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Situación del cáncer en Niños, Niñas, Adolescentes y

Jóvenes en Colombia, 2015

Dirección de Epidemiología y Demografía Visita Organización Panamericana de la Salud OPS para Evaluación Atención Cáncer Infantil Bogotá, D.C., Septiembre 7 de 2015

1. Fuentes de Información 2. Situación actual (Contexto demográfico 3. morbilidad, respuesta servicios de salud y mortalidad) 4. Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas:

Leucemias Agudas Pediátricas. 5. Gestión de conocimiento en cáncer infantil

Contenidos

1. Fuentes de Información en cáncer

Bodega de Datos del SISPRO

Sistema de Información Nacional en Cáncer SINCan (Res. 4496/2013)

Registro Nacional de Cáncer

Observatorio Nacional de Cáncer (ONC Colombia)

• Se organiza el Sistema Nacional de Información en Cáncer y se crea el Observatorio Nacional de Cáncer para Colombia.

• Integración Sistema de Información, Sistema de Indicadores, monitorear resultados de salud población Colombiana

• Definir, diseñar, reglamentar, implantar y administrar el Sistema Integral de Información en Salud.

Ley 715/2001

Ley 1438/2011

+10 bases normativas

que ordenan su diseño, implementación y/o

fortalecimiento de la gestión de datos y de conocimiento

en el país

• Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia: línea estratégica 5: Gestión del conocimiento y la tecnología para el control del cáncer.

Resolución 1383/2013


• Organización e interacción de los Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales con el Observatorio Nacional de Salud ONS.


Fuente: Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en Salud ROSS, Grupo de Gestión

de Conocimiento y Fuentes de Información, MSPS 2013

• Plan Decenal para de Salud Pública 2012-2021, PDPS. Dimensión Condiciones crónicas no trasmisibles


• Registro Nal. de Cáncer, Sistema de Información, Gestión de conocimiento, GTS, Obs. Epidemiologia e Investigación.

Ley 1384 de 2010: Art. 12,15-18:

• Registro para monitorear y controlar los pacientes con cáncer y proporcionar información sobre incidencia en el país.

Resolución 247 de 2014:

Por qué del el Sistema de Información Nacional en Cáncer, del Registro Nacional de cáncer y del Observatorio Nacional de Cáncer? Satisfacer leyes/marco normativo

http://goo.gl/gdSibf








RESOLUCIÓN 4496 DE 2012 Sistema Nacional de Información en Cáncer SINCan

Fuentes y datos cáncer oficiales: Fuentes de información que se integran en el Sistema Nacional en Cáncer. 1. Registro de las Actividades de Protección

Específica, Detección Temprana y de Atención de Enfermedades de Interés en Salud Pública.

2. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud –RIPS.

3. Subsistema de Estadísticas Vitales 4. Reporte de pacientes con Cáncer de la Cuenta de

Alto Costo. 5. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública

SIVIGILA (Registro Nacional de Cáncer Infantil). 6. Registros poblacionales de Cáncer.

Actores Responsables: 1. Ministerio de Salud y Protección Social. 2. Instituto Nacional de Salud. 3. Instituto Nacional de Cancerología. 4. Entidades Territoriales Departamentales,

Distritales y Municipales. 5. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

IPS. 6. Empresas Administradoras de planes de

Beneficios (EAPB). 7. Entidades de Registros Poblacionales de

Cáncer. 8. Cuenta de Alto Costo.

- Organizar el Sistema Nacional de Información en Cáncer - Determinar las responsabilidades y funciones de los actores del

mismo. - Mejora e integra el flujo de información en cáncer a SISPRO. - Crea el Observatorio Nacional de Cáncer para el país.

2 1. Fuentes de Información en cáncer

6

Organización, estructuración y estandarización de las fuentes de información del sector salud

(variables e indicadores en cáncer) para apoyar políticas, su seguimiento y evaluación.

Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018

Plan decenal para el control del cáncer en Colombia

2012-2021

Plan Decenal de Salud Pública, 2012-2021 (PDSP)

Dimensión Prioritaria Vida saludable libre de condiciones crónicas no

trasmisibles.

Guía Metodológica del Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia


7

1

1 Por qué del Registro Nacional de cáncer?: gestionar el conocimiento en cáncer?

Control de la calidad del dato

Bodega de Datos

SISPRO

Fuentes de información Registros administrativos,

hospitalarios y estudios

Sistema de Gestión de Datos (SGD) Integración y

procesamiento

Análisis y gestión del conocimiento

Recomendaciones de política u orientaciones al

sistema de salud

Canales de acceso y difusión

Pla

tafo

rma

de

Inte

grac

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al

SISP

RO

PIS

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de

dat

os)

1 2 3 4

ROSS

Repositorio Institucional Digital (RID)

Enlace a observatorios del MSPS

Acceso a cubos SISPRO

Portal web del MSPS (SISPRO)

Módulo geográfico SISPRO

Gestión de Datos, Información y Conocimiento Sistema de Información de la Protección Social SISPRO

ASIS

Estudios poblacionales

Registros Administrativos

Censos de población especial

SISPRO

COMPONENTE

SALUD

Información ambiental

Recursos

Cuentas en Salud

COMPONENTE

PENSIONES

COMPONENTE

RIESGOS LABORAES

COMPONENTE

PROMOCION SOCIAL

Modulo de Información Epidemiológica o de personas

SISPRO Módulo epidemiológico


Situación general

Estudios poblacionales

Registros Administrativos

Censos de población especial

Bodega de Datos

SISPRO

Gestión de datos Registros administrativos,

hospitalarios y estudios

Gestión de Información Uso metodología, gestión

del riesgo poblacional, caracterización EPS, Dimensiones PDSP

Gestión de Conocimiento

Recomendaciones de política y orientaciones a la

gestión en salud pública

Canales de acceso y difusión

herramientas para consulta, diseminación de la

información

Componentes SinCan

ROSS

- Encuesta Nacional de Demografía y Salud ENDS.

