Tratamiento Ortodóncico de Maloclusiones Importantes

@UNITECMX UNITEC Universidad Tecnológica de México UNITEC México

Dr. Jorge Fastlicht

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE MÉXICO

“ TRATAMIENTO ORTODÓNCICO

FALLIDO, TRATADO NUEVAMENTE,

PRESENTADO PASO A PASO,

Y EN DETALLE, ASI COMO

AÑOS DESPUÉS ”

Presentación de un caso

ortodóncico, tratado erróneamente,

por otro “0rtodoncista”.

El caso fue tratado

nuevamente, con sentido común,

con diagnóstico correcto,

siguiendo una estrategia lógica,

y empleando una técnica

ortodóncica eficiente y confiable.

Jorge Fastlicht Ripstein C.D., M.S., P.E.

PARA LLEVAR A CABO UN

TRATAMIENTO DE ORTODONCIA

EXITOSO, HAY QUE HACER UN

BUEN DIAGNÓSTICO, UNA

ESTRATEGIA LÓGICA A SEGUIR,

Y UTILIZAR LA TÉCNICA QUE DOMINE

EL CLÍNICO, COMO VEHÍCULO.

Iniciales: T. J.

Sexo: Femenino

Edad: 11 años 6 meses

Problema: Tratamiento

ortodóncico previo fallido,

y autoestima devaluada

DATOS DEL PACIENTE

TENGO LA IMPRESIÓN,

QUE EL TRATAMIENTO

DE MI HIJA, QUE ESTÁ POR TERMINAR,

SEGÚN SU “ORTODONCISTA”,

YO NO LA VEO BIEN FACIALMENTE,

Y ESTÁ CON LA BOCA ABIERTA

CONSTANTEMENTE.

OPINIÓN DE LA MADRE

DE LA PACIENTE

PROBLEMAS QUE PRESENTA

Doble protrusión severa

Incompetencia labial

Respiración bucal

Autoestima devaluada

ETICA BIO-MEDICA DR. BERNARDO TANUR

LOS DEFECTOS DE UNA ACCIÓN

PROFESIONAL PUEDEN SER DEBIDOS A:

NEGLIGENCIA

IMPERICIA

IGNORANCIA

EXCESO

DEFECTO

OMISIÓN

ERROR

ESTRATEGIA

La estrategia a seguir en el

tratamiento de Ortodoncia,

es fundamental, para llevarlo a

cabo, con la mayor eficiencia

posible.

PLAN DE TRATAMIENTO

DEL CASO ACTUAL

• Hacer un buen diagnóstico

• Retirar aparatos ortodóncicos presentes

• Extracción de los primeros premolares

superiores e inferiores.

• Ejercicios para mejorar la tonicidad

muscular perioral.

• Obtener una oclusión ideal.

• Estimular la autoestima del paciente.

RE-TRATAMIENTO

Para el re-tratamiento ortodóncico

de éste caso, fue necesario hacer

la extracción de los cuatro

primeros premolares.

Se utilizó la versátil TÉCNICA UNIVERSAL

Se obtienen movimientos

universales controlados,

de los tres planos del espacio.

Es versátil, noble, eficiente y

compatible con los tejidos de soporte.

CARACTERÍSTICAS

DE LA TÉCNICA UNIVERSAL

ADITAMENTOS BASICOS

* Bracket Universátil

* Tubo bucal Universátil

Arcos redondos, rectangulares y

planos, de bajo calibre.

Cajas linguales y palatinas para

utilizar arcos linguales y palatinos.

* Diseñados por J. Fastlicht

Desarrollados por F. Morales

ARCOS QUE SE EMPLEAN

Arcos redondos ligeros

Arcos cinta ( vertical )

Arcos de canto ( horizontal )

Se pueden utilizar solos,

o en combinación.

PRIMERA CONSULTA

Doble protrusión

severa.

Arco

superior con

ligaduras

continuas.

Faltan las

bandas para

los molares

inferiores

Vista oclusal superior

Vista oclusal inferior

PRIMERA RADIOGRAFÍA LATERAL

DE CRÁNEO

Observar los labios, y la doble protrusión

INICIAL

Observar la doble protrusión

ANÁLISIS VISUAL

CEFALOMÉTRICO ( ANÁLISIS AVC DE FASTLICHT )

ESTE ANÁLISIS ES SENCILLO, LÓGICO,

PRECISO, FÁCIL DE TRAZAR,

DE INTERPRETAR, ASI COMO DE

REPRODUCIR.

BASADO EN PUNTOS

CRANEOMÉTRICOS DE FÁCIL

LOCALIZACIÓN.

TETRÁGONO – TRÍGONO

ESTAS FIGURAS GEOMÉTRICAS

REPRESENTAN AL COMPLEJO

MAXILO-DENTO-MANDIBULAR.

EL TETRÁGONO TIENE 4 ÁNGULOS

QUE DEBEN DE SUMAR 360°.

EL TRÍGONO CONSTA DE 3 ÁNGULOS

QUE DEBEN SUMAR 180°.

SI NO ES ASI, ES QUE NO FUERON

BIEN TRAZADOS O BIEN MEDIDOS.

“CUANDO VEO LO QUE VEO,

OIGO LO QUE OIGO

Y YO SÉ LO QUE SÉ,

CREO QUE TENGO RAZÓN DE PENSAR

LO QUE PIENSO”

CRISTÓBAL COLÓN

26°

121°

EJE F = 53°

NORMAS

113°

128°

93°

26°

360°

Eje F

55°

PACIENTE

121°

96°

117°

26°

360°

Eje F

53°

NORMAS PACIENTE

81°

9°

90°

180°

78°

11°

91°

180°

INICIAL Pt.

SE OBSERVA FALTA DE PARALELISMO DE LAS RAICES

INTERFASE

O

DESCANSO

ANTES DE

INICIAR EL

TRATAMIENTO

SE

RETIRARON

LOS

APARATOS

ORIGINALES

Extracción de los cuatro

primeros premolares

Arco palatino

Primer arco

.012 superior

de Nitinol

Resortes de

cerrar para

distalizar los

caninos.

COLOCACIÓN

DE

BRACKETES

Y ARCO

INFERIOR.

RETRACCIÓN

DE

CANINOS

SUPERIORES

Cadena

elástica

inferior para

verticalizar y

distalizar

dientes

anteriores.

Activación de

los resortes

superiores.

COLOCACIÓN DE

CADENA

ELÁSTICA EN

AMBAS ARCADAS

PARA CERRAR

LOS ESPACIOS

REMANENTES

ARCOS

REDONDOS EN

AMBAS ARCADAS

PARA NIVELAR

OBSERVAR LA

VERTICALIZACIÓN

DE LOS

SEGMENTOS

ANTERIORES

ARCO CINTA

INFERIOR

PARA DAR

TORQUE A

LOS

ANTERIORES

.008 X .028

ARCO CINTA

INFERIOR

.010 x .028

CADENA

ELÁSTICA

SUPERIOR

ARCOS

REDONDOS.

EL INFERIOR

CON BAYONETAS

A NIVEL DE

SEGUNDOS

PREMOLARES

CADENA

ELASTICA

SUPERIOR Y

LIGADURAS

METÁLICAS

INFERIORES

ARCO CINTA

INCISAL EN

AMBAS

ARCADAS Y

ARCOS

REDONDOS

GINGIVALES

CON

BAYONETAS

ESTABILIZACIÓN

DE LAS ARCADAS

DENTALES.

FINAL DEL

TRATAMIENTO

1 AÑO

5 MESES

DURACIÓN :

RETENCIÓN

Retenedores tipo HAWLEY:

El superior con elástico anterior y

el inferior con omegas de alambre.

TRATAMIENTO TERMINADO

13 AÑOS 5 MESES

TRATAMIENTO

TERMINADO

105°

80° EJE F = 52

90°

10°

92°

140° 23°

105°

140°

92°

23°

360°

Eje F

52°

NORMAS

113°

128°

93°

26°

360°

Eje F

55°

NORMAS

81°

9°

90°

180°

PACIENTE PACIENTE

Pt.

TRATAMIENTO

TERMINADO

Or

80°

10°

90°

180°

DOS AÑOS

DESPUÉS

DOS AÑOS DESPUÉS DEL TRATAMIENTO

15 AÑOS 10 MESES

DOS AÑOS

DESPUÉS

NORMAS

113°

128°

93°

26°

360°

107°

136°

95°

22°

360°

NORMAS

81°

9°

90°

180°

78°

9°

93°

180°

DOS AÑOS

DESPUÉS

Eje F

55°

Eje F

58°

PACIENTE PACIENTE

22°

95°

136°

107°

78°

93°

Eje F = 58 9°

CUATRO AÑOS

DESPUÉS

CUATRO AÑOS DESPUÉS

EDAD: 17 AÑOS

INICIAL RELACION ANTEROPOSTERIOR

INC. SUP. / N – PG en mm = 12

INC. INF. / N – PG en mm = 9

DIMENSION DE LOS INCISIVOS

INC. SUP. / PP en mm = 29

INC. INF. / PM en mm = 47

12 mm

29 mm

9 mm

47 mm

TRATAMIENTO

TERMINADO

RELACION ANTEROPOSTERIOR






7 mm 4 mm

27 mm

42 mm

DOS AÑOS

DESPUÉS







6 mm 3 mm

29 mm

40 mm

INICIAL

Registrar en Pt

Orientar en Pt - Or

TERMINADO

DOS AÑOS DESPUÉS

CLASE I ESQUELETICA

NORMAS:

TETRAGONO

113°

128°

93°

26°

360°

TRÍGONO

81°

9°

90°

180°

EJE F

55

INICIAL:

TETRAGONO

121°

117°

96°

26°

360°

TRÍGONO

78°

11°

91°

180°

EJE F

53

FINAL:

TETRAGONO

105°

140°

92°

23°

360°

TRÍGONO

80°

10°

90°

180°

EJE F

52

2 AÑOS DESPUES:

TETRAGONO

107°

136°

95°

22°

360°

TRÍGONO

78°

9°

93°

180°

EJE F

58


INC. SUP. / N – PG en mm

INC. INF. / N – PG en mm


INC. SUP. / PP en mm

INC. INF. / PM en mm

INICIAL FINAL 2 AÑOS MAS

12 mm

9 mm

29 mm

47 mm

7 mm 6 mm

4 mm 3 mm

27 mm 29 mm

42 mm 40 mm

INICIAL FINAL 4 AÑOS

DESPUES

INICIAL

FINAL 4 AÑOS DESPUES

ORIGINAL

10 AÑOS DESPUÉS

23 AÑOS 9 MESES

23 - 08 - 2011

19 de Noviembre del 2011

“Mi querido Dr. Fastlicht:

Muchas gracias por haberme

cambiado la vida, haciendo

que hoy, sea muy feliz ”.

Joyce

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Ponente: Dr. Jorge Fastlicht

[email protected]

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