Sistema Endócrino y Cardioplumonar
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Sistema Endócrino y Cardiopulmonar. PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS PRIMER PARCIAL.
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Sistema Endócrino y Cardiopulmonar.
PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS PRIMER PARCIAL.
SISTEMA DE GLÁNDULAS ENDÓCRINAS.
HORMONA:
“Despierto, actividad”. Son sustancias químicas que controlan la intensidad metabólica de
las células, afectan el crecimiento, el temperamento, la sensibilidad y las emociones. (Se
elaboran en glándulas, se reciben en órganos).
HIPÓFISIS O GLÁNDULA PITUTARIA.
Tiene forma ovoide mide 2.5 cm. en el plano
transversal y de 0.5 a 0.7 de espesor, se encuentra
debajo del encéfalo, se divide en lóbulo anterior y
lóbulo posterior.
*El Hipotálamo permite la producción de hormonas.
ORIGEN EMBRIOLÓGICO.
Es el ectodermo, se desarrolla a partir de dos fuentes lo que explica la diferencia de
funciones; por lo que la ADENOHIPÓFISIS o lóbulo anterior surge del ectodermo oral y la
NEUROHIPÓFISIS o lóbulo posterior se origina en el neuroectodermo.
HIPÓFISIS ANTERIOR:
o Hormona de crecimiento (GTH)
o Hormona lactógena o prolactina.
o Hormonas trópicas: Estimulan el crecimiento y la función de otras glándulas
endócrinas.
Tirotropina: (TSH) Estimulante del tiroides.
Adenocorticotropina: (ACTH) Estimula la corteza suprarrenal
(Estimula la Gonadotropina).
o Dos Gonadotropina.
o Hormona leutinizante (LH)
HIPÓFISIS POSTERIOR:
o Sirve para almacenar las hormonas oxitocina y la antidiurética.
OXITOCINA: Se libera con el nacimiento.
Antidiurética: Favorece la reabsorción de agua.
o Riego sanguíneo: polígono de willis, arterias hipofisarias superiores, sistema
portal hipofisario.
GLÁNDULAS SUPRARRENALES.
Son dos masas aplanadas de color amarillo, situadas en los polos superiores de los riñones
(5 cm de largo, 3-4 cm de ancho).
ORIGEN EMBRIONARIO: Mesodermo a nivel del mesenterio dorsal.
Cada glándula está formada por una corteza y una médula
o CORTEZA:
Mineralocorticoides: (aldosterona) rige el equilibrio sódico y
potásico.
Glucocorticoides (cortisol): tiene un efecto sobre proteínas e
hidratos de carbono.
Cortisona: tiene una acción diabetógena, antiinflamatorio
(estabiliza las membranas celulares y/o las membranas de
los lisosomas).
Hormonas sexuales: andrógenos, estrógenos y progesterona.
o MÉDULA:
Produce 2 catecolaminas: la adrenalina y la noradrenalina (estas
también secretadas por las terminaciones nerviosas de las fibras
nerviosas simpáticas y parasimpáticas).
o En estados emocionales aumenta la liberación de adrenalina y
noradrenalina
ACCIONES: Aumenta la frecuencia cardiaca del corazón, aumenta la
tensión arterial, el glucógeno del hígado se convierte en glucosa
que pasa a la sangre.
*Las hormonas que estimulan son llamadas hormonas trópicas.
Tirosina Dopa Dopamina
Dopamina Noradrenalina Metinación Adrenalina
GLÁNDULA TIROIDES.
Tiene forma de escudo, está formado por dos lóbulos de tejido glandular rojo, reunido por
un istmo a los lados de la tráquea, inmediatamente por debajo de la laringe.
ORIGEN EMBRIONARIO: Aparece en la tercera semana del desarrollo, en forma de
proliferación epitelial del suelo del intestino faríngeo, comienza a funcionar al
finalizar el tercer mes.
