SENTIDO DE LA VISTAPatestas

REFLEJOS VISUALESReflejo Pupilar a la LuzPermite la adaptacin al ojo para la variacin de la intensidad de la luz, lo protege y tambin facilita la visin.Es una respuesta autonmica; es independientemente de la informacin cortical.

El iris tiene dos msculos lisos que controlan el dimetro de este:- El esfnter de la pupila, sus fibras arregladas circularmente se contraen y disminuye de dimetro.- El dilatador de la pupila, sus fibras arregladas radialmente y cuando se contraen se dilata la apertura de la pupila.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TAMAO DE LA APERTURA PUPILARa) El tono del sistema nervioso autnomoSi se domina la act. del sis nervioso simptico, la apertura pupilar incrementa.Si se domina la act. del sis nervioso parasimptico, la apertura papilar se constrie.b) La cantidad de luz que alcanza la retina- Variando la intensidad de la luz, origina alteracin del tamao pupilar

El reflejo pupilar a la luz puede probarse iluminado un ojo con una luz pequea que genera constriccin pupilar simultanea en ambos ojos, su reaccin:Reflejo pupilar directo a la luzReflejo pupilar consensual a la luz

Va reflejo pupilar a la luzCel. bipolaresCel. ganglionaresN. pticoQuiasma pticoTracto pticoNcleo pretectalConos y bastonesN. Eringe westphalN. Motor ocular comnGanglio ciliarN. Ciliar cortoM. Esfnter de la pupilaMiosisluz

RAMA AFERENTE DEL RPLLa luz que estimula la retina a las reas pretectales es transmitida por: -N. ptico -parte sup colicuo sup -quiasma ptico - tracto pticoEl rea pretectal enva proyecciones bilaterales al N. de Edinger Westphal del complejo nuclear del motor ocular comn.

RAMA EFERENTE DEL RPLCada N. de Edinger westphal se proyecta a travs del N. motor ocular al ganglio ciliar ipsolateral, que establece sinapsis con neuronas posganglionares parasimpticas.

Las fibras parasