7/25/2019 Sistematica de Una Rehabilitacion Oclusal Segn La Escuela Pms

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SISTEMATICA DE UNA REHABILITACION OCLUSAL SEGN LA ESCUELA PMS(PANKEY-MANN-SCHUYLER) O DE LA LIBERTAD EN CENTRICA

LAS DOS PRIMERAS VISITAS

En la primera visita se realiza la historia clnica (general y oral), se obtiene una serie

radiogrfica y se toma impresiones para modelo de estudio, que se montan en articulador.

En la segunda visita se informa al paciente acerca del diagnstico, pronstico y plan de

tratamiento previsto, cuya necesidad no guarda relacin directa con la gravedad de la

sintomatologa clnica y de las disarmonas oclusales y los signos que el facultativo

detecta.

SISTEMATICA INICIAL

PLACA DE DESCARGA

eneralmente se confecciona en la arcada inferior, aunque debe preferirse a aquellas que

tenga menos diente o cuyo estado periodontal sea peor y que pueda servirnos, adems,

como medio de ferulizacin.

!a placa debe disponer de buenos topes o detenedores de cierre y un perfecto

funcionamiento de las guas anterior y canina. "nicialmente se controlara cada periodo

muy corto# entre $% horas y una semana. &uando el paciente refiera un buen estado o en

nuestra evaluacin observaremos que los topes c'ntricos no varan de posicin, las

visitas de control sern ms especiadas.

PLAN DE TRATAMIENTO

&aben las siguientes opciones#

. allado selectivo# se efect*a seg*n la siguiente secuencia#a) Eliminacin de contactos prematuros en relacin c'ntricab) Eliminacin de interferencias en propulsinc) Eliminacin de interferencias en los movimientos de lateralidad, para

conseguir una gua canina o, en su defecto, una funcin de grupo lo mas

anterior posible, yd) +evisin de la relacin c'ntrica y eventual correccin de modificaciones

producidas durante la erradicacin de interferencias.

. -rtodoncia# cuando las prematuridades yo interferencias son demasiadoimportantes para poder eliminarlas mediante tallado (porque requeriran una

e/'resis e/cesiva de te0idos), se prefiere el movimiento dental mediante

ortodoncia. 1 veces pueden requerirse, adems, un tratamiento quir*rgico

ortogntico.2. 3rtesis# siempre que los tratamientos anteriores no sean suficientes o no puedan

satisfacer los ob0etivos previstos, como en los casos de atriccin patolgica por

bru/ismo, se realizara un tratamiento prot'sico rehabilitador oclusal.

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SISTEMATICA SEGN PMS DE UNA REHABILITACION OCLUSAL

ESTUDIO DE LOS MODELOS DE DIAGNOSTICO EN ARTICULADORSEMIAJUSTABLE

El modelo superior se monta con un arco facial especfico o el arco facial universal de

4enar, mediante un aditamiento especial para cada articulador que se ubica en le brazo

inferior.

El modelo inferior se ubica en relacin c'ntrica, tomada con la t'cnica bimanual de

4a5son y con recomendacin de empleo de tres tipos de cera especiales (una para la

galleta, otra para recoger las indentaciones de los caninos inferiores y una tercera para

las huellas de los dientes posteriores inferiores).

ENCERADO DIAGNOSTICO

"ncluye los siguientes pasos#

. Encerado de la gua anterior. 4eterminacin del plano de oclusin mediante la t'cnica de la bandera de

6roadic7 y su compas2. Encerado del grupo posteroinferior$. Encerado del grupo posterosuperior

Encerado de la gua anterior

8e empieza por el grupo anteroinferior. anto si se debe modificar como si se ha de

rehabilitar se atender prioritariamente al perfil, a la est'tica y a la funcin, de0ando el

borde incisal plano y regular en direccin transversal y anteroposterior.

En el grupo anterosuperior se determinaran la forma y el tama9o, atendiendo a la est'tica

(se/o, lnea de sonrisa) y a la funcin.

Determinacin del plano de oclusin y grupos posteroinferiores

3ara rehabilitar los grupos posteroinferiores utilizaremos la bandera de 6roadic7 y su

comps.

En la bandera trazamos la lnea de mesura anterior, tomando como punto de giro la

vertiente distal del canino inferior, y la lnea de mesura posterior, centrada en el e0e de

bisagra del articulador. !a interseccin de ambos sirve de centro del plano oclusal, con la

ayuda de un dispositivo cortante del comps se trazan las curvas de 8pee y :ilson.

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Encerado del grupo posterosuperior

;asta hace poco se usaban las trayectorias funcionales generadas. 4ebido a su

comple0idad, hoy se prefiere un encerado c*spide a cresta marginal, o me0or c*spide a

fosa (pues determina mayor a/ialidad a la transmisin de fuerzas oclusales).

Confeccin de los dientes provisionales

!a t'cnica de 3an7ey