HORMONAS:
o Tiroxina T4 (Dentro de la tiroides)
o Triyodotironina (T3) Forma activa.
o Calcitonina: Evita la pérdida de
calcio.
Patologías:
o Hipertiroidismo (Sube)o Hipotiroidismo (Baja)
GLÁNDULA PARATIROIDES.
El hombre suele poseer cuatro glándulas paratiroides, las superiores tienen forma de
ovoide aplanada, las inferiores de esfera aplanada, esta irrigada por la arteria tiroidea
inferior.
Produce la hormona PARATIROIDEA cuya función es aumentar la concentración de calcio
en la sangre.
PATOLOGÍAS:
o Hiperparatiroidismo.
*La vitamina D facilita la absorción de calcio en el intestino.
PÁNCREAS.
Glándula que se halla en el abdomen constituida por
tres segmentos (cabeza, cuerpo cola) tiene color
blanco a tinte rosado.
ORIGEN EMBRIOLÓGICO: Se desarrolla a
partir de dos divertículos que se forman en el
revestimiento epitelial endodérmico del
duodeno en desarrollo.
Los islotes pancreáticos se desarrollan a
partir del tejido pancreático en el tercer mes de vida intrauterina.
HORMONAS:
o Insulina: comienza producción en el quinto mes de vida en el vientre
materno.
o Glucocagon: incrementa los niveles de glucosa.
Cuenta con pequeños a cúmulos de células muy ricos en capilares llamados islotes de
langerhans, que producen las hormonas de insulina y glucagon.
El conducto principal del páncreas es el Wirsung, que está rodeado de tejido conectivo
(duro) y sirve de estructura al páncreas.
*Una persona normal sometida a una alimentación común, la cantidad de azúcar en la
sangre se mantiene constante, variando entre 0.08 y 0.11 x cmᶟ
El glucagon tiene muchos efectos similares a los de la hidrocortisona, en el sentido que en
cantidades suficientes tiende a elevar la glicemia e inhibe la síntesis proteica.
La acción más manifiesta de la insulina es disminuir la glucemia.
GLÁNDULA PINEAL O EPÍFISIS.
Estructura cónica de 1 cm de longitud aproximadamente, su
desarrollo comienza en el techo del diencéfalo ubicados en el
extremo posterior del techo del tercer ventrículo.
HORMONAS:
o Melatonina:
Regula el ciclo circadiano (día-noche) y ritmo
cardiaco.
Inhibe la síntesis de ADM en algunas células
tumurales y muerte celular (apoptosis).
Sus niveles de producción disminuyen con la edad.
Tiene propiedades antienvejecimiento y anticancerígenos.
TIMO
Glándula que forma parte del sistema inmunológico, situado en la parte superior del tórax
desde el esternón, cada lóbulo está hecho de tejido unifoide, produce la hormona:
ORIGEN EMBRIOLÓGICO: aparece desde la duodécima semana de gestación hasta
la adolescencia cuando empieza a reducir su tamaño.
FUNCIÓN: Transformar linfocitos en células t.
El sistema endócrino y el sistema nervioso ejercen
funciones similares, sus diferencias son:
Timosina Tímica Timina
Hipotálamo Hipófisis anterior
Hormona liberadora (RGH) de hormona
del crecimiento Células somatotropas segrega hormona
del crecimiento (GH)Hormona inhibidora de la hormona del
crecimiento somatostatina (GHIH)
Hormona liberadora de la corticotropina
(CRH )
Células corticotropas segrega hormonas
corticotropina ACTH y hormona
estimulante de los melanocitos.
Hormona liberadora de la tirotropina
(TRH)
Células tirotropas segrega hormona
estimulante de tiroides
Hormona liberadora de gonadotropinas
(GNRH)
Células gonadotropas segrega hormonas
leutinizante (LH) y hormona estimulante
de los folículos (FSH)
Hormona liberadora de la prolactina (PRH) Segrega prolactina
Los neurotransmisores actúan a corta distancia, las hormonas lo hacen vertiéndose en la sangre.
