Sistema Endócrino Tiroides-Páncreas- Suprarrenales Càtedra de Anatomía y Fisiología Humana...

Sistema EndócrinoTiroides-Páncreas- Suprarrenales

Càtedra de Anatomía y Fisiología HumanaProfesora Liliana Sierra

2011

Glándula pineal

Hipotálamo

Glándula pituitaria

Glándula Paratiroides

Glándula tiroides

tráquea

Piel Timo

Pulmones Corazón

Hígado Estómago Glándula

Adrenal Riñones Páncreas

Intestino Delgado

Escroto Testículos

Ovario

Útero

TRÁQUEAGlándulatiroides

Hueso ioides

Arteria tiroidea superior

Vena tiroidea superior

Cartílago tiroideo

Vena interna yugular

Lóbulo derecho de la Glándula tiroides

Arteria carótida común

Itsmo de la glándula tiroides

Nervio vagoTráquea

Vena tiroidea inferior

Esternón

Vista anterior de la glándula tiroides

Lóbulo lateral de la Glàndula tiroides

Vena tiroidea media

Arteria tiroidea inferior

Arteria subclavia

Glándula Tiroides

• Ubicada debajo de la laringe, a ambos lados y delante de la tràquea, es una de

las glándulas endocrinas más grandes.

• Peso oscila entre 15 a 20 g en edad adulta.

• Secreta dos hormonas importantes: la Tiroxina y la Triyodotironina (T3 y T4)

• Ambas hormonas inducen un notable aumento del metabolismo del organismo.

• La ausencia completa de secreción tiroidea determina un descenso metabólico

del 40-50% por debajo de lo normal, mientras que la secreción excesiva

incrementa el metabolismo hasta un 60-100% por encima de lo normal.

• La glándula tiroidea secreta además Calcitonina, hormona importante para el

metabolismo del Ca2+

• Está formada por un elevado número de folículos cerrados (100 a 300

micrómeros de diámetro).

• Poseen una sustancia secretora llamada Coloide, revestido de células

epiteliales cúbicas que secretan al interior de los folículos.

• El coloide tiroideo es producido por las células cúbicas de la pared folicular

(células foliculares) y contiene complejos proteína-yodo denominados

tiroglobulinas.

• la secreción ingresa a los folículos, la sangre debe absorberla de nuevo a

través del epitelio folicular para que pueda actuar en el organismo.

• Por lo tanto el flujo sanguíneo por minuto de la glándula tiroidea equivale a

unas cinco veces su peso.

Glándula Tiroides-Anatomía Fisiológica

Células Parafoliculares

Membrana Basal

Células Foliculares

Folículo Tiroideo

Tiroglobulina (TGB)

Folículo Tiroideo

Formación de las Hormonas Tiroideas • Es importante tener en cuenta que para la formación de la tiroxina se

necesitan anualmente 50mg de yodo (ingeridos en forma de yoduros) o el

equivalente a 1mg/semana. Para impedir el déficit de yodo, la sal de mesa

común se yoda con una parte de yoduro sódico por cada 100.000 partes de

cloruro sódico.

• Etapas en la formación de las hormonas tiroideas:

1. Atrapamiento de Yoduro: es el proceso mediante el cuál la membrana

basal de las células epiteliales bombean en forma activa yoduro al interior

celular, hasta que su concentración supera 30 veces la de la sangre. Este

proceso depende de diversos factores, entre los cuáles podemos mencionar

la concentración de TSH, esta hormona estimula la actividad de la bomba de

yoduro en las células tiroideas, mientras que la hipofisectomía la disminuye.

• Las células tiroideas son células glandulares secretoras de proteínas. En su

interior, el retículo endoplasmático y el aparato de Golgi sintetizan y secretan en

los folículos una molécula llamada Tiroglobulina.

• Cada molécula de tiroglobulina contiéne 70 tirosinas que son los principales

sustratos que se combinan con el yodo para formar las hormonas tiroideas. Las

hormonas tiroideas se forman dentro de las moléculas de tiroglobulina.

2. Oxidación de los iones yoduro: consiste en la conversión de los iones

yoduro en una forma oxidada del yodo, para luego poder combinarse

directamente con el aminoácido tirosina.

