Síndrome de Guillian Barré

Equipo 3

Picazo Escalante Jatzira Magali

Poveda López Iturbide

Tapia Duarte Andrea

Dra. Rivera Quintero Patricia Arminda

Índice

¿Qué es el síndrome de Guillian Barré?

Glosario

Presentación del caso clínico

Desarrollo

Dx. Presuntivo

Discusión

Dx adjunto

Conclusión

Bibliografía

Glosario

Escaras: Herida que queda en la piel por necrosis con una costra seca, se da por quemaduras, infección, enfermedad cutánea o apoyo prolongada

Esputo hialino: Secreción expulsada por la boca sin color expulsada por la boca proveniente de los pulmones

Hipoxemia: Situación donde la presión parcial de oxígeno de la sangre se encuentra disminuida

Estimulo fotomotor: Función del SPS, que estimula la contracción de la pupila por medio de la luz.

Murmullo vesicular: Sonido perceptible que se origina por la entrada del aire en el árbol y el parénquima sano.

Estertor: Ruido producido al entrar o salir al aire por el árbol respiratorio el cual está alterado por secreciones, congestión, exudados líquidos, etc.

Polineuropatía: Lesión sistematizada de los troncos nerviosos periféricos con afectación bilateral y simétrica

Desarrollo del caso clínico

Historia clínica

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: no proporcionado / Fecha de nacimiento: no proporcionado / Edad 56 años/ Sexo: Femenino Estado civil: viuda / Profesión: no proporcionado / Ocupación: no proporcionado / Lugar de origen: no proporcionado /Lugar de residencia: Xalapa Veracruz/ Domicilio: no proporcionado / Teléfono: no proporcionado

Antecedentes

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

Madre: hipertensa/ edad: no proporcionado / Padre: datos no proporcionados /Hermanos: datos no proporcionado

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Tiene 3 comidas al día/ Casa propia con todos los servicios. Vive con hija y nieto/ Baño diario/ Hábitos recreativos no proporcionados.

 

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Adicciones: no proporcionado/ Alcohol: negado/ Alergias: penicilina/ traumatismo: no proporcionado/ Patologías: Guillain Barré hace 8 meses con escaras infectadas, actualmente no se presentan. Familiar refiere pérdida de sensibilidad en nervios pélvicos/ cirugías: no proporcionado/ tabaquismo: negado

ANTECEDENTES GINECOBSTÉTRICOS

No proporcionados

Motivo de consulta o padecimiento actual

Inicia el padecimiento hace 6 días con presión de esputo hialino que ha ido aumentando, ingresa por urgencias en patrón respiratorio de hipoxemia, actualmente con ventilación asistida.

Exploración física

Presión arterial: 190/110 mmhg

Frecuencia respiratoria: 14 respiraciones por minuto

Frecuencia cardiaca: 90 latidos por minuto

Temperatura 36.5° centígrados

Habitus exterior Edad cronológica igual a la aparente

Piel y anexos Datos no proporcionados

Cráneo Datos no proporcionados

Cara Pupilas simétricas, con respuesta a estímulo fotomotor, respuesta disminuida.Mucosa oral semideshidratada

Cuello Datos no proporcionados

Tórax Murmullo vesicular disminuido en forma general con presencia de estertores finos

Abdomen No doloroso a la palpación

Genitales femeninos Datos no proporcionados

Extremidades Datos no proporcionados

Exploración neurológica Datos no proporcionados

Diagnóstico presuntivo

*Síndrome de Guillain Barré

Síndrome de Guillian Barré

Enfermedad autoinmune

Polineuropatía *desmielinizante 85% *axonal (motor y sensitivo)

Surge tras una infección vírica o bacteriana

Afecta principalmente las neuronas motoras

3% probabilidad de recaída

30% permanece con debilidad

Las personas de 30 a 50 años son más susceptibles

Tras una infección gastrointestinal o pulmonar de 1 a 3 semanas de antigüedad o tras una cirugía

Síntomas:

Típicos: arreflexia y disestesia (alteración de la sensibilidad) en extremidades

Control deficiente de la TA

Debilidad o parálisis muscular

Ataxia (falta de coordinación)

Paresia (pérdida parcial de la fuerza)

Disfunción autonómica

Discusión

Lo que faltó

• Lugar de origen: Vacuna antigripal porcina aplicada en 1976

en los Estados Unidos o en México de 1992 a 1994 Factor de

riesgo

• Ocupación: determinante social y factor de riesgo

• AHF: no especificó si sus padres viven y su edad.

Determinante genético

• No especificó en los APP si había tenido cirugías o infecciones

gastrointestinales o pulmonares Factor de riesgo

• Motivo cual se le diagnosticó Guillain Barré Determinante de

salud

• Tratamiento anterior, y tiempo de consumo Factor de riesgo

• Resultados de la exploración de extremidades y neurológica

Determinante de salud

Estudios

*ELECTROMIOGRAFÍA

*MUESTRA DE LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO

*GASOMETRÍA

*ESPIROMETRÍA

Diagnóstico Adjunto

*Hipertensión arterial *Síndrome de Guillain Barré

Hipertensión arterial

*aumento mantenido de la presión arterial sobre los valores normales, en personas menores de 65 años.

