Dengue Fiebre Amarilla Ultimo Ultimo

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TRABAJO DE INVESTIGACION

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ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAESCUELA DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DENGUE Y FIEBRE AMARILLA

Integrantes: ANDRADE VALVERDE FLOR DE MARIA BOCANEGRA LLANOS TEODORO CASANA TORRES AHMED CARDENAS BARRAL JOSE CASTRO CAPRISTAN KATHERINE CUTIMBO VELASQUEZ ERICK CUNO MAMANI CILIA DE LA CRUZ RODRIGUEZ MERY VALER BEJAR NELSONAsignatura: MICROBIOLOGIA MEDICACiclo: IVSemestre: 2015 -IDocente de practica: JENNY REQUESede: LIMA NORTE

INTRODUCCIN

El dengue es un problema creciente para la salud pblica en las reas tropicales del mundo, es en la actualidad la enfermedad viral transmitida por mosquitos ms importante que afecta a los seres humanos. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se estima entre 50-100 millones las nuevas infecciones que se producen anualmente en ms de 100 pases endmicos En las ltimas cinco dcadas, la incidencia de dengue se ha incrementado 30 veces documentndose casos en reas previamente no afectadas. Cada ao surgen cientos de miles de casos de dengue grave, con aproximadamente 20 000 muertes. La emergencia o reemergencia del dengue en los diferentes pases y en las diversas regiones geogrficas dentro de los pases, obedecen a la presencia de varios determinantes y una combinacin de los mismos, que permiten la presencia del Aedes aegypti (tambin vector de la fiebre chikungunya). Entre estas determinantes deben considerarse: el cambio climtico, la escasa disponibilidad de agua para consumo, el crecimiento poblacional sostenido, las intensas migraciones de reas endmicas a reas no endmicas de dengue, la persistencia de actividad epidmica en el interior del pas y en los pases limtrofes, la urbanizacin no controlada ni planificada, viviendas inapropiadas en centros urbanos, inadecuada disposicin de residuos, uso cada vez mayor de envases no biodegradables en el medio as como neumticos en desuso, el inadecuado saneamiento ambiental, el trnsito urbano, interprovincial y areo intenso. Igualmente, se debe destacar la an deficiente coordinacin intersectorial y la poca participacin de organizaciones y poblacin, por considerar que el problema del dengue es un problema del sector salud.

DENGUE

HISTORIA

Entre 1779 y 1780 se describi en Asia, frica y Amrica del Norte una epidemia, debida a una enfermedad con manifestaciones parecidas al dengue; sin embargo, cuadros clnicos semejantes a los de dengue se encuentran reportados en la Enciclopedia China de la Dinasta Chin (265-420 A. E. C.). Los antiguos chinos ya suponan que la enfermedad estaba relacionada con insectos voladores asociados al agua. El trmino dengue se origin en Amrica entre 1827 y 1828, a raz de una epidemia en el Caribe que cursaba con fiebre, artralgias y exantema. Los esclavos provenientes de frica identificaron a esta entidad patolgica como dinga o dyenga, homnimo del Swahili Ki denga pepo, que significa ataque repentino (calambre o estremecimiento) provocado por un espritu malo.Hay reportes clnicos de dengue entre 1779 y 1780, aunque las primeras epidemias compatibles con dengue clsico en Latinoamrica y el Caribe se dieron en las Antillas Francesas en 1635 y en Panam en 1697.Por otro lado el primer reporte de fiebre hemorrgica del dengue/sndrome de choque por dengue que se definieron como tales, se describieron en una epidemia ocurrida en 1954 en Filipinas.La primera epidemia de dengue clsico, del siglo XX, en Amrica, comprobada por laboratorio, ocurri en la regin del Caribe y en Venezuela en los aos 1963-64, donde el virus dengue 3 fue el serotipo circulante. Aos antes, entre 1953-54, en situacin no epidmica, se haba descrito en Trinidad. Entre los aos 1968-69 otra epidemia afect algunas islas del Caribe, aislndose los serotipos de dengue 2 y 3. En 1977 el serotipo Den-1 fue introducido en Amrica a travs de Jamaica, el que se disemin por la mayora de las islas del Caribe causando epidemias y tambin afect a algunos pases centroamericanos (Belice, Honduras, El Salvador, Guatemala, Mxico) y sudamericanos (Colombia, Venezuela, Guyana, Suriname), abarcando incluso a Texas en EEUU.En la dcada de 1980 la magnitud del dengue se increment, llegando en 1982 al norte de Brasil con los serotipos 1 y 4; en 1986 afect Ro de Janeiro con el serotipo 1, posteriormente, se presentaron brotes en Bolivia (1987) Paraguay (1988), Ecuador (1988) y el Per (1990) en todas con el serotipo 1,2,3. Si bien hubo una comunicacin de serotipo 4 en el brote del Per, este hallazgo no fue confirmado posteriormente y el serotipo que circul en 1990 en Iquitos y otras ciudades de la Amazonia correspondieron al serotipo 1.El serotipo Den-4 fue introducido en 1981 y desde entonces los tipos 1, 2 y 4 han sido transmitidos simultneamente en muchos pases de las Amricas donde Aedes aegypti estaba presente. El serotipo 3 reaparece desde 1994 en Nicaragua, este serotipo constituye un riesgo importante ya que prototipos de este han sido asociadas con la forma hemorrgica de la enfermedad. En 1981 el brote de dengue hemorrgico (DH) ocurrido en Cuba estuvo asociado al serotipo 2, y produjo 158 defunciones, de los cuales 101 fueron nios. Posteriormente, entre 1989 y 1990 ocurri otro brote de DH en Venezuela, luego aparecieron casos de DH en pases de centro y Sudamrica que previamente haban tenido casos de dengue clsico. En Ro de Janeiro, luego de la introduccin del serotipo 2, se notificaron casos de DH en 1990 y 1991, en esos mismos aos se reportaron en Colombia.En el Per, los primeros reportes de brotes de un sndrome febril compatible con dengue clsico, fueron descritos en 1700, 1818,1850 y 1876, aunque no se tuvo confirmacin de laboratorio. La introduccin del dengue en el Per en el siglo XX est ligado a la reintroduccin del Aedes aegypti. Este vector, luego de su eliminacin en el Per en 1956 reingres en 1984, siendo inminente el ingreso del dengue. En 1990 ocurri una explosiva epidemia de dengue clsico debido al serotipo 1 del virus dengue, en las principales ciudades de nuestra Amazona y posteriormente se extendi a las ciudades de la costa norte del pas.Como mencionamos al introducir esta revisin, para complicar este escenario el Aedes aegypti reapareci el ao 2000 en Lima, y como era de esperar el dengue ingres a Lima el 2005 con una epidemia al norte de esta metrpoli, en el distrito de Comas. Debemos anotar que en Lima no hay precipitaciones pluviales importantes, y la presencia del Aedes est ligado a la falta de disponibilidad del agua en populosos distritos perifricos.

