ne!ati+%#. P%r e-e1$l%' el rie#!% de #uicidi%e#3a-% #i el indi+idu% )a e#tad% de$ri1id% y )a c%n#iderad% el #uicidi%'aun4ue n% e2ilite un $lan ri;)a0a 1edi%# $ara-ecutarl% 0 n% )a0a )a3id%inient%# $re+i%#.

·La1%rtalid ad #e a1in%ra a*n in*# #i el indi+idu% 1antiene un c%ntact% c%nl%# recur#%# e2tern%# $%r # i laS #a#.e1$e%ran. Se!:n nue#tr% 1%del% del%# $ri1er%# au2ili%# $#ic%ló!ic%#' cl a#i#tente ad%$ta una actitud5acilitad%ra en e#t%# ca#%#. P%r %tra $arte' ia. $eli!r%#idad an1entac%n unare#$ue#taa5innati+a

a una % 1*# de la# tre# $rinci$ale# cate!%ra# del $lan' intent% $re+i% 0ai#la1ient%. En e#t%# ca#%#' el a#i#tente ad%$ta una actitud directi+a c%nre#$ect% a la $er#%na 0 #u# cri#i#.

a6o6 de acciDnSi #e -u,!a 4ue la 1%rtalidad e# 3a-a c%1% re#ultad% de la inda!ación $re+ia'ent%nce# el en5%4ue del a#i#tente e# au2iliar al )acer#e car!% del $r%3le1a' al%t%r!ar a$%0% e1%ci%nal 0 $r%$%ner una 1a0%r a0uda e2terna' c%1M lare1i#ión $ara %rientación. El en5%4ue e# e2traer l%# #enti1ient%# a13i+alente# de la $er#%na en cri#i# 0 anali,ar alternati+a# tant% $ara la# nece#idade#irunediata# c%1% $ara la#$%#teri%re#. E# i1$%rtantede 1anera e#$ecial e#ta3lecer un acuerd% 4ue e#$eci5i4ue 4ue la $er#%na +%l+er* a c%ntactar al a#i#tente#i )a0 un ca13i% en la #ituación' c%1% un incre1ent% en la de$re#ión 0 lade#e#$eran,a 4ue c%ndu,ca a 1a0%re# 0 1*# c%ncret%# $en#a1ient%# #uicida#.El a#i#tente de3era e#tar di#$%ni3le $%r tel"5%n%' % ne!%ciar un acuerd% encuant% a 4ue' #i #e nece#itara' el indi+idu% recurrir* a #u# a1i!%# cercan%#' la5a1ilia u %tr%# recur#%# en l%# #i!uiente# da#.

Cuand% la 1%rtalidad e# alta' el a#i#tente ad%$ta una actitud 1*#directi+a. En cada ca#%' #e #i!ue un en5%4ue !radual' 0 #ec%1ien,a c%n la+a 4ue #ea l% 1e n%# directi+a e intru#i+a $%#i3le. Se $uede )acer unintent% $%r c%n+enir l% #i!uiente& en cuant% al cliente' 4ue n% c%1eta#uicidi% en l%# $ró2i1%# da#' 4ue #e de#)a!a de l%# 1edi%# 4ue $udieran#er 1%rtale#' $%r el 1%1ent% ;c%1%

$i#t%la#0$ld%ra #B'4uen%e#t"#%l%duranteel5inde#e1ana'4ue$r%1eta lla1ar al a#i#tente #i la# c%#a# e1$e%ran' % a13a# c%#a#. El %3-eti+% e# !anar tie1$%' $%#$%ner la# deci#i%ne# irre+er#i3le# 0 5inale#' 0 t%1ar cuale#4uier $a#%# nece#ari%# $ara ale-ar a l%# aturdid%# $aciente# en cri#i# de l%# 1edi%#1%rtale# $ara aca3ar c%n la +ida )u1ana. Un acuerd% $ara #e1e-ante c%ntrat%

$uede 5acilitar#e al ret%1ar l%# #enti1ient%# a13i+alente# 4ue $ueden )a3er #ur!id% en la di#cu#ión' tale# c%1% 64uier% 1%rir1e' $er% a1% a 1i# )i-%# 0n% 4uier% la#ti1arl%#6. En tal ca#%' un c%n+eni% $ara $%#$%ner la deci#ión

de #uicidi% $ara l%#.$ró2i1%# da# $uede a$%0ar#e de 1anera -u#ta en el a1%r a l%# )i-%# 0 en n% 4uerer la#ti1arl%#. Cual4uiera 4ue #ea la t*ctica 4ue #ee#c%-a' el %3-eti+% e# a#e!urar la c%%$eración de n% c%1eter #uicidi% $%r un

$eri%d% de tie1$% ac%rdad%.Si la $er#%na n% $uede % n% +a a a#e!urar e#t%' ent%nce# %tra# $er#%na#

;4ui,*# l%# 1ie13r%# de la 5a1ilia' el c%1$aer% de cuart% %' en el ca#% de)%1icidi%' la +cti1a $%tencial 0 la $%licaB $ueden nece#itar 4ue #e le#in5%r1e de la $eli!r%#idad de la #ituación. Aun4ue el en5%4ue de$ende del%3#t*cul% $articular ;c%1% la 5alta de +%luntad $ara de-ar el ar1a' % laca$acidad $ara $r%1eter 4ue #ella1ar* #i e# nece#ari%B' el #u$ue#t% e# 4ue'cuand% el indi+idu% n% $uede $r%1eter 4ue t%1ar* $recauci%ne# c%ntra el#uicidi% u )%1icidi%' de3en c%1$r%1eter#e %tr%#' del 1edi% #%cial in1ediat%del $aciente.