- Encuesta Nacional de Salud ENS

- Registro Individual de Prestación de Servicios RIPS

- Registro de Actividades de Protección Específica y Detección Temprana

- Registro Único de Afiliados RUAF - Registro de pacientes con cáncer

CAC - Registro de Estadísticas Vitales

EEVV DANE - Notificación de casos de

leucemia linfoide aguda - SIVIGILA, INS

Módulo geográfico SISPRO

Enlace Observatorios MSPS

Acceso a cubos SISPRO

Portal web Ministerio de Salud (SISPRO)

Repositorio Institucional Digital RID

Detección temprana

Vigilancia servicios

1 2 3 4

Factores de riesgo

Registro Nacional de Cáncer

Observatorio Nacional de

Cáncer ONC COLOMBIA

Sistema de Información Nacional en Cáncer SINCan

Integración de fuentes cáncer = Registro Nacional de Cáncer trazabilidad individuos

Registro pacientes

con cáncer RIPS

SIVIGILA

DISCAPACIDAD

RUAF

Identificar pacientes con

Dx

Está afiliada o no? Qué tipo de

afiliación en salud tiene?

Eventos de Notificación Obligatoria

Atenciones en salud

Consultó? Qué tipos de

atenciones recibió?

Es una personas en situación de discapacidad? caracterizarla

PEDT

Caracterización poblacional y

gestión del riesgo

Control del Riesgo (Atención primaria)

Mejoramiento de la Calidad de vida de pacientes y sobrevivientes

1 2 3 4

Detección temprana de la enfermedad

Atención, recuperación y superación de daños

causados por el cáncer


Registros poblacionales

Monitorea

Base para formular políticas

Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia

Guía metodológica Observatorio

2

Indicadores Tablas Modelos de

asociación Mapas

Tablero de indicadores

3 Marco normativo y político SIS

1 Planes de

análisis

4

Dispone canales de acceso

Divulga formas de acceso

Vincula actores

Vincula y promueve la participación de la Academia y Sociedades Científicas

Situación del cáncer (Distribución morbilidad y mortalidad, análisis de desigualdades).

Gestión para la detección temprana y el diagnóstico (medidas de prevención, la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento)

Vigilancia de servicios de atención oncológica y tratamiento (procesos de atención, las tecnologías y los medicamentos)

Proporciona evidencia

Gestiona conocimiento

Promueve la investigación

Factores de riesgo.

Observatorio Nacional de

Cáncer

1

2

3

4

Funcionamiento Actores y responsables Alcances y propósitos Flujos de datos

Periodicidad Niveles de desagregación

Necesidades de investigación Reducción brechas evidencia

Organización flujo información Actores y responsables

2. Situación Actual: contexto demográfico

Estructura poblacional

*Fuente: Estimaciones censales 2005 y proyecciones poblacionales 1985-2020

2005 2015 2020

Población total 42.888.592 48.203.405 49.542.690

Población Masculina 21.169.835 23.799.679 24.403.726

Población femenina 21.718.757 24.403.726 25.138.964

Relación hombres:mujer 97,47 97,52 97,08

Razón ninos:mujer 38,03 34,22 33,51

Índice de infancia 31,01 26,68 26,09

Índice de juventud 26,28 26,13 25,73

Índice de vejez 6,25 7,49 8,74

Índice de envejecimiento 20,17 28,05 33,48

Índice demográfico de dependencia 59,41 51,91 51,27

Índice de dependencia infantil 49,44 40,54 38,41

Índice de dependencia mayores 9,97 11,37 12,86

Índice de Friz 156,97 137,57 128,50

Índice DemográficoAño

*Fuente: Estimaciones censales 2005 y proyecciones poblacionales 1985-2020

Índice demográfico 2005 2015 2020

Población de 0 a 17 años 15.858.754 15.466.381 15.477.673

Población Masculina 8.111.087 7.904.550 7.917.660

Población femenina 7.747.667 7.561.831 7.560.013

Relación hombres:mujer 105 105 105

Índice de infancia 37 32 30

Índice de dependencia infantil 65 53 50

Volumen poblacional 0 a 17 años. Colombia, 2015

(Mapa en elaboración)

Código Departamento Población

94 Guainía 18.173

97 Vaupés 19.636

88 San Andrés 22.992

99 Vichada 33.309

91 Amazonas 34.381

95 Guaviare 48.350

81 Arauca 113.828

85 Casanare 130.962

86 Putumayo 138.980

63 Quindio 164.796

18 Caquetá 188.470

27 Chocó 222.312

66 Risaralda 275.950

17 Caldas 289.606

70 Sucre 301.125

50 Meta 328.641

20 Cesar 392.275

44 La Guajira 404.516

41 Huila 405.966

15 Boyacá 416.609

73 Tolima 463.242

54 Norte de Santander 464.692

19 Cauca 473.001

47 Magdalena 495.712

52 Nariño 593.778

68 Santander 610.309

23 Córdoba 624.562

13 Bolívar 736.423

08 Atlántico 778.795

25 Cundinamarca 866.330

76 Valle del Cauca 1.317.573

05 Antioquia 1.904.046

11 Bogotá, D.C. 2.187.041

Estructura poblacional

2. Situación Actual: morbilidad atendida

Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes NNAJ (entre 0 a 17 años ) atendidos en los servicios de salud en 2014 según:

Tipo de cáncer Tipo de atención en salud Grupos de edad Sexo Departamento de residencia, y con mayor número de NNAJ atendidos en

2014 Respuesta servicios de salud a nivel nacional

3

278

291

343

460

465

467

554

645

763

959

1.025

2.248

2.620

2.905

3.105

3.576

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

C97 TUMORES MALIGNOS DE SITIOS MULTIPLES

C30-C39 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS RESPIRATORIOS E INTRATORACICOS

C64-C68 TUMORES MALIGNOS DE LAS VIAS URINARIAS

C51-C58 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES FEMENINOS

C40-C41 TUMORES MALIGNOS DE LOS HUESOS Y DE LOS CARTLAGOS ARTICULARES

C76-C80 TUMORES MALIGNOS DE SITIOS MAL DEFINIDOS, SECUNDARIOS Y DE SITIOS NO ESPECIFICADOS

C60-C63 TUMORES MALIGNOS DE LOS ORGANOS GENITALES MASCULINOS

D00-D09 TUMORES IN SITU

C45-C49 TUMORES MALIGNOS DE LOS TEJIDOS MESOTELIALES Y DE LOS TEJODOS BLANDOS

C73-C75 TUMORES MALIGNOS DE LA GLANDULA TIROIDES Y DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS

C15-C26 TUMORES MALIGNOS DE LOS ROGANOS DIGESTIVOS

C50 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA

C69-C72 TUMORES MALIGNOS DEL OJO, DEL ENCEFALO Y DE OTRAS PARTES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

C43-C44 MELANOMA Y OTROS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL

C00-C14 TUMORES MALIGNOS DEL LABIO DE LA CAVIDAD BUCAL Y DE FARINGE

D37-D48 TUMORES DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO

C81-C96 TUMORES MALIGNOS DEL TEJIDO LINFATICO, DE LOS ORGANOS HEMATOPEYETICOS Y DE TEJIDOS AFINES

Numero de personas de 0 a 17 años atendidas en los servicios de salud por tipo de cáncer. Colombia, 2014

*Fuente: Registro Individual de Prestación de Servicios – RIPS. Consultado bodega de datos del SISPRO 1 de septiembre de 2015


2009 2010 2011 2012 2013 2014

CONSULTAS 13.340 12.709 14.936 17.332 17.267 14.070

PROCEDIMIENTOS DE SALUD 3.910 5.155 8.163 9.063 9.366 7.211

URGENCIAS 595 903 1.210 2.097 2.426 1.525

HOSPITALIZACIONES 1.344 992 2.226 2.246 2.023 1.817

02.0004.0006.0008.000

10.00012.00014.00016.00018.00020.000

Pe

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nas

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Personas entre 0 y 17 años, atendidas en los servicios de salud con diagnóstico de cáncer, según tipo de atención. Colombia, 2014



2009 2010 2011 2012 2013 2014

De 15 a 17 años 2.977 3.345 4.574 5.469 5.284 4.144

De 10 a 14 años 3.933 3.994 5.461 6.364 6.528 4.981

De 06 a 09 años 2.726 2.849 3.990 4.957 5.363 4.163

De 01 a 05 años 4.668 4.601 5.978 6.940 7.702 5.500

De 0 a antes de 1 año 915 876 769 1.176 1.127 1.046

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Personas entre 0 y 17 años con diagnóstico de cáncer, atendidas en los servicios de salud, según grupos de edad. Colombia, 2014

28%

21%

25%

21%

5%



2009 2010 2011 2012 2013 2014

Hombres 7.749 7.805 10.218 11.438 12.909 9.845

Mujeres 7.268 7.608 10.302 13.052 12.776 9.605

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Personas entre 0 y 17 años atendidas en los servicios de salud en Colombia con diagnóstico de cáncer por sexo


49%

51%


4.038

2.815

1.545 1.535

1.032 896 699 674

475 468

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

11

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13

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52

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41

- H

uila

Numero de personas menores de 18 años con diagnostico de cáncer, atendidas en los servicios de salud, según departamento de residencia-

10 primeros departamentos con mayor número de personas atendidas en 2014



Respuesta de servicios de salud

Fuente: REPS. Consultado 4 de septiembre de 2015

5,4% 4,7% 5,0%

Servicios habilitados según especialidad oncológica.

