Sistde Monitoreo Gerenl Por Indicadores Ultimo

SISTEMA DE MONITOREO GERENCIAL

POR INDICADORES

PROCESO: SEGUIMIENTO Y CONTROL DE LA GESTION INSTITUCIONAL

Aprobado por: Dr. Germn de la Cruz Arrieta V. Fecha de Aprobacin: Pgina 1/40 Versin: 01 Cdigo: SCI-PRO-001

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

INTRODUCCIN

Como parte de la tarea evaluadora del comit de gerencia del Hospital Chapinero ESE, se estableci el reto de crear un sistema de monitorizacin y evaluacin de la calidad de la atencin brindada a nuestros usuarios y de la gestin administrativa de apoyo en torno a la prestacin de los servicios, formulada y adaptada de acuerdo con la situacin particular de la entidad, su misin, poltica de calidad y a los objetivos que persigue. Incluye los tres elementos fundamentales de la mayora de metodologas documentadas para evaluacin de la calidad: la estructura, que evala el mantenimiento de los requisitos mnimos para la prestacin de los servicios en instalaciones, equipos, tecnologa, recurso humano, recursos financieros y documentacin soporte; el proceso, brindando informacin sobre la calidad de los servicios ofrecidos por los profesionales de la entidad, as como la coordinacin realizada entre las distintas dependencias para el mejor diagnstico y tratamiento del usuario; el resultado, relacionado con los beneficios recibidos y percibidos por el usuario. Este sistema de monitorizacin representa una herramienta gerencial integrante del mejoramiento de la calidad y constituye a su vez un sistema de alerta en puntos crticos, ya que al identificar variaciones contra estndares internos o situaciones deseadas, permite dirigir los esfuerzos a desatar acciones que disminuyan costos o mejoren los procesos.


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I. CONSIDERACIONES GENERALES El Plan de Desarrollo del Hospital de Chapinero ESE primer nivel de atencin 2005 2008, UN COMPROMISO CON EL DERECHO A LA SALUD, constituye el marco de los objetivos, estrategias y lneas de accin orientadas a incidir en las condiciones de vida de la poblacin del Distrito Capital, particularmente en su rea de influencia, correspondiente a las localidades de Teusaquillo, Chapinero, Barrios Unidos y sus alrededores. El Plan de desarrollo 2005-2008, es producto de un ejercicio de planeacin participativa llevado a cabo al interior de la Entidad y, a la vez, se corresponde con los lineamientos de poltica de Salud de la Secretara Distrital de Salud, la poltica de gobierno Distrital incorporada en el Plan de Desarrollo 2004-2008 "Bogot Sin Indiferencia" y se compatibiliza con el componente sectorial del Plan Nacional de Desarrollo "Hacia un Estado Comunitario".1

NUESTRA MISION El HOSPITAL CHAPINERO E.S.E I NIVEL DE ATENCIN es una institucin prestadora de servicios de salud con calidad, orientada a la atencin integral en salud publica, prevencin de la enfermedad, promocin de estilos de vida y trabajo saludables, diagnstico precoz, tratamiento oportuno y rehabilitacin, para la poblacin del Distrito Capital, especialmente de las localidades de Chapinero, Teusaquillo y Barrios Unidos. Generamos procesos con la participacin de nuestros usuarios , contamos con un talento humano idneo y tecnologa adecuada para garantizar rentabilidad social y estabilidad financiera. NUESTRA VISION Para el ao 2008, el HOSPITAL CHAPINERO E.S.E. ser lder en la prestacin de servicios asistenciales y de salud publica en el Distrito Capital, garantizando la calidad en los procesos, con proyeccin de permanencia y crecimiento en diversidad de servicios, en respuesta a las necesidades de nuestros usuarios NUESTROS OBJETIVOS CORPORATIVOS Indicamos nuestros objetivos corporativos como resultados globales, que buscamos alcanzar, con el propsito de desarrollar de manera consistente nuestra misin y aportar todos los elementos necesarios para avanzar de manera slida hacia el logro de nuestra visin.

1 Plan de Desarrollo Institucional 2005 2008 Un Compromiso con el Derecho a la Salud_ Hospital Chapinero E.S.E.


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Consolidar la implementacin del modelo de atencin primaria en salud (APS) con enfoque

familiar y comunitario. Prestar servicios asistenciales y de salud publica con calidad. Alcanzar y mantener rentabilidad social y sostenibilidad econmica. Desarrollar el posicionamiento corporativo de la Institucin. NUESTRA POLTICA DE CALIDAD El Hospital Chapinero E.S.E. en la prestacin de servicios de salud, se compromete a satisfacer con alta calidad las necesidades y expectativas de sus usuarios, de acuerdo con los parmetros definidos por la entidad a travs de un mejoramiento continuo, con eficacia y eficiencia en sus procesos de atencin, para generar beneficios a la comunidad y contribuir al logro de los fines sociales del Estado. II. ARTICULACION DEL SISTEMA CON EL PLAN DE DESARROLLO El sistema propuesto, se articula con las metas especficas del Plan de Desarrollo institucional segn como se observa en el anexo 2 de este documento.

III. CONSIDERACIONES CONCEPTUALES

1. ESTANDAR O PATRON Parmetro al cual se le asigna un valor especfico que manifiesta lo aceptable o lo ptimo. Cumplen con las siguientes caractersticas generales: validez, adaptabilidad y rigor. 2. INDICADOR Medir es el medio o instrumento para gerenciar sobre la base de datos, dejando las opiniones subjetivas para las situaciones en las que no existan medios cuantificables. Por lo tanto, la medicin transciende el concepto de recoger datos hacia un sistema de toma de decisiones. Un indicador permite conocer en forma sistemtica, objetiva y peridica, si la procesos de atencin se enmarcan dentro de la bsqueda de los objetivos propuestos. En tal sentido, los resultados de este sistema de medicin se basan en un ambiente en donde prevalezcan los


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intereses comunes, sobre los de las reas particulares, buscando que el anlisis de las mediciones tienda a identificar oportunidades de mejora y no culpables de falla. Un indicador no es una medida directa de calidad. Es un filtro que identifica o dirige los aspectos del desempeo en una organizacin y sirve para conocer el cambio o comportamiento de una variable, su capacidad de reaccin ante cambios de entorno (flexibles), el grado de aprovechamiento de los recursos frente a unos resultados (eficiencia), el cumplimiento o avance de determinada actividad (eficacia) y los cambios cuantitativos y cualitativos que pueden presentarse en el desarrollo de funciones claves. Para la construccin de los indicadores de gestin tendremos en cuenta los siguientes elementos:

- DEFINICIN: es la expresin matemtica que cuantifica el estado de la caracterstica o hecho que se quiere controlar.

- OBJETIVO: expresa el para qu?, la mejora que se busca y el sentido de esa mejora (minimizar, maximizar, eliminar, etc). Permitir combinar acciones preventivas y correctivas en una sola direccin.