AGENTE ETIOLGICO

El virus del dengue pertenece al gnero de Flavivirus familia Flaviviridae un grupo de ms de 68 agentes virales agrupados por su relacin serolgica y por la determinacin de secuencias genmicas; al menos 30 de estos virus causan enfermedad en los humanos. La familia Flaviviridae agrupa virus ARN de cadena simple en sentido positivo que se multiplican en clulas de vertebrados y de insectos vectores. Esta familia est representada por tres gneros: Flavivirus, Pestivirus y virus hepatitis C. El gnero Flavivirus rene en su mayora (55%) a virus asociados con enfermedades humanas y algunos patgenos de animales domsticos o de inters econmico. Adems, consta de ms de 70 virus clasificados en diez grupos (o especies), entre ellos el virus dengue. La partcula viral del dengue es de forma esfrica y mide entre 40 y 60 nm de dimetro. Tiene una envoltura formada por protenas [protena E (principalmente), y protena M] que cubre completamente la superficie del virus. El material gentico se encuentra protegido por una nucleocpside circular de simetra polidrica; el dimetro del ncleo es de 25-30 nm. Entre la envoltura y la nucleocpside se encuentra una bicapa lipdica, cuyos lpidos se derivan de la membrana celular del hospedero. El genoma est compuesto por una sola molcula de RNA de cadena sencilla lineal, de sentido positivo, de 10703 nucletidos y de alta variabilidad genmica.El grupo virus dengue est representado por cuatro serotipos (o subespecies): virus dengue 1, virus dengue 2, virus dengue 3 y virus dengue 4; los cuales tienen caractersticas antignicas y serolgicas diferentes, adems pueden presentar variantes genticas (genotipos y topo tipos) dentro de un mismo serotipo, relacionadas con la virulencia y la procedencia geogrfica de la cepa. Se ha descrito una homologa de secuencia de aproximadamente 70% entre los diferentes serotipos de dengue, siendo dicha homologa mayor entre los serotipos 1, 2, y 3. Tanto la presentacin clnica de dengue clsico como el dengue hemorrgico y el sndrome de choque por dengue son causados por el virus del dengue. El virin es infeccioso y est compuesto por 6% de ARN, 66% de protenas, 9% de carbohidratos y 17%de lpidos. El genoma tiene una longitud de 9500 a 12500 nucletidos, y da lugar a tres protenas estructurales: la protena E de envoltura, la protena M de membrana y la protena C de cpside y a siete protenas no estructurales (NS1, NS2a, NS2b, NS3, NS4a, NS4b y NS5), como se muestra en El ciclo replicativo est marcado por la traslacin del ARN genmico del virus al citoplasma celular del husped, sntesis de cadenas negativas y positivas de ARN, y ensamblaje con liberacin de partculas virales maduras.La glicoprotena E cumple un papel importante durante la penetracin del virus en la clula y en la respuesta inmunitaria. De otro lado, la protena no estructural NS1 participa en la maduracin viral.Tambin se ha demostrado la presencia de varias poblaciones virales en un mismo hospedero y puede darse recombinacin entre cepas, probablemente en razn a la circulacin simultnea de genotipos diferentes de un serotipo en un mismo hospedero, esto puede hacer pensar que la diversidad gentica de este virus del dengue puede inducir a la aparicin de cepas que puede replicarse ms rpidamente o ser ms patgenas. Es importante destacar las variaciones genotpicas en los diferentes ser