SINDROME SINDROME NEFROTICONEFROTICO

Objetivo: Saber identificar cuales Objetivo: Saber identificar cuales son los criterios diagnósticos. son los criterios diagnósticos. Conocer los esquemas Conocer los esquemas terapéuticos.terapéuticos.

El Síndrome Nefrótico se El Síndrome Nefrótico se caracteriza por Proteinuria, caracteriza por Proteinuria, Hipoproteinemia, Edema, Hipoproteinemia, Edema,

Hiperlipidemia.Hiperlipidemia.

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

La anomalía patogénica base es proteinuria La anomalía patogénica base es proteinuria que incrementa la permeabilidad capilar del que incrementa la permeabilidad capilar del glomérulo, por la perdida de glucoproteinas glomérulo, por la perdida de glucoproteinas de cargas negativas. La hipoprotenemia de cargas negativas. La hipoprotenemia condiciona una disminución de la presión condiciona una disminución de la presión oncótica que lleva ha trasudado de liquido al oncótica que lleva ha trasudado de liquido al espacio intersticial y edema.espacio intersticial y edema.

El aumento de lípido al parecer es por El aumento de lípido al parecer es por síntesis aumentada de proteínas y síntesis aumentada de proteínas y catabolismo disminuido de lípidos.catabolismo disminuido de lípidos.

ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICA

Enfermedad de cambios mínimos Enfermedad de cambios mínimos 85%.85%.

Mesangio proliferativo 5%Mesangio proliferativo 5%

Esclerosis focal 10%.Esclerosis focal 10%.

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS

Mas frecuentes niños /as ( 2.1) entre 2-6 Mas frecuentes niños /as ( 2.1) entre 2-6 años tras infección respiratoria vírica años tras infección respiratoria vírica edema matutino.edema matutino.

AscitisAscitis Derrame pleuralDerrame pleural AnorexiaAnorexia Dolor abdominalDolor abdominal DiarreaDiarrea

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Orina Proteinuria 3 ó 4 + 2gr/24 h.Orina Proteinuria 3 ó 4 + 2gr/24 h. Microhematoria.Microhematoria. Elevados:Elevados:

TriglicéridosTriglicéridos Colesterol.Colesterol.

Hipoalbuminemia.Hipoalbuminemia.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Peritonitis.Peritonitis. SepsisSepsis Neumonía.Neumonía. Celulitis.Celulitis. IVUIVU Trombosis arteriales y venosos.Trombosis arteriales y venosos.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Prednisona 60 mg/mPrednisona 60 mg/m22/día ( dosis /día ( dosis máxima 60mg)máxima 60mg)

Luego días alternos 3-6 meses.Luego días alternos 3-6 meses.

SINDROME SINDROME NEFRITICONEFRITICO

Glomerulonefritis Post Glomerulonefritis Post

Estreptococica, comienza Estreptococica, comienza

agudo de Macrohematuria, agudo de Macrohematuria,

Edema, HTA, insuficiencia Edema, HTA, insuficiencia

renal.renal.

ETIOLOGIAETIOLOGIA

GMN Post Estreptococica sigue a GMN Post Estreptococica sigue a

infección faringea ó de la piel de infección faringea ó de la piel de

cepas nefritogenas de estreptococos cepas nefritogenas de estreptococos

del GRAdel GRA

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS

Mas frecuentes en niños mayores de Mas frecuentes en niños mayores de 3 años, 2 semanas después de 3 años, 2 semanas después de infección estreptococica:infección estreptococica:

EdemaEdema Hematuria.Hematuria. Hipertensión arterial.Hipertensión arterial. Oliguria – Anuria.Oliguria – Anuria. Malestar general, letargia, dolor Malestar general, letargia, dolor

abdominal, Fiebre.abdominal, Fiebre.

Encefalopatia.Encefalopatia.

Edema agudo del pulmón.Edema agudo del pulmón.

Ambas.Ambas.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

HematuriaHematuria

Pruebas de infección Pruebas de infección

estreptococicas, ASO DNASA, estreptococicas, ASO DNASA,

Streptozyme.Streptozyme.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Diurético de ASA.Diurético de ASA.

IECA.IECA.

Hematuria microscópica hasta 1 añoHematuria microscópica hasta 1 año