En la 1a0%ra de l%# ca#%#' e#t% $uede )acer#e c%n la aut%ri,ación del

indi+idu%' $%r e-e1$l%& 6E#t%0 tan $re%cu$ad% $%r ti a)%ra' Ana' 4ue $ien#%4ue n% de3erla# e#tar #%la e#ta n%c)e. Pien#% 4ue tu e#$%#% nece#ita #a3er cu*n1al

e#t*n la# c%#a#. P%dra# lla1arl%&%'.#i l% $re5iere#' 0% l% )ar"6.Si tal c%ntact% u %3#er+ación $r%te"ti+an%e# $%#i3le.en et a13iente natural' l% 1i#in% $%r4ue n%


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#N lntervencin en crisis: Manual... (%a&Atulo )

)a0 al!uien di#$%ni3le % $%r4ue el indi+idu% #e re(#a a i1$licar a al!uien m6 ene#e 1%1ent%' ent%nce# e# $%#i3le 4ue #e nece#ite de )%#$itali,ación +%luntaria.(uc)%# #uicida# e#t*n 1u0 di#$ue#t%# a ace$tar un 6tie1$% le-%# de t%d% e#t%6 7arade#can#ar' recu$erar#e 0 n% tener 4ue lidiar c%n t%d%. Otr%# #e re#i#tir*n a la idea'

$%r la# i1$licaci%ne# ne!ati+a# a#%ciada# c%n la )%#$itali,ación. Cual4uiera 4ue#ea la #ituación' el $lantea1ient% ;c%1% #e delineó de 1anera $re+ia 3a-% cinc%c%1$%nente# de l%# $ri1er%# au2i li%# $#ic%ló!ic%#B e# tratar de 1%d% a3iert% 0direct.% c%n cada un% de e#t%# %3#t*cul%# $%tenciale#.

En ca#%# e2tre1%#' cuand% la 1%rtalidad e# 1u0 alta ;c%n un $lan 1%rtal'intent%#$re+i%#' inc%1unicaciónB 0 lac%%$eración en la5unción deaut%$r%tección n%#ur!e ;$%r cau#a de la re#i#tencia del indi+idu%' e#tad% $#icótic% % de3ilita 1ient%de3id% a dr%!a# % alc%)%lB' e# nece6aria la)%#$itali,ación in+%luntaria. Cuand% e#t% $a#a' e# i1$%rtante 4ue "#ta #e realice #e!t6te e#tu+iera en relación directa c%nti!%. tu# )i-%# % tu cón0u!e.

H.7u#ca la %$inión de tu# c%le!a# _una lnea de $r%cedi1ient% a$r%$iada en cual4uier ca#% di5cil` 0 $re#er+a la $arte #u#tancial de tu# c%n+er#aci%ne# en a$unte# $ri+ad%#.

. N% titu3ee# al tratar de di#uadir a un $aciente de #u# a1ena,a# de +i%lencia' $er% n% trate#de )acerte )"r%e. El $er#%nal de #e!uridad e#t* 3ien entrenad% 90 #e le $a!a 3ien c%1% $ara t%1ar el rie#!% $er#%nal de $r%te!er a la# $er#%na# 0 #u# $r%$iedade#.

S. N% dude# en ad+ertir a una +cti1a % #u 5a1ilia. en $ri+ad%' de te1%r de re$re#alia# le!ale# de $arte de tu $aciente. Si.)a# +i#t% l% #u5iciente c%1% $ara r%ncluir 4ue eOi6te una a1ena.ll!enuina $ara la ida % la# $r%$iedade# de e#a $er#%na. 0 tiene# l%# 1edi%# $ara actuar de 1anera $re+enti+a. la le0 indica 4ue t l^ tiene# una %3li!ación' #in tener 4ue c%n#iderar tu de3er der%n5ldencial8lad.

?. Sera 3uen%. en cada ca#%. di#cutir la naturalei.a 0 alcance de la c%n5itlencialidad c%n tu $aciente. En tant% 4ue al!% c%1% un acuerd% e# 1ateria $ara %tra %$%rtunidad. en e#te ent%rn%e#adecuad% a#e!urar a tu $acienteue tú de3e#actuar $%r #u 1e-%r $r%+ec)%' aun en la#ituación de i1$edir 4ue c%1eta un cri1en.

. Si #iente# 4ue #e-u#ti5ica la re$etición de la a1ena,a de un $aciente $ara $r%te!er a una +cti1a.dile al $ri1er%l%4ue )ace 0 $%r4u". .ent%nce#' )a,l%. ' a 1en%# 4ue e#t"n $re#ente#circun#tancia# inu#uale#' $re$*rate $ara actuar en la )%#$itali,ación del $aciente %' de %tr%1%d%. $ara c%n1nerl% ;il#%n'


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cinc% c%1$%nente# de l%# $ri1er%# au2ili%# $#ic%ló!ic%#.

l.E# lltil )acer u#% de l%# cinc% c%1$%nente# c%1% un 1arc%c%nce$tual % 61a$ac%!n%#citi+%6$ara%rientarlac%nductadela#i#tenteOinea1ient%#' $re!unta#' acci%ne#B. Lo6 $a#%# n% nece#itan' decual4uier 1anera'tener lu!ar un% de#$u"# del %tr% de 1%d% #ecuencial. E#t% #eriaarti5icial $ue#t% 4ue 1uc)a# +ece# el $r%ce#% c%1ien,a c%n )a3lar

dela# #%luci% ne#' 1*# adelante #e 1ue+e )acia la de5inición del $r%3le1a' ent%nce# re!re#a a la# #%luci%ne#' 0 a# en l%#uce#i+%.Ta13i"n' el linea1ient% de a#i#tente $uede #er til 3a-%1*# de un c%1$%ne

SLAIKEU - Intervención en Crisis, Manual Para Práctica e Investigación

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