Los efectos de las hormonas son más lentos pero más duraderos.
El sistema endócrino puede regular a la mayoría de las células del organismo
SISTEMA ENDÓCRINO
Mecanismo bilógico cuya función es elaborar, transmitir y recibir información a través de
un sistema químico, hormonas imprescindibles para la regulación de los tejidos.
*La HORMONA DEL CRECIMIENTO favorece el anabolismo proteico, la movilización de
grasas y su catabolismo, inhibe el metabolismo de la glucemia.
* La HORMONA TIROIDEA favorece la producción de estrógenos y liberación del óvulo;
además de la espermatogénesis y la maduración de los conductos seminíferos.
*HORMONA LEUTEINIZANTE estimula la formación de estrógenos en los óvulos.
PROBLEMAS ENDOCRINOS DE LA VEJEZ.
Sistema endócrino envejecido.
Alteración de la secreción hormonal.
Repuesto tisular cambia. (envejecimiento celular)
Deterioro de la comunicación entre tejidos, de adaptación al medio y de respuesta
a las agresiones externas (adaptación del estado del tiempo).
Ejemplo: Hiperinsulinismo (aumento de insulina en sangre), hipertirodismo
apatético (incremento de tiroides).
o Niveles hormonales plasmáticos normales no es igual a un estado adecuado
de la salud.
La situación de otros tejidos influye sobre la situación hormonal. Ejemplo:
o Estricto control metabólico del paciente con diabetes tipo II.
Riesgo: Hipoglucemia e isquemia (falta de oxigenación cerebral).
Glándulas de secreción interna. Hormonas.
Sistemas de transporte Sangre.
Sistema receptor del mensaje Células que reciben la información.
Los sistemas endócrinos se alteran por fármacos, enfermedades y el ritmo
circadiano.
POLIFARMACIA: consumo de 4 a 6 fármacos preescritos y 3 a 4 fármacos no
preescritos.
o Efectos: algunos fármacos pueden alterar los niveles hormonales:
En pacientes seniles pueden pasar desapercibidas enfermedades endocrinas.
Ejemplo: Hipotiroidismo anciano con:
o Palidez
o Brodipsiquia (Pensamiento lento)
o Estreñimiento
o Endematización (Acumulación de líquido)
La menor respuesta a las hormonas de muchos tejidos da lugar a cuadros clínicos poco
floridos o atípicos (Hipotiroidismo, hiper o hipocortisolismo, hipopituitarismo).
Fenitoina rifampicina (alnticonvulsionante, uso para
tuberculosis)Metabolismo de la tiroxina.
Espironolactona (diurético) cimetidina (úlceras)
Alteran la respuesta de la testosterona, líbido, ginecomastia (crecimiento
mamario)
Amiodarena (antihipertensivo). Alteraciones tiroideas.
Antiarrítmicos.Interfieren en las pruebas de
gammagrafía tiroideodando capacitación dimsminuida.
Teofilina (broncodilatador, expulsador de flema)
Taquicardia y pérdida de peso(hipertiroidismo).
Hiper (+)
Hipo (-)
La labilidad de los tejidos en los ancianos hace peligrosas algunas enfermedades
hormonales (Hipertensión, diabetes mellitus, hipercortisolismo).
El envejecimiento altera fenómenos de autoinmunidad, (Hipertiroidismo autoinmune).
No siempre hay referencias estandarizadas de niveles hormonales para poblaciones
ancianas (Niveles de dehidroepiadrostereno -DHEAS-), testosterona y hormonas del
crecimiento disminuye la edad.
¿Adaptación Fisiológica?
¿Lleva a niveles habituales?
Las enfermedades neoplásicas son más frecuentes en la vejez.
*Enfermedades endocrinas características de la vejez (Osteoporosis, diabetes mellitus tipo
II). Hipertensión Arterial cardiopatía, infarto agudo de miocardio.
