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SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL EN EL SSPA Informe de evaluación actividad CEAs (01‐01‐2013 – 31‐12‐2013)
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SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL EN EL SSPA Informe de evaluación actividad CEAs (01‐01‐2013 – 31‐12‐2013)
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
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SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
ÍNDICE
1. Introducción
2. Objetivos
3. Metodología
3.1. Tipo de estudio
3.2. Participantes
3.3. Instrumento de medición
3.4. Recogida de información
3.5. Análisis de los resultados
4. Resultados
5. Conclusiones
6. Anexos
I. Cuestionario
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1. INTRODUCCIÓN
Entre mayo y julio de 2011, todos los centros sanitarios del SSPA quedaban adscritos a uno de
los 20 CEAs acreditados por la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales (entonces
Consejería de Salud), cumpliendo así con los plazos marcados por el Decreto 439/2010.
Más tarde el centro privado XANIT constituía también su propio CEA.
Durante el año 2013 se acreditaba también el CEA Infanta Luisa.
Al igual que en años anteriores, resulta fundamental conocer la actividad y funcionamiento de
cada uno de los CEAs acreditados.
Para garantizar el buen funcionamiento, la utilidad y la continuidad de los CEAS, es preciso
mantener una evaluación continua de las características, actividades, y necesidades que dichos
Comités puedan tener.
El presente estudio tiene como objetivo describir la estructura, actividad y funcionamiento de
los CEAs acreditados por la Consejería de Igualdad, Salud y Bienestar Social, durante el periodo
comprendido entre 1 de enero y 31 de diciembre de 2013.
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2. OBJETIVO
Objetivo general
Analizar la actividad y situación de 21 CEAs acreditados por la Consejería de Igualdad, Salud y
Bienestar Social, desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2013.
Objetivo específicos
Describir la composición, estructura, actividad y funcionamiento de los CEAs.
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3. METODOLOGÍA
1.1. Tipo de estudio
Estudio transversal mediante cuestionario autocumplimentado.
1.2. Participantes
Han participado en el estudio 21 CEAs acreditados por la Consejería de Igualdad, Salud y
Bienestar Social.
1.3. Instrumento de medición
Cuestionario diseñado ad‐hoc con preguntas abiertas y de elección múltiple.
Puede consultarse el cuestionario utilizado en el Anexo I.
1.4. Recogida de información
A través del correo electrónico se contactó con la Presidencia y Secretaría de los 21 CEAs, y se
les solicitó que completaran el cuestionario sobre la actividad del CEA durante el año 2013.
La recogida de datos se llevó a cabo entre Febrero y Marzo de 2014.
1.5. Análisis de los resultados
Se ha realizado un análisis descriptivo de los datos. Para las preguntas abiertas se llevó a cabo
un análisis de contenido.
El presente informe únicamente recoge un resumen de los datos más relevantes.
Nota: con el objetivo de estandarizar la información del presente informe, los datos recibidos
han sido resumidos y agrupados en diversas categorías. La dificultad para organizar la
información puede dar lugar a la no inclusión de algunos datos.
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4. RESULTADOS
La encuesta fue enviada a 21 CEAs y se obtuvo una tasa de respuesta del 100%.
Debido al corto periodo que lleva en funcionamiento el CEA Infanta Luisa, no se ha solicitado la
cumplimentación del cuestionario para su evaluación.
A continuación se describen los datos obtenidos:
DIRECCIÓN DE CONTACTO DE LOS CEAs
1. DATOS DEL CEA
Tabla 1. Direcciones de correo electrónico de contacto de los CEAs.
PROVINCIA NOMBRE COMITÉ E‐MAIL DE CONTACTO
ALMERÍA CENTRO Comité[email protected]
NORTE DE ALMERÍA Comité[email protected] ALMERÍA
PONIENTE [email protected]
BAHÍA DE CÁDIZ‐LA JANDA [email protected]
CAMPO DE GIBRALTAR [email protected] CÁDIZ
JEREZ‐COSTA NOROESTE Y SIERRA DE CÁDIZ [email protected]
CÓRDOBA CÓRDOBA [email protected]
GRANADA METROPOLITANO Comité[email protected]
GRANADA NORDESTE [email protected] GRANADA
SUR DE GRANADA [email protected]
HUELVA HUELVA [email protected]
JAÉN NORTE [email protected] JAÉN
JAÉN SUR [email protected]‐andalucia.es
COSTA DEL SOL [email protected]
MÁLAGA NOROESTE [email protected]
MÁLAGA Y NORDESTE [email protected]
EPES [email protected]
MÁLAGA
XANIT [email protected]
SEVILLA [email protected]
SEVILLA NORTE [email protected] SEVILLA
SEVILLA SUR [email protected]
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CENTROS ADSCRITOS A LOS CEAS
2. CENTROS ADSCRITOS AL CEA Incluir los nombres completos de los centros adscritos al CEA en el momento de elaboración de esta memoria
Tabla 2. Centros adscritos a cada uno de los CEAs
NOMBRE COMITÉ CENTROS ADSCRITOS
ALMERÍA CENTRO
Distrito Sanitario Almería
Hospital Torrecárdenas Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Almería
Hospital de Alta Resolución El Toyo NORTE DE ALMERÍA Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería
PONIENTE Hospital de Poniente Distrito Sanitario Poniente
BAHÍA DE CÁDIZ‐LA JANDA
Hospital Universitario Puerta del Mar (Sede Administrativa)
Distrito Sanitario Bahía de Cádiz‐La Janda Hospital Universitario Puerto Real Hospital Concertado de San Rafael Hospital Concertado Santa María del Puerto
Centro Médico Chiclana
CAMPO DE GIBRALTAR Área de Gestión Sanitaria Campo de Gibraltar
JEREZ‐COSTA NOROESTE Y SIERRA DE CÁDIZ
Hospital del SAS de Jerez Hospital “Virgen del Camino” de Sanlúcar de Barrameda
Hospital “Virgen de las Montañas” de Villamartín
Hospital “Beato Juan Grande” de Jerez de la Frontera Clínica Jerez de Jerez de la Frontera
CÓRDOBA
Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba Área Sanitaria Norte de Córdoba Área Gestión Sanitaria Córdoba Sur Distrito Sanitario Córdoba‐Guadalquivir Agencia Pública Empresarial de Emergencias Sanitarias‐061
Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Córdoba Agencia Pública Empresarias Sanitaria Hospital Alto Guadalquivir
Hospital San Juan de Dios de Córdoba Hospital Cruz Roja de Córdoba (vocal ocasional)
GRANADA METROPOLITANO
Distrito Sanitario Granada Metropolitano de Granada
Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada Hospital Universitario San Cecilio de Granada Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de Granada
Centro concertado con la Consejería de Salud perteneciente a la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios: Hospital de San Rafael de Granada.
GRANADA NORDESTE Área de Gestión Sanitaria Nordeste de Granada HARE de Guadix
SUR DE GRANADA Área Gestión Sanitaria Sur de Granada
HUELVA
Área Hospitalaria Juan Ramón Jiménez
Hospital Infanta Elena Área de Gestión Sanitaria Norte de Huelva Distrito Sanitario Huelva Costa Distrito Sanitario Candado‐Campiña
Hospital Blanca Paloma.
Clínica Los Naranjos Policlínica San Pedro
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Continuación Tabla 2
NOMBRE COMITÉ CENTROS ADSCRITOS
JAÉN NORTE
Área de Salud Norte de Jaén con los centros: Hospital San Juan de la Cruz de Úbeda. Distrito Sanitario Jaén Norte. Hospital General San Agustín de Linares. Distrito Sanitario Jaén Nordeste. Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir con los centros sanitarios: Hospital Alto Guadalquivir de Andújar Hospital de Alta Resolución Sierra de Segura Hospital de Alta Resolución de Alcaudete Hospital de Alta Resolución de Alcalá la Real.
