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Sistema EndócrinoDepartamento de HistologíaFacultad de Medicina y Hospital Universitario «Dr. José Eleuterio González», UANL

•«Nunca consideres el estudio como una obligación, sino como una oportunidad para penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber.»

-Albert Einstein-

GENERALIDADES

Hormonas• Proteicas y polipeptídicas• Derivadas de aminoácidos• Esteroides

AA Esteroideas PP/Prot.

Regulación

HIPÓFISISGlándula Pituitaria

Glándula hipófisis

Riego y control de la secreción.

Hormona liberadora de la hormona estimulante de la tiroides.

Hormona liberadora de corticotropina.

Hormona liberadora de somatotropina.

Hormona liberadora de gonadotropina.

Hormona liberadora de prolactina.

Factor inhibidor de prolactina.

Animación: MC. Eduardo Mendelev Becerra Verdín

Glándula hipófisis

Vía hipotálamo hipofisiaria

Hormona antidiurética (vasopresina)

Oxitocina

Animación: MC. Eduardo Mendelev Becerra Verdín

Adenohipófisis• Parte Distal• Cromófilas

• Acidófilas• Somatotropas• Mamotropas

• Basófilas• Corticotropas• Tirotropas• Gonadotropas

• Cromófobas

• Parte Intermedia• Quistes

• Parte Tuberal• Basófilas

• Gonadotropas

Caso Clínico #1• Paciente masculino de 22 años que acude a consulta, debido a

que desde los 13 años de edad aprox. empezó a notar una diferencia marcada en el tamaño de sus manos, pies y estatura en comparación con su hermano gemelo.

• Observa las imágenes y contesta las siguientes preguntas:

¿Cuál es tu diagnóstico?

¿Qué células están afectadas?

A

B

C

D

¿Qué hormona esta en exceso?

a) FSH

b) LH

c) GH

d) ACTH

¿Cuál es la diferencia con la acromegalia?

Caso clínico #2• Paciente masculino de 20 años de

edad, que presenta talla baja (129 cm), pene de 2 cm de longitud, testículos 1.5 x 1 cm. extremidades proporcionales al tronco, desarrollo mental adecuado; en la radiografía de craneo se muestra la silla turca disminuida en tamaño.

¿Qué células están afectadas causando la talla baja?

A

B

C

D

¿Qué células están afectadas causando la alteración de los caracteres sexuales?

A

B

C

D

Caso clínico *extra*• Masculino de 22 años de edad, que inicia su padecimiento hace

30 min., al verse involucrado en un accidente automovilístico en el cual sale proyectado aprox. 6 mts. sufriendo múltiples traumatismos, al ingresar al servicio de urgencias a la exploración se encuentra inconsciente, hemodinamicamente estable, se observa deformidad en ambas extremidades izquierdas y se confirma traumatismo craneoencefálico severo al realizar TAC, donde se muestra LACERACIÓN DEL TALLO DE LA HIPÓFISIS.

• Podrian esperarse cualquiera de los siguientes resultados, excepto:a) Hormona liberadora de prolactina ↓.b) FSH y LH ↓.c) GH ↓.d) TSH ↓.

Neurohipófisis

Efecto de la ADH en musculo liso vascular

Vasopressin

V1A

Efecto de la ADH en Riñon

Caso clínico #3• Saliendo de tu clase de «Histo» tu vecino de 35 años te platica

que fue al médico la semana pasada, debido a que durante los ultimos meses, a notado que su orina esta muy «clarita», ademas que ha aumentado la frecuencia en que va al baño a orinar (poliuria) y cree que por lo mismo le da mucha sed (polidipsia). No tiene antecedentes familiares de DM, le piden un analisis «del azucar» dando resultados normales. El cree que tal vez tu sepas que le pasa, ya que tu mamá le platicó que estas estudiando medicina, te comenta que recuerda que durante su trabajo, se dio un fuerte golpe en la cabeza que lo hizo «ver estrellitas» momentaneamente, se le hizo un «chipote» que le dolió unos dias, pero no pasó nada mas...................... (se hace un silencio esperando tu respuesta)

¿Qué le responderías?

a) Te volteas y corres sin darle una respuesta.b) Le confiesas que te quedas dormido en las clases.c) Le dices que apenas estas en primer semestre y no sabes

nada.d) Te acuerdas que hoy viste los efectos de la ADH en clase

(porque estabas poniendo atención), no le dices que es lo que crees que tiene (porque todavia no estas seguro), pero te quedas pensando que tal ves podria ser diabetes insipida central.

e) Le dices que ya no tome agua y asi ya no va a orinar.f) Le dices que busque en Google o Wikipedia, que al cabo ahí

buscas tu tus tareas y siempre sale algo.

TIROIDES

Caso Clínico #4• El otro día andabas con tus compañeros de grupo en Galerias,

fueron a comer aprovechando que tenian horas libres, entre tanta gente, te llama la atención una señora que parecía que se te quedaba viendo, y creíste que te «pelaba los ojos» le retiraste la mirada y no pasó nada.

• De rato la vuelves a ver ahora en otra tienda, y te das cuenta que esta muy hiperactiva, tiene un tic nervioso y no deja de moverse.

• ¿Cuál seria tu diagnostico?

¿Qué células estan afectadas?

A

B

C

D

¡¿Qué les pasa a las células?!

a) Estan siendo estimuladas de más.

b) Estan siendo destruidas.

c) Nada

¿Qué pasa en la Enf. de Graves?

a) Deficiencia de yodo.b) Ab que destruyen las células.c) Ab que estimulan las células.d) Exceso de yodo.

Graves' Hyperthyroidism

Iraci GS, Fux-Otta C. N Engl J Med 2009;360:

Caso clínico #5• Paciente femenina de 48 años de edad, que

fue traida al hospital por su familiar, debido a la presencia de dolor difuso no especifico. Durante su primer dia de hospitalización, presentó hipotermia (34.8° C), bradicardia, hipotensión y la paciente se mantenia somnolienta.

• A la exploración fisica fue notable la piel seca y delgada con hipotricosis y fase de relajación del reflejo bicipital disminuido. Muestra una cicatriz en el cuello…

¿Cuál es tu diagnóstico?

a) Hipertiroidismo.b) Sueño.c) Intoxicación por drogas.d) Hipotiroidismo.e) Bocio.

Hypothyroid-Induced Hyporeflexia

Sosnay PR, Kim S. N Engl J Med 2006;354:

• Una vez despierta, te reporta que hace 7 años se le realizó una tiroidectomia por presentar cancer, tambien te comenta que habia tenido varias molestias intermitentes con sus medicamentos de remplazo y que los dejo de tomar varias semanas atras.

PARATIROIDES

Caso clínico #6• Paciente femenina de 35 años que acude a urgencias por

presentar cuadro recurrente de cólico tipo renal, no puede aliviar su dolor en ninguna posición, se le toma una radiografía simple de abdomen y muestra lo siguiente:

Ectopic Calcinosis

Nishioka Y, Miyazaki M. N Engl J Med 2003;349:

¿Cuál podria ser una causa?

a) Disminución de la actividad de las celulas oxífilas.

b) Aumento de la actividad de las células principales de paratiroides.

c) Aumento de la actividad de las células parafoliculares.

d) Disminución de la actividad de las células principales de paratiroides.

¿Cuál es tu diagnóstico?

a) Hipertiroidismob) Hiperparatiroidismoc) Hipoparatiroidismod) Hipotiroidismo.

¿Cómo esperarias encontrar los niveles séricos de Calcio?

a) Normales

b) Aumentados

c) Disminuidos

Caso clínico #7• Paciente masculino de 42 años de edad que acude al servicio

de urgencias por presentar calambres musculares y temblores, tambien refiere presentar hormigueo y entumecimiento, pero lo que mas le molesta es que tiene la mano entumecida y tiesa.

Chvostek's Sign and Carpopedal Spasm

Athappan G, Ariyamuthu VK. N Engl J Med 2009;360:

¿Cuál podría ser una causa?

a) Disminución de la actividad de las células C.b) Aumento de la actividad de las células

principales de paratiroides.c) Aumento de la actividad de las células oxífilas.d) Disminución de la actividad de las células

principales de paratiroides.

¿Cuál es tu diagnóstico?

a) Hipertiroidismob) Hiperparatiroidismoc) Hipoparatiroidismod) Hipotiroidismo.

¿Cómo esperarias encontrar los niveles séricos de Calcio?

a) Normales

b) Aumentados

c) Disminuidos

GLÁNDULA SUPRARRENAL

Efectos fisiológicos de las hormonas de la glándula suprarrenal

MINERALOCORTICOIDES Aldosterona Desoxicorticosterona

Es producida por las células de la zona glomerularSon reguladas por la angiotensina II y la hormona ACTH

Controlan el volumen de líquido corporal y las concentraciones de electrolitosActúan en los túbulos distales del riñónOcasionan excreción de potasio y resorción de sodio

GLUCOCORTICOIDES Cortisol Corticosterona

Son liberadas por células de la zona fasciculadaSon reguladas por la ACTH

Regulan el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínasDisminuyen la síntesis de proteínas e incrementan los aminoácidos en sangreEstimulan la gluconeogénesis hepática (se transforman aminoácidos en glucosa)Liberan ácidos grasos y glicerolActúan como agentes antiinflamatoriosReducen la permeabilidad capilarSuprimen la respuesta inmunitaria

ANDROGENOS Dehidroepiandrosterona Androstenediona

Son liberadas por células de la zona reticularSon reguladas por la ACTH

Propician la aparición de características masculinizantes débiles

CATECOLAMINAS Adrenalina Noradrenalina

Son liberadas por las células cromafines de la médulaLos nervios simpáticos y esplácnicos preganglionares estimulan su liberación

La adrenalina opera el mecanismo de “lucha o huída” para preparar el cuerpo ante el miedo o el estrés graveIncrementa la frecuencia y el gasto cardíacosAumenta el flujo sanguíneo a los órganosLibera glucosa en el hígado para generar energíaLa noradrenalina aumenta la presión arterial mediante la vasoconstricción

Caso clínico #8• Paciente femenina de 30 años de edad que acude a consultar

por que tiene 4 meses «sin que le baje», es madre soltera, y actualmente no tiene pareja, menciona que ha subido de peso, nota sus cachetes mas grandes y te comenta que le aparecieron unas cuantas estrias en el vientre que cree son por el embarazo.

• Te comenta que durante toda su juventud fue muy delgada.• Ademas tu notas a la exploración que esta «chapeadita» y las

estrias son violaceas, notas que tiene mucho vello en el rostro (hirsutismo).

• Observa las imágenes y contesta las siguientes preguntas:

¿Qué órgano esta afectado?

A

B

C

D

¿Qué área (o áreas) están afectadas?

A

B

C

D

¿¡Qué les pasa a las células!?

a) No son estimuladas.

b) Son estimuladas de mas.

c) No quieren trabajar.

d) Nada.

Caso clínico #9• Paciente masculino de 25 años de edad que acude a consulta

por presentar debilidad y fatiga desde hace varios meses, notas a la exploración que tiene los pliegues cutaneos hiperpigmentados, perdida de peso, T/A baja. Disminución en el vello axilar y púbico.

¿Qué órgano esta afectado?

A

B

C

D

¿Qué área (o áreas) están afectadas?

A

B

C

D

¿¡Qué les pasa a las células!?

a) No son estimuladas.

b) Son estimuladas de mas.

c) No quieren trabajar.

d) Nada.

GLÁNDULA PINEAL

Efectos fisiológicos de las hormonas de la glándula pineal

MELATONINA Es producida por los pinealocitosEs regulada por la noradrenalinaEs elaborada y liberada durante la noche (oscuridad)

Puede influir en la actividad gonadal cíclicaSe libera en los espacios del tejido conectivo para distribuirse a través de los vasos sanguíneosPuede actuar para proteger al sistema nervioso por su capacidad para captar y eliminar radicales libres que se producen durante el estrés oxidativoSe suguiere que puede alterar el estado de ánimo y causar depresión durante los períodos de luz cortos en los meses de inviernoAlgunos informes indican que la exposición a la luz brillante artificial puede disminuir la secreción de melatonina y aliviar la depresión

SEROTONINA Es producida por los pinealocitosEs liberada durante el día

Puede influir en la actividad gonadal cíclicaEs captada por las terminales de axones presinápticos

PÁNCREAS ENDÓCRINOIslotes de Langerhans

SNEDSistema Neuroendócrino Difuso

Células del sistema neuroendocrino difuso (SNED) y hormonas del tubo digestivo

Célula A del estómago e intestino delgado

Glucagon (enteroglucagon) Estimula la glucogenólisis hepática, eleva la glicemia

Célula D del estómago e intestinos delgado y grueso

Somatostatina Inhibe la liberación de hormonas en células del SNED cercanas

Células EC (enterocromafín) del estómago e intestinos delgado y grueso

SerotoninaSustancia P

Aumenta el movimiento peristáltico

Células PEC (parecidas a la enterocromafín) del estómago

Histamina Estimula la producción de HCl

Células G del estómago e intestino delgado

Gastrina Estimula la producción de HCl, la motilidad gástrica (más en la región pilórica), la relajación del esfínter pilórico (vaciamiento) y la proliferación de células regenerativas en el cuerpo del estómago

Células GL del estómago e intestinos delgado y grueso

Glicentina Estimula la glucogenólisis hepática, eleva la glicemia

Células I del intestino delgado Colecistocinina Estimula la liberación de hormona pancreática y la contracción de la vesícula biliar

Células K del intestino delgado Péptido inhibidor gástrico (GIP) Inhibe la secreción de HCl

Células Mo del intestino delgado Motilina Incrementa la peristalsis intestinal

Células N del intestino delgado Neurotensina Aumenta el flujo sanguíneo al íleonDisminuye la peristálsis en intestino delgado y grueso

Células PP (F) del estómago e intestino grueso

Polipéptido pancreático No se conoce

Células S del intestino delgado Secretina Estimula la liberación de líquido rico en bicarbonato en el páncreas

Células VIP del estómago e intestinos delgado y grueso

Péptido intestinal vasoactivo Aumenta la actividad peristáltica de los intestinos delgado y gruesoEstimula la eliminación de agua y de iones por el tubo digestivo

Dudas?!?!

¡Gracias!

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