SNDROME DE GILLEN

ZAMORA MNDEZ ARTUROLE 1357PROCESOS FISIOPATOLGICOSSNDROME DE GUILLAIN BARRDEFINICIN El sndrome de Guillain-Barr es una polineuropata postinfecciosa que origina una desmielinizacin, sobre todo, de los nervios motores pero tambin de los sensitivos. El sndrome afecta a personas de todas las edades, no es hereditario y se asemeja mucho a la polineurosis alrgica experimental de los animales. ETIOLOGA

FACTORES DE RIESGOPERODO DE INCUBACIN

El trastorno puede aparecer en el curso de varias horas, o varios das o puede requerir hasta 3 4 semanas. La mayora de las personas llegan a la etapa de mayor debilidad dentro de las 2 primeras semanas de la aparicin de los sntomas y, para la tercera semana de la enfermedad, un 90% de los pacientes est en su punto de mayor debilidad. La recurrencia es en extremo rara y la muerte puede ocurrir en alrededor del 4% de los pacientes.

EPIDEMIOLOGANo es de comn aparicin, ataca a una persona de cada 100,000.

El sndrome puede presentarse a cualquier edad, pero es ms comn en personas entre las edades de 30 y 50 aos.

FISIOPATOLOGA

MANIFESTACIONES CLINCASLos reflejos tendinosos profundos disminuyen o desaparecen.

MANIFESTACIONES CLNICAS:Parlisis ascendente de LandryDolor muscularIncapacidad de la deambulacin hasta tetrapleja flcidaEn algunos casos parestesiasAfectacin bulbar (insuficiencia respiratoria)DisfagiaDebilidad facialNeuropatas oculomotoras (poco frecuentes)Sndrome de Miller-fisherLabilidad de la presin arterial y ritmo cardacoHipotensin posturalEpisodios de bradicardia intensa y en ocasiones asistoliaLa polirradiculoneuropata crnica recurrente y la polirradiculoneuropata crnica continua son formas crnicas de Guillain BarrDIAGNSTICOESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETEDIAGNSTICO DIFERENCIALCon frecuencia se realizan estudios electrodiagnsticos, que prueban la conduccin elctrica de los nervios perifricos y ayudan a diferenciar este sndrome de otros trastornos con sntomas similares.

CRITERIOS PARA EL DIGNSTICO DIFERENCIAL DEL SNDROME DE GUILLAIN BARRCOMPLICACIONES

PRONSTICOTRATAMIENTO

Pese a que se demuestre la infeccin por Campylobacter jejuni en el copro o en las pruebas serolgicas, no es necesario tratar la infeccin porque remite de manera espontnea y los antibiticos no modifican la evolucin de la polineuropata.La parte ms crtica del tratamiento consiste en mantener el cuerpo del paciente funcionando durante la recuperacin del sistema nervioso. Son importantes las medidas de sostn como la respiracin asistida, la prevencin de las ulceras por decbito.MEDIDAS PROFILCTICASSe desconoce la prevencin de este sndrome y no existeuna cura especfica. El manejo consiste en tratamientos que reducen la gravedad de los sntomas y aceleran la recuperacin en la mayora de los pacientes.

BIBLIOGRAFABehrman, Kliegman, Jenson. Nelson Tratado de pediatra. Volumen II. 16 edicin. Mxico: McGraw-Hill Interamericana.Luckman, J. Cuidados de enfermera.Saunders. Volumen II. Mxico: McGraw-Hill Interamericana, 2000.Organizacin Mundial De La Salud (http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/briefing_20091119/es/index.html) [domingo 15 de febrero 2015]Instituto Nacional De Transtornos Neurolgicos Y Accidentes Cerebrovasculares (http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/el_sindrome_de_guillain_barre.html) [domingo 15 de febrero 2015]MedlinePlus-Sndrome de GuillainBarr:(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000684 html) [domingo 15 de febrero 2015]