JAÉN SUR
Complejo Hospitalario de Jaén
Distrito Sanitario Jaén Sur Distrito Sanitario Jaén Empresa Pública de Emergencias Sanitarias
Centro Regional de Transfusiones Sanguíneas
COSTA DEL SOL Agencia Sanitaria Costa del Sol Distrito Sanitario Costa del Sol CUDECA
MÁLAGA NOROESTE Hospital Universitario Virgen de la Victoria Área Sanitaria Serranía de Ronda
MÁLAGA Y NORDESTE
Hospital Regional de Málaga.
Distrito Sanitario Málaga‐ Guadalhorce.
Area de Gestión Sanitaria Norte de Málaga.
Area de Gestión Sanitaria Este de Málaga‐Axarquia.
Clínica Del Pilar. Hospital San Juan de Dios. Málaga.
Hospital Quirón. Málaga.
Hospital Parque San Antonio.
EPES EPES
SEVILLA
Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla Distrito Sanitario Aljarafe Distrito Sanitario Sevilla Consorcio Sanitario Público Aljarafe. Hospital San Juan de Dios Área de Gestión Sanitaria de Osuna Hospital de Alta Resolución de Écija
SEVILLA NORTE
Hospital Universitario Virgen Macarena
Distrito Sanitario Sevilla Norte‐Aljarafe Hospital de Alta Resolución Sierra Norte de Constantina Hospital de la Cruz Roja Victoria Eugenia (Sevilla) (Centro privado) Centro de Especialidades Oftalmologicas Cartuja (Centro privado)
SEVILLA SUR
Área de gestión sanitaria Sur de Sevilla (Hospital universitario de Valme d
Sevilla y Área hospitalaria y el Distrito de Atención Primaria Sevilla Sur).
Hospital de Alta Resolución de Utrera. Hospital de Alta Resolución de Morón.
Hospital VIAMED‐Santa Ángela de la Cruz de Sevilla.
XANIT Hospital Xanit de Benalmádena
Xanit Fuengirola Xanit Limonar
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ACTUALIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN DE LOS CEAS EN LA WEB
4. LA WEB DE COMITÉS Incluir la información que el CEA tiene actualizada en la parte pública de la Web de Comités http://si.easp.es/eticaysalud/
A fecha de realización del cuestionario, según la información enviada por los CEAs, las secciones públicas que están actualizadas en la WEB DE COMITÉS se encuentran recogidas en la tabla 3.
Tabla 3. Información sobre la información de los CEAs en la Web de Comités.
NOMBRE CEA Centros adscritos
Integrantes Contacto Documentos Actividades
ALMERÍA CENTRO
SI* NO SI SI SI
NORTE DE ALMERÍA
SI SI SI SI SI
PONIENTE SI SI SI SI SI
BAHÍA DE CÁDIZ‐LA JANDA
SI* SI SI NO SI
CAMPO DE GIBRALTAR
SI NO SI SI NO
JEREZ‐COSTA NOROESTE Y SIERRA DE CÁDIZ
SI SI SI SI NO
CÓRDOBA SI SI SI SI SI
GRANADA METROPOLITANO
SI SI SI SI SI
GRANADA NORDESTE
SI SI NO NO NO
SUR DE GRANADA
SI SI SI SI SI
HUELVA SI SI SI SI NC
JAÉN NORTE SÍ SÍ SÍ SÍ SI JAÉN SUR SÍ SÍ SÍ NO NO
COSTA DEL SOL SI SI SI SI SI
MÁLAGA NOROESTE
SI SI SI SI SI
MÁLAGA Y NORDESTE
SI* NO SI NO NO
EPES SI SI SI SI NO
SEVILLA SI* NO NC NC NC
SEVILLA NORTE SI SI SI NO NO
SEVILLA SUR SI SI SI SI NO
XANIT SI* NO NO NO NO * CEAs que habían respondido NO en el cuestionario, pero cuya información en la Web ha sido
ya actualizada desde la EASP.
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Comentarios sobre la WEB:
La Web debería utilizarse/consultarse más, es un recurso que da y puede dar muchas
prestaciones; realmente a modo de mantenimiento de la Web, además del responsable
"formal" o administrador? debería existir un grupo de miembros "voluntarios" del CEA
(no más de 3‐4) cuya misión fuese promover estrategias para dinamizar la Web (COSTA
SOL)
Actualmente el gestor de contenidos de la Web ha dejado de serlo (que también deja
de ser secretario). La página se encuentra pendiente de actualización. Se ha habilitado
una hoja de consulta autorrellenable y autoenviable que el profesional puede rellenar
online y enviar sin necesidad de imprimir si así lo desea, y que es enviada
automáticamente al correo del CEA. http://10.104.32.13/index.php (GRANADA
NORDESTE)
Los vocales refieren problemas en el uso de la web: manejo de los foros y recordatorios
de usuario/contraseña. Podría ser útil realizar una actividad formativa (podría ser
online) (JAEN SUR)
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CAMBIOS EN LOS MIEMBROS DE LOS CEAS
7. CAMBIOS EN LOS MIEMBROS DEL CEA (bajas, altas, cambio de cargos…) Incluir nombre y apellidos de aquellos miembros que hayan dejado el CEA, se hayan incorporado o hayan cambiado el cargo que ocupan en el CEA (ej. presidencia, secretaría…) Solo incluir los cambios ocurridos durante el año 2013
Tabla 4. Resumen de altas y bajas de los miembros de CEAs.
NOMBRE COMITÉ BAJA ALTA
ALMERÍA CENTRO 1 0 NORTE DE ALMERÍA 0 1 PONIENTE 2 2 BAHÍA DE CÁDIZ‐LA JANDA 0 0 CAMPO DE GIBRALTAR 1 0 JEREZ‐COSTA NOROESTE Y SIERRA DE CÁDIZ 0 0
CÓRDOBA 1 0
GRANADA METROPOLITANO 0 0 GRANADA NORDESTE 1 8 SUR DE GRANADA 1 0
HUELVA 2 0
JAÉN NORTE 1 4 JAÉN SUR 0 0 COSTA DEL SOL 1 2 MÁLAGA NOROESTE 5 0 MÁLAGA Y NORDESTE 0 0 EPES 0 3 SEVILLA 2 3 SEVILLA NORTE 1 0 SEVILLA SUR 0 0 XANIT 0 1
TOTAL 19 24
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REUNIONES DE LOS CEAs
8. REUNIONES ORDINARIAS Incluir número de reunión, fecha, asistentes y orden del día (solo del año 2013)
9. REUNIONES EXTRAORDINARIAS Incluir número de reunión, fecha, asistentes y orden del día (solo del año 2013)
Tabla 5. Reuniones de los CEAs.
NOMBRE COMITÉ REUNIONES ORDINARIAS
REUNIONES EXTRAORDINARIAS
ALMERÍA CENTRO 6 2 NORTE DE ALMERÍA 4 0 PONIENTE 4 3 BAHÍA DE CÁDIZ‐LA JANDA 11 1 CAMPO DE GIBRALTAR 5 0 JEREZ‐COSTA NOROESTE Y SIERRA DE CÁDIZ 2 1
CÓRDOBA 10 2
GRANADA METROPOLITANO 5 1 GRANADA NORDESTE 7 1 SUR DE GRANADA 5 0
HUELVA 4 1
JAÉN NORTE 6 1 JAÉN SUR 4 0 COSTA DEL SOL 3 3 MÁLAGA NOROESTE 1 1 MÁLAGA Y NORDESTE 4 15 EPES 4 0 SEVILLA 8 1 SEVILLA NORTE 4 0 SEVILLA SUR 9 0 XANIT 1 1
TOTAL REUNIONES 107 34
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CONSULTAS A EXPERTOS, A OTROS CEAS Y A COLECTIVOS ESPECIALES
10. CONSULTORES EXTERNOS Personas expertas en determinados temas a las que consulta el CEA en ocasiones para su asesoramiento. Incluir nombres y temas de consulta.
11. CONSULTA A OTROS CEAs Incluir nombres de los CEAs consultados y temas de consulta o asesoramiento
12. CONSULTA / COLABORACIÓN CON COLECTIVOS ESPECÍFICOS, GRUPOS DE PACIENTES, ASOCIACIONES… Aquellas estrategias de colaboración‐deliberación con colectivos especiales como asociaciones de pacientes/familias, consumidores, usuarios, vecinos, grupos religiosos, colectivos de otra índole, etc… Incluir nombres y temas de consulta/colaboración
Tabla 6. Colaboración con consultores externos, CEAs y colectivos especiales.
NOMBRE COMITÉ CONSULTORES EXTERNOS
OTROS CEAS
COLECTIVOS ESPECIALES
ALMERÍA CENTRO NO NO NO
NORTE DE ALMERÍA NO NO
‐ Para la elaboración del protocolo de atención a los Pacientes de la Confesión Religiosa Testigos de Jehová, se consultó al Presidente de dicha confesión existente en el Levante Alto Almanzora.
PONIENTE NO NO
‐ Se sigue una estrategia de colaboración con testigos de Jehová para seguimiento de incidencias del Protocolo de Rechazo a Hemoterapia en el hospital.
BAHÍA DE CÁDIZ‐LA JANDA NO NO NO
CAMPO DE GIBRALTAR NO NO NO
JEREZ‐COSTA NOROESTE Y SIERRA DE CÁDIZ NO NO
‐ Asistencia a la reunión de CEAs de Andalucia celebrada en febrero de 2013. ‐ Colaboración mediante seminarios de formación a estudiantes de sexto de medicina
CÓRDOBA
‐ Coordinador Sectorial de Trasplantes ‐ Director de la Estrategia de Bioética del SSPA
NO NO
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NOMBRE COMITÉ CONSULTORES EXTERNOS
OTROS CEAS
COLECTIVOS ESPECIALES
GRANADA METROPOLITANO ‐ Farmacéutica.UGC Farmacia de Granada
NO NO
GRANADA NORDESTE
‐ Coordinadora de los Servicios Sociales del Ayuntamiento de Baza. ‐ Unidad de Riesgos Digitales, dependiente del STI.
‐ CEAs de la provincia, CEA EPES, Comité de Bioética de Andalucía (CBA)
NO
SUR DE GRANADA NO NO NO
HUELVA NO NO NO
JAÉN NORTE NO NO
‐ Se han enviado más de 200 cartas a diferentes asociaciones relacionadas con la sanidad. La Asociación de Alzheimer de Úbeda confirmó la recepción de las cartas a un miembro del comité. El resto no se han puesto en contacto.
JAÉN SUR NO NO NO
COSTA DEL SOL ‐ Licenciado en Derecho ‐ Si (CEA Málaga y Nordeste)
NO
MÁLAGA NOROESTE NO NO ‐ Representantes del colectivo de Testigos de Jehova de la provincia.
MÁLAGA Y NORDESTE ‐ Coordinadora de trasplantes
‐ CEA de Córdoba (miembro Subcomisión Trasplantes donantes vivos)
NO
EPES ‐ Coordinador de la ONT en Granada
NO NO
SEVILLA NO NO NO
SEVILLA NORTE NO NO
‐ Dos reuniones con representantes del Comité de Enlace con los Hospitales de los Testigoa de Jehová. ‐ Reunión con representantes legales de familiares de posibles recien nacidos desaparecidos, en orden a aclarar las compentencias o intervención del Comité de Etica en los casos presentados.
SEVILLA SUR NO NO NO
XANIT NO NO NO
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CASOS CLINICOS Y CONSULTAS
13. CASOS Temática de cada caso, quién solicita la revisión del caso y seguimiento Se refiere a solicitudes de asesoramiento/revisión de un asunto/tema con nombres y apellidos de un/a paciente o situación concreta. Indicar quién solicita la revisión del caso (profesionales sanitarios, ciudadanía, equipos directivos u otros) Indicar si se ha hecho seguimiento del caso y si se han seguido las recomendaciones del CEA. Ej. Un profesional del servicio XX consulta al CEA sobre un paciente (XXX de 49 años) sobre una limitación del esfuerzo terapéutico a la que la familia se opone. Seguimiento: el profesional ha seguido las recomendaciones elaboradas por el CEA.
Quince de los CEAs han recibido un total de 40 solicitudes de evaluación de casos clínicos.
Debe señalarse que el número de casos por temas es aproximado, ya que algunos casos
pueden tratar más de una de las temáticas recogidas a continuación:
Información, confidencialidad, intimidad, historia clínica y protección de datos (9).
Rechazo a terapias con sangre o hemoderivados (9).
Rechazo de otros tratamientos (4).
Limitación del esfuerzo terapéutico (5).
Oposición familiar a LET (1).
Trasplante de órganos (2).
Decisiones de representación (2).
Consentimiento informado para procedimiento de autopsia clínica fetal y perinatal.
Revocación de consentimiento.
Prescripción de principio activo, genérico y marca.
Castración química o quirúrgica.
Voluntad Vital Anticipada.
Discrepancia entre criterios profesionales.
Demanda de ingreso hospitalario.
Servicios sociosanitarios a paciente extranjero.
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14. CONSULTAS Tema de cada consulta, quién la realiza y seguimiento. Se refiere a peticiones más generales. Indicar quién solicita la consulta (profesionales sanitarios, ciudadanía, equipos directivos u otros) Indicar si se ha hecho seguimiento de la consulta y si se han seguido las recomendaciones del CEA. Ej. Un profesional del servicio XX consulta al CEA para preguntar que debe hacerse ante situaciones en las que claramente se están manteniendo medidas fútiles con un paciente y la familia se opone a que se retiren dichas medidas. Ej. El CEA ha tenido conocimiento de que los profesionales del servicio XX están siguiendo las recomendaciones elaboradas por el CEA.
Además de la solicitud de revisión de casos clínicos, 7 de los CEAs han recibido consultas más
generales sobre diversas cuestiones éticas. En total se han recibido 14 consultas sobre las
cuestiones que se detallan a continuación, además de otras no especificadas ni en número ni
en temática:
Solicitud de revisión de protocolo sobre pacientes que rechazan sangre y
hemoderivados.
Límite de edad en receptores de trasplante de hígado.
Información, confidencialidad y protección de datos.
Rechazo a la vacunación reglamentaria durante los dos primeros meses de vida.
Consentimiento informado.
Actividad formativa con donación de miembros amputados.
Protocolo de donación en asistolia y su aplicación en el centro sanitario.
Capacidad
Algunos CEAs informan haber recibido consultas pero de manera informal sobre diversas
cuestiones.
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Tabla 7. Número de casos y consultas a los CEAs.
NOMBRE COMITÉ CASOS CONSULTAS
ALMERÍA CENTRO 3 0 NORTE DE ALMERÍA 0 0 PONIENTE 1 0 BAHÍA DE CÁDIZ‐LA JANDA 5 1 CAMPO DE GIBRALTAR 0 0 JEREZ‐COSTA NOROESTE Y SIERRA DE CÁDIZ 1 0
CÓRDOBA 2 2
GRANADA METROPOLITANO 4 1 GRANADA NORDESTE 2 1 (con 3 guntas) preSUR DE GRANADA 0 0
HUELVA 4 0
JAÉN NORTE 0 1
JAÉN SUR 0 0
COSTA DEL SOL 5 0 MÁLAGA NOROESTE 0 0
MÁLAGA Y NORDESTE (varias sultas
informales) 3
con
EPES 1 0 SEVILLA 4 1 SEVILLA NORTE 3 9 SEVILLA SUR 1 0 XANIT 1 0
TOTAL 4 10 4
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PROTOCOLOS Y RECOMENDACIONES
15. PROTOCOLOS / RECOMENDACIONES / MEDIDAS DE ACTUACIÓN ELABORADAS POR EL CEA O EN LAS QUE EL CEA HA PARTICIPADO Incluir únicamente el nombre o tema de los protocolos en los que ha participado el CEA. Pueden ser documentos elaborados por el CEA o bien en los que simplemente ha participado, bien elaborando o revisando una parte de dichos documentos. No incluir información sobre los grupos o formas de trabajo.
Durante el año 2013, la mayoría de los CEAs han elaborado protocolos, recomendaciones o
medidas de actuación sobre diferentes temáticas. Algunos CEAs también han revisado o
participado en documentos no elaborados específicamente por el propio CEA.
A continuación se recogen los temas sobre los que han tratado estos documentos*:
Protocolos asistencia sanitario para pacientes que rechazan sangre o hemoderivados
(elaboración, adaptación o participación) (9).
Protocolo sobre rechazo de otros tratamientos (1).
Aprobación, revisión o colaboración en documentos sobre la Limitación de Esfuerzo
Terapéutico (7).
Documentos sobre toma de decisiones por representación y toma de decisiones sobre
el menor (3).
Atención al paciente al final de la vida (2).
Protocolo de terminalidad (2).
Aspectos éticos de la alimentación y/o nutrición artificial (2).
Sedación paliativa (2).
Catálogo de Medidas la protección de la Intimidad de la Ciudadanía en los centros
sanitarios (2).
Donación en asistolia tipo III (2).
Donación en asistolia tipo II.
Consentimiento específico para la donación renal procedente de vivo.
Aprobación de documento sobre autorización del donante para la destrucción de
productos celulares alogénicos criopreservados en el establecimiento de tejidos.
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SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
Aprobación del documento sobre autorización del paciente para la destrucción de
productos celulares autólogos criopreservados en el establecimiento de tejidos.
Dilemas éticos ante la contención mecánica.
Trípticos y otros materiales sobre las Voluntades Vitales Anticipadas (varios).
Guía de Apoyo para profesionales sobre “Planificación Anticipada de las Decisiones”.
Mapa de competencias y buenas prácticas en Bioética para profesionales del SSPA.
Actualización "Guía Sobre Aspectos Bioéticos 2013".
Guía de Atención y Trato para personal facultativo.
Documento sobre encrucijadas morales en el cuidado de los enfermos.
Recomendaciones éticas en síndromes mielodisplásicos.
Recomendaciones para la atención sanitaria de personas reclusas o detenidas.
Revisión del protocolo asistencial sobre amenaza de parto pretérmino.
Revisión de recomendaciones para el diagnóstico de pérdidas reproductivas precoces,
administración de anti‐D y no envío de restos abortivos en los legrados por aborto.
Propuesta de actividades de investigación y mejora de la calidad en aspectos éticos de
la asistencia a pacientes terminales y con demencia.
Procedimiento Normalizado de Trabajo sobre Deliberación de Casos Clínicos.
Procedimiento General de trabajo: solicitud de consulta al comité de ética asistencial.
Modelo de formulario de solicitud al Juzgado de Guardia en autorización para
tratamiento en caso de menores incapaces cuando los padres no dan su
consentimiento para ello.
Consentimiento informado.
* Debido al tipo de información aportada en las memorias, el número de protocolos es
aproximado.
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PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN DEL CEA
16. PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN Incluir información acerca de si el CEA ha presentado o está en proceso de elaboración de algún proyecto de investigación. Incluir también si se ha participado en algún proyecto de investigación como CEA aunque la propuesta no haya sido elaborada por el propio CEA.
A continuación se detallan las diferentes iniciativas por parte de los CEAs en materia de
investigación:
Proyecto sobre planificación anticipada de los cuidados sanitarios en un servicio de
Urgencias (designación de representante/s).
Grupo focal con profesionales médicos que han participado en casos de donación en
asistolia con el objetivo de valorar su opinión acerca de la información a los familiares
a partir de los 4 escenarios planteados en el procedimiento.
Cuestionario sobre la identificación de conflictos éticos en RCP destinado a
profesionales que realizan cursos sobre estas prácticas en sus unidades de referencia.
Elaboración de un proyecto de investigación cualitativa sobre el consentimiento
informado: grado de comprensión del mismo por los usuarios tras la atención clínica y
la firma del documento.
Propuesta de actividades de investigación y mejora de la calidad en aspectos éticos de
la asistencia a pacientes con sedación terminal y en demencias con indicación de
instauración de sonda nasogástrica.
Encuesta a profesionales de la salud sobre sus necesidades formativas en el ámbito de
la Bioética.
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ACTIVIDADES DE FORMACIÓN DE LOS CEAS
17. ACTIVIDADES DE FORMACIÓN INTERNA Se refiere a aquellas actividades formativas en las que los miembros del CEA hayan participado como alumnos. Describa brevemente cada actividad, contenidos, docentes, número de asistentes y si está o no acreditada por la ACSA.
18. ACTIVIDADES DE FORMACIÓN EXTERNA Se refiere a aquellas actividades realizadas por el CEA para la formación del resto de profesionales de su área sanitaria, distrito sanitario, hospital o centro, o bien dirigidas a la ciudadanía. En estas actividades los miembros del CEA participan como docentes. Describa brevemente cada actividad, contenidos, docentes, número de asistentes y si está o no acreditada por la ACSA.
La tabla 8 recoge las actividades de formación interna y externa de los 21 CEAs.
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Tabla 8. Actividades de formación de los CEAs
NOMBRE COMITÉ FORMACIÓN INTERNA HORAS ACSA FORMACIÓN EXTERNA HORAS ACSA
ALMERÍA CENTRO NO ‐ 1º BIOÉTICA Y RESPETO DE LOS DERECHOS DE LOS MENORES, taller incluido dentro del Programa Formativo LA ATENCIÓN A LOS NIÑOS Y SUS FAMILIA: INVERSIÓN EN SALUD. ‐ 2º CURSO DE URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS, Módulo V: Aspectos ético‐ legales. Actividad formativa no susceptible de acreditación ‐ 3º Sesión Clínica: CEA Almería Centro y Ley 2/2010, de 8 de abril, de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte. Dirigido a profesionales de diferentes UGC del Distrito Sanitario Almería: (1. UGC Tabernas, 2. UGC Carboneras, 3. UGC Ciudad Jardín y 4. UGC Alto Andarax)
5 4
NO
NORTE DE ALMERÍA ‐ Sesión sobre toma de decisiones al final de la vida y su aplicación en casos reales
SI ‐ Curso relativo a la implantación del procedimiento de toma de decisiones al final de la vida. ‐ Sesiones con objeto era dar a conocer el procedimiento de toma de decisiones al final de la vida y su aplicación en casos reales (2) ‐ Talleres para dar a conocer el Registro de Voluntades Anticipadas (en nueve Unidades de Gestión Clínica de Atención Primaria, y en Hospital La Inmaculada).
SI SI SI
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SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
Continuación Tabla 8
NOMBRE COMITÉ FORMACIÓN INTERNA HORAS ACSA FORMACIÓN EXTERNA HORAS ACSA
PONIENTE ‐ Sesión: Bioética y Salud Mental. D. Nabyl Sayed‐Ahmad. FEA Psiquiatría, no estaba acredita apor ACSA ‐ Javier Gamiz vocal del Comité esta realizando actualemnte el Experto en Bioética en la EASP
NO SI
‐Formación de profesionales en Planificación Anticipada de Decisiones y Voluntades Anticipadas: Se han realizado sesiones en todas las UGC del Distrito Poniente a la que han asistido profesionales de todas las categorías (12) ‐ Difusión de las Voluntades Vitales y de la Ley de Muerte Digna a través de las Comisiones de Participación de las UGC y del Distrito/Hospital. Todas las UGC y el Distrito en sus Comisiones de Participación han difundido el Derecho al ejercicio de las Voluntades Vitales. ‐ Difusión de las Voluntades Vitales a través de los Talleres de Cuidadoras (más de 30 talleres)
SI
BAHÍA DE CÁDIZ‐LA JANDA
‐ Toma de decisiones al final de la vida. VVAA. Eutanasia y Suicidio Asistido ‐ Ética de la investigación ‐ Intimidad, Confidencialidad y Secreto. ‐ La Ética del Cuidado ‐ Ética en el uso adecuado de los recursos sanitarios ‐ Formación sobre Caso Clínico de Cuidados paliativos
SI SI SI SI SI NO
‐ Sesión Clínica, dirigida a todos los profesionales del Hospital Universitario Puerta del Mar, "La Ética del Cuidado". ‐ Curso para enfermeras “Atención integral al paciente paliativo”. ‐ Sesión formativa " Registro de VVAA. Planificación Anticipada de Decisiones" CS "Rodríguez Arias", San Fernando.
NO NO NO
CAMPO DE GIBRALTAR
‐ Sesiones clínicas sobre: Consentimiento Informado, Voluntades Vitales Anticipadas, Limitación del Esfuerzo Terapéutico, etc…, ‐ Presentación de casos clínicos
SI ‐ Sesiones clínicas dirigidas a profesionales del Área sobre Consentimiento Informado, Limitación del Esfuerzo Terapéutico, Ley de Muerte Digna, etc… ‐ Miembros del Comité han participado como docentes dentro del Programa de Formación del AGS, impartiendo el Curso Introducción a la Bioética organizado por el AGS dentro de la Estrategia de Bioética del SSPA
SI
JEREZ‐COSTA NOROESTE Y SIERRA DE CÁDIZ
NO
‐ Introducción a la Bioética y Ley 41/2002 de Autonomía del paciente. Código: 13/144/2946/AU/P/FC. ‐ Derechos de los pacientes (2) ‐ Intimidad y confidencialidad en la práctica clínica.
2 4 8
26
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
Continuación Tabla 8
NOMBRE COMITÉ FORMACIÓN INTERNA HORAS ACSA FORMACIÓN EXTERNA HORAS ACSA
CÓRDOBA ‐ Exposición y comentarios sobre la Guía de planificación anticipada de las decisiones al final de la vida, difundida por la Dirección de Estrategia en Bioética del SSPA. ‐ Tema: Planificación anticipada de decisiones. ‐ Tema: Estrategia en Bioética del SSPA ‐ Curso básico de bioética y toma de decisiones con pacientes, impartido por la Escuela Andaluza de Salud Pública
20
NO SI
‐ Sesión formativa sobre conflictos éticos en la atención a pacientes en Urgencias ‐ Sesión sobre dilemas éticos en la atención a demencias dirigido al personal de enfermería de Pozoblanco ‐ Sesiones formativas sobre conflictos éticos en la atención a pacientes en Críticos dirigido a profesionales del Servicio de UCI del Hospital Valle de los Pedroches (2) ‐ Sesión formativa sobre Encrucijadas morales en los cuidadores de pacientes Impartida en la Asociación Acuide de Pozoblanco ‐ Charla a Cuidadoras en el Ayuntamiento de Torrecampo (Córdoba) sobre encrucijadas morales en el cuidado de los pacientes. ‐ Clase en la Escuela Andaluza de Salud Pública (III experto) sobre dilemas éticos en la atención a pacientes con demencias. ‐ Seminario en la Escuela Andaluza de Salud Pública (III experto) sobre el papel de los CEA’s ‐ Asociación de Pacientes con Alzheimer San Rafael de Córdoba. Conferencia‐coloquio sobre bioética en pacientes con demencia.
SI SI NO
GRANADA METROPOLITANO
‐ II Jornadas Provinciales de CEAs de Granada. “Bioética asistencias y recursos limitados”.
‐ ‐ II Jornadas Provinciales de CEAs de Granada. “Bioética asistencias y recursos limitados”.
‐ Sesiones de Bioética y Cine (I, II y III)
GRANADA NORDESTE ‐ Curso de Introducción a la Bioética ‐ ‐ II Jornadas Provinciales de CEAs de Granada. “Bioética asistencias y recursos limitados”.
‐ 4 de los miembros del CEA están realizando actualmente el Curso de Experto en Bioética de la EASP
20 SI SI
‐ II Jornadas Provinciales de CEAs de Granada. “Bioética asistencias y recursos limitados”.
‐ Profesionales del HAR de Guadix, sobre VVA (origen y composición).
‐ Para profesionales del HAR de Guadix, sobre VVA (elaboración y consulta).
‐ Participación en Módulo VIII del Experto en Bioética EASP (Susana Fernández)
SI
27
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
Continuación Tabla 8.
NOMBRE COMITÉ FORMACIÓN INTERNA HORAS ACSA FORMACIÓN EXTERNA HORAS ACSA
SUR DE GRANADA ‐ IV Experto en Bioética Clínica impartido en la EASP donde dos miembros del Comité participan como alumnos
‐ APRENDIENDO BIOÉTICA CLÍNICA impartido por la Fundación Ciencias de la Salud en Madrid
‐ Sesiones formativas para los nuevos integrantes del CEA Sur de Granada. Nivel avanzado.
‐ II Jornada de la Sociedad Andaluza de Bioética. Cádiz, 6 de abril de 2013.
‐ XIV Ateneo de Bioética: "El menor maduro". Sevilla, 25 de Junio 2013.
‐ Sesión clínica sobre “Atención al final de la vida del paciente terminal: a propósito de un caso”.
‐ Sesión clínica sobre “Aprendizaje en el Análisis de casos”. ‐ Sesión clínica sobre “Presentación y Deliberación del Protocolo de actuación en la atención sanitaria de personas que rechazan el tratamiento con sangre y hemoderivados”.
‐ Sesión clínica sobre “Atención al Paciente en edad pediátrica: a propósito de un caso”.
‐ Sesión clínica sobre “Revisión y actualización del tratamiento de sedación paliativa intra y extrahospitalario. Control de síntomas refractarios”.
50
SI SI SI SI SI SI
‐ SESIÓN CLÍNICA en la UGC‐CCyU: Procedimiento de sustitución en la toma de decisiones clínicas.
‐ SESIÓN CLÍNICA en la UGC‐CCyU: Atención al paciente terminal al final de la vida
‐ SESIÓN CLÍNICA en la UGC‐CCyU: Resolución de conflictos éticos en la asistencia sanitaria: CEA.
‐ SESIÓN CLÍNICA en la UGC‐CCyU: Procedimiento para conocer las Instrucciones previas.
‐ SESIÓN CLÍNICA en la UGC‐CCyU: Preservación de la intimidad y privacidad de la persona
‐ SESIÓN CLÍNICA en la UGC‐CCyU: Información y Consentimiento Informado.
NO NO NO NO NO NO
HUELVA ‐ PRACTICAS DE DELIBERACION MORAL". realización del proceso deliberativo
SI ‐‐
JAÉN NORTE ‐ Relación Clínica ‐ Ley Muerte Digna
NO NO
‐ Taller Ley Muerte Digna (4 sesiones) (Dirigido a Trabajadores sociales, Medicina y Enfermería de Atención Primaria y Especializada)
SÍ
JAÉN SUR NO
NO
28
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
Continuación Tabla 8.
NOMBRE COMITÉ FORMACIÓN INTERNA HORAS ACSA FORMACIÓN EXTERNA HORAS ACSA
COSTA DEL SOL ‐ IV Curso Experto Universitario de Bioética EASP: 1 profesional del CEA Costa del Sol (EASP)
‐ CURSO DE ÉTICA ASISTENCIAL: "Introducción a la Bioetica Clínica. Ayuda para la resolución de conflictos éticos asistenciales". Organizado por el DSAP Costa del Sol.
‐ CONFERENCIA: D. Diego Gracia Guillén "La ética de las profesiones sanitarias". Impartida dentro del Encuentro Anual de profesionales del DSAP Costa del Sol, dentro de las JORNADAS: "Encuentro de profesionales del DSAP Costa del Sol, celebradas el 14 de Marzo 2013".
SI SI
NO
MÁLAGA NOROESTE NO En Serranía de Ronda se han realizado los siguientes cursos de formación dirigidos a personal clínico asistencial de la zona: 1).Cuidados al final de la vida. Ética y practica clínica 2) Ética de la relación clínica. 3) Planificación anticipada de las decisiones (8 ediciones)
20 5 2
MÁLAGA Y NORDESTE NO ‐ Curso a los Jefes de Guardia del H. Regional sobre " Actitudes en pacientes que rechazan hemoderivados". ‐ Curso a los médicos de Urgencias sobre "conflictos éticos al final de la vida ‐ Seminarios de "rechazo de Terapia con Hemoderivados en el H.U.V.V.
EPES NO NO
SEVILLA ‐ Formación Avanzada en Bioética Asistencia de miembros de los 3 CEA de Sevilla.
NO NO
29
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
Continuación Tabla 8.
NOMBRE COMITÉ FORMACIÓN INTERNA HORAS ACSA FORMACIÓN EXTERNA HORAS ACSA
SEVILLA NORTE ‐ Un miembro del CEA realiza el Experto en Bioética EASP. ‐ Un miembro del CEA realiza el Master en Bioética organizado por el Hospital de San Juan de Dios del Aljarafe.
‐ Sesión sobre: CEAs, deliberación, LET (3)
NO
SEVILLA SUR ‐ CURSO: ACTUALIZACIÓN EN BIOÉTICA Sesión: “Bioética y sociedad”. Sesión: “Problemas éticos en medicina fetal” Sesión: “Problemas éticos en medicina neonatal”. Sesión: “De la antropología a la ética. Fundamentación de la bioética”. Sesión: “Ética, calidad y documentación clínica” ‐ CURSO: BIODERECHO Y BIOÉTICA: Sesión: "La dignidad humana" Sesión "Ética y transplantes" Sesión: "Bioética y derecho" Sesión: "Derechos de tercera generación. Voluntades vitales anticipadas" ‐ CURSO: FORMACIÓN AVANZADA EN BIOÉTICA (Metodología de resolución de casos de conflicto ético asistencial)
Curso Bioética en la atención sanitaria (online) 30
XANIT NO NO
30
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
ESTRATEGIAS DE DIFUSIÓN DE LOS CEAS
19. ESTRATEGIAS DE DIFUSIÓN INTERNA Actividades con el objeto de dar a conocer la existencia y funciones del CEA a otros profesionales sanitarios. Incluir fecha de la actividad y a qué profesionales está dirigida.
20. ESTRATEGIAS DE DIFUSIÓN EXTERNA Actividades con el objeto de dar a conocer la existencia y funciones del CEA a la ciudadanía. Incluir fecha de la actividad y a qué profesionales está dirigida.
La tabla 9 recoge las estrategias de difusión tanto a nivel interno como externo desplegadas por los CEAs.
Tabla 9. Actividades de difusión de los CEAs.
NOMBRE COMITÉ ACTIVIDADES DE DIFUSIÓN INTERNA ACTIVIDADES DE DIFUSIÓN EXTERNA
ALMERÍA CENTRO ‐ Sesión Clínica: Comité de Ética Asistencial de Almería Centro. Presentación y difusión. Memoria de actividad desarrollada. Desarrollo y funcionamiento desde su constitución. Dirigido a todos los profesionales del CH Torrecárdenas.
NO
NORTE DE ALMERÍA ‐ Talleres acreditados por la ACSA, para dar a conocer el Registro de Voluntades Anticipadas, y en el que se aprovechó para difundir la existencia del Comité de Ética y las vías de acceso al mismo. Se celebró en nueve Unidades de Gestión Clínica de AP y en Hospital La Inmaculada)
‐ Talleres acreditados por la ACSA, para dar a conocer el Registro de Voluntades Anticipadas, y en el que se aprovechó para difundir la existencia del Comité de Ética y las vías de acceso al mismo. Se celebró en nueve Unidades de Gestión Clínica de AP y en Hospital La Inmaculada)
PONIENTE * No ha realizado sesiones específicas de difusión del CEA pero durante las sesiones de formación externa se ha hablado del CEA y de sus funciones.
* No ha realizado sesiones específicas de difusión del CEA pero durante las sesiones de formación externa se ha hablado del CEA y de sus funciones.
BAHÍA DE CÁDIZ‐LA JANDA ‐ Presentación del CEA a los profesionales del C S de la Laguna (Cádiz). ‐ Presentación del CEA a los profesionales del HU Puerta del Mar. ‐ Presentación del CEA a los profesionales del HU de Puerto Real. ‐ Boletín de Bioética entre los profesionales de los centros adscritos (4 números en 2013).
NO
CAMPO DE GIBRALTAR * No se han efectuado actividades de difusión interna más allá de los contenidos que se tratan en las actividades de formación, en las cuales los miembros del Comité siempre se encargan de difundir la existencia y funciones del CEA del Campo de Gibraltar.
NO
JEREZ‐COSTA NOROESTE Y SIERRA DE CÁDIZ
‐ Presentación del comité, consultas que se analizan y forma de contactar y consultar llevada a cabo por los miembros del CEA en sus respectivas áreas de trabajo.
‐ Ley de muerte digna en el paciente crítico. Su aplicación en la UCI”. XXXIX Congreso nacional de la SEEIUC.
‐ “Ética/Sedación” Moderador sesión científica. XLVIII Congreso Nacional de la SEMICYUC “Eficiencia basada en la fisiología”.
‐ “Cuidados en UCI al Final de la Vida: “Ley de muerte digna en el paciente crítico. Su aplicación en la UCI”. XLVIII Congreso Nacional de la SEMICYUC “Eficiencia basada en la fisiología”.
‐ Jornadas de primavera de SEMES Andalucía 2013. Ronda 25 de abril de 2013. Código Ictus: rescatando cerebro, ganando calidad de vida. Ponencia “Consideraciones éticas del tratamiento del ictus en fase aguda”.
‐ Ponencia: “Ética en las ciencias de la salud”. Real Academia De San Dionisio De Ciencias, Artes Y Letras. Jerez
31
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
Continuación Tabla 9.
NOMBRE COMITÉ DIFUSIÓN INTERNA DIFUSIÓN EXTERNA
CÓRDOBA ‐ Inclusión en la web del Hospital Universitario Reina Sofía, dentro del apartado dirigido a profesionales, de un acceso directo a la página del Comité de Ética Asistencial Córdoba
‐ Asociación de Pacientes con Alzheimer San Rafael de Córdoba. Información sobre objeto y funciones del Comité de Ética Asistencial Córdoba, facilitada por D. Ángel Salvatierra Velázquez, el 26/09/2013
‐ Inclusión en la Web del Hospital Universitario Reina Sofía, dentro del apartado dirigido a la ciudadanía, de un acceso directo a la página del Comité de Ética Asistencial Córdoba
GRANADA METROPOLITANO NO NO
GRANADA NORDESTE ‐ Personal sanitario del Hospital de Baza. ‐ UGC Huéscar. ‐ personal sanitario de la UGC de Purullena. ‐ UGC Pedro Martínez ‐ 14/11/2013: Joaquín Hortal Carmona para profesionales del HAR de Guadix, sobre Comités de Ética Asistencial (ejemplos).
‐ Intranet del AGS (hospital y AP) con información básica para los profesionales sanitarios (cartel realizado para ser expuesto en todas las UGC).
‐ Difusión a través de cartas y charlas a las asociaciones: El 20 de Marzo de 2013 en el Centro de Salud de Baza y el 14 de marzo en aula de formación del distrito Guadix (AECC y de fibromialgia).
‐ Realización, impresión y difusión de un tríptico informativo sobre el CEA ‐ Intranet del AGS (hospital y AP) con información básica para la ciudadanía (cartel realizado para ser expuesto en todas las UGC).
SUR DE GRANADA * No ha realizado sesiones específicas de difusión del CEA pero durante las sesiones de formación externa se ha hablado del CEA y de sus funciones.
NO
HUELVA ‐ Hospital Riotitno (Área Gestión Sanitaria Norte de Huelva) ‐ Hospital Juan Ramón Jiménez (Centros Huelva capital) ‐ Distrito Condado Campiña ‐ Distrito Huelva Costa
‐ Publicación en prensa local, Huelva Información, "Cuando la medicina choca con las creencias" dirigida a toda la ciudadanía.
JAÉN NORTE ‐ Presentación del CEA en el Hospital San Agustín de Linares. 3 de Junio del 2013. Dirigido a todos los profesionales del centro.
‐ Cartas a más de 200 asociaciones de pacientes y ciudadanos. ‐ Notas de prensa en este 2013 publicadas en los dos periódicos provinciales: el Ideal Jaén y en el Diario de Jaén.
‐ Información en la Web de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir. Apartado específico.
