Sesión 1Sesión 1Enseñanza ClínicaEnseñanza Clínica

Taller – El Médico Taller – El Médico Residente como Residente como

EducadorEducadorPROYECTO PAPIME PE204107PROYECTO PAPIME PE204107

Objetivos de Objetivos de AprendizajeAprendizaje

Después de participar en esta sesión, los residentes serán capaces de:

•Describir “momentos enseñables”.

• Enumerar las cinco “microhabilidades” de la enseñanza clínica.

• Enseñar a un educando utilizando el modelo del “preceptor de un minuto”.

MODELO DE 5 PASOS: MODELO DE 5 PASOS: “MICROHABILIDADES” “MICROHABILIDADES” DE ENSEÑANZA CLÍNICADE ENSEÑANZA CLÍNICA

• Neher y cols. (1992) diseñaron un modelo Neher y cols. (1992) diseñaron un modelo para la enseñanza clínica en situaciones para la enseñanza clínica en situaciones de tiempo limitadode tiempo limitado

• Base: los encuentros educativos ofrecen Base: los encuentros educativos ofrecen oportunidades de enseñar oportunidades de enseñar maneras de maneras de pensarpensar además de información además de información

• Reconocer “Reconocer “momentos enseñablesmomentos enseñables””

MODELO DE CINCO PASOSMODELO DE CINCO PASOS“MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA “MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA

CLÍNICA”CLÍNICA”

• Paso uno: Obtener un compromisoPaso uno: Obtener un compromiso

– ““¿Qué piensas que esté ocurriendo con ¿Qué piensas que esté ocurriendo con este paciente?” este paciente?”

– ““¿Qué te gustaría hacer ahora?”¿Qué te gustaría hacer ahora?”

– Incluso una corazonada o adivinación Incluso una corazonada o adivinación es mejor para el aprendizaje que ningún es mejor para el aprendizaje que ningún compromisocompromiso

• Paso dos: Buscar y explorar evidencia Paso dos: Buscar y explorar evidencia de soportede soporte

– ““¿Qué te llevó a ese diagnóstico?”¿Qué te llevó a ese diagnóstico?”

– ““¿Por qué elegiste ese fármaco?”¿Por qué elegiste ese fármaco?”

– Ayuda a que el profesor identifique lo que Ayuda a que el profesor identifique lo que el educando sabe y lo que no sabeel educando sabe y lo que no sabe

– No debe ser desagradableNo debe ser desagradable

MODELO DE CINCO PASOSMODELO DE CINCO PASOS“MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA “MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA

CLÍNICA”CLÍNICA”

• Paso tres: Enseñar principios generalesPaso tres: Enseñar principios generales

– ““Si el paciente tiene celulitis, la incisión con Si el paciente tiene celulitis, la incisión con drenaje no servirá. Eso sería para un drenaje no servirá. Eso sería para un absceso, el cual reconoces porque fluctúa”absceso, el cual reconoces porque fluctúa”

– Se puede saltar si el educando ya conoce Se puede saltar si el educando ya conoce los principios generaleslos principios generales

MODELO DE CINCO PASOSMODELO DE CINCO PASOS“MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA “MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA

CLÍNICA”CLÍNICA”

• Paso cuatro: Reforzar lo que se hizo Paso cuatro: Reforzar lo que se hizo bienbien

– ““Estuvo bien que consideraras la edad del Estuvo bien que consideraras la edad del paciente cuando recetaste ese medicamento, paciente cuando recetaste ese medicamento, otras clases de fármacos pueden causar más otras clases de fármacos pueden causar más efectos adversos en los ancianos”efectos adversos en los ancianos”

– Deben recompensarse competencias Deben recompensarse competencias específicasespecíficas

MODELO DE CINCO PASOSMODELO DE CINCO PASOS“MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA “MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA

CLÍNICA”CLÍNICA”

• Paso cinco: Corregir las equivocacionesPaso cinco: Corregir las equivocaciones

– ““Puede ser que no lesiones la arteria braquial Puede ser que no lesiones la arteria braquial cuando tomas una gasometría arterial. Pero si usas cuando tomas una gasometría arterial. Pero si usas la arteria radial, no habrá riesgos de cortar la la arteria radial, no habrá riesgos de cortar la irrigación arterial de todo el brazo”irrigación arterial de todo el brazo”

– Haga que ellos se auto-critiquen primeroHaga que ellos se auto-critiquen primero

– Es mejor hacerlo en privado. Sea específicoEs mejor hacerlo en privado. Sea específico

MODELO DE CINCO PASOSMODELO DE CINCO PASOS“MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA “MICROHABILIDADES DE ENSEÑANZA

CLÍNICA”CLÍNICA”

MODELO “MODELO “BEDSIDEBEDSIDE””

Objetivo de AprendizajeObjetivo de Aprendizaje

Después de participar en Después de participar en esta sesión, los residentes esta sesión, los residentes serán capaces de conducir serán capaces de conducir una sesión de enseñanza una sesión de enseñanza

con un paciente.con un paciente.

El enfoque “BEDSIDE” El enfoque “BEDSIDE” de la de la

Enseñanza ClínicaEnseñanza ClínicaBBriefing (preparar)

EExpectativas

DDemostración

SSpecific feedback (realimentación)

IIncluir microhabilidades

DDebriefing (discusión post)

EEducación

BBRIEFING (preparar)RIEFING (preparar)

• Prepare al educando antes de la sesión con el paciente:

• Experiencia previa del educando

• ¿Problemas que requieran ayuda?

• Prepare al paciente, explique los roles.

EEXPECTATIVASXPECTATIVAS

• ¿Cuáles son los objetivos de aprendizaje del educando?, ¿los de usted para él/ella?

• ¿Por qué aprender este tópico hoy?

DDEMOSTRACIÓNEMOSTRACIÓN

• Si su objetivo es observación y realimentación, observe al alumno interactuar con el paciente, procurando no interrumpir.

• Si su objetivo es modelar habilidades clínicas, deje que el educando lo observe interactuar con el paciente.

• Haga preguntas que promuevan el aprendizaje activo.

SSPECIFIC FEEDBACK PECIFIC FEEDBACK (realimentación específica)(realimentación específica)

Ofrezca realimentación centrada en el educando, comenzando con los aspectos positivos.

¿Puede explicar o mostrar al alumno cómo mejorar sus habilidades clínicas? Organice el material que presente. Ayude a que el alumno generalice el nuevo

conocimiento.

IINCLUSIÓN NCLUSIÓN DE DE MICROHABILIDADESMICROHABILIDADES

1. Obtener un compromiso

2. Buscar evidencia de soporte

3. Enseñar principios generales

4. Reforzar lo que se hizo bien

5. Corregir los errores

DDEBRIEFING EBRIEFING (discusión (discusión post)post)

Comience con la participación del paciente y del educando.

¿Alguna pregunta del educando o del paciente?

También puede hablar a solas con el educando,especialmente si la realimentación es extensa.

EEDUCACIÓNDUCACIÓN

• ¿Qué recursos puede usar o leer el alumno para promover más aprendizaje?• Lecturas

• Recursos de informática

• Consulta de expertos

• Otros

NIVELES DE NIVELES DE COMPRENSIÓNCOMPRENSIÓN

• Los educandos progresan a través de etapas cuando adquieren nuevas habilidades:

1. Incompetencia inconsciente

2. Incompetencia consciente

3. Competencia consciente

4. Competencia inconsciente