Colombia, 2015

Servicios

Número de

servicios

habilitados

Oncología clínica 208

Ginecología oncológica 142

Cirugía oncológica 104

Cirugía oncológica 88

Hematología oncológica 83

Oncología y hematología pediátrica 72

Urología oncológica 39

Ortopedia oncológica 38

Cirugía plástica oncológica 36

Cirugía plástica oncológica 33

Dermatología oncológica 22

Oftalmología oncológica 19

Cirugía oncológica pediátrica 17

Rehabilitación oncológica 13

Dolor y cuidados paliativos - si oncológico 10

Cirugía oncológica pediátrica 10

Otras consultas de especialidad onco-hematologia pediátrica 2

Hematología y oncología clínica 2

Otras cirugías ginecología oncológica y mastología 1

Otras cirugías ortopedia oncológica 1

Cirugía de mama y tumores tejidos blandos - si oncológico 1

Otras consultas de especialidad oncología pediátrica 1

Otras consultas de especialidad radioterapia oncológica 1

Cirugía de mama y tumores tejidos blandos - si oncológico 1

2. Situación actual: Mortalidad

Mortalidad por cáncer en Niños, Niñas, Adolescentes y Jóvenes NNAJ (entre 0 a 17 años) Carga de enfermedad por cáncer infantil, Colombia, 2005-2013 Mortalidad en menores de 18 años según grandes causas. Colombia, 2005-2013 Tasas específicas de mortalidad en menores de 18 años. Colombia, 2005-2013 Mortalidad por cáncer en menores de 18 años según tipo de cáncer. Colombia, 2005-

2013 Tasas específicas de mortalidad por leucemias en menores de 18 años, por grupos de

edad. Colombia, 2005-2013

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

To

tal

Mu

jere

s

Ho

mb

res

Porcentaje de muertes en menores de 18 años. Colombia,

2005-2013

Todas lasedades

0- 17 años

*Lista 6/67 OPS-OMS Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015

8,2% 7,9% 8,5%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Femenino Masculino Total

Mortalidad en menores de 18 años según grandes causas. Colombia, 2005-2013*

Enfermedades delsistema circulatorio

Síntomas, signos yafecciones mal definidas

Neoplasias (tumores)

Enfermedadestransmisibles

Causas externas

Todas las demás causas

Ciertas afeccionesoriginada en el periodoperinatal

5,4% 4,7% 5,0%


*Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015

5,4% 4,7% 5,0%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

TEM por todas las causas 119,01 116,01 111,64 108,90 104,13 95,40 91,55 90,36 87,06

TEM por neoplasias 5,03 4,85 5,18 4,87 5,52 5,03 5,00 5,10 5,24

0

20

40

60

80

100

120

140

Ta

sa

po

r 1

00

.00

0 p

ers

on

as

Tasas específicas de mortalidad en menores de 18 años. Colombia, 2005-2013


*Lista de clasificación Fuente: Estadísticas Vitales– EEVV. Consultado bodega de datos del SISPRO 4 de septiembre de 2015

5,4% 4,7% 5,0%

LeucemiasTM sistema

nerviosocentral

Linfoma noHodgkin

LinfomaHodgkin

TM óseos TM renalesResto detumores

Niños 48,3 14,0 7,7 1,7 6,1 2,6 19,6

Niñas 47,3 15,3 5,0 0,8 6,6 3,6 21,5

0

10

20

30

40

50

60

Po

rce

nta

je

Muertes por cáncer en menores de 18 años, según tipo de cáncer. Colombia, 2005-2013



5,4% 4,7% 5,0%

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Ta

sa

po

r 1

00

.00

0

Tasas específicas de mortalidad por tumores malignos en menores de 18 años, según tipo de cáncer. Colombia, 2005-2013

Total TM

Leucemias

TM sistema nervioso central

Linfoma no Hodgkin

TM óseos

TM renales

Linfoma Hodgkin



5,4% 4,7% 5,0%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

0-4 años 3,98 4,12 4,47 4,13 4,30 3,50 3,27 3,59 3,86

5-9 años 4,19 4,23 3,85 4,04 4,35 3,90 3,83 3,96 4,48

10 a 14 años 4,41 3,96 4,50 3,82 4,85 4,18 4,73 3,88 4,04

15 a 17 años 6,53 6,11 6,16 6,18 5,99 5,34 5,22 6,18 5,57

0 a 17 años 4,57 4,43 4,58 4,36 4,76 4,12 4,17 4,21 4,37

0

1

2

3

4

5

6

7

Ta

sa

s p

or

10

0.0

00

Tasas específicas de mortalidad por tumores malignos en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013



5,4% 4,7% 5,0%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

0-4 años 1,98 1,95 2,19 2,24 1,87 1,60 1,46 1,28 1,73

5-9 años 2,19 2,51 1,96 2,42 1,90 2,18 2,33 2,34 2,57

10 a 14 años 2,26 2,30 3,09 1,62 3,08 2,21 2,99 1,80 2,04

15 a 17 años 3,36 3,01 3,20 3,17 3,23 2,56 2,86 3,09 3,11

0 a 17 años 2,34 2,38 2,55 2,27 2,45 2,10 2,37 2,02 2,28

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

Ta

sa

s p

or

10

0.0

00

Tasas específicas de mortalidad por leucemias en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013