‐ Noticia en la intranet de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, de acceso para todos los profesionales de sus centros.
32
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
33
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
Continuación Tabla 9.
NOMBRE COMITÉ DIFUSIÓN INTERNA DIFUSIÓN EXTERNA
JAÉN SUR ‐ Labores de difusión e información entre los profesionales por parte de los miembros del CEA manera personal, sin programación previa.
NO
COSTA DEL SOL ‐ JORNADAS: "Encuentro de profesionales del DSAP Costa del Sol. Mijas, 14 de Marzo 2013": El Comité de Ética Asistencial del Hospital y del Distrito Costa del Sol "un año de funcionamiento". Jornadas dirigidas a los profesionales del DSAP Costa del Sol.
NO
MÁLAGA NOROESTE NO NO
MÁLAGA Y NORDESTE ‐ Solicitud de apoyo insititucional para hacer visibles los CEAs en los Hospitales.
‐ Solicitud de presentación del CEA en el Consejo de Dirección ampliado de los HR de Málaga y H. Virgen de la Victoria.
‐ Presentación del CEA a la UGC de Traumatología. H. de la Axarquía. ‐ Presentación del CEA a la UGC de Ginecología. H. de la Axarquía. ‐ Presentación del CEA y las Guias de Planificación anticipada de decisiones en 3 reuniones con representación de diferentes Distritos a Trabajadoras sociales, Enfermeras de enlace y Centros de Salud del Distrito Sanitario Málaga Guadalhorce.
NO
EPES ‐ Presentación y exposición "Procedimiento toma de decisiones por representación ante el paciente no capaz y ante el paciente menor." Dirigida a profesionales asistenciales EPES: Médicos, Enfermeros y Técnicos de Emergencias.
‐ Presentación y exposición "Procedimiento General: Atención al paciente al final de la vida." Dirigida a profesionales asistenciales EPES: Médicos, Enfermeros y Técnicos de Emergencias.
NO
SEVILLA - Presentación del CEA en al marco de Sesión Clínica de los distintos servicios. UGC del HU Virgen del Rocío: Oncología, Medicina Interna Integral, Cuidados Críticos y Urgencias, Neonatología y Hematología
- Presentación del CEA en el Distrito Aljarafe de Atención Primaria - Presentación de CEA a la Enfermería Gestora de Casos
‐ Presentación del CEA en las Comisiones de Participación Ciudadanas de las UGC de HU Virgen del Rocío
SEVILLA NORTE - Coordinadamente con la responsable de Calidad se del HUVM‐HUVR se ha desarrollado una estrategia de difusión entre el personal de aquellas Unidades Clínicas en proceso de reacreditación.
NO
34
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
Continuación Tabla 9.
NOMBRE COMITÉ DIFUSIÓN INTERNA DIFUSIÓN EXTERNA
SEVILLA SUR - Difusión entre las unidades de atención primaria del área en visitas a los centros en la hora de formación continuada a lo largo de los meses del año. Se ha presentado el Comité en la Unidad de Neumología, en la Unidad de Enfermedades infecciosas, en Psiquiatría.
- Presentación del Comité a los nuevos residentes dentro de las actividades de bienvenida tras la incorporación al centro en mayo de 2013 y a los residentes de Medicina interna dentro de sus actividades de formación en junio de 2013
‐ Presentación del Comité a la Federación de Asociaciones andaluzas de asociaciones de vecinos en la localidad de Dos Hermanas.
XANIT NO NO
35
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
PLAN DE LAS PRÓXIMAS ACTIVIDADES DE LOS CEAS
21. PLAN DE PRÓXIMAS ACTIVIDADES Incluir aquellas actividades que tiene planeadas el CEA para el futuro.
Entre las actividades que los CEAs planean realizar en el futuro se encuentran:
Formación interna y externa sobre diferentes temáticas:
- Voluntades Vitales Anticipadas
- Planificación Anticipada de las Decisiones
- Evaluación de la capacidad
- Final de la vida
- Ética de los cuidados
Difusión de Voluntades Vitales Anticipadas.
Detección de necesidades formativas en Bioética en los centros sanitarios.
Oferta formativa a centros de enseñanza.
Participación en la difusión de los derechos ARCO.
Evaluación de las inquietudes de los profesionales de los centros adscritos.
Presentar el Protocolo de Rechazo de Tratamiento.
Jornadas provinciales de CEAs.
Jornada sobre Aspectos Éticos de la Información en el ámbito clínico.
Participación en Jornadas de Bioética.
Difusión interna y externa.
Publicaciones (caso clínico, boletines de bioética…).
PNTs de consulta al CEA.
PNT para el Rechazo al Tratamiento.
Documento de ayuda a la toma de decisiones clínicas.
Protocolo de atención a personas que rechazan terapias con sangre y hemoderivados.
Revisión y adaptación local de Protocolos como el Protocolo sobre Limitación del
Esfuerzo terapéutico.
Evaluación del Plan de Intimidad en centros adscritos.
Elaboración de una guía de información y soporte para los profesionales relacionada
con "la entrega de datos sanitarios a terceros".
Análisis y estudio sobre la "difusión de aspectos o información relevante del paciente
en redes sociales".
36
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
Análisis y estudio sobre "pacientes hiperfrecuentadores en servicios de urgencias y
emergencias extrahospitalarias".
Análisis y estudio sobre "ageísmo en los servicios de emergencias”.
Suscripción a revistas de Bioética.
Revisión de consentimientos informados y unificación de los que existan en el Área en
los distintos servicios y unidades, tratando de disminuir la variabilidad de los mismos.
37
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
OTROS COMENTARIOS DE LOS CEAS
22. OTRA INFORMACIÓN Puede incluirse cualquier otra información que el CEA considere de interés para la elaboración de la memoria. Por favor, no repetir información incluida en preguntas anteriores.
Reunión del presidente del CEA Jaén Norte con el Gerente del Área Sanitaria Norte de
Jaén. Junio del 2013. Trataron temas: intimidad y confidencialidad en los centros.
Se ha designado un representante del Comité en la Subcomisión para armonizar los
criterios de utilización de medicamentos en los Hospitales.
Se han realizado 12 entrevistas a donantes de órganos.
A pesar de las actividades de difusión del CEA y del conocimiento de los profesionales,
se observa que se mantiene la inercia anterior de tratamiento de aspectos puramente
éticos de forma integral con los asistenciales. Consideramos que existe cierto nivel de
resistencia a desvincular el tratamiento de cada uno de los aspectos referidos de forma
individual. Si bien el número de casos atendidos a lo largo del año lo consideramos
razonable, pensamos que son muchos los problemas éticos que envuelven la actividad
asistencial diaria y no son detectados como tales por los profesionales.
Participación en Congresos y Jornadas.
Este año hemos tenido una gran rotación en los miembros, lo que ha supuesto un gran
número de trámites, reuniones y carga administrativa que no hemos sabido resolver
correctamente. Nuestro CEA prevé que la rotación de sus miembros será un trámite
habitual debido a la alta tasa de rotación de los profesionales de esta AGS, por lo que
hemos solicitado al gerente del AGS apoyo administrativo en caso de requerirlo, con lo
que esperamos que los trámites y las comunicaciones mejoren en tiempo y forma.
Participación en el grupo de trabajo para la elaboración del “Mapa de competencias y
buenas prácticas en Bioética para profesionales del SSPA”.
Si no existe apoyo institucional, los CEAs están abocados a ir progresivamente
decayendo.
Reordenación funcional del CEA con el objeto de dinamizarlo y propiciar una mayor
participación de sus miembros y difusión de las actividades.
38
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
5. CONCLUSIONES
La información obtenida de este estudio permite hacer una descripción de la situación y
trabajo de los CEAs durante el año 2013. A modo de resumen pueden extraerse las siguientes
conclusiones:
1. En este informe se recoge la descripción de la experiencia y composición de los CEAs.
No evalúa la idoneidad o calidad de las decisiones o las actividades realizadas.
2. Durante el año 2013 se han producido un total de 19 bajas y 24 altas entre los
miembros de los CEAs.
