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Sistema de anclaje óseo ortodóncico(OBA). Implantes esqueléticos para lamovilización ortodóncica de los dientes.

Técnica quirúrgica

Synthes 1

Índice

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujanoexperimentado.

Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos SynthesPara consultar otras publicaciones sobre directivas generales, control de la funcióno desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, véase:www.synthes.com/reprocessing

Introducción

Técnica quirúrgica

Información acerca del producto

Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA) 2

Indicaciones y contraindicaciones 4

Determinación de la longitud de los tornillos 5por medio de la escala de medición de tornillos

Implantación de un tornillo de anclaje 6

Implantación de una placa de anclaje 10

Uso de aparatos ortodóncicos con placas de anclaje 14

Instrumentos 15

Juego 17

Placa de anclaje

Tornillo de anclaje

2 Synthes Sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA) Técnica quirúrgica

Sistema de anclaje óseo ortodóncico(OBA). Implantes esqueléticos para lamovilización ortodóncica de los dientes.

Características generales

SistemaEl sistema de anclaje óseo ortodóncico (Orthodontic BoneAnchor (OBA) System) está indicado para su implantaciónbucal y para utilizarse como anclaje para las intervencionesde ortodoncia. Consta de tornillos de anclaje, placas de an-claje, tornillos para la fijación de las placas, instrumental yuna caja modular para su almacenamiento y esterilización.

– Proporciona el anclaje fijo para mejorar el control de la movilización de la dentadura

– Compatible con una variedad de dispositivos ortodóncicos,como alambres de arco, elásticos y muelles

– Permite la carga inmediata – Elimina la necesidad de anclaje extraoral (dispositivo

craneal) – Las placas de anclaje pueden adaptarse a la anatomía ósea

del paciente – Fabricado con titanio comercialmente puro (TiCP) y alea-

ción de titanio*

*Ti-6Al-7Nb

Placas de anclaje – Permiten la colocación lejos de las raíces dentarias – Pueden moldearse o recortarse para ajustarse a la anato-

mía del paciente – Se implantan con la utilización de hasta cinco tornillos de

titanio autoperforantes, a fin de mejorar la estabilidad – Tres diseños

Diseño de malla Los ortodoncistas pueden montar la placa dentaria preferidaa los anclajes con adhesivo ordinario

Diseño de hendidura Estimula la placa ortodóncica y permite la conexión de diver-sos aparatos de ortodoncia

Diseño de botón Permite la conexión de alambres de arco a partir de tres vec-tores diferentes, o la conexión de elásticos y muelles

Perfil de un alambre guía en un tornillode anclaje

04.500.017 Placa ortodóncica deanclaje óseo, diseño de malla, 5 agujeros

04.500.012 Placa ortodóncica deanclaje óseo, diseño dehendidura, 4 agujeros

04.500.015 Placa ortodóncica deanclaje óseo, diseño dehendidura, 5 agujeros

04.500.013 Placa ortodóncica deanclaje óseo, diseño de botón, 4 agujeros

04.500.016 Placa ortodóncica deanclaje óseo, diseño de botón, 5 agujeros

04.500.014 Placa ortodóncica deanclaje óseo, diseño de malla, 4 agujeros

6 mm

8 mm

10 mm

Synthes 3

Tornillos para la fijación de las placas– Se utilizan para fijar las placas de anclaje al hueso – Diámetro de 1.55 mm – Longitudes de 4, 6 y 8 mm – Roscas autoperforantes

Tornillos de emergencia – Se utilizan si el tornillo de anclaje se afloja al introducirlo

en el hueso – Diámetro de tamaño ligeramente mayor, de 1.85 mm – Longitudes de 4, 6 y 8 mm – Roscas autorroscantes