- NIVEL DE REFERENCIA: se refiere al nivel de comparacin contra el cual se contrastar el valor del indicador. Las desviaciones registradas se constituyen en retos por resolver. Los niveles de referencia pueden ser histricos registrados, estndares (medicin de trabajo), tericos o de diseo, requisitos de los usuarios, tcnicas de consenso, competencia, planificados o consideraciones polticas.

- RESPONSABILIDAD: se refiere a la necesidad e especificar y clarificar a quines les corresponde actuar en cada momento y en cada nivel de la organizacin frente a la informacin que est suministrando el indicador y su posible desviacin respecto a las referencias recogidas.

- PUNTOS DE LECTURA: se refiere a cmo se obtienen y conforman los datos, en donde se hacen las observaciones, con qu instrumentos se harn las mediciones, quin realiza las interpretaciones y cul es el procedimiento de captacin.

- PERIODICIDAD: Cada cunto tiempo se mide el indicador? Cmo se presentan los datos: fsicos, promedios, diarios, promedios semanales o mensuales?.

- SISTEMA DE PROCESAMIENTO Y TOMA DE DECISIONES: Debe ser lo suficientemente gil y rpido como para asegurar la retroalimentacin a cada nivel de la organizacin y segn la responsabilidad de cada uno.

3. ATRIBUTOS DE UNA BUENA MEDICION


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La calidad y utilidad de un indicador est primordialmente definida por su validez (si efectivamente mide lo que intenta medir) y su confiabilidad (si su medicin repetida en condiciones similares reproduce los mismos resultados). Ms atributos de calidad de un indicador de salud son su especificidad (que mida solamente el fenmeno que se quiere medir), sensibilidad (que pueda medir los cambios en el fenmeno que se quiere medir), mensurabilidad (que sea basado en datos disponibles o fciles de conseguir), relevancia (que sea capaz de dar respuestas claras a los asuntos ms importantes definidos para el control) y costo-efectividad (que los resultados justifiquen la inversin en tiempo y otros recursos) Atributos importantes de calidad del conjunto de indicadores son la integridad (que no falten datos) y consistencia interna (que vistos solos o en grupos, los valores de los indicadores sean posibles y coherentes y no se contradigan).

En este sentido, la aplicacin sistemtica de definiciones operacionales, procedimientos de medicin y clculo estandarizados, es fundamental para garantizar la calidad y comparabilidad de los indicadores del sistema de monitoreo.

Un conjunto de indicadores de un sistema de monitoreo con atributos de calidad apropiadamente definido y mantenido provee informacin para la elaboracin de un perfil relevante y de otros tipos de anlisis de una situacin predefinida. La seleccin de tal conjunto de indicadores y sus niveles de desagregacin puede variar en funcin de la disponibilidad de sistemas de informacin, fuentes de datos, recursos, necesidades y prioridades especficas de la organizacin. El mantenimiento del conjunto depende tambin de la disponibilidad de las fuentes de datos y de la operacin regular de los sistemas de informacin, as como de la simplicidad de los instrumentos y mtodos utilizados. El monitoreo de la calidad de los indicadores es importante porque condiciona el nivel de confianza de los usuarios en la informacin obtenida y con mayor razn, su uso regular.


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INDICADORES DE EVALUACION PARA LA GESTION ASISTENCIAL Y FICHAS TECNICAS

Para evaluar la Gestin Asistencial se han formulado indicadores trazadores del proceso de atencin, relacionados con los objetivos generales del Hospital. Son los siguientes:

1. Cumplimiento General de metas y porcentaje de uso de la capacidad instalada. 2. Productividad General. 3. Rendimiento General. 4. Oportunidad de la Atencin 5. Cumplimiento de metas en PAB 5.1 Cumplimiento de metas en vacunacin humana 6. Cumplimiento de metas en Promocin y Prevencin 7. Ejecucin de proyectos UEL 8. Mortalidad ( Hospitalaria - Materna Perinatal ) 9. Infeccin Intra-Hospitalaria 10. Tasa de eventos adversos 11. Promedio estancia de los egresos 12. Satisfaccin del Usuario 12.1 Quejas y Reclamos atribuibles al servicio 13. Calidad de la Historia Clnica 14. Calidad de RIPS


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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 1 Nombre Cumplimiento General de metas y porcentaje de utilizacin de la capacidad

instalada Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad X Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad Definicin Operacional Cumplimiento General de Metas Frmula: Numerador Nmero de actividades del FFD realizadas por servicio en el mes x100 Frmula: Denominador Nmero total de actividades del FFD programadas para el mismo servicio en

el mes Porcentaje de utilizacin de la capacidad instalada Frmula: Numerado Nmero total de actividades realizadas por el servicio en el mes x100 Frmula: Denominador

Nmero total de actividades programadas para el mismo servicio en el mes.

Unidad de Medida Los datos se expresan en porcentaje de cumplimiento Descripcin del clculo Promedio de los resultados individuales obtenidos de cada uno de los puntos

de atencin. Parmetro de comparacin Meta mensual analizada frente al nivel de cumplimiento obtenido. Se califica

como deficiente, aceptable o excelente segn la matriz vigente de estndares por servicio_2006. Capacidad instalada: mnimo el 85% de utilizacin general.

Ajuste por riesgo Esta medida debe tener en cuenta los criterios de horas definidos en el documento Anlisis de Servicio segn capacidad instalada e indicadores de gestin asistencial y los perodos de mayor demanda en el ao.

Periodicidad Mensual Fuente de Informacin Primaria: Archivos Estadsticos

Secundaria: archivos de las coordinaciones de puntos de atencin Valor de los Datos El mejor resultado es el ms cercano al 100%. Utilizacin del indicador Evaluacin del cumplimiento de las obligaciones contractuales con el FFD y

proyeccin de contratacin con el FFD. Monitorizacin de la suficiencia y grado de aprovechamiento de los recursos.

rea responsable de la toma de decisiones

Subgerencia de Servicios de Salud


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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 2 Nombre Productividad General Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad X Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad X Definicin Operacional Frmula: Numerador Nmero total de actividades o consultas realizadas por el servicio en el mes

x100 Frmula: Denominador Nmero de horas de recurso humano CONTRATADAS para el servicio en el

mismo mes. Unidad de Medida Los datos se expresan en unidades numricas Descripcin del clculo Promedio de los resultados individuales obtenidos de cada uno de los

puntos de atencin. Parmetro de comparacin Matriz vigente de estndares por servicio_2006 Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Mensual Fuente de Informacin Primaria: Archivos Estadsticos (Informe de produccin)

Secundaria: archivos de las coordinaciones de puntos de atencin Valor de los Datos El mejor resultado es el calificado como excelente segn la matriz de

estndares por servicio. Utilizacin del indicador Eficiencia en el uso de las horas recurso humano contratadas. Siempre la

productividad resulta ligeramente menor que el rendimiento del servicio a menos que la oferta haya sido exactamente igual a la demanda.




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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 3 Nombre Rendimiento General Categora mbito sistmico Estructura Proceso X Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad X Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad X Definicin Operacional Frmula: Numerador Nmero total de actividades o consultas realizadas por el servicio en el mes

x100 Frmula: Denominador Nmero de horas de recurso humano DEDICADAS A LA ATENCION en el

servicio en el mismo mes Unidad de Medida Los datos se expresan en unidades numricas Descripcin del clculo Promedio de los resultados individuales obtenidos de cada uno de los

puntos de atencin. Parmetro de comparacin Matriz vigente de estndares por servicio_2006 Ajuste por riesgo Para la determinacin del denominador debe tenerse en cuenta los criterios

de horas definidos en el documento Anlisis de Servicio segn capacidad instalada e indicadores de gestin asistencial.

Periodicidad Mensual Fuente de Informacin Primaria: Archivos Estadsticos, Informe general de ausentismo

Secundaria: archivos de las coordinaciones de puntos de atencin Valor de los Datos El mejor resultado es el calificado como excelente segn la matriz de

estndares por servicio. Utilizacin del indicador Medicin del nmero de unidades, actividades o consultas producidas por

unidad de tiempo efectivamente dedicada al servicio. Si el resultado es mayor al estndar puede indicar fallas en la calidad de la atencin brindada al usuario. Si el resultado es menor al estndar puede estar relacionado con ineficiencia, deficiencia en la estrategia del servicio y/o un desequilibrio de la oferta frente a la demanda.

rea responsable de la tomade decisiones



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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 4 Nombre Oportunidad de la Atencin en consulta externa Categora mbito sistmico Estructura Proceso X Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad X Seguridad Pertinencia Eficiencia Continuidad Oportunidad X Definicin Operacional Dato Nmero de das u horas que transcurren entre la solicitud de una consulta general,

especializada y para imagenologa y laboratorio clnico, programadas y la atencin por parte del profesional correspondiente en el mes.

Unidad de Medida Los datos se expresan en unidades de tiempo (horas o das) y corresponde al promedio del tiempo de espera para el servicio analizado.

Descripcin del clculo Promedio de los resultados individuales obtenidos de cada uno de los puntos de atencin. Para la obtencin del dato: En cada punto de atencin, se toma mnimo 1 vez por semana, el tiempo real (horas o das) de espera para la atencin en consultageneral (medicina, odontologa, enfermera, nutricin, optometra, sicologa),especializada (psiquiatra) y para la realizacin de imgenes diagnsticas ylaboratorio clnico, programadas durante el mes. Cuando el tiempo supera las 72 horas se enuncia en nmero de das eliminando las fracciones restantes de horas.

Parmetro de comparacin Matriz vigente de estndares por servicio_2006 Ajuste por riesgo Esta medida puede ser desviada por eventos coyunturales que afecten la oferta de

servicios, situaciones epidemiolgicas o de estacionalidad de los eventos en salud. Periodicidad Mensual Fuente de Informacin Primaria: Oficina de Estadstica

Secundaria: archivos estadsticos de las coordinaciones de puntos de atencin. (Agendas de citas del sistema, libros de laboratorio clnico)

Valor de los Datos El mejor resultado es el calificado como excelente segn la matriz de estndares por servicio_2006.

Utilizacin del indicador Este indicador muestra las condiciones de respuesta ante la demanda y el grado deaccesibilidad a los servicios de salud. Dado el nivel I de nuestra institucin, unaproporcin de los casos atendidos son orientados a niveles superiores de complejidad y especialidad; por lo tanto, una respuesta rpida de parte nuestracontribuye a la deteccin y tratamiento en etapas iniciales del proceso patolgico,disminuyendo incapacidad, secuelas y riesgos inherentes al proceso y disminuyendo la congestin y el mal uso de servicios especializados y de urgencias. El tiempo de respuesta resulta til para medir la suficiencia institucional ante lademanda de servicios que recibe. La informacin de este indicador tambin permite la comparacin con otros prestadores de salud y su competitividad en el mercado.




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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 4_A Nombre Oportunidad de la Atencin en urgencias Categora mbito sistmico Estructura Proceso X Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad X Seguridad Pertinencia Eficiencia Continuidad Oportunidad X Definicin Operacional Tiempo de espera para la atencin de urgencias de Triage 1 Frmula: Numerador Sumatoria del nmero de minutos que transcurren en el servicio de

urgencias, entre la solicitud de las consultas de urgencias clasificadas como triage 1 y su atencin por parte del mdico en el mes.

Frmula: Denominador Nmero de consultas clasificadas como triage 1 en el servicio de urgencias en el mes.

Tiempo de espera para la atencin de urgencias de Triage 2 Frmula: Numerador Sumatoria del nmero de minutos que transcurren en el servicio de

urgencias, entre la solicitud de las consultas de urgencias clasificadas como triage 2 y su atencin por parte del mdico en el mes.

Frmula: Denominador Nmero de consultas clasificadas como triage 2 en el servicio de urgencias en el mes.

Unidad de Medida Promedio de tiempo de espera segn clasificacin de triage. Los datos se

expresan en unidades de tiempo: minutos/consulta. Descripcin del clculo Promedio de los resultados obtenidos. Parmetro de comparacin Matriz vigente de estndares por servicio_2006 Ajuste por riesgo Esta medida no incluye el tiempo transcurrido entre la llegada del paciente

al servicio de urgencias y la atencin de triage respectiva. Periodicidad Mensual Fuente de Informacin Primaria: Registros clnicos debidamente diligenciados por el servicio de

urgencias de la institucin. Secundaria: libros de registro del servicio de urgencias.

Valor de los Datos El mejor resultado es el ms cercano a cero indicando mejor oportunidad o que se mantenga dentro de los estndares previstos segn la clasificacin del Triage.

Utilizacin del indicador Permite tener una visin transversal del servicio si se tiene en cuenta que esta medida involucra un acercamiento entre los aspectos tcnicos, cientficos, administrativos y aquellos subjetivos inherentes a la cultura organizacional.




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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 5 Nombre Cumplimiento de Metas en el Plan de Atencin Bsica (PAB) Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad X Oportunidad X Definicin Operacional Gestin Local y por Ambitos Frmula: Numerador Nmero de actividades ejecutadas en el mes x 100 Frmula: Denominador Total de actividades programadas en el mes Vigilancia e IVC Frmula: Numerador Nmero de actividades ejecutadas en el mes x 100 Frmula: Denominador Total de actividades programadas en el mes Unidad de Medida Los datos se expresan en porcentaje de cumplimiento para ambos casos y

corresponde al promedio de ejecucin de cada una de las intervenciones incluidas.

Descripcin del clculo Numerador: Por cada una de las intervenciones, se toma el nmero de actividades ejecutadas en el mes. Denominador: Por cada una de las intervenciones, se toma el nmero total de actividades programadas durante el mismo mes en el portafolio. Se obtienen el promedio general de ejecucin en cada categora, acompaado del rango de variacin de los datos, obtenido mediante frmula.

Parmetro de comparacin 100% de ejecucin con mximo un 10% de varianza. Ajuste por riesgo Esta medida puede ser desviada por situaciones imprevistas de recurso

internas o externas que afecten la ejecucin de actividades. Periodicidad Mensual Fuente de Informacin Primaria: Informes de gestin del PAB

Secundaria: Informes generados por los referentes de proyectos. Valor de los Datos El mejor resultado es el ms cercano al 100% con menos del 10% de

varianza de lo datos. Utilizacin del indicador Este indicador sirve para monitorear el avance en la ejecucin del contrato

de acciones colectivas PAB y la eficiencia y oportunidad del rea para elcumplimiento de las obligaciones programadas.


Coordinacin de Salud Pblica


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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 5.1 Nombre Cumplimiento de Metas en Vacunacin Humana Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad X Seguridad Pertinencia X Eficiencia X Continuidad X Oportunidad X Definicin Operacional Cumplimiento en terceras dosis de Polio Frmula: Numerador Nmero de terceras dosis de polio aplicadas en menores de un ao por

localidad, durante el mes Frmula: Denominador Total de dosis programadas a aplicar en la misma localidad en el mismo

mes x 100. Cumplimiento en Triple viral Frmula: Numerador Nmero de dosis de triple viral aplicadas en nios de un ao por localidad,

durante el mes. Frmula: Denominador Total de dosis programadas a aplicar en la misma localidad en el mismo

mes x 100 Unidad de Medida Los datos se expresan en porcentaje de cumplimiento. Descripcin del clculo Numerador: Por cada una de las localidades, se consolida el nmero total

de terceras dosis de polio o de dosis de triple viral segn sea el caso, aplicadas en el mes. Denominador: Por cada una de las localidades, se consolida el nmero total de terceras dosis de polio o de dosis de triple viral segn sea el caso, programadas en el mismo mes.

Parmetro de comparacin 7.9% mensual, 95% de cobertura anual. Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Mensual Fuente de Informacin Primaria: Informes mensuales de vacunacin.

Secundaria: Informes individuales de vacunacin por IPS. Valor de los Datos El mejor resultado es el ms cercano al estndar. Utilizacin del indicador Mejorar y hacer seguimiento a la cobertura en eventos inmunoprevenibles. rea responsable de la toma de decisiones



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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 6 Nombre Cumplimiento de Metas en Promocin y Prevencin Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad X Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad X Oportunidad X Definicin Operacional Frmula: Numerador Nmero de actividades ejecutadas por pagador en el mes x 100 Frmula: Denominador Total de actividades programadas por pagador en el mes Unidad de Medida Los datos se expresan en porcentaje de cumplimiento con relacin a los

rangos establecidos por la Res. 3384 de 2000 y corresponde al promedio de porcentaje de ejecucin por cada tipo de intervencin.

Descripcin del clculo Numerador: Por cada uno de los grupos de pagadores (FFD, ARS y 715), se toma el nmero de actividades ejecutadas en el mes. Denominador: Por cada uno de grupos de pagadores (FFD, ARS y 715), se toma el nmero total de actividades programadas durante el mismo mes x 100. Para el pagador FFD, se obtiene el indicador midiendo de manera independiente las siguientes tres categoras: Consultas, actividades educativas y grupales. Se obtiene un promedio general estableciendo el grado de variacin de los datos mediante frmula.

Parmetro de comparacin Rangos establecidos por la Res. 3384 de 2000 para las intervenciones de promocin y prevencin.

Ajuste por riesgo Esta medida puede ser desviada por situaciones fortuitas de recurso humano que afecten la ejecucin de actividades.

Periodicidad Mensual Fuente de Informacin Primaria: Informes de gestin de Promocin y Prevencin

Secundaria: Oficina de Sistemas, archivos estadsticos de las coordinaciones de los puntos de atencin.

Valor de los Datos El mejor resultado es el ms cercano al estndar con una variacin internade los datos inferior al 10%.

Utilizacin del indicador Evaluacin del grado de avance en el cumplimiento de las metas definidas para actividades de promocin y prevencin.




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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 7 Nombre Ejecucin de proyectos UEL Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad X Oportunidad X Definicin Operacional Frmula: Numerador Nmero de actividades ejecutadas en el mes x 100 Frmula: Denominador Total de actividades programadas en el mes Unidad de Medida Los datos se expresan en porcentaje de cumplimiento y corresponde al

porcentaje acumulado de ejecucin por cada proyecto. Descripcin del clculo Numerador: Por cada una de los proyectos, se toma el nmero de

actividades ejecutadas en el mes. Denominador: Por cada una los proyecto, se toma el nmero total de actividades programadas durante el mismo mes.

Parmetro de comparacin 100% de ejecucin mensual. Ajuste por riesgo Esta medida puede ser desviada por situaciones fortuitas que afecten la

ejecucin de actividades. Periodicidad Mensual Fuente de Informacin Informes de ejecucin de proyectos. Valor de los Datos El mejor resultado es el ms cercano al 100%. Utilizacin del indicador Evaluacin del grado de avance en el cumplimiento de las metas definidas

para los proyectos contratados. rea responsable de la tomade decisiones



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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 8 Nombre Tasa de Mortalidad (Hospitalaria Materna Perinatal) Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad X Pertinencia X Eficiencia X Continuidad X Oportunidad X Definicin Operacional Mortalidad Hospitalaria Frmula: Numerador Nmero de defunciones en usuarios despus de 48 horas de atencin

hospitalaria en el mes Frmula: Denominador Nmero total de pacientes hospitalizados en el mes x 1000 Descripcin del clculo Numerador: Debe registrarse el nmero de pacientes que murieron dentro de

la institucin con posterioridad a las primeras 48 horas de atencin durante el mes. Denominador: Debe registrarse el total de hospitalizados de la institucin en el mismo perodo y multiplicarlo por la base de 1000.

Parmetro de comparacin El mejor resultado ser el ms cercano a 0 y se comparar con el esperado deacuerdo a las caractersticas de la institucin (mortalidad infantil < 12 :1000).

Ajuste por riesgo Esta medida debe ser evaluada dentro del contexto de otros aspectos quetienen que ver con las condiciones premrbidas del paciente, por ejemplo entrauma agudo, quemados, etc. Tambin depende del nivel de complejidadrequerido por la atencin del evento frente a los servicios que se prestan. Requiere adems ajuste por los siguientes atributos: nivel de complejidad,nivel socioeconmico.

Mortalidad Materna Frmula: Numerador Nmero de defunciones en maternas en las 48 horas siguientes al ingreso a la

institucin, en el mes. Frmula: Denominador Total de maternas atendidas durante el mes x 1000 Descripcin del clculo Numerador: debe registrarse el nmero de maternas que murieron dentro de

la institucin dentro de las 48 horas siguientes al ingreso, durante el perodo a evaluar. Denominador: debe registrarse el total de maternas egresadas por la


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institucin en el mismo perodo multiplicado por la base de 1000. Parmetro de comparacin El mejor resultado es el ms cercano a 0 y se comparar con el esperado. Ajuste por riesgo Este indicador requiere ajuste de acuerdo con los siguientes aspectos:

Nivel de complejidad Carcter general o especializado Carcter pblico o privado Nivel socioeconmico y cultural de las maternas que atiende Control prenatal Patologa concomitante o complicacin del embarazo Patologa no relacionada con el embarazo

Mortalidad Perinatal Frmula: Numerador Nmero de defunciones de recin nacidos en las 48 horas siguientes al parto

en el mes. Frmula: Denominador Total de nacidos vivos en el mes x 1000 Descripcin del clculo Numerador: debe registrarse el nmero de recin nacidos vivos que murieron

dentro de la institucin dentro de las 48 horas siguientes al ingreso, durante el perodo a evaluar. Denominador: debe registrarse el total de recin nacidos vivos en la institucin en el mismo perodo multiplicado por la base de 1000.

Parmetro de comparacin El mejor resultado es el ms cercano a 0 y se comparar con el esperado. Ajuste por riesgo Este indicador requiere ajuste de acuerdo con los siguientes aspectos:

Nivel de complejidad Carcter general o especializado Carcter pblico o privado Nivel socioeconmico y cultural de las maternas que atiende Control prenatal. Patologa concomitante con el embarazo Edad gestacional del recin nacido Peso al nacer Patologa congnita

Unidad de Medida Los datos deben expresarse en la tasa de mortalidad para cada evento. Periodicidad Mensual, evaluando tendencias. Fuente de Informacin Primaria: Oficina de Estadstica

Secundaria: Registros hospitalarios, Libro de mortalidad CAMI Chapinero,certificados de defuncin.

Valor de los Datos El mejor resultado es el ms cercano a 0, pero el dato esperado estardirectamente relacionado con las caractersticas institucionales.

Utilizacin del indicador Las tasas de mortalidad son indicadores utilizados para detectar problemasde calidad en la atencin en el proceso asistencial. Estn directamenterelacionadas con caractersticas como nivel de complejidad de lainstitucin, nivel sociocultural de los pacientes que demandan los servicios,perfil epidemiolgico y seguimiento de las patologas presentadas. Para latasa de mortalidad materna se excluyen los casos de abortos espontneoso inducidos por razones mdicas y aquellas mujeres admitidas para atencin de patologas concomitantes o complicaciones del embarazo, pero


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que dentro del proceso, no cursa el parto. rea responsable de la toma de decisiones


FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 9 Nombre Infeccin Intrahospitalaria Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad X Pertinencia Eficiencia Continuidad Oportunidad X Definicin Operacional Indice de infeccin intrahospitalaria Frmula: Numerador Nmero de infecciones intrahospitalarias en el mes. Frmula: Denominador Nmero de egresos hospitalarios Unidad de Medida Se expresa como una proporcin Descripcin del clculo Numerador: Se deben registrar el nmero de infecciones que como

consecuencia del proceso de atencin se presentaron en los pacientes atendidos por la institucin en el mes. Denominador: Se debe registrar el total de egresos hospitalarios en el mismo perodo multiplicado x 100.

Parmetro de comparacin Segn estndar histrico de la Secretaria Distrital de Salud, entre 0.6% y5%, para instituciones de primer nivel. Se compara con lo esperado yestar directamente relacionado con las caractersticas de la institucin.

Ajuste por riesgo Nivel de complejidad, servicio, especialidad que atiende al paciente,localizacin anatmica, factores de riesgo concomitante.

Utilizacin del indicador Determinar el ndice de infeccin intrahospitalaria, puede indicar fallas en los procesos asistenciales y se utiliza como medida de calidad al indicar laproporcin de pacientes que sufrieron infecciones intrahospitalarias ennuestros servicios en un perodo determinado.

Tasa de infeccin intrahospitalaria Frmula: Numerador Nmero de infecciones intrahospitalarias en el mes. Frmula: Denominador Nmero de das de estancia de los egresos Unidad de Medida Se expresa como una tasa Descripcin del clculo Numerador: Se deben registrar el nmero de infecciones que como

consecuencia del proceso de atencin se presentaron en los pacientes atendidos por la institucin en el mes.


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Denominador: Se debe registrar el total de das de estancia de los egresos hospitalarios en el mismo perodo.

Parmetro de comparacin Segn estndar histrico de la Secretaria Distrital de Salud, entre 0.6% y5%, para instituciones de primer nivel. Se compara con lo esperado yestar directamente relacionado con las caractersticas de la institucin.

Ajuste por riesgo Nivel de complejidad, servicio, especialidad que atiende al paciente,localizacin anatmica, factores de riesgo concomitante.

Utilizacin del indicador Determinar el riesgo con respecto al tiempo de exposicin del paciente en el servicio.

Periodicidad Mensual, evaluando tendencias. Fuente de Informacin Primaria: fichas de notificacin

Secundaria: registros de egresos, censo hospitalario Valor de los Datos El mejor resultado es el ms cercano a 0, pero el dato esperado estar

directamente relacionado con las caractersticas institucionales. A travs del puede monitorizarse la eficiencia de los procesos de asepsia y antisepsiautilizados para el control de microorganismos patgenos en el personalasistencial, las reas fsicas, los equipos y materiales de la institucin.




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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 10 Nombre Eventos adversos Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad X Pertinencia X Eficiencia X Continuidad X Oportunidad X Definicin Operacional Tasa de eventos Adversos Frmula: Numerador Nmero total de eventos adversos Frmula: Denominador Nmero de das de estancia de los egresos x 100 Unidad de Medida Los datos deben expresarse como una relacin porcentual. Descripcin del clculo Numerador: Suma del nmero de eventos adversos detectados

Denominador: Nmero de das de estancia en el mismo perodo x100. Periodicidad Mensual Vigilancia de eventos Adversos Frmula: Numerador Nmero total de eventos adversos detectados y gestionados Frmula: Denominador Nmero total de eventos adversos detectados x 100 Unidad de Medida Los datos deben expresarse como una relacin porcentual. Descripcin del clculo Numerador: Suma del nmero de eventos adversos gestionados

Denominador: Nmero total de eventos adversos detectados en el mismo perodo x100.

Periodicidad Semestral Parmetro de comparacin Linea de base por establecer para comparacin con perodos siguientes Ajuste por riesgo No tiene Fuente de Informacin Primaria: Reporte del evento

Secundaria: Oficina de Vigilancia epidemiolgica Valor de los Datos El mejor resultado es el que ms se acerque a 0. Utilizacin del indicador Los Eventos Adversos son lesiones o complicaciones involuntarias que son

causadas con mayor probabilidad por la atencin en salud, que por laenfermedad subyacente del paciente, y que conducen a la muerte, la inhabilidad a la hora del alta o a la hospitalizacin prolongada. Muchos de


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estos eventos pueden ser prevenibles. Existe evidencia que demuestra laasociacin entre la calidad de la atencin y la ocurrencia de eventosadversos. Por ello, la monitorizacin de este indicador impacta en laeficiencia y efectividad clnica y permite a la entidad adoptar medidasnecesarias para prevenir el riesgo.



FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 11 Nombre Promedio Estancia de los egresos Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia X Eficiencia X Continuidad X Oportunidad Definicin Operacional Frmula: Numerador Nmero total de das de estancia de los egresos por servicio Frmula: Denominador Nmero total de egresos por servicio Unidad de Medida Los datos deben expresarse en trminos de das de estancia promedio por

egreso, en cada servicio y general. Descripcin del clculo Numerador: se toma el nmero de das que en promedio estuvo

hospitalizado cada paciente egresado. Denominador: Nmero total de egresos.

Parmetro de comparacin Matriz vigente de estndares por servicio_2006 Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Mensual Fuente de Informacin Primaria: Oficina de Estadstica

Secundaria: Registros de Urgencias Valor de los Datos El mejor resultado es el calificado como excelente segn la matriz de

estndares por servicio_2006. Utilizacin del indicador Este indicador muestra el promedio en que los pacientes han hecho uso

REAL de una cama hospitalaria y vara segn el tipo de servicio. Debe relacionarse con el promedio estancia.




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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 12 Nombre Satisfaccin del usuario Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad X Seguridad X Pertinencia X Eficiencia X Continuidad X Oportunidad X Definicin Operacional Frmula: Numerador Nmero de usuarios satisfechos Frmula: Denominador Nmero total de usuarios encuestados x 100 Unidad de Medida Los datos deben expresarse en porcentaje de pacientes satisfechos con la

atencin brindada. Descripcin del clculo Numerador: debe registrarse el nmero de usuarios cuya encuesta arroj

ms del 90% de satisfaccin. Denominador: Debe registrarse el nmero total de usuarios encuestados x100.

Parmetro de comparacin Porcentaje de usuarios satisfechos con la atencin recibida superior al 90%.

Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Trimestral, con evaluacin de tendencias Fuente de Informacin Primaria: Encuestas de satisfaccin Valor de los Datos El mejor resultado es el que se acerque ms al 100%. Utilizacin del indicador La percepcin de la satisfaccin por parte del usuario es uno de los factores

con mayor incidencia en la toma de decisiones al momento de seleccionarIPS. La interpretacin de los resultados se realizar frente al estndar.


Asesora de participacin social y atencin al usuario.


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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 12.1 Nombre Quejas y Reclamos atribuibles al servicio Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad X Seguridad X Pertinencia X Eficiencia X Continuidad X Oportunidad X Definicin Operacional Frmula: Numerador Nmero de quejas y reclamos atribuibles al servicio Frmula: Denominador Nmero total de actividades o consultas realizadas x 100 Unidad de Medida Los datos deben expresarse en porcentaje Descripcin del clculo Numerador: Se obtiene el nmero total de quejas y reclamos en las cuales

el servicio tuvo alguna responsabilidad en el perodo. Denominador: se obtiene el nmero total de operaciones (actividades o consultas) realizadas por el Hospital en el mismo perodo x 100.

Parmetro de comparacin Se evala con respecto a perodos anteriores, observando la tendencia. Luego de 4 mediciones mensuales se establece un estndar de comparacin para el Hospital.

Ajuste por riesgo Acciones de mejoramiento de acceso al sistema de quejas y reclamos en elperodo siguiente al que se producen.

Periodicidad Mensual Fuente de Informacin Primaria: Sistema de quejas y reclamos Oficina de PS y AU

Secundaria: Buzones de los centros de atencin. Valor de los Datos Se busca la tendencia descendente y el mejor resultado ser el que ms se

acerque a 0%. Utilizacin del indicador Es un indicador de como las personas perciben la institucin. Muestran la

capacidad de servicio al cliente. La tendencia permite anticiparse a las expectativas del usuario.


Asesora de participacin social y atencin al usuario.


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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 13 Nombre Calidad de la Historia Clnica Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad X Pertinencia X Eficiencia Continuidad X Oportunidad Definicin Operacional Se refiere al porcentaje de cumplimiento obtenido a partir de las

evaluaciones de historias clnicas en los servicios de medicina, odontologa, enfermera, urgencias y hospitalizacin.

Unidad de Medida Los datos deben expresarse en porcentaje de cumplimiento. Descripcin del clculo Para la obtencin de este indicador se toma una muestra estadsticamente

representativa del universo de las atenciones del perodo y se estratifica por punto de atencin y por profesional. Terminada la evaluacin se suma el total de puntos obtenidos en diligenciamiento y calidad de las historias clnicas evaluadas de todos los profesionales de un servicio determinado, a partir del formato No. 2 de consolidacin del protocolo de evaluacin de historias clnicas. Se determina el porcentaje alcanzado mediante una regla de tres con respecto al total de puntaje previsto a obtener segn el nmero de historias clnicas evaluadas.

Parmetro de comparacin Matriz vigente de estndares por servicio_2006 Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Segn cronograma del comit de historias clnicas. Fuente de Informacin Primaria: Informes de auditora de historias clnicas Valor de los Datos Permite determinar el grado de cumplimiento por parte de los profesionales

del diligenciamiento del registro clnicos de la atencin. Por otra parte, laevaluacin de la racionalidad diagnstico- teraputica y pertinencia del profesional para la atencin de la patologa del usuario, permiten establecer


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el grado de adherencia a las guas de manejo adoptadas en el Hospital ygarantizar la seguridad del paciente.

Utilizacin del indicador Debido a que este indicador mide la calidad del registro clnico en toda suextensin, es decir, considera no solamente el aspecto de diligenciamiento puro del registro sino tambin la racionalidad tcnico cientfica delprofesional y la pertinencia de la atencin, es importante la medicin yretroalimentacin. Las desviaciones en los resultados ponen en evidencia laexistencia de riesgos para la entidad y por ello debe generar de inmediatoplanes de mejoramiento individuales.



FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 14 Nombre Calidad de RIPS Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad Definicin Operacional Frmula: Numerador Nmero de RIPS que cumplen con los parmetros de calidad Frmula: Denominador Total de RIPS del perodo x 100 Unidad de Medida Los datos deben expresarse en porcentaje. Descripcin del clculo Numerador: Se obtiene el nmero total de RIPS que NO presentan fallas de

calidad en el perodo. Denominador: se obtiene el nmero total de RIPS del mismo perodo y se multiplica por 100.

Parmetro de comparacin Matriz vigente de estndares por servicio_2006 Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Quincenal, realizando consolidados mensuales y evaluando tendencias. Fuente de Informacin Primaria: Oficina de sistemas Valor de los Datos Mantener un sistema de informacin de las actividades asistenciales ntegro

y acorde con las operaciones del Hospital que permita estadsticas relevantes y exactas.

Utilizacin del indicador El grado de cumplimiento y precisin en el registro de las actividades realizadas en el rea asistencial es de suma importancia en la confiabilidad del sistema de informacin, para la adecuada toma de decisiones.




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INDICADORES DE EVALUACION PARA LA GESTION ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA

Los indicadores de mayor representacin en la medicin y evaluacin de la Gestin Administrativa y Financiera relacionados con los objetivos generales del Hospital, se determinaron los siguientes:

1. Razn Corriente. 2. Nivel de Endeudamiento. 3. Rentabilidad del Patrimonio. 4. Capital de Trabajo. 5. Margen Neto de Utilidad. 6. Margen Bruta de Utilidad. 7. Rotacin de Cartera. 8. Glosa. 9. Ejecucin Presupuestal de Ingresos. 10. Ejecucin Presupuestal de Gastos. 11. Porcentaje de Facturacin por pagador. 12. Condiciones para Habilitacin del Servicio de Salud. 13. Rentabilidad de los Recursos disponibles, mediante Inversiones Financieros. 14. Avance de planes y proyectos


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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 1 Nombre Razn Corriente Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad X Definicin Operacional

Frmula: Numerador Activo Corriente Frmula: Denominador Pasivo corriente Unidad de Medida Pesos Descripcin del clculo Numerador: Total el activo corriente

Denominador: Total del pasivo corriente.

Parmetro de comparacin Relacin 1 a 1. Deficiente < 1

Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Mensual, comparado con el periodo anterior y llevando acumulados. Fuente de Informacin Primaria: Contabilidad

Secundaria: Estados financieros

Valor de los Datos Una buena liquidez no necesariamente implica tener excedentes de efectivoen abundancia; consiste en saber balancear el mnimo para satisfaceradecuadamente los pagos.

Utilizacin del indicador Se utiliza para verificar la capacidad del Hospital para cancelar sus obligaciones a corto plazo.


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Subgerencia Administrativa y Financiera.

FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 2 Nombre Nivel de endeudamiento Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad Definicin Operacional Frmula: Numerador Pasivo Total Frmula: Denominador Activo Total x 100 Unidad de Medida Los datos se expresan en porcentaje. Descripcin del clculo Numerador: Tome Pasivo Total

Denominador: Tome Activo Total y multiplquelo por 100. Parmetro de comparacin Mximo el 60% Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Mensual, comparado con el periodo anterior y llevando acumulados.

Fuente de Informacin Primaria: Contabilidad Secundaria: Estados Financieros

Valor de los Datos Evaluar la capacidad de endeudamiento que tiene la empresa y mostrar la proporcin de los Activos que pertenecen a los Acreedores.

Utilizacin del indicador Permite medir la financiacin de los acreedores en los activos de la Empresa.




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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 3 Nombre Rentabilidad del Patrimonio Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad Definicin Operacional Frmula: Numerador Utilidad neta Frmula: Denominador Patrimonio x 100 Unidad de Medida Los datos se expresan en porcentaje. Descripcin del clculo Numerador: Tome la Utilidad Neta del periodo

Denominador: Tome el total del patrimonio y multiplique por 100 Parmetro de comparacin El resultado debe ser mayor a 0. Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Mensual, comparado con el periodo anterior y llevando acumulados. Fuente de Informacin Primaria: Contabilidad

Secundaria: Estados Financieros

Valor de los Datos El mejor resultado ser elque ms se acerque al 5% con respecto al ao anterior.

Utilizacin del indicador Mide la tasa final de rentabilidad final que est obteniendo la Institucin de un periodo a otro. Es la Utilidad obtenida en los recursos comprometidos en el Hospital y desde el punto de vista de anlisis a largo plazo de la empresa, donde lo ms importante es garantizar su continuidad en el mercado y por ende el aumento de su valor, es uno de los aspectos ms importantes a tener en cuenta


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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 4 Nombre Capital de Trabajo Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad Definicin Operacional Frmula Activos corrientes pasivos corrientes. Unidad de Medida Pesos Descripcin del clculo Tome el Activos corrientes y reste los pasivos corrientes. Parmetro de comparacin El resultado debe ser mayor a 0 Ajuste por riesgo Ninguno.

Periodicidad Mensual, comparado con el periodo anterior y llevando acumulados. Fuente de Informacin Primaria: Contabilidad

Secundaria: Estados Financieros

Valor de los Datos Un resultado positivo indica que los activos de la empresa son suficientespara cubrir las obligaciones a corto plazo. Resultado negativo puede indicarun problema de liquidez, es decir que el Hospital no puede responder o presenta alto riesgo para atender econmicamente las obligaciones.

Utilizacin del indicador Representa todos los recursos de la empresa a corto plazo, necesarios parasu desarrollo.




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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 5 Nombre Margen Neta de Utilidad. Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad Definicin Operacional Frmula: Numerador Utilidad Neta (sin gastos administrativos) Frmula: Denominador Ventas Netas x100 Unidad de Medida Los datos de expresan en trminos porcentuales Descripcin del clculo Numerador: Tome la Utilidad Neta

Denominador: Tome las Ventas Netas y multiplique por 100.

Parmetro de comparacin El resultado debe ser mayor a 0 Ajuste por riesgo Ninguno. Periodicidad Mensual, comparado con el periodo anterior y llevando acumulados. Fuente de Informacin Primaria: Contabilidad

Secundaria: Estados Financieros Valor de los Datos El margen no debe ser mayor de cero de lo contrario genera riesgo a la

sostenibilidad.

Utilizacin del indicador Nos indica la utilidad que generaron las ventas en determinado periodo una vez descontados los gastos administrativos.




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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 6 Nombre Margen Bruta de Utilidad. Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad Definicin Operacional Frmula: Numerador Utilidad Bruta Frmula: Denominador Ventas Bruta Unidad de Medida Los datos de expresan en trminos porcentuales Descripcin del clculo Numerador: Tome la Utilidad Bruta

Denominador: Tome las Ventas Bruta x 100 Parmetro de comparacin El resultado debe ser mayor a 0 Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Mensual, comparado con el periodo anterior y llevando acumulados. Fuente de Informacin Primaria: Contabilidad

Secundaria: Estados Financieros Valor de los Datos El margen debe ser mayor de cero de lo contrario genera riesgo a la

sostenibilidad. Utilizacin del indicador Nos indica la utilidad que generaron las ventas en determinado periodo

antes de impuestos. rea responsable de la toma de decisiones



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FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 7 Nombre Rotacin de Cartera Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad X Definicin Operacional Frmula: Numerador Venta de servicios a crdito Frmula: Denominador Saldo promedio de cuentas por cobrar (neto) Unidad de Medida Nmero de Veces que rota la certera Descripcin del clculo Numerador: Tome el valor obtenido por venta de servicios a crdito

Denominador: Tome el saldo promedio neto de cuentas por cobrar

Parmetro de comparacin Mximo 60 das en el 2006, 55 das en el 2007 y 45 das en el 2008. Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Mensual, comparado con el periodo anterior y llevando acumulados. Fuente de Informacin Primaria: Cartera

Secundaria: Reportes del sistema de informacin

Valor de los Datos Indica los das que se toman en pagar los clientes acorde con las gestiones de cobro realizados.


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Utilizacin del indicador Se utiliza para conocer si el recaudo que est realizando el Hospital se acomoda al periodo establecido y razonable de acuerdo con las expectativas del flujo de fondos.



FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 8 Nombre Porcentaje de Glosa. Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad Definicin Operacional Frmula: Numerador Glosa del periodo Frmula: Denominador Total Facturado x 100 Unidad de Medida El resultado se expresa en porcentaje. Descripcin del clculo Numerador: Tome el valor total en pesos de glosa del periodo.

Denominador: Tome el valor total Facturado para el mismo perodo y multiplique por 100.

Parmetro de comparacin Resultado esperado inferior al 2% acumulado. Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Mensual, por profesional, pagador, acumulado, total, mostrando tendenciasFuente de Informacin Primaria: Facturacin y Cartera, Coordinacin de Plan de Atencin Bsica

Secundaria: Informes de pagadores

Valor de los Datos Una glosa superior a se valor indica fallas del proceso que se deben identificarse y corregir.


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Utilizacin del indicador Se utiliza para medir la efectividad en el procedimiento de la facturacion de la glosa y que no supere en el 2% en el periodo.



FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 9 Nombre Porcentaje de ejecucin Presupuestal de ingresos Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad X Definicin Operacional Frmula: Numerador Ejecucin total de ingresos del periodo Frmula: Denominador Total Presupuesto de ingresos Unidad de Medida El resultado se expresa en porcentaje. Descripcin del clculo Numerador: Tome la Ejecucin total de ingresos del periodo

Denominador: Tome la Ejecucin Total Presupuesto de ingresos

Parmetro de comparacin 90% Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Mensual ,acumulado. Fuente de Informacin Primaria: Area de Presupuesto

Secundaria: Informes de ejecucin de ingresos Valor de los Datos Si el valor obtenido resulta inferior al parmetro establecido es necesario

gestionar recaudos.


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Utilizacin del indicador Este indicador nos sirve para conocer el resultado de la gestin de la ejecucin de los ingresos frente al Presupuesto total aprobado a la vigencia.



FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 10 Nombre Porcentaje de ejecucin Presupuestal de Gastos Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad X Definicin Operacional Frmula: Numerador Ejecucin total de Gastos del periodo Frmula: Denominador Ejecucin del Presupuesto de Gastos x 100 Unidad de Medida El resultado se expresa en porcentaje. Descripcin del clculo Numerador: Tome la Ejecucin total de Gastos del periodo

Denominador: Tome la Ejecucin del Presupuesto de Gastos y multiplique por 100.

Parmetro de comparacin El resultados se compara contra la ejecucin esperada y debe llegar al 100% al final de la vigencia.

Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Mensual ,acumulado. Fuente de Informacin Primaria: Presupuesto

Secundaria: Informes de ejecucin presupuestal.


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Valor de los Datos El presupuesto debe presentar ejecuciones inferiores al 100% en los periodos intermedios, y al cierre de la vigencia quede ejecutado al 100%

Utilizacin del indicador Este indicador nos sirve para saber el porcentaje de ejecucin de los Gastos frente a la Presupuesto total aprobado a la vigencia.



FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 11 Nombre % Facturacin por pagador Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad Definicin Operacional Frmula: Numerador - Valor Facturado mes Frmula: Denominador - Valor Programado mes Unidad de Medida pesos Descripcin del clculo Numerador: Tome el Valor de lo Facturado del mes

Denominador: Tome el Valor de lo Programado del mes

Parmetro de comparacin 100% Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Mensual ,acumulado. Fuente de Informacin Primaria: X

Secundaria:


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Valor de los Datos Garantiza el adecuado nivel de ventas que se requiere para el cumplimiento de las metas Sociales y Econmicas.

Utilizacin del indicador Este indicador nos sirve para asegurar la sostenibilidad y control peridica de la ejecucin de la venta de servicios.


Subgerencia Administrativa y Financiera Subgerencia de Servicios de Salud - Gerencia Coordinador Financiero.

FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 12 Nombre Condiciones para Habilitacin de Servicios de Salud Categora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad X Definicin Operacional Frmula: Numerador - Numero de Condiciones alcanzadas y mantenidas Frmula: Denominador - Total condiciones Habilitacin Unidad de Medida Porcentaje Descripcin del clculo Numerador: Tome el Valor Numero de Condiciones alcanzadas y

mantenidas Denominador: Tome el Valor Total condiciones Habilitacin

Parmetro de comparacin 100% Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Mensual ,acumulado. Fuente de Informacin Primaria: Resolucin 1043 de 2.006

Secundaria: Informes de autoevaluacin.


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Valor de los Datos Es garantizar la disponibilidad de los recursos para la prestacin deServicios de Salud en condicin de Calidad.

Utilizacin del indicador Este indicador nos indica la verificacin peridicamente y demantenimiento de las condiciones de la Habilitacin.


Subgerencia Administrativa y Financiera Subgerencia de Servicios de Salud Oficina de Gestin Publica y Autocontrol - Gerencia

FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 13 Nombre Rentabilidad de los Recursos disponibles, mediante Inversiones FinancierosCategora mbito sistmico Estructura Proceso Resultado X Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad X Pertinencia X Eficiencia X Continuidad Oportunidad X Definicin Operacional Frmula: Numerador - Rendimientos Financieros del periodo. Frmula: Denominador - Excedentes promedio del periodo. Unidad de Medida Porcentaje Descripcin del clculo Numerador: Tome el Valor de los Rendimientos Financieros del

periodo. Denominador: Excedentes promedio del periodo.

Parmetro de comparacin Tasas de Rentabilidad del Mercado Ajuste por riesgo

Periodicidad Mensual


POR INDICADORES




Fuente de Informacin Primaria: X Secundaria:

Valor de los Datos Es la rentabilidad en la gestin de los recursos disponibles en Caja yBancos.

Utilizacin del indicador Este indicador nos orienta para la toma de decisiones de inversin.


Subgerencia Administrativa y Financiera Tesorera Gerencia -

FICHA TCNICA DEL INDICADOR NUMERO 14 Nombre Porcentaje de avance de planes y proyectos Categora mbito sistmico Estructura Proceso X Resultado Atributos de calidad Accesibilidad Seguridad Pertinencia Eficiencia X Continuidad Oportunidad X Definicin Operacional Frmula: Numerador Nmero de actividades o presupuesto ejecutado por proyecto Frmula: Denominador Nmero de actividades planeadas o presupuesto asignado por proyecto x

100 Unidad de Medida El resultado se expresa en trminos porcentuales. Descripcin del clculo Numerador: Tome el total de actividades o presupuesto ejecutados

en cada proyecto en un perodo Denominador: Tome el total de actividades programadas o presupuesto asignado en cada proyecto en el mismo perodo y multiplquelo por 100.


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Parmetro de comparacin El resultados se compara contra la ejecucin esperada y debe llegar al 100%.

Ajuste por riesgo Ninguno Periodicidad Mensual, acumulado. Fuente de Informacin Primaria: Informes de ejecucin por proyecto.

Secundaria: Archivos de la oficina de planeacin

Valor de los Datos El avance sobre lo planeado nunca debe reportar porcentajes inferiores al 90%.

Utilizacin del indicador El control sobre el avance de planes y proyectos permite realizar ajustes oportunos y asegurar el logro de objetivos.


Oficina de planeacin.

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