3. Existen notables diferencias entre los CEAs en cuanto a la actividad realizada durante
el pasado año (protocolos, revisión de casos, consultas, difusión, formación…).
4. Los CEAs han realizado 141 reuniones (107 ordinarias; 34 extraordinarias).
5. Quince de los CEAs han evaluado un total de 40 casos clínicos. La mayoría relacionados
con la información, confidencialidad, intimidad, historia clínica y protección de datos
y con el rechazo de tratamientos, principalmente rechazo a terapias con sangre y
hemoderivados.
6. A 7 de los CEAs les han llegado consultas éticas sobre diversas cuestiones. Se han
respondido a un total de 14 consultas.
7. Algunos CEAs reciben consultas sobre diversos temas de manera informal.
8. Son 6 los CEAs que siguen estrategias de colaboración con colectivos especiales o,
principalmente con personas de la Congregación de Testigos de Jehová.
9. Seis CEAs cuentan con el asesoramiento de personas externas.
10. Únicamente 3 de los CEAs han consultado a otros CEAs.
11. La mayoría de los CEAs han revisado, elaborado, participado en la realización de
protocolos sobre diversas cuestiones, principalmente relacionadas con el rechazo a
terapias con sangre y hemoderivados y la limitación del esfuerzo terapéutico.
12. La actividad investigadora, aunque todavía escasa entre los CEAs, empieza a tener
cierta presencia en comparación con la evaluación de años anteriores.
13. Son pocos los CEAs que mantienen totalmente actualizada la información en la Web
de Comités.
39
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
AGRADECIMIENTOS
A todos los Comités de Ética Asistencial por su participación en este informe.
40
SITUACIÓN DE LOS COMITÉS DE ÉTICA ASISTENCIAL_2013
ANEXO I: CUESTIONARIO
1. DATOS DEL CEA
Correo electrónico del CEA Teléfono de contacto Otros datos
2. CENTROS ADSCRITOS AL CEA Incluir los nombres completos de los centros adscritos al CEA en el momento de elaboración de esta memoria
3. MIEMBROS DEL CEA, PERFIL Y CARGOS Incluir en la siguiente tabla nombre y apellidos de los miembros del CEA a fecha de realización de esta memoria, los cargos (presidencia, secretaría y su perfil (médico/a, miembro del CEI, Gestión y Servicios…)
NOMBRE APELLIDOS CARGO (Presidencia,
secretaría, vocal) PERFIL
1
4. LA WEB DE COMITÉS Incluir la información que el CEA tiene actualizada en la parte pública de la Web de Comités http://si.easp.es/eticaysalud/
A fecha de realización de la memoria, las secciones públicas del CEA que están actualizadas en la WEB DE COMITÉS son: Centros Adscritos: Sí No Integrantes: Sí No Contacto: Sí No Documentos: Sí No Actividades: Sí No Puede incluir algún comentario a continuación:
5. FECHA DE ELABORACIÓN DE LA MEMORIA Fecha en la que se finaliza la elaboración de esta memoria
6. PERIODO QUE ABARCA LA ACTIVIDAD EVALUADA EN LA MEMORIA
1 de Enero al 31 de Diciembre de 2013.
MEMORIA 2013 DEL CEA
7. CAMBIOS EN LOS MIEMBROS DEL CEA (bajas, altas, cambio de cargos…) Incluir nombre y apellidos de aquellos miembros que hayan dejado el CEA, se hayan incorporado o hayan cambiado el cargo que ocupan en el CEA (ej. presidencia, secretaría…) Solo incluir los cambios ocurridos durante el año 2013
8. REUNIONES ORDINARIAS Incluir número de reunión, fecha, asistentes y orden del día (solo del año 2013)
2
9. REUNIONES EXTRAORDINARIAS Incluir número de reunión, fecha, asistentes y orden del día (solo del año 2013)
10. CONSULTORES EXTERNOS Personas expertas en determinados temas a las que consulta el CEA en ocasiones para su asesoramiento. Incluir nombres y temas de consulta.
11. CONSULTA A OTROS CEAs Incluir nombres de los CEAs consultados y temas de consulta o asesoramiento
12. CONSULTA / COLABORACIÓN CON COLECTIVOS ESPECÍFICOS, GRUPOS DE PACIENTES, ASOCIACIONES… Aquellas estrategias de colaboración‐deliberación con colectivos especiales como asociaciones de pacientes/familias, consumidores, usuarios, vecinos, grupos religiosos, colectivos de otra índole, etc… Incluir nombres y temas de consulta/colaboración
13. CASOS Temática de cada caso, quién solicita la revisión del caso y seguimiento Se refiere a solicitudes de asesoramiento/revisión de un asunto/tema con nombres y apellidos de un/a paciente o situación concreta. Indicar quién solicita la revisión del caso (profesionales sanitarios, ciudadanía, equipos directivos u otros) Indicar si se ha hecho seguimiento del caso y si se han seguido las recomendaciones del CEA. Ej. Un profesional del servicio XX consulta al CEA sobre un paciente (XXX de 49 años) sobre una limitación del esfuerzo terapéutico a la que la familia se opone. Seguimiento: el profesional ha seguido las recomendaciones elaboradas por el CEA.
3
14. CONSULTAS Tema de cada consulta, quién la realiza y seguimiento. Se refiere a peticiones más generales. Indicar quién solicita la consulta (profesionales sanitarios, ciudadanía, equipos directivos u otros) Indicar si se ha hecho seguimiento de la consulta y si se han seguido las recomendaciones del CEA. Ej. Un profesional del servicio XX consulta al CEA para preguntar que debe hacerse ante situaciones en las que claramente se están manteniendo medidas fútiles con un paciente y la familia se opone a que se retiren dichas medidas. Ej. El CEA ha tenido conocimiento de que los profesionales del servicio XX están siguiendo las recomendaciones elaboradas por el CEA.
15. PROTOCOLOS / RECOMENDACIONES / MEDIDAS DE ACTUACIÓN ELABORADAS POR EL CEA O EN LAS QUE EL CEA HA PARTICIPADO Incluir únicamente el nombre o tema de los protocolos en los que ha participado el CEA. Pueden ser documentos elaborados por el CEA o bien en los que simplemente ha participado, bien elaborando o revisando una parte de dichos documentos. No incluir información sobre los grupos o formas de trabajo.
16. PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN Incluir información acerca de si el CEA ha presentado o está en proceso de elaboración de algún proyecto de investigación. Incluir también si se ha participado en algún proyecto de investigación como CEA aunque la propuesta no haya sido elaborada por el propio CEA.
4
17. ACTIVIDADES DE FORMACIÓN INTERNA Se refiere a aquellas actividades formativas en las que los miembros del CEA hayan participado como alumnos. Describa brevemente cada actividad, contenidos, docentes, número de asistentes y si está o no acreditada por la ACSA.
18. ACTIVIDADES DE FORMACIÓN EXTERNA Se refiere a aquellas actividades realizadas por el CEA para la formación del resto de profesionales de su área sanitaria, distrito sanitario, hospital o centro, o bien dirigidas a la ciudadanía. En estas actividades los miembros del CEA participan como docentes. Describa brevemente cada actividad, contenidos, docentes, número de asistentes y si está o no acreditada por la ACSA.
19. ESTRATEGIAS DE DIFUSIÓN INTERNA Actividades con el objeto de dar a conocer la existencia y funciones del CEA a otros profesionales sanitarios. Incluir fecha de la actividad y a qué profesionales está dirigida.
20. ESTRATEGIAS DE DIFUSIÓN EXTERNA Actividades con el objeto de dar a conocer la existencia y funciones del CEA a la ciudadanía. Incluir fecha de la actividad y a qué profesionales está dirigida.
21. PLAN DE PRÓXIMAS ACTIVIDADES Incluir aquellas actividades que tiene planeadas el CEA para el futuro.
5
6
22. OTRA INFORMACIÓN Puede incluirse cualquier otra información que el CEA considere de interés para la elaboración de la memoria. Por favor, no repetir información incluida en preguntas anteriores.
¡¡MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIÓN!!