Tornillos de anclaje – Diámetro de la rosca de solo 1.55 mm para la colocación

entre las raíces dentarias – Dos agujeros transversales en la cabeza del tornillo aceptan

alambres de arco con una sección transversal de hasta0.55 mm � 0.7 mm

– La forma de los agujeros transversales impide la rotaciónno intencionada de los alambres de arco rectangulares

– El cuello gingival sin rosca, de 1.5 mm de longitud, debajode la cabeza del tornillo protege las partes blandas

– Rosca autoperforante de 6 y 8 mm de longitud, y rosca autorroscante de 10 mm de longitud

– El surco en la cabeza del tornillo de anclaje acepta elásti-cos, alambres o muelles

Agujerotransversal

Cuellogingival


Indicaciones y contraindicaciones

IndicacionesEl sistema de anclaje óseo ortodóncico (OBA) está indicadopara la intrusión y la extrusión de las piezas dentales, la movilización distal y mesial de las piezas dentales, el trata-miento de la mordedura cruzada anterior y la mordeduraabierta, el cierre de espacio y el control tridimensional de ladentadura.

Contraindicaciones– Cuando el hueso cortical tiene un grosor inferior a 5 mm,

o cuando la cantidad o la calidad del hueso es insuficiente – En los dientes temporales o mixtos – Cuando hay presencia de infección activa o latente – En los pacientes con un hábito de masticación anómalo, ya

que esto puede afectar a la retención y la estabilidad delimplante después de su colocación

– Pacientes con enfermedades mentales o neuroquirúrgicasque no están dispuestos o son incapaces de seguir las ins-trucciones posoperatorias.

Synthes 5

Determinación de la longitud de los tornillos por medio de la escala de medición de tornillos

1a Determinación de la longitud de los tornillos para la fijación de la placa (tornillos MatrixMIDFACE)

Instrumentos

03.503.201– Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, 03.503.203 corta, autosujetante, con anclaje hexagonal, longitud 52–96 mm

Use la pieza de destornillador MatrixMIDFACE, autosuje-tante, con anclaje hexagonal, para recoger el tornillo elegidopara la fijación de la placa. Coloque en el medidor, el tornillopara la fijación de la placa. Asegúrese de que la parte inferior de la cabeza del tornillo repose en el fondo del ave-llanador del medidor. Lea el número adyacente a la punta del tornillo para identificar su longitud.

1b Determinación de la longitud de los tornillos de anclaje

Instrumentos

03.500.001 Pieza de destornillador, corta, con vaina de sujeción, corta, para tornillos OBA, con anclaje hexagonal

03.500.002 Pieza de destornillador, larga, con vaina de sujeción, larga, para tornillos OBA, con anclaje hexagonal

Use la pieza de destornillador para tornillos OBA con vainade sujeción, con anclaje hexagonal, para recoger el tornilloOBA elegido. Coloque el tornillo OBA en el medidor. Ase gúrese de que la superficie inferior de la cabeza del torni-llo (antes del inicio del cuello gingival sin rosca) repose contra la superficie exterior del módulo. Lea el número adyacente ala punta del tornillo para identificar su longitud.


Radiografía preoperatoria

Implantación de un tornillo de anclaje

1 Localización del lugar de colocación del implante

Elija el lugar de colocación del implante según el objetivo deltratamiento, y la calidad y cantidad de tejido óseo. Confirmeque el lugar de implantación permita un espacio adecuadodesde las raíces dentarias y los nervios.

Elija el tornillo de anclaje con la longitud adecuada de larosca: 6 y 8 mm, autoperforante, ó 10 mm autorroscante.

Tornillo de anclaje montado en la pieza de destornillador con vaina de sujeción

Synthes 7

2Preparación del lugar de colocación del implante

Si desea, practique una pequeña incisión en el lugar de im-plantación y diseccione a través de las partes blandas, hastael hueso.