5,4% 4,7% 5,0%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

0-4 años 0,48 0,69 0,70 0,65 0,82 0,63 0,56 0,54 0,63

5-9 años 0,76 0,86 0,84 0,64 0,90 0,88 0,70 0,80 0,61

10 a 14 años 0,56 0,36 0,82 0,67 0,79 0,50 0,46 0,53 0,62

15 a 17 años 0,43 0,62 0,65 0,49 0,72 0,45 0,26 0,64 0,30

0 a 17 años 0,57 0,63 0,76 0,63 0,81 0,63 0,52 0,62 0,57

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

Ta

sa

s p

or

10

0.0

00

Tasas específicas de mortalidad por TM del sistema nervisoso central de 18 años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013



5,4% 4,7% 5,0%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

0-4 años 0,28 0,19 0,33 0,21 0,28 0,16 0,26 0,19 0,26

5-9 años 0,49 0,38 0,45 0,32 0,32 0,12 0,14 0,19 0,47

10 a 14 años 0,22 0,20 0,20 0,38 0,34 0,34 0,16 0,18 0,21

15 a 17 años 0,47 0,43 0,46 0,49 0,34 0,34 0,26 0,30 0,27

0 a 17 años 0,35 0,28 0,35 0,34 0,32 0,23 0,20 0,21 0,30

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

Ta

sa

s p

or

10

0.0

00

Tasas específicas de mortalidad por linfomas no Hodgkin en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013



5,4% 4,7% 5,0%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

0-4 años 0,02 0,02 0,05 0,05 0,02 0,02 0,02 0,12 0,02

5-9 años 0,20 0,16 0,09 0,09 0,18 0,21 0,14 0,05 0,19

10 a 14 años 0,29 0,27 0,29 0,47 0,40 0,50 0,64 0,44 0,30

15 a 17 años 0,66 0,46 0,73 0,68 0,53 0,64 0,68 1,02 0,72

0 a 17 años 0,25 0,20 0,24 0,29 0,26 0,31 0,34 0,34 0,26

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

Ta

sa

s p

or

10

0.0

00

Tasas específicas de mortalidad por tumores óseos en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013



5,4% 4,7% 5,0%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

0-4 años 0,21 0,25 0,26 0,23 0,21 0,21 0,09 0,16 0,28

5-9 años 0,16 0,23 0,29 0,25 0,28 0,16 0,19 0,23 0,14

10 a 14 años 0,07 0,02 0,07 0,00 0,02 0,05 0,02 0,05 0,07

15 a 17 años 0,04 0,00 0,04 0,04 0,08 0,00 0,04 0,04 0,04

0 a 17 años 0,13 0,14 0,18 0,14 0,15 0,11 0,09 0,13 0,14

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

0,35

Ta

sa

s p

or

10

0.0

00

Tasas específicas de mortalidad por tumores renales en menores de 18 años, por grupos de edad. Colombia, 2005-2013



5,4% 4,7% 5,0%

Código Departamento Población TEM 2005-2013

94 Guainía 18173 0,62

86 Putumayo 138980 0,94

27 Chocó 222312 1,04

44 La Guajira 404516 1,09

97 Vaupés 19636 1,13

52 Nariño 593778 1,19

81 Arauca 113828 1,21

88 San Andrés 22992 1,39

99 Vichada 33309 1,46

13 Bolívar 736423 1,77

25 Cundinamarca 866330 1,81

05 Antioquia 1904046 1,82

17 Caldas 289606 1,82

20 Cesar 392275 1,88

47 Magdalena 495712 1,95

76 Valle del Cauca 1317573 2,11

95 Guaviare 48350 2,13

11 Bogotá, D.C. 2187041 2,14

68 Santander 610309 2,17

18 Caquetá 188470 2,20

70 Sucre 301125 2,21

85 Casanare 130962 2,26

91 Amazonas 34381 2,27

66 Risaralda 275950 2,28

73 Tolima 463242 2,29

15 Boyacá 416609 2,30

63 Quindio 164796 2,30

19 Cauca 473001 2,48

23 Córdoba 624562 2,51

54 Norte de Santander 464692 2,66

50 Meta 328641 2,87

08 Atlántico 778795 2,95

41 Huila 405966 3,34

Tasas específicas de mortalidad por leucemia, en población de 0 a 17 años,

según departamentos. Colombia, 2005-2013 (Mapa en elaboración)


99 Vichada 33309 1,83

86 Putumayo 138980 1,89

44 La Guajira 404516 2,35

27 Chocó 222312 2,47

94 Guainía 18173 2,49

52 Nariño 593778 2,66

88 San Andrés 22992 2,77

97 Vaupés 19636 2,82

81 Arauca 113828 3,02

91 Amazonas 34381 3,24

13 Bolívar 736423 3,86

85 Casanare 130962 3,91

05 Antioquia 1904046 4,06

20 Cesar 392275 4,15


47 Magdalena 495712 4,22

95 Guaviare 48350 4,25

23 Córdoba 624562 4,26

19 Cauca 473001 4,28

73 Tolima 463242 4,36


15 Boyacá 416609 4,50

17 Caldas 289606 4,71

70 Sucre 301125 4,72

68 Santander 610309 4,73

11 Bogotá, D.C. 2187041 4,80

66 Risaralda 275950 4,86

18 Caquetá 188470 5,12


63 Quindio 164796 5,23

50 Meta 328641 5,36

41 Huila 405966 5,71

08 Atlántico 778795 5,82

Tasas específicas de mortalidad por tumores malignos, en población de 0 a 17 años, según

departamentos. Colombia, 2005-2013 (Mapa en elaboración)


86 Putumayo 138980 0,00

91 Amazonas 34381 0,00

99 Vichada 33309 0,00

81 Arauca 113828 0,10

50 Meta 328641 0,14

20 Cesar 392275 0,20

15 Boyacá 416609 0,20

11 Bogotá, D.C. 2187041 0,21

19 Cauca 473001 0,23

85 Casanare 130962 0,26


13 Bolívar 736423 0,27

47 Magdalena 495712 0,27


70 Sucre 301125 0,29

44 La Guajira 404516 0,29

52 Nariño 593778 0,30

05 Antioquia 1904046 0,30

23 Córdoba 624562 0,31

73 Tolima 463242 0,31

17 Caldas 289606 0,32

08 Atlántico 778795 0,33

27 Chocó 222312 0,35

68 Santander 610309 0,35


41 Huila 405966 0,38

66 Risaralda 275950 0,42

88 San Andrés 22992 0,46

63 Quindio 164796 0,51

94 Guainía 18173 0,62

18 Caquetá 188470 0,65

95 Guaviare 48350 0,71

97 Vaupés 19636 1,13

Tasas específicas de mortalidad por linfoma no Hodgkin, en población de 0 a 17 años, según

departamentos. Colombia, 2005-2013 (Mapa en elaboración)


3. Estrategia de seguimiento LAP

Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas (LAP) Estrategia de vigilancia Objetivos Metas estratégicas Resultados

Estrategias de vigilancia

36

Casos Eventos

Condiciones bajo Notificación

Como:

Búsqueda activa y notificación

rutinaria/inmediata

Quienes:

Autoridad Sanitaria Entidades Notificadoras

(todas /centinelas)

Por medio de :

CNE

-aplicativo Sivigila

-Aplicativo puertos

- Aplicativo IVC

Comunitaria

Rumores

Como:

Monitoreo de medios

Vigilancia comunitaria

Quienes:

Personas u organismos en contacto con la

comunidad

Por medio de:

-CNE

-AAPS

-Radios en zonas rur disp

Búsqueda Secundaria

Condiciones de Notificación y

comportamiento servicios de salud

Como:

Revisión sistemática de otras fuentes para detectar casos

nos notificados o comportamiento de los

servicios de salud

Quienes:

Autoridad sanitaria

Por medio de:

-Bodega de Datos- Cubos

Estudios Poblacionales

Eventos o comportamientos que requieren ser

medidos de manera especial y

no pueden identificarse por ninguna de las

otras estrategias

Por medio de

Encuestas poblacionales

periódicas o Estudios puntuales

Seguimiento a la Gestión

Eventos requieren monitoreo de la

respuesta (pertenecen a poblaciones mas

vulnerables)

Como:

Seguimiento de Cohorte

Quienes:

La autoridad sanitaria nacional

Por medio de:

Contacto Center

Unidad de seguimiento a servicios


37

Objetivo general Incidir positivamente en la reducción de la tasa de mortalidad infantil por Leucemias Agudas Pediátricas (LAP) a través de la gestión a la respuesta oportuna de los servicios de salud.


Identificar e intervenir las barreras que impiden o retardan el

acceso integral a los servicios de salud, continuidad y calidad en

la atención en la población Colombiana menor de 18 años con

diagnóstico confirmado de LAP.

38

Incidencia política de la Estrategia LAP

Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018


Plan decenal para el control del cáncer en Colombia

2012-2021

Plan Decenal de Salud Pública, 2012-2021 (PDSP)

Dimensión Prioritaria Vida saludable libre de condiciones crónicas no

trasmisibles.

Guía Metodológica del Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia

Meta trazable: garantizar el diagnóstico oportuno y el acceso a tratamiento a 100% de los menores de 18 años con sospecha de LAP

Indicador: Oportunidad en el diagnóstico y acceso al tratamiento de los menores de 18 años con LAP (días)

39

Metas estratégicas

• Disminuir tasa letalidad por LAP 20% a Julio 2018 (5 años seguimiento)

• Mejorar la oportunidad diagnóstica :

≤ 2 días (primera consulta → probable)

≤ 8 días (probable → confirmado)

• Inicio tratamiento : ≤ 5 días

• Barreas de acceso (alertas): 0

• Resolución de alertas: 100%

• Ingreso a la cohorte de seguimiento: 100% LLA + LMA.

• Adherencia al tratamiento 100%

• Acceso a la BD de seguimiento a través de la plataforma SISPRO por instituciones

prestadoras de salud, organismos de control y diferentes actores sociales


40

Presuntivo Confirmado Tratado Finalizado

T1 T2 T3

E1 E2 E3 E4 D1 - Curado

D2 - Fallecido

Marco lógico en la estrategia

C2 - Abandono

C1 - Recaída

Diagnóstico

Alertas: Autorizaciones - Copagos - Viáticos - Medicamentos

Inicio de tto. Continuidad

(CH – FSP) -AMO Comorbilidades


41

Insumos – procesos - resultados

Sivigila (notificación casos)

Contac center

Análisis, registro sistemático,

generación de alertas

¿Cómo funcionamos hoy? Identificación NNAJ a través del SIVIGILA


42

Fallecidos

No contactados En seguimiento

INS Activo

BDUA Finalizado

EEVV Fallecido

Cáncer en menores de 18 años notificados al SIVIGILA

Probables

Niños notificados por LAP al Sivigila

Confirmados

Espectro de acción de la estrategia 3. Estrategia de seguimiento LAP

Resultados Notificación efectiva 2013-2015

43

Notificados a la estrategia n= 1.566

Notificados como

fallecidos n= 142

Contactados

telefónicamente n= 1.009

No Contactados n= 415

En seguimiento n= 1.009

Activos n= 800

Curado n= 33

Recaída n= 12

Finalizados n= 197

Fallecido n= 164


44

Características socio-demográficas de NNAJ con LAP contactados y en seguimiento por la estrategia.

Colombia 2013-2015

Variable

Año Total

2013 2014 2015

n % n % n % n %

Sexo

Hombre 258 56,6 235 58,0 94 63,5 587 58,2

Mujer 198 43,4 170 42,0 54 36,5 422 41,8

Total 456 100 405 100 148 100 1009 100

Edad (Años)

Hombre µ=9,7 (D.E± 7,8) µ=9,2(D.E± 5,1) µ=8,7(D.E± 4,7) µ=9,1(D.E± 4,6)

Mujer µ=8,9(D.E± 4,5) µ=8,8(D.E± 5,0) µ=7,5(D.E± 5,0) µ=8,7(D.E± 4,8)

Estrato socio-económico

I 211 46,3 193 47,7 64 43,2 468 46,4

II 168 36,8 159 39,3 70 47,3 397 39,3

III 59 12,9 42 10,4 11 7,4 112 11,1

IV 12 2,6 11 2,7 2 1,4 25 2,5

V 5 1,1 . . . . 5 0,5

VI 1 0,2 . . 1 0,7 2 0,2

Sin dato . . . . . . . .

Total 456 100 405 100 148 100 1009 100

Tipo de afiliación al SGSSS

Contributivo 226 49,6 197 48,6 74 50,0 497 49,3

Subsidiado 218 47,8 189 46,7 65 43,9 472 46,8

Excepción 12 2,6 18 4,4 6 4,1 36 3,6

Especial . . 1 0,2 2 1,4 3 0,3

No asegurado . . . . 1 0,7 1 0,1

Total 456 100 405 100 148 100 1009 100

Pertenencia étnica

Otras etnias 442 96,9 397 98,0 138 93,2 977 96,8

Negro(a), Mulato(a), Afro Colombiano(a) o Afro descendiente

8 1,8 1 0,2 3 2,0 12 1,2

Indígena 6 1,3 5 1,2 7 4,7 18 1,8

ROM . . 2 0,5 . . 2 0,2

Total 456 100 405 100 148 100 1009 100

Zona de residencia

Urbano 370 81,1 330 81,5 121 81,8 821 81,4

Rural 86 18,9 75 18,5 27 18,2 188 18,6

Total 456 100 405 100 148 100 1009 100


Resultados

45

Pacientes con LAP en seguimiento por la estrategia

Diagnóstico Frecuencia

n %

Leucemia linfoide aguda 885 87,7

Leucemia mieloide aguda 124 12,3

Total 1.009 100,0

Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas. 2013-2015 (corte 26-06-2015)


Resultados

46

Hitos de oportunidad para toda la cohorte

Hito Diagnóstico n Promedio Min. Máx. Mediana RIQ (Q3 – Q1)

1-Probable (días)

LLA + LMA 1.009

µ=6,9 (D.E ± 7,4) 1 86 4 (2, 10)

2-Confirmación (días) µ=6,4 (D.E ± 5,6) 1 42 6 (2, 10)

3-Inicio tratamiento (días) µ=5,1 (D.E ± 6,3) 1 78 3 (2, 6)

4-Continuidad tratamiento(Meses) µ=20,8 (D.E ± 14,4) 1 131 19 (11, 29)



Resultados

47

Hitos de oportunidad calculados por año en la cohorte

Hito 3 Año Diagnóstico n Promedio Min. Máx. Mediana RIQ (Q3 – Q1)

Inicio de tratamiento

(días)

2013*

LAP

582 µ=4,9 (D.E ± 5,5) 1 56 3 (2, 6)

2014 315 µ=5,2 (D.E ± 6,5) 1 77 4 (2, 6)

2015ᶧᶧ 112 µ=5,1 (D.E ± 6,3) 1 77 3 (2, 6)

Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas. 2013-2015

* Segundo semestre de 2013

ᶧᶧ Primer trimestre de 2015 (26-06-2105)

LAP: Leucemias Agudas Pediátricas

RIQ: Rango intercuartílico


Resultados

48

Alertas por continuidad en la atención generadas desde la estrategia nacional de seguimiento a enfermedades priorizadas: Leucemias Agudas Pediátricas (LAP)

Año

Alertas

Resolución de la EAPB (%)