La oxidación del yodo está estimulada por la enzima peroxidasa y su peróxido

de hidrógeno. La peroxidasa se encuentra en la membrana apical de la célula o

unida a ella, proporcionando así el yodo oxidado justo en el lugar donde la

molécula de tiroglobulina deriva del aparato de Golgi y atraviesa la membrana

celular hasta el coloide almacenado en la glándula tiroidea.

Formación de las Hormonas Tiroideas

3. Organificación de la Tiroglobulina: se denomina al proceso por el cuál el

yodo se une a la molécula de tiroglobulina.

El yodo oxidado se asocia en las células tiroideas a una enzima la yodasa que

hace que el proceso tenga lugar en segundos o en minutos.

Las etapas sucesivas de la yodación de la tirosina y formación de las

hormonas tiroideas básicas comprende la conversión de tiroxina por yodación

a monoyodotirosina y diyodotirosina. Posteriormente los residuos de

yodotirosina se acoplan entre sí y su principal producto hormonal de la

reacción de acoplamiento es la molécula tiroxina, que aún forma parte de la

molécula de tiroglobulina.

En pocas ocasiones, una molécula de monoyodotirosina se une a una de

diyodotirosina para formar triyodotironina.



• 4. Almacenamiento de la Tiroglobulina: una vez finalizada la síntesis de

hormona tiroidea, cada tiroglobulina contiene hasta 30 moléculas de tiroxina y

algunas de triyodotironina.

• 5. Liberación de tironina y triyodotironina de la glándula tiroides: es

proceso cumple con los siguientes pasos: las células tiroideas emiten

extensiones en forma de pseudópodos que rodean pequeñas porciones del

coloide, formando vesículas pinocíticas. Luego los lisosomas del citoplasma

celular se funden con estas vesículas, formando otras vesículas digestivas que

contienen enzimas procedentes de los lisosomas mezcladas con el coloide.

Las proteinasas digieren las moléculas de tiroglobulina y liberan tiroxina y

triyodotironina en forma libre.

Éstas difunden a través de la base de la célula tiroidea en los capilares

circundantes. Durante este proceso, se liberan también tirosinas yodadas de la

molécula de tiroglobulina. Sin embargo no se secretan en la sangre, sino que el

yodo que contienen es desprendido por una enzima desyodasa que recupera el

yodo, de forma que la glándula lo recicle y forme nuevas hormonas tiroideas.

Cuando existe la ausencia congénita de esta enzima desyodasa muchas

personas sufren un déficit de yodo debido al fracaso de este proceso de

reciclaje.

• Secreción diaria de tiroxina y de triyodotironina

El 93% de la hormona tiroidea liberada por la glándula tiroidea corresponde a la

Tiroxina, y sólo el 7% es triyodotironina. Sin embargo, luego, la mitad de la

tiroxina se desyoda con lentitud y forma la triyodotironina.


Secreción de las Hormonas tiroideas

Síntesis de Tiroglobulina

Oxidación del Ión yoduro

Yodación de latirosina

Acoplamiento de T1y T2

Pinocitosis y Digestión del

coloide

Atrapamiento de yodo

Transporte sanguíneo

TRANSPORTE DE T3Y T4

PROTEÍNAS DE UNIÓNPLASMÁTICAS

GLOBULINA FIJADORA DE LA TIROXINA

PREALBÚMINA

ALBÚMINA FIJADORA DE LA TIROXINA

Funciones Fisiológicas de las Hormonas Tiroideas

• Aumento de la transcripción de gran número de genes: implica la

activación de la transcripción de gran número de genes. El resultado neto es el

auneto generalizado de la actividad funcional en todo el organismo.

Los receptores de la hormona tiroidea se encuentran unidos a las cadenas de

ADN o junto a ellas. Al unirse esta hormona los receptores se activan y

comienzan el proceso de transcripción, luego se produce la formación de ARN

mensajero con la consiguiente traducción de los ARN en los ribosomas y como

resultado la formación de proteínas intracelulares nuevas.

• Incremento de la actividad metabólica celular: las hormonas tiroideas

incrementan las actividades metabólicas de casi todos los tejidos del

organismo. Se produce un aumento del metabolismo basal entre el 60 y el

100% por encima de lo normal cuando se secretan cantidades elevadas. Las

hormonas tiroideas incrementan el número y la actividad de las mitocondrias,

lo que a su vez, produce un aumento de la formación de ATP.