3Implantación de un tornillo de anclaje de 6 u 8 mm

Instrumentos


311.006 Mango mediano, con anclaje hexagonal

Instrumentos optativos

03.503.246 Broca de � 1.1 mm con tope, longitud 44.5/6 mm, de anclaje J-Latch o: 03.503.248 Broca de � 1.1 mm con tope, longitud 44.5/8 mm, de anclaje J-Latch

Con ayuda de la pieza de destornillador cruciforme 1.55, convaina de sujeción, y el mango de destornillador con anclajehexagonal, cargue el tornillo de anclaje de la longitud dese-ada e implántelo hasta que el labio distal de la cabeza deltornillo de anclaje se asiente encima de las partes blandas.

Si se desea un agujero piloto, utilice la broca adecuada de1.1 mm con tope y motor quirúrgico. Irrigue a conciencia, a fin de evitar el sobrecalentamiento de la broca y el hueso.

Nota: Para implantar un tornillo de anclaje autorroscante de 10 mm, continúe con los puntos 4 y 5.


Implantación de un tornillo de anclaje

4Perforación de un agujero piloto para un tornillo de anclaje autorroscante de 10 mm

Instrumento

03.503.110 Broca MatrixMIDFACE de � 1.25 mm con tope, longitud 44.5/10 mm, con dos aristas de corte, anclaje J-Latch

Antes de la implantación de un tornillo de anclaje autorros-cante de 10 mm, perfore un agujero piloto con ayuda de una broca MatrixMIDFACE de 1.25 mm con tope de 10 mmy un motor quirúrgico. Irrigue a conciencia, a fin de evitar el sobrecalentamiento de la broca y el hueso.

Importante: Perfore siempre un agujero piloto para el torni-llo de anclaje autorroscante de 10 mm.

Synthes 9

5Implantación de un tornillo de anclaje autorroscante de 10 mm

Instrumentos



Con ayuda de la pieza de destornillador cruciforme 1.55, convaina de sujeción, corta, y el mango de destornillador conanclaje hexagonal, implante el tornillo de anclaje de 10 mmhasta que el labio distal de la cabeza del tornillo de anclaje seasiente encima de las partes blandas.

6Implantación de tornillos de anclaje adicionales

Si es necesario, repita los pasos anteriores para implantarotros tornillos de anclaje.

Tornillo de anclaje montado en la pieza de destornillador con vaina de sujeción


Radiografía preoperatoria

Implantación de una placa de anclaje

1Localización del lugar de colocación del implante

Elija el lugar de colocación del implante según el objetivo deltratamiento, y la calidad y cantidad de tejido óseo. Confirmeque el lugar de implantación permita un espacio adecuadodesde las raíces dentarias y los nervios.

Seleccione la placa de anclaje adecuada, de diseño de malla,de hendidura o de botón, con cuatro o cinco agujeros.

Valore la posibilidad de remoldear o recortar la placa, si elloes necesario para ajustarse a la anatomía ósea del paciente.

2Preparación del lugar de colocación del implante

Practique una incisión del tamaño adecuado en que el cuellode la placa de anclaje sobresaldrá a través de las partes blan-das, orientando la incisión perpendicular con respecto al ejelongitudinal del cuello de la placa de anclaje, y diseccione a través de las partes blandas, hasta el hueso. Practique unbolsillo subperióstico lo suficientemente grande como parapermitir la introducción de la placa de anclaje y la implanta-ción de los tornillos para la fijación de la placa.

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3Remoldeado o recorte de la placa de anclaje

Instrumentos

347.964 Alicates 3D para doblar, izquierdos, para placas 1.0 a 2.0, con función para contornear

391.965 Alicates combinados para placas de 1.0 a 2.0, para cortar y doblar

Puede ser necesario remoldear o recortar la placa de anclajepara que se ajuste a la anatomía ósea del paciente. De serasí, utilice los alicates 3D para doblar, izquierdos, para placas1.0 a 2.0, con función para contornear, o los alicates combi-nados para placas de 1.0 a 2.0, para cortar y doblar. La placade anclaje tiene una configuración en T; sin embargo, si esnecesario, puede recortarse a una configuración en L o en I.