Tiroiditis de Hashimoto Lipoma tiroideo
EJE TIROIDEO.
En el anciano la glándula tiroidea disminuye de tamaño debido a:
La célula folicular secretora.
Infiltraciones de tejidos fibrosos y tiroides.
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO.
Es el fracaso de la glándula tiroidea en su función de sintetizar las hormonas tiroideas
necesarias para equilibrar el metabolismo tisular.
ETIOLOGÍA: Enfermedad autoinmune en sangre, presencia de anticuerpos antitiroideos.
CUADRO CLÍNICO:
El hipotálamo segrega la hormona liberadora
de Tirotropina (tsh)
Llega a hipófisis a través de los vasos
Sanguíneos. Porta Hipofisiarios.
Estimula la secreción de tirotropina.
Pasa a torrente sanguíneoLlega a Tiroides
Produce Tiroxina de forma:
T3: Triyodotironina.T4: Tetrayodotironina.
La T3 transporta sangre en tejido y
activa el metabolismo.
El eje hormonal Autorregula.
Feedback negativo Frena circuito.
Puede pasar desapercibido en ancianos.
Inicio insidioso e inespecífico, piel seca, áspera, fría, estreñimiento, intolerancia al
frío, bradipsiquia, depresión, intolerancia al ejercicio, debilidad muscular.
DIAGNÓGTICO DEFINITIVO: Determinación hormonal.
HIPERTIROIDISMO.
Función aumentada en glándulas tiroideas.
ETIOLOGÍA: Bocio multinodular nódulos capaces de sintetizar y liberar hormonas.
SINTOMATOLOGÍA: Arritmias, insuficiencia cardiaca, pérdida de masa ósea.
La mayoría de edad conlleva a mayor grado de malignidad de los tumores,
ejemplo: cáncer anaplástico de tiroides.
Los cambios de hormonas tiroideas en otras patologías y con medicaciones.
Las hormonas tiroideas se ven sometidas a cambios durante las enfermedades
graves y la desnutrición haciendo descender los niveles plasmáticos t3 y t4, no
relacionándose éstos cambios con enfermedad alguna, son sólo mecanismos de
adaptación para disminuir gasto metabólico en momentos críticos.
*CATECOSTEROIDES: Material de contraste radiográfico antiarritmicocardiaco, conlleva
cambios en el eje hormonal tiroideo.
EJE SUPRARRENAL.
CORTEZA SUPRARRENAL.
Glucocorticoides:
La función de los glucocorticoides es aumentar la disponibilidad de la glucosa para ser
almacenada, éste proceso es llamado Glucogénesis (retención de azúcar en riñón), o bien
para ser liberada en la sangre.
Cortisol:
Arginina-Vasopresina (AVP) Liberada por
neuronas del hipotálamo
El hipotálamo segrega la hormona liberadora de Adrenocorticotropina
(ACTH)
Llega a hipófisis a través de los vasos Sanguíneos.
En hipófisis estimula síntesis y liberación de
hormona Adrenocorticotropina
Llega a la glándula suprarrenal.Puede ser a.
Corteza o Médula En corteza sintetiza glucocorticoides.
En médula sintetiza catecolaminas.
La corteza suprerrenal sintetiza
Glucocorticoides, mineralocorticoides
andrógenos
A partir del colesterol en sangre.
o Es estimulado por la hormona adrenocorticotropina.
o Incrementa los niveles de azúcar.
o Regula el metabolismo hidrocarbonado (azúcares) secreción regulada, eje
hipotálamo- hipo fiso- suprarrenal.
o Los niveles de cortisol frenan la liberación (CRH) y ACTH, manteniendo un
control fino de la secreción.
ACCIÓN DE LOS CORTICOSTEROIDES O NIVEL VASCULAR
Aumento de tensión arterial.
Modulación del metabolismo.
Calcio- fósforo, inmunosupresión.
Retención hídrica.
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL: Ancianos con hipertensión.
Cuadro clínico:
General, progresivo.