• Las hormonas tiroideas aumentan el transporte activo de iones a través de la

membrana celular una de las enzimas que aumentan en respuesta a la hormona

tiroidea es la Na,K-ATPasa, ésta a su vez potencia el transporte de iones sodio

y potasio a través de la membrana celular en determinados tejidos.

• Las hormonas tiroideas ejercen efectos generales y específicos sobre el

crecimiento dicho efecto se manifiesta en los niños en edad de desarrollo. Un efecto

importante de esta hormona es el estímulo del crecimiento y del desarrollo del cerebro

durante la vida fetal y en los primeros años de vida posnatal.

• Efectos de la hormona tiroidea sobre determinados mecanismos corporales:

Estimula el metabolismo de los hidratos de carbono, como ejemplo podemos mencionar

• Efectos de la hormona tiroidea sobre determinados mecanismos corporales:

Estimula el metabolismo de los hidratos de carbono: como ejemplo podemos mencionar

la captación de glucosa, aumento de la glucólisis y la gluconeogénesis, aumento de la

secreción de insulina con sus efectos secundarios en el metabolismo de los hidratos de

carbono.

Estimulación del metabolismo de los lípidos: se produce una movilización de los lípidos del

tejido adiposo, lo que disminuye los depósitos de grasas del organismo en mayor medida

que casi todos los demás tejidos. El aumento de hormona tiroidea, induce un descenso en

la concentración plasmática de colesterol, fosfolípidos y triglicéridos.

• Incremento en la necesidad de vitaminas: al incrementarse la síntesis de numerosas

enzimas corporales, se incrementa la necesidad de vitaminas, ya que las mismas forman

parte de las proteínas o actúan como cofactores de ellas.


Efectos de las hormonas tiroideas

Aumento del metabolismoBasal

Entre un 60 a 100%

Descenso del Peso corporal

Aumento del Flujo sanguíneo

Y del Gasto cardíaco

Aumento de La frecuencia

cardíaca

Aumento de la respiraciónY de la motilidad digestiva

Incremento de la funcióncerebral

El aumento de laH. Tiroidea elevaLa secreción de

Las demás Glándulas

Regulación de la secreción de las hormonas

Tiroideas

1. Niveles bajos de T3 y T4

o baja tasa metabólica Estimulan la liberación de

Hipotálamo

2. TRH, llevada por laVena portahipofisaria

Al lóbulo anterior de laGlándula pituitaria

estimula la liberación De TSH

Lób. anterior

3. TSH liberadaEn la sangreEstimula las

Células foliculares

T3 y T4 liberadas En la sangre por lasCélulas foliculares

Niveles elevados De T3 inhiben

La liberación deTRH (retroalim.

Negativa)

Folículotiroideo

Acciones de las hormonas Tiroideas Incrementan el Metabolismo basal, estimulan la síntesis de la Na+/K+ ATP asa.Incrementan la temperatura corporal (efecto calorígeno) Estimula la síntesis proteica. Incrementa el uso de glucosa y ácidos grasospara la prod. de ATP.Estimula la Lipólisis aumenta algunas acciones deCatecolaminas regula el desarrollo y agregación del hueso

Alteraciones de la función tiroidea

FUNCIÓN TIROIDEA

HIPOTIROIDISMO

CRETINISMO EN EL RECIÉN NACIDO.

EN LA INFANCIA RETARDO EN EL CREC. Y OSIFICACIÓNEN EL ADULTO MIXEDEMA

POR ACUMULACIÓN DE POLISACÁRIDOS

HIPERTIROIDISMO

ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW

ESTIMULACIÓN DE LA GLÁNDULA POR

INMUNOGLOBULINAS CON ACTIVIDAD TIROTRÓFICA

Paratiroides

H. PARATIROIDEA

UBICACIÓN PARTE SUPERIOR

DE LOS POLOS DE LA TIROIDES

CÉLULAS PRINCIPALES

CÉLULAS OXÍFILAS

SINTETIZAN LA HORMONA

PARATIROIDEAPARATHORMONA

REGULA EL METABOLISMODEL CALCIO Y EL FÓSFORO.

CON GRÁNULOS OXÍFILOS Y GRANDES

CANTIDADES DE MITOCONDRIAS EN EL

CITOPLASMA

Paratiroides

1. Estímulo de la producción de H. Paratiroidea, es la concentración de

calcio iónico que llega por la sangre. Su disminución aumenta la

secreción, y su aumento disminuye la secreción.

2. El 1,25 dihidrocolecalciferol inhibe la secreción.

3. La paratohormona actúa movilizando el calcio óseo fijo a los huesos a

través de la activación de los osteoclastos.

4. La activación es mediada a través de una proteína Ge y formación del

AMPc.

5. Además la parathormona aumenta la reabsorción renal de Calcio pero

inhibe la de fosfatos, de modo que en el plasma tiende a elevar la

calcemia y disminuir la fosfatemia.

Glándula Paratiroides

Estructura de la Glándula ParatiroidesHormona paratiroidea

• Se ubican entre cuatro a cinco glándulas paratiroides en la cara posterior de

los lóbulos laterales de la tiroides.

• Se encuentra formada por células principales y células oxífilas. Las células

principales secretan la mayoría de PTH. La función de las células oxífilas no

está clara y se cree que son células principales modificadas o vacías que ya no

secretan hormona.

• La PTH se une a proteínas receptoras en las membranas celulares de los

osteoblastos y los osteocitos, activando enérgicamente una bomba de calcio y

provocando la rápida eliminación de cristales de fosfato cálcico de los cristales

de hueso ubicados en la vecindad de las células.

• la administración de PTH produce una pérdida rápida e inmediata de fosfato

por la orina debido a la disminución de la reabsorción tubular proximal de

iones fosfato, además de producir la reabsorción tubular de calcio e

incremento de la tasa de reabsorción de iones magnesio e hidrógeno. Además

reduce la reabsorción de iones sodio, potasio y aminoácidos.

Estructura de la Glándula ParatiroidesHormona paratiroidea

• La PTH facilita la reabsorción de calcio y fosfato en el intestino, aumentando

a nivel renal la formación del 1,25 dihidrocolecalciferol a partir de la vitamina

D. el mecanismo de acción hormonal de la PTH es a través del segundo

mensajero mediado por el AMPc.

• Calcitonina su efecto es producir la disminución de las concentraciones

plasmáticas de calcio. Su síntesis y secreción se lleva a cabo en las células

parafoliculares o células C, ubicadas en el líquido intersticial entre los

folículos de la glándula tiroides. El principal estímulo para su secreción es el

aumento en la concentración plasmática de calcio iónico.

Glándulas Suprarrenales

• Situadas encima de los riñones y constituida por dos partes: Corteza

suprarrenal y médula suprarrenal.

• Corteza suprarrenal compuesta por tejido endócrino.

• Médula suprarrenal, compuesta por tejido neurosecretor.

• Corteza suprarrenal, todas las hormonas corticales son esteroides y se

conocen como corticoides.

• La corteza suprarrenal está compuesta por tres capas distintas de células

secretoras.

a) Zona glomerular, capa más externa, directamente bajo la capa más exterior

de tejido conjuntivo de la glándula suprarrenal, segrega mineralocorticoides.

b) Zona fasciculada, capa media, segrega glucocorticoides.

c) Zona reticular, capa interior, segrega pequeñas cantidades de

glucocorticoides y gonadocorticoides.

CÁPSULA

CORTEZAADRENAL

MÉDULA ADRENAL

SECCIÓN TRANSVERSAL DE LA GLÁNDULA ADRENALIZQUIERDA


Mineralocorticoides• Desempeñan un papel importante en el proceso regulador de las sales

minerales del cuerpo.

Aldosterona.• Su función primaria es mantener la homeostasia cálcica de la sangre,

aumentando la reabsorción de calcio en el riñón.• La aldosterona también aumenta la retención hídrica y fomenta la pérdida de

iones potasio e hidrógeno.• La secreción de aldosterona está controlada por el mecanismo renina-

angiotensina-aldosterona (SRAA) y por la concentración de potasio en la sangre.

Glucocorticoides • Los principales glucocorticoides segregados por la zona fasciculada son el

cortisol, la cortisona y la corticosterona, siendo el cortisol el único segregado en cantidades significativas.

• Afectan a todas las células del cuerpo.• Son movilizadores de proteínas, gluconeogénicos e hiperglucémicos.

• Tienden a producir un cambio del catabolismo hidrocarbonado al catabolismo

lipídico como fuente de energía.

• Esencial para el mantenimiento de la presión arterial normal, ayudando a la

noradrenalina y a la adrenalina a alcanzar su pleno efecto causando

vasoconstricción.

• La concentración elevada en la sangre causa eosinopenia y marcada atrofia de

los tejidos linfáticos.

• Actúan junto con la adrenalina para conseguir el restablecimiento de las

lesiones producidas por agentes inflamatorios.

• Aumenta la secreción como respuesta al estrés.

• Excepto durante la respuesta al estrés, la secreción está controlada sobre todo

por un mecanismo de retroalimentación negativa en el que interviene ACTH de

la adenohipófisis.

• La secreción se caracteriza por varios pulsos con secreción de gran cantidad

de hormona a lo largo del día, el máximo justo antes despertarse.

• Gonadocorticoides hormonas sexuales (andrógenos) que se liberan por la

corteza suprarrenal.



Médula suprarrenal

• Tejido neurosecretor, compuesto por neuronas especializadas en segregar sus

productos a la sangre.

• Segrega dos importantes hormonas, la adrenalina y la noradrenalina, que

forman parte de la clase de hormonas no esteroideas llamadas catecolaminas.

• Ambas hormonas se fijan a los receptores de efectores simpáticos para

prolongar e incrementar los efectos de la estimulación simpática por el SNA.

CÁPSULA CORTEZA ADRENAL

ZONA GLOMERULARSECRETA

MINERALOCORTICOIDESY ALDOSTERONA

ZONA FASCICULADASECRETA

GLUCOCORTICOIDESY CORTISOL

ZONA RETICULADASECRETA ANDRÓGENOS

MÉDULA ADRENAL CON CÉLULAS CROMAFINES

SECRETAN EPINEFRINA YNOREPINEFRINA

SUBDIVISIONES DE LA GLÁNDULA ADRENAL

Páncreas Endócrino

Páncreas:

• Compuesto por tejidos endócrino y exócrino.

• Islotes pancreáticos (Islotes de Langerhans), porción endócrina.

• Acinos, porción exócrina, segrega un líquido seroso que contiene enzimas

digestivas hacia los conductos que desembocan en el intestino delgado.

• Islotes pancreáticos, cada islote contiene cuatro tipos principales de glándulas

endócrinas unidas por uniones en hendidura.

• Células alfa (célula A) segregan glucagón.

• Células beta (células B) segregan insulina, forman hasta el 50% de las células

del islote pancreático.

• Células delta (células D) segregan somastostatina.

• Células polipéptido pancreático (células F o PP) segregan polipéptidos

pancreáticos.

• Las hormonas pancreáticas trabajan en equipo para mantener una homeostasia

de las moléculas alimenticias

• Glucagón, producido por células alfa; tiende a aumentar los niveles de

glucemia; estimula la gluconeogénesis en las células hepáticas.

• Insulina, producida por las células beta, disminuye la concentración de

glucosa, aminoácidos y ácidos grasos y fomenta el metabolismo por las

células tisulares.

• Somatostatina, producida por las células delta, su papel primario es el de

regular las demás células endócrinas de los islotes pancreáticos.

• Polipéptido pancreático: producido por las células F(PP) influyen hasta un

cierto tiempo en la digestión y la distribución de alimento por todo el cuerpo.

Páncreas Endócrino

INSULINA

ANATOMÍA HISTOLÓGICA DEL PÁNCREAS: ÁCINOS SECRETAN JUGO DIGESTIVO AL

DUODENO, LOS ISLOTES DE LANGERHANS SECRETAN INSULINA Y GLUCAGÓN DE

FORMA DIRECTA A LA SANGRE.

LOS ISLOTES TIENEN TRES TIPOS FUNDAMENTALES DE CÉLULAS: ALFA, BETA Y DELTA

QUE SE DIFERENCIAN ENTRE SÍ POR SUS CARÁCTER´STICAS MORFOLÓGICAS Y SU

TINCIÓN. LAS CÉLULAS ALFA COMPONEN EL 25 % DEL TOTAL, SECRETAN GLUCAGÓN,

LAS CÉLULAS BETA SECRETAN INSULINA Y AMILINA (REPRESENTAN UN 60%) LAS

CÉLULAS DELTA REPRESENTAN UN 10% Y SEGREGN SOMATOSTATINA., LAS CÉLULAS

PP QUE PRODUCEN UNA HORMONA LLAMADA POLIPÉPTIDO PANCREÁTICO.

INSULINA Y EFECTOS METABÓLICOS

EN CONDICIONES DE EXCESO DE HIDATOS DE CARBONO Y DE PROTEÍNAS, SE

SECRETA MUCHA INSULINA.

ALMACENA LA ENERGÍA SOBRANTE EN FORMA DE GLUCÓGENO EN EL HÍGADO Y

EN LOS MÚSCULOS.. EL EXCESO DE HIDRATOSDE CARBONO QUE NO SE ALMACENA

COMO GLUCÓGENO, SE TRANSFORMA EN GRASAS QUE SE DEPOSITAN EN EL

TEJIDO ADIPOSO SI EXISTE UN EXCESO DE PROTEÍNAS, LA INSULINA EJERCE UN

EFECTO DIRECTO PARA QUE LAS CÉLULAS ABSORVAN MÁS AMINOÁCIDOS Y SE

TRANSFORMEN EN PROTEÍNAS.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LA INSULINA

PARA QUE LA INSULINA INICIE SUS EFECTOS EN LAS CÉLULAS DIANA, DEBE UNIRSE

PRIMERO Y ACTIVAR UNA PROTEÍNA RECEPTORA DE LA MEMBRANA.. ESTE RECEPTOR

ACTIVADO ES EL QUE DESENCADENA LOS EFECTOS POSTERORES.

ESTE RECEPTOR ESTÁ FORMADO POR CUATRO SUBUNIDADES, ENLAZADAS POR PUENTES

DISULFURO: DOS SUBUNIDADES ALFA UBICADAS FUERA DE LA MEMBRANA CELULAR Y DOS

BETA QUE ATRAVIESAN LA MEMBRANA Y SOBRESALEN EN EL INTERIOR DEL CITOPLASMA

MECANISMO DE ACCIÓN DE LA INSULINA

1. UNIÓN DE LA INSULINA A LA SUBUNID. ALFA DEL

RECEPTOR 2. LA PORCIÓN D LA

SUBUNIDAD BETA DEL RECEPTOR SE INYTRODUCE EN EL INTERIOR CELULAR SE AUTOFOSFORILA

3. SE TRANSFORMA EN UNA TIROSINA CINASA

ACTIVADA

4. FOSFORILACIÓN DE OTRAS ENZIMAS

CELULARES A PARTIR DE LA TIROSINA CINASA

TRANSPORTE DE GLUCOSA SÍNTESIS PROTEICASÍNTESIS DE GRASA

SÍNTESIS DE GLUCOSACRECIMIENTO Y EXPRESIÓN GÉNICA

EFECTOS DE LA INSULINA

INSULINA

AUMENTO DE LA CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR LAS CÉLULAS MUSCULARES Y ADIPOSAS PERO NO POR LA MAYORÍA DE LAS NEURONAS ENCEFÁLICAS.. FOSFORILACIÓN DE LA GLUCOSA PARA SUSTRATO METABÓLICO.

AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA CELULAR PARA MUCHOS AMINOÁCIDOS, IONES POTASIO E IONES FOFATO, INCREMENTÁNDOSE SU TRANSPOTE AL INTERIOR DE LA CÉLULA.

LUEGO DE 10 A 15 MINUTOS SE OBSERVAN EFECTOS MÁS LENTOS QUE CAMBIAN LA ACTIVIDAD DE MUCHAS OTRAS ENZIMAS METABÓLICAS INTRACELULARES. ESTOS EFECTOS SE DEBEN A UNA VARIACIÓN EN LA FOSFORILACIÓN ENZIMÁTICA.

LUEGO DE HORAS E INCLUSO DÍAS SE PRODUCEN CAMBIOS EN LA VELOCIDAD DE TRADUCCIÓN DEL ARN MENSAJERO DENTRO DE LOS RIBOSOMAS PARA DAR NUEVAS PROTEÍNAS.

BASES FISIOLÓGICAS DE LAS PRUEBAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES TIPOII

MÉTODOS HABITUALES DE DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES (BASADOS EN PRUEBAS

QUÍMICAS CON LA ORINA O CON LA SANGRE.

GLUCOSURIA (GLUCOSA EN ORINA): SON PRUEBAS SENCILLAS EN LA CONSULTA O PRUEBAS

CUANTITATIVAS DE LABORATORIO MÁS COMPLEJAS PARA DETERMINAR LA CANTIDAD DE

GLUCOSA QUE SE ELIMINA EN LA ORINA. UNA PERSONA SANA EN GENERAL ELIMINA

CANTIDADES INDETECTABLES DE GLUCOSA PERO UN ENFERMO DE DIABETES PIERDE

GLUCOSA DE FORMA VARIABLE Y PROPORCIONAL A LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD

Y A LA INGESTIÓN DE HIDRATOS DE CARBONOS.

GLUCOSA E INSULINA SANGUÍNEAS EN AYUNAS: LOS VALORES DE GLUCOSA PLASMÁTICA

EN AYUNAS EN LAS PRIMERAS HORAS DE LA MAÑANA VARÍA DE 80 A 90 mg/100mL, EL LÍMITE

SUPERIOR DE LA NORMALIDAD SE CONSIDERA 110 mg/100 mL. TODO VALOR DE GLUCEMIA

EN AYUNAS SUPERIOR A ÉSTE SUELE INDICAR UNA DIABETES MELLITUS.


LOS VALORES PLASMÁTICOS DE INSULINA DE LA DIABETES TIPO I SON MUY BAJOS O

INDETECTABLES EN AYUNAS E INCLUSO DESPUÉS DE LAS COMIDAS. LAS CONCENTRACIÓN

PLASMÁTICA DE INSULINA EN LA DIABETES TPO II SE ELEVA VARIAS VECES POR ENCIMA DE

LA NORMAL Y SUELE INCREMENTARSE TODAVÍA MÁS TRAS INGERIR UNA SOBRECARGA DE

GLUCOSA DURANTE LA PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA.

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA (SOBRECARGA DE GLUCOSA)

CUANDO UNA PERSONA SANA INGIERE 1 GRAMO DE GLUCOSA POR KILOGRAMO DE PESO

CORPORAL EN AYUNAS LA GLUCEMI SE ELEVA DESDE APROXIMADAMENTE 90 mg/100mL

HASTA 120 A 140 mg/100mL Y LUEGO RETORNA A LA NORMALIDAD EN UNAS 2HORAS.

LA GLUCOSA SANGUÍNEA EN AYUNAS DE UNA PERSONA DIABÉTICA SUELE ENCONTRARSE

POR ENCIMA DE 110/100 mL Y MUCHAS VECES POR ENCIMA DE 140 mg/100mL


LA INGESTIÓN DE GLUCOSA POR ESTAS PERSONAS, LA GLUCOSA AUMENTA MUCHO MÁS

EN LA SANGRE Y TARDA EN REGRESAR A LOS VALORES CONTROL UNAS 4 A 6 HORAS Y

CASI

SIEMPRE NO DESCIENDE PO DEBAJO DEL VALOR CONTROL ESTA BAJADA LENTA DE LA

CURVA Y LA AUSENCIA DE DESCENSO POR DEBAJO DE LAS CIFRAS CONTROL DEMUESTRA

QUE

1)NO TIENE LUGAR EL INCREMETO NORMAL EN LA SECRECIÓN DE INSULINA TRAS LA

INGESTIÓN DE GLUCOSA O QUE.

2)LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA ESTÁ REDUCIDA.

EN LA DIABETES DEL TIPO I LA INSULINA ESTÁ REDUCIDA O NO LLEGA A DETECTARSE, Y

EN LA DIABETES TIPO II LA INSULINA AUMENTA.


OLOR DEL ALIENTO A ACETONA: ES CARACTERÍSTICO DEBIDO AQUE LAS PEQUEÑAS

CANTIDADES DE ÁCIDO ACÉTICO EN LA SANGRE AUMENTAN MUCHO EN LA DIABETES

GRAVE, QUE SE TRANSFORMAN EN ACETONA, COMPUESTO VOLÁTIL QUE SE VAPORIZA

EN EL AIRE ESPIRADO.

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