Si lo desea, utilice los alicates 3D para doblar, izquierdos,para placas 1.0 a 2.0, con función para contornear, para remoldear el cuello de la placa de anclaje en el lugar en quesobresaldrá a través de las partes blandas.

Cuidado: Evite doblar excesivamente o a la inversa la placade anclaje.

Nota: Debe tenerse cuidado de retirar cualquier borde cortante del corte de la placa a fin de evitar que las partesblandas se irriten o lesionen.


Implantación de una placa de anclaje

4Introducción de los tornillos para la fijación de la placa de anclaje

Instrumentos

03.503.202 Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, mediana, autosujetante, longitud 76 mm, con anclaje hexagonal

03.503.244 Broca de � 1.1 mm con tope, longitud 44.5/4 mm, de anclaje J-Latch




Elija los tornillos de las longitudes adecuadas para la fijaciónde la placa. Asegúrese de que eviten las raíces dentarias.

Mientras sujeta la placa de anclaje en la localización deseadaen el bolsillo subperióstico, utilice la pieza de destornilladorMatrixMID-FACE, autosujetante, con anclaje hexagonal, y elmango de destornillador con anclaje hexagonal para introdu-cir el primer tornillo.

Repita este procedimiento con los demás tornillos. Se reco-mienda utilizar por lo menos tres tornillos a fin de asegurar laplaca de anclaje.

Si se desean agujeros piloto, practique uno por cada tornillo,con ayuda de la broca adecuada de 1.1 mm, con tope, y un motor quirúrgico. Irrigue a conciencia, a fin de evitar elsobrecalentamiento de la broca y el hueso.

Nota: Si el tornillo para la fijación de la placa se afloja en elhueso, retire el tornillo y reemplácelo por el tornillo de emer-gencia MatrixMIDFACE de la longitud adecuada, de 1.8 mmde diámetro, autorroscante.

5Confirmación de la estabilidad de la placa de anclaje

Irrigue la bolsa subperióstica hasta que se eliminen todos losresiduos, y efectúe el cierre quirúrgico de la incisión. Confirme que la estabilidad de la placa de anclaje sea satis-factoria.

El cuello de la placa de anclaje es maleable y, si es necesario,puede ajustarse.

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Uso de aparatos ortodóncicos con placas de anclaje

1aUso de placas de anclaje de hendidura y de botón

Aplique los aparatos ortodóncicos directamente al extremode botón o de hendidura de la placa, de la manera deseada.

1bMontaje de la placa de ortodoncia a la placa de anclaje de malla

Monte una placa de ortodoncia estándar a la placa de an-claje de malla, con ayuda de un adhesivo ordinario aprobadopara este uso previsto e indicación.

Aplique el adhesivo de endurecimiento con radiación ordina-rio directamente a la superficie superior, en el extremo de laplaca de anclaje de malla, y distribúyalo uniformemente sobre la superficie. Añada la cantidad suficiente de adhesivoa la almohadilla de malla de la placa de ortodoncia y oprimafirmemente la placa sobre la superficie de la placa de anclaje,ajustando, si es necesario, la orientación de la placa. El exceso de adhesivo se puede limpiar de los lados y la parteinferior de la placa de anclaje de malla.

Siga las instrucciones de uso del fabricante del adhesivo.