Afectación del estado general.
Hiponatremia (sodio bajo en sangre).
Hiperpotasemia (potasio alto en sangre).
Etiología: (origen, causa)
Más frecuente Tuberculosis.
Tumor hipofisiario que destruye células secretoras de ACTH.
SÍNDROME DE CUSHING: Aumento de glucocorticoides.
La corteza suprerrenal sintetizaSecreción CRH, ACTH, coritsol Mantienen el ritmo circadiano.
Asocian diabetes con hematomas, hipertensión arterial y obesidad de distribución
troncular, hirsutismo en mujer (aparición de vello facial), cuerpo de pera, cara redonda o
media luna.
ETIOLOGÍA EN ANCIANOS: Ingesta de glucocorticoides tumores suprarrenal
hipofisiario o ectópico
Los MINERALOCORTICOIDES (aldosterona, sodio, potasio) regulan la retención de renal de
sodio y la excreción de potasio.
Su función es regular la tensión arterial, tienen relación con el volumen
intravastular.
Cuando los niveles de sodio aumentan provoca hipertensión arterial, hipotasemia
(baja de potasio en sangre), hipernatremia (aumento de sodio en sangre) e incluso
shock.
Cuando los niveles de sodio disminuyen provoca hiponatremia (aumento de sodio
en sangre) hipotensión arterial (baja de presión arterial).
MÉDULA SUPRARRENAL.
Catecolaminas:
o Domapina, noradrenalina y adrenalina.
o Actúa como neurotransmisor del SNC t neurotransmisores de las neuronas
postganglionares simpáticos los receptores se encuentran en la membrana
plasmática y son dos para la adrenalina y noradrenalina alfa y beta.
o EFECTO:
En el ejercicio físico y estrés producen midriasis (dilatación de
pupilas) HTA (vasoconstricción Alfa), contractibilidad miocárdica
(efecto beta).
Efecto alfa da vasoconstricción.
Efecto beta da broncodilatación, disminución de la motilidad.
o ACCIONES METABÓLICAS:
Glucogenolisis (destrucción de grasas).
Gluconeogénesis (Formación de glucosa a través de grasa).
Inhiben la síntesis de insulina.
Aumenta niveles de glucosa para ser usada por el músculo.
Produce lipolisis para proveer sustratos energéticos y termogénesis.
En la vejez se ha demostrado disminución del sistema β (beta adrenérgico) lo que
disminuye la respuesta al frío y al estrés.
Adrenalina
Noradrenalina
Estrés.Descarga
adrenérgica.Respuesta adecuada.
Cortisol
Noradrenalina
Distrés.Sin esfuerzo.
Respuesta inadecuada.
FEOCROMOCITOMA: Tumor secretor de catecolaminas.
SINTOMATOLOGÍA:
o Cefalea.
o Palpitaciones.
o Sudoración.
o Ansiedad.
o Temblor más HTA.
HORMONAS SÍNDROME DE FRAGILIDAD DEL ANCIANO.
COMPARTIMIENTO DEL TEJIDO: corporal masa corpórea (proteínas) magra
Tejido imprescindible para las funciones vitales ejemplo: tejido muscular,
miocardio, viseras, piel (las proteínas tienen un papel fundamental)
Masa ósea: sustento físico del esqueleto sobre una estructura proteica cristalizada
minerales de calcio y fosforo
La masa grasa: almacén calórico compuesto fundamentalmente de lípidos.
El anciano es un individuo frágil por lo que tiene una reducida capacidad de respuesta al
medio que lo rodea.
Factores relacionados con el síndrome de fragilidad:
Disminución de masa muscular y coordinación motora.
Disminución de la visión y audición.
Disminución del proceso auditivo.
El sistema endocrino mantiene una adecuada masa ósea y muscular a través de:
Hormonas del crecimiento (HGIL)
IGF factor de crecimiento
La DHEA
Testosterona (hombre).
Estradiol (mujer)
Vitamina DPTA
