sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
-
Upload
tayna-alejandra-hernandez -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
Transcript of sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
1/25
SNDROME DE INTESTINO
CORTODr. Ferstman Duran Hernndez
Residente de ciruga general
Hospital Regional de AltaEspecialidad
Dr Juan Graham Casasus
illa!erm"sa# Ta$asc"# M%&ic"
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
2/25
'ntecedentes !ist(ric"s) *++, se realiza la -rimer resecci(n intestinal e&it"sa*.
) */0 Ha1m"nd analiza 203 s"metid"s a resecci(n
intestinal c"nclu1end" 4ue l"s -acientes tenan una5unci(n intestinal cercana a l" n"rmal c"n resecci"nes deun terci" " men"r a la l"ngitud t"tal2.
*.6 7"e$erle E. Resecti"n de deu& meters d8intestin grele. Bull Acad Med. !""!#$"%&'()&*+.2.6 Ha1m"nd H E. Massi9e resecti"n "5 t!e small intestine. ,urg G-necol /stet. !(0*#$*!%1(0)2+*.
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
3/25
C"nce-t"s) Cuadr" clnic" caracterizad" -"r diarrea#
mala$s"rci(n 1 desnutrici(n as"ciad" a unremanente intestinal disminuid"*.
) Es el resultad" de una l"ngitud de intestin"delgad" inadecuada -ara la s"-"rte nutrici"nal2.
* .6 S!ac:el5"rd8s Surgery of the';IMENT'R< TR'CT# Fi5t! editi"n# "l 02.6 Sa$ist"n Te&t$"": "5 surger1 T!e $i"l"gical $asis "5 m"dern surgical -ractice# Saunders Else9ier# *+ t!editi"n
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
4/25
C"nce-t"s) Es una insu5iciencia del intestin" secundaria a a
resecci"nes 4uir=rgicas masi9as ma1"r al 30> delmism"? c"n im-"si$ilidad de reci$ir nutrici(n e !idrataci(nadecuada -"r 9a "ral de$id" a un cuadr" de diarrea 1
-erdida electr"litica.
Tratad" de cirugia general# H. Duran Tristan# Else9ier# *ra ed.
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
5/25
C"nce-t"s) Es una 5"rma de insu5iciencia intestinal
secundaria a la resecci(n de unacantidad critica de intestin"# ca-az de-r"ducir diarrea# des!idrataci(n#
alteraci(n electr"ltica# mala$s"rci(n#mala digesti(n 1 desnutrici(n.
Cirugia# 's"ciaci"n Es-a@"la de CiruAan"s# Ed Banamericana# 2da ed.
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
6/25
'nat"maDu"den" 206
/,cm
Treitz al9ulaile"cecal
+,cm
20 -r"&imales1e1un"
/0 distalesIle"n
;"ngitud t"tal
/,6,,cm
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
7/25
Eti"l"ga
Intestinocorto
Adultos
Isquemiaintestinal
agudaNeoplasias
Enf. DeCrohn
Enteritispost
radioterapia
Nios
Enterocolitisnecrotizante
Atresiaintestinal
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
8/25
Eti"l"ga
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
9/25
Fisi"-at"l"ga) ;"ngitud) G$icaci(n 1 5unci(n del remanente intestinal) Estad" 5unci"nal de "tr"s (rgan"s digesti9"s
) Bresencia " ausencia de 9l9ula ile"cecal) Ca-acidad ada-tati9a de intestin" remanente
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
10/25
Fisi"-at"l"ga) Fact"res 4ue m"di5ican la ada-taci(n intestinal
) Dieta c"n cid"s gras"s de cadena c"rta 1 larga) Su-lement"s alimentici"s c"n glutamina) H"rm"na del crecimient"
) Fact"r de crecimient" e-id%rmic") Frmac"s
) 'nti H2 ranitidina 1 cimetidina) IB "me-raz"l) Octre"tide J$ene5ic" " deletere"K
)B"liaminas) Es-ermina) Es-ermidina) Butrescina
) L;B2) Br"staglandinas
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
11/25
Fisi"-at"l"ga)'da-taci(n intestinal
) *er -eri"d")
Brimeras 2 semanas del -"st4uir=rgic") Berdida a$undante de l4uid"s 1 electr"lit"s) Hi-ergastrinemia
) 2d" -eri"d") S& de ada-taci(n intestinal !i-er-lasia ada-tati9a
) 'da-taci(n estructural y funcional) Inicia a las 2 semanas del -"st4uir=rgic" !asta l"s meses) Hi-ertr"5ia de las 9ell"sidades de la muc"sa 1 ma1"r -r"5undidad de las
cri-tas
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
12/25
Fisi"-at"l"ga
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
13/25
Fisi"-at"l"ga) Resecci(n 1e1unal 9s ileal
)
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
14/25
Fisi"-at"l"ga
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
15/25
Mani5estaci"nes clnicas) Diarrea) Berdida de -es") Des!idrataci"n
) De5iciencias de 9itaminas) Oste"malacia) De5icit 9itamina D) Br"l"ngaci"n del TB) 'nemia megal"$lastica 1 -ernici"sa) De5iciencia de tiamina ernic:e) Belagra) 'cr"dermatitis enter"-atica
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
16/25
Fisi"-at"l"gia
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
17/25
Tratamient") Medic"
) Dietas elementales) B"limericas) N"rmales
) NBT
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
18/25
Tratamient" NBT
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
19/25
Tratamient" 4uirurgic") Breser9ar 1 ma&imizar el remanente intestinal
) 'largamient" intestina) Estrictur"-lastia) Barc!e de ser"sa
) MeA"rar la 5unci"n intestinal) MeA"rar la m"tilidad enter"-lastia) Br"l"ngar transit" intestinal
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
20/25
Tratamient" 4uir=rgic"
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
21/25
Tratamient" 4uirurgic"
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
22/25
Tratamient" 4uir=rgic") M%t"d"s -ara -r"l"ngaci(n de transit" intestinal
) Segment"s anti-eristltic"s) 'dult"s *,cm# ni@"s /cm
) l9ulas intestinales) T%cnica 2cm -ara retr"gradas 1 cm anter(gradas) C"m-licaci"nes O$strucci(n e intususce-ci(n
) Inter-"sici(n c"l"nica
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
23/25
Br"cedimient" de ianc!i
Segment" 1e1unal de*0cm l"ngitud dilatad"
!tt-PPP.scc-."rg.c"-lantilas;i$r">2,SCCB;e&iasgastr"intestin">2,c"rt"intestin">2,c"rt".!tm
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
24/25
Enter"-lastia trans9ersa
-
7/24/2019 sindromedeintestinocorto-130225001939-phpapp01
25/25
Trans-lante intestinal) JK