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Instrumentos


03.500.002 Pieza de destornillador, larga, con vaina de sujeción, larga, para tornillos OBA, con anclaje hexagonal




03.503.110 Broca MatrixMIDFACE de � 1.25 mm con tope, longitud 44.5/10 mm, con dos aristas de corte, anclaje J-Latch

03.503.201 Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, corta, autosujetante, longitud 52 mm, con anclaje hexagonal

03.503.202 Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, mediana, autosujetante, longitud 76 mm, con anclaje hexagonal

03.503.203 Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, larga, autosujetante, longitud 96 mm, con anclaje hexagonal



347.964 Alicates 3D para doblar, izquierdos, para placas 1.0 a 2.0, con función para contornear

391.965 Alicates combinados para placas de 1.0 a 2.0, para cortar y doblar

Instrumentos

Módulo

61.500.009 Módulo para sistema de anclaje óseo ortodóncico

Implantes Cantidad

04.500.012 Placa ortodóncica de anclaje óseo, 2 diseño de hendidura, 4 agujeros

04.500.013 Placa ortodóncica de anclaje óseo, 2 diseño de botón, 4 agujeros

04.500.014 Placa ortodóncica de anclaje óseo, 2 diseño de malla, 4 agujeros

04.500.015 Placa ortodóncica de anclaje óseo, 2 diseño de hendidura, 5 agujeros

04.500.016 Placa ortodóncica de anclaje óseo, 2 diseño de botón, 5 agujeros

04.500.017 Placa ortodóncica de anclaje óseo, 2 diseño de malla, 5 agujeros

04.500.006 Tornillo ortodóncico de anclaje óseo, 5 autoperforante, longitud 6 mm

04.500.008 Tornillo ortodóncico de anclaje óseo, 5 autoperforante, longitud 8 mm

04.500.010 Tornillo ortodóncico de anclaje óseo, 5 autorroscante, longitud 10 mm

04.503.224.04C Tornillo MatrixMIDFACE de 2 � 1.5 mm, autoperforante, longitud 4 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 4 unidades en clip

04.503.226.04C Tornillo MatrixMIDFACE 2 de � 1.5 mm, autoperforante, longitud 6 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 4 unidades en clip

04.503.228.04C Tornillo MatrixMIDFACE 2 de � 1.5 mm, autoperforante, longitud 8 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 4 unidades en clip

04.503.234.01C Tornillo de emergencia 2 MatrixMIDFACE de � 1.8 mm, autorroscante, longitud 4 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 1 unidad en clip

04.503.236.01C Tornillo de emergencia 2 MatrixMIDFACE de � 1.8 mm, autorroscante, longitud 6 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 1 unidad en clip 2

04.503.238.01C Tornillo de emergencia 2 MatrixMIDFACE de � 1.8 mm, autorroscante, longitud 8 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 1 unidad en clip

Juego (01.500.009)

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Instrumentos Cantidad

03.503.202 Pieza de destornillador 1 MatrixMIDFACE, mediana, autosujetante, longitud 76 mm, con anclaje hexagonal

347.964 Alicates 3D para doblar, izquierdos, 1 para placas 1.0 a 2.0, con función para contornear

391.965 Alicates combinados 1 para placas de 1.0 a 2.0, para cortar y doblar

03.500.001 Pieza de destornillador 1 cruciforme 1.55, con vaina de sujeción, corta

03.503.244 Broca de � 1.1 mm con tope, 2 longitud 44.5/4 mm, de anclaje J-Latch



03.503.110 Broca MatrixMIDFACE 2 de � 1.25 mm con tope, longitud 44.5/10 mm, de dos aristas de corte, de anclaje J-Latch

311.006 Mango mediano, 1 con anclaje hexagonal

También se fabrican

04.503.224.01C Tornillo MatrixMIDFACE de � 1.5 mm, autoperforante, longitud 4 mm, aleación de titanio (TAN), envase de 1 unidad en clip



03.503.201 Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, corta, autosujetante, longitud 52 mm, con anclaje hexagonal

03.503.203 Pieza de destornillador MatrixMIDFACE, larga, autosujetante, longitud 96 mm, con anclaje hexagonal

03.500.002 Pieza de destornillador cruciforme 1.55, con vaina de sujeción, larga

311.007 Mango grande, con anclaje hexagonal

Juego (01.500.009)

Synthes 19

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com 04

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