Número de

pacientes con

alertas Co

nta

cta

do

s

No

co

nta

cta

dos

Gest

iona

do

s

Trimestre Generadas Gestionadas Solucionadas No solucionadas

2013 III 49 91 7 84 7,7 33

454 248 702 IV 134 744 56 120 7,5 113

2014

I 107 1659 151 59 9,1 138

405 155 560 II 99 1137 90 53 7,9 109

III 109 976 110 26 11,3 119

IV 74 577 131 446 22,7 77

2015 I 139 1022 98 924 9,6 139 58 12 70

II 186 1612 56 1556 3,5 186 90



49

Fuente: MSPS-Estrategia de seguimiento a enfermedades priorizadas (LAP) y notificación semanal SIVIGILA

Resultados

a) Residencia habitual b) Lugar de tratamiento


Resultados

50

Análisis de sobrevida en los pacientes de la cohorte de LAP. Colombia 2013-2015 General Tipo de afiliación

0.0

00

.25

0.5

00

.75

1.0

0

0 10 20 30 40 50

Analysis time (month)

Kaplan-Meier survival estimate

0

.00

0.2

50

.50

0.7

51

.00

0 10 20 30 40 50


Contributivo Subsidiado

Kaplan-Meier survival estimates

Log-Rank Test Pr >chi2 = 0.7633 Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49 Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49 Sobrevida a 1 año en la cohorte: 47.0% Sobrevida a 1 año en regimen contributivo: 55.2% Sobrevida a 1 año en regimen subsidiado: 40.7%


Resultados

51

Tipo de diagnóstico Sexo

0.0

00

.25

0.5

00

.75

1.0

0

0 10 20 30 40 50


LMA LLA


0.0

00

.25

0.5

00

.75

1.0

0

0 10 20 30 40 50


Mujer Hombre


Log-Rank Test Pr >chi2 = 0.000 Log-Rank Test Pr >chi2 = 0.7374 Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49 Defunción µ= 12.8 meses (D.E± 8.9) Min 1, Max 49 Sobrevida a 1 año en LLA: 51.2% Sobrevida a 1 año en hombres: 44.9% Sobrevida a 1 año en LMA: 28.5% Sobrevida a 1 año en mujeres: 50.0%


Resultados

52

Comportamiento de las alertas por continuidad en el tratamiento según EAPB del

paciente con LAP

EAPB 2013 2014 2015

III IV I II III IV I II

SALUDCOOP 18 30 17 16 17 16 29 47

CAFESALUD 4 10 6 11 6 7 11 18

CAPRECOM 7 4 7 4 5 4 11 17

COOMEVA EMP 2 11 17 11 9 12 14 16

COMPARTA 5 4 9 7 7 6 6 10

EMSSANAR 1 3 0 2 1 1 8 9

CRUZ BLANCA 0 1 2 4 0 3 6 8

EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD SA EPS SOS SA 1 4 3 2 3 5 3 7

NUEVA EPS 1 5 4 3 1 3 4 7

CONVIDA 0 5 2 1 2 2 1 6

CAPITAL SALUD 0 1 0 0 3 0 4 5

COMFABOY 0 0 1 1 1 2 1 5

EPS FAMISANAR LTDA 2 2 2 1 5 1 10 5

FIDUCIARIA LA PREVISORA S.A. - FIDUPREVISORA S.A. 1 1 2 2 3 1 3 5

SALUDVIDA 0 1 7 3 1 0 3 5

ASMET SALUD 2 5 1 5 5 1 14 4

EMDISALUD 0 5 0 0 2 0 1 4


En preparación:

Establecimiento de una cohorte de niños y niñas con Leucemia en Colombia.

Cohort Profile: Childhood and Youth Cancer Cohort Study in Colombia.

Inequidades sociales en cáncer infantil en Colombia

4. Gestión de conocimiento en cáncer infantil

Disponibles para consulta en el Repositorio Institucional Digital RID

4. Gestión de conocimiento en cáncer infantil

Desde la usabilidad de datos y el acceso a canales de información: Integración de fuentes de información con variables relevantes en cáncer infantil Sistema de Información Nacional de Cáncer Registro Nacional de Cáncer Observatorio Nacional de Cáncer (ONC Colombia) Seguimiento Longitudinal de los NNAJ con cáncer en Colombia Salidas de información para los usuarios (Portal web observatorio en página MSPS)

Gobernanza del Sistema de Salud Marco normativo amplio para lograr incidir en los resultados de salud. Visión sistemática del Cáncer: Abordaje y análisis desde los DSS para su control y prevención. Alineación Políticas Nacionales, del sector e institucionales

Desafíos Proporcionar evidencia sobre determinantes sociales en cáncer para reducir mortalidad,

detectar tempranamente, promover adopciones tecnológicas adecuadas al contexto colombiano, y asegurar seguimiento longitudinal y realizar evaluación de planes y políticas.

Aumentar la colaboración entre actores y vincular universidades.

Título GRACIAS !

Directora de Epidemiología y Demografía

[email protected]

Análisis de Situación de Salud [email protected]

Observatorios Nacionales [email protected]

Estrategia LAP

[email protected]

Situación del cáncer en Niños, Niñas, Adolescentes y ...€¦ · C69-C72 TUMORES MALIGNOS DEL...

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