SINDROME NEFRITICO EXPOSICIÓN.ppt

7/24/2019 SINDROME NEFRITICO EXPOSICIN.ppt

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SINDROME NEFRITICO

INTERNO: CRUZ CRDOVA ROOSVELT


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DEFINICIN: El cuadro clnico es habitualmente de

comienzo agudo y se defne por unatrada caracterstica de sntomas:

Hematuria EdemaHipertensin arteria!"

Ci!indr#s eritr#$%ti$#s& piuria ' pr#teinuria !e(ea m#derada

B. Lewis, E Nelson. Glomerulopatas. Harrison. Principios de Medicina Interna. Captulo 277. P!inas"7#$%"7&'


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CLASIFICACIN

)N *OST INFECCIOSA )NA *#st Estrep )NA N# *#st Estrep

End#$arditis +a$teriana In,e$$i#nes de s-unt Sepsis Neum#n%a neum#$$i$a

Fie+re ti,#idea Menin.#$#$$emia M#n#nu$!e#sis

in,e$$i#sa

)LOMERULO*AT/AS*RIMITIVAS )!#meru!#pat%a I.A

En,ermedad de 0er.er *1rpura de S$-2n!ein 3

Hen#$-

)Nmem+ran#pr#!i,erati(a

o

)LOMERULO*AT/AS SECUNDARIASo )N L1pi$a tip# IVo Sind" De )##dpastureo Vas$u!itis

o *#!iarteritis mi$r#s$pi$ao )ranu!#mat#sis de 4e.enero

En, de C-ur. StraussRoessler Bonzi Emilio. Sndrome nefrtico y nefrtico. Nefrologa. Universidad de Chile. 200


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GLOMERULONER!"!#$O#E#"RE$"O%&%!%'

A.uda& endocapilar& e5udati(aTiene !aten$ia Est precedida de una infeccin de

faringe o piel p#r estreptococo b-

hemoltico del grupo A 6 7 a 8 semanasdespu9s de !a ,arin.itis # de 3; semanasp#steri#r a !a pi#dermitis


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3!#"O$'"OLOG4'

)!#m9ru!#s aumentad#s e -iper$e!u!aresDepsit#s pe=ue>#s& am#r,#s ' e!e$tr#dens#s&

tienen aspe$t# de Humps # ?#r#+as 6@suras en!a mem+rana +asa!


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isiopatologa

!l a "#r $ %re orio &e 'a "ata. Sndrome Nefrtico. (n )ediatr Contin 200* 2 * 2/122


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%lnicaHematuria& piuria& $i!indr#s eritr#$%ti$#s&edema& -ipertensin& insu@$ien$ia rena!

#!i.1ri$a" B s%nt#mas .enera!es"

de !#s ni>#s ' B de !#s adu!t#s $ursan$#n pr#teinuria dentr# de !%mites ne,rti$#s"

M#rta!idad 7 0i#psia rena! s!# si pre$isa a) presenta$in at%pi$a b) persisten$ia de s%nt#mas ms a!! de !#s

mr.enes des$rit#s c) duda dia.nsti$a


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E56menes %omplementarios Complemento CHB ' C8: disminuid#s ' C

n#rma!" Factor reumatoide: p#siti(# 68B a B< Crioglobulinas y complejos inmunitarios

circulantes : 6;B a GB< c-ANCA contra mieloperoxidasa (+) 67B


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"ratamiento AT0 en $as# ,arin.itis # pi#dermitis: *eni$i!ina a BBBB U.d%a

durante 7B d%as Restri$$in -idr#sa!ina Si presenta -iperJu?# pu!m#nar& $ardi#me.a!ia& $ # sIC

Fur#semida B&3m.K.d%aSi n# resp#nde se puede aumentar a ' si ,a!!a es indi$a$in dedi!isis

HTA: resp#nde a restri$$in -%dri$a ' diur9ti$#s" La -idra!aina d#sis de B&3 m.K.d%a p#r (%a #ra! anta.#nistas

de! $a!$i# $#m# e! ni,edipin# 6B&3 m.K.d%a


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Una mu?er de 7; a>#s de edad tiene diuresis

es$asas ' de $#!#r $#$a $#!a: Nue(e d%asantes tu(# un $uadr# de ,arin.#ami.da!itis" Ene! sistemti$# de #rina se #+?eti(a pr#teinuria .d" La TA es de 7B7B mmH." En !ae5p!#ra$in -a' edemas" 7 8u9 esperaraencontrar en la sangre

A"3A!$a!#sis meta+!i$a 0"3Aument# de LDH

C"3Hip#$#mp!ementemiaD"3Hip#p#tasemia E"3Aument# de CHB

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NERO$'"4' $OR!G'