* la presión arterial se define como la fuerza que realiza la sangre sobre las venas.

Síndrome de Guillain Barré

*Morfología

-Sistema nervioso

*neurona

*Sistema somato sensorial

-Músculos

--Árbol respiratorio

*Inmunología

-Sistema inmune

-Reacción autoinmune en neuropatías

*Fisiología

-Conducción nerviosa.

-Neuronas motoras.

-Contracción muscular.

Sistema nervioso

*Controla e integra las diversas actividades del organismo

*Se conforma de 2 tipos de células:

Neuronas y neuroglia

Sistema nervioso

Estructural

Sistema nervioso central

Integra y coordina las

señales nerviosas

Sistema nervioso periférico

Fibras nerviosas

fuera del SNC que conducen

el impulso

Funcional

Sistema nervioso somático

Fibras sensitivas fuera del SNC en

ganglios sensitivos de los

nervios espinales

Sistema nervioso

autónomo

Neuronas

Unidad funcional del sistema nervioso, especializado en una comunicación rápida

Prolongación del cuerpo celular

Conduce los impulsos

Sustancia lipídica que aumenta la conducción

Morfología: Sistema somato sensorial

Se compone de receptores sensoriales y neuronas sensoriales .

Neuronas sensitiva

sPrimaria• Ganglio espinal

Secundaria• Médula espinal y

tronco encefálico -> tálamo

Terciaria• Núcleo del

tálamo -> lóbulo parietal

Músculos Músculos

Control• Voluntarios e

involuntarios

Forma• Lisos • Estriados

Localización• Somáticos• Pared corporal

• Viscerales• órganos

• Somáticos frente a viscerales• Vasos sanguíneos

-Los músculos están contenidos en un fascículo por lo que comparten la misma inervación

-Nervios motores: inervan músculo esquelético por su parte carnosa

Sistema respiratorio

Permiten la entrada de aire Conduce el aire

División pulmonar

Conducto muscular

Tubo de anillos cartilaginosos

Ramificaciones de la tráquea

Ramificación de bronquios

Unidad funcional

Por la parálisis, los músculos respiratorios perdieron fuerza lo cual evitó la salida correcta del esputo permitiendo su acumulación

INMUNOLOGÍA

Inm

unolo

gía

InnataPrimer línea de

defensa del cuerpo

Adaptativa

Linfocitos T y B

Natural

Artificial

1. Reconocimiento2. Activación3. Proliferación clonal4. Diferenciación

1. Célula efectora2. Célula de memoria

Reacción autoinmune

el sistema inmunitario ataca células, tejidos y órganos por error.

Se desconoce la causa, sin embargo una teoría sostiene que este proceso es desencadenado por algunos microorganismos o fármacos que confunden al sistema.

Puede desencadenarse por • Falla en la regulación de Linfocitos T Y B• Activación de clonas de Linfocitos

autorreactivos• Falla en la supresión del Timo• Activación por infecciones, radiaciones,

químicos• Antígenos similares o propios modificados

.

Reacción autoinmune en neuropatías

Incorrecta activación

de linfocitos T

Aumento descontrola

do de citosinas y

falta de reconocimie

nto

Confusión axonal con patógenos

Desmielinización

neuronal

Producción de

inmunoglobulina anti-

GD1

Ataque a placas

motoras

Alteración sensitiva

Fisiología

:Por el daño axonal producido, la conducción se debilita hasta el punto en que se pierde la sensibilidad y movilidad de la extremidad, llevando como resultado a una parálisis progresiva

Conclusión

Como posible diagnóstico manejamos Guillain Barré

porque:

• Debido a los antecedentes del síndrome de Guillain

Barré, opinamos que pudo haber sido una recaída, por

irradiación de la parálisis y afectación de los nervios y

músculos.

• La hipoxemia pudo haber sido resultado de la

acumulación de esputo en el árbol bronquial, lo que

disminuyó su ventilación y con ello la absorción de

oxígeno, aunado a la debilidad de los músculos

respiratorios

BIBLIOGRAFÍA

LUC, Jasmin. Mediline Plus. Síndrome de Guillain Barré. Estados unidos. [Actualizado 28-Mayo- 2013; Fecha de acceso: 25- Agosto-2014]. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000684.htm

LONGO, KASPER y otros. Harrison. Principios de medicina interna Tomo 2. 18ª edición China: Mc Graw Hill 2012. Págs: 2667 – 2670

PASCUAL, Samuel. Síndrome de Guillain Barré. Madrid: Asociación española de pediatría 2008.

MOORE, DAILEY y AGUR. Moore Anatomía con orientación clínica. 7ª Edición. China: Wolter´s Kluwer. Lippincott Williams & Wilkins

GUYTON y HALL. Compendio de fisiología humana. Elsevier . Madrid, Barcelona 12a edición 2010

Gracias