Es !a 7 $ausa de )N primaria en e! mund#" La I.A es $apa de s#+re(i(ir en pie! ' mu$#sas A,e$ta a! mesan.i# N# es -ip#$#mp!ement9mi$a *at#.enia:

Ant%.en# $#n#$id# Anti$uerp# pre,#rmad# In,e$$i#nes de! tra$t# respirat#ri# superi#r #

di.esti(#

As#$ia$i#nes: HLA 0P8 Cirr#sis *1rpura de S-#n!ein3Hen#$-

Lin,#ma $utne# de $9!u!as T


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Var#nes: B ' 8B a>#s de edad"

Hematuria ma$r#s$pi$a tras in,e$$in,ar%n.ea Ma$r#s$pi$a re$idi(ante en +r#tes Mi$r#s$pi$a mantenida

8 de !#s pa$ientes e(#!u$in +eni.na 78 IR& HTA& pr#teinuria: 0i#psiaTratamient# sint#mti$#Terapia inmun#supres#ra

CLINICA


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Un (arn a$ude a ur.en$ias p#r $uadr# de#rinas #s$uras" Tiene ,arin.itis a.uda"Interr#.ad# re@ere un epis#di# simi!ar -a$e una>#" La diuresis es de $uant%a n#rma! ' !a $i,rade $reatinina en san.re es de 7"8 m.d!" 7En;ue entidad pensara en primer lugar

A"3)N end#$api!ar di,usa 0"3 Ne,r#pat%a I.A C"3)N rpidamente pr#.resi(a D"3)N Mem+ran#pr#!i,erati(a E"3 )N Mem+ran#sa


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GLOMERULONER!"!#MEM


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)NM* Tip# I La )NM* representa de! 7B a! B de !#s

$as#s de S%ndr#me ne,rti$# idi#pti$# enni>#s ' adu!t#s ?(enes

$atogenia: *r#du$$in de A. $#nstanteMu' ne,rit.en#sMesan.i# ' su+end#te!i# E(iden$ia de !a presen$ia de inmun#$#mp!e?#s

en e! .!#m9ru!# ' de a$ti(a$in de !as (%as$!si$a ' a!ternati(a de! $#mp!ement#"

Hip#$!#mpement9mi$a


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Mesan.i#

Su+end#te!i# Inmun#$#mp!e?#s: I.)& C8& C Asa de a!am+re& e5tensin $ir$un,eren$ia!


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C!%ni$a:

B SN B SNi *resen$ia de en,ermedad $#n$#mitante En,ermedades as#$iadas S%ndr#me ne,rti$# impur#

Tratamient#: C#ndi$i#nad# p#r en,ermedad de +ase LES& $ri#.!#+u!inemia& VHC

Depende de !a e(#!u$in de !a en,ermedad de+ase: B3;B ERCT a !#s 7B a>#s


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)NM* Tip# II Se $ara$teria p#r disminu$in en !as

$#n$entra$i#nes s9ri$as de C8 'en.r#samient# dens# de !a mem+rana +asa!=ue $#ntiene $intas de depsit#s dens#s ' deC8

As#$ia$i#nes: Lip#distr#@a par$ia!& a!.un#stip#s de anemia -em#!%ti$a

*at#.enia: Se .enera aut#anti$uerp#s a: C8NF 6I.)& I.M< V%a a!ternati(a

S%ndr#me Ne,rti$# B S%ndr#me Ne,r%ti$# B


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"ratamiento

Sint#mti$# Inmun#supres#res s#n p#$# e@$a$es

E>oluci?n y pron?stico: ;; Insu@$ien$ia rena! $rni$a La =ue ms re$idi(a en e! trasp!ante rena!


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GN E@"R'%'$!L'R *r#!i,era$in de !a $9!u!a epite!ia! en e! espa$i#

e5tra$api!ar F#rma$in de semi!unas


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ENERMEA'A AE GOOA#$'#"EUR Anti$uerp#s antiM0): Inmun#Ju#res$en$ia

!inea! p#siti(a para I.) *at#.enia IC ' C#mp!ement#: IV in situ C#mp!ement# N

S%ndr#me ne,r%ti$#


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LE#B %rioglobulinemias Inmun#$#mp!e?#s "%a cl&sica

Se$undaria a una en,ermedad S%ndr#me ne,r%ti$#

Granulomatosis de CegenerB sndromede %hurg)#traussB panarteritismicrosc?pica

*au$iinmune ANCADa># .!#m9ru!#& p#r da># end#te!ia! C#mp!ement# N S%ndr#me ne,r%ti$#


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C!%ni$a:

S%ndr#me ne,r%ti$#

E(#!u$in ' pr#nsti$#: 0i#psia: Semi!unas" E! tip# 6epite!ia!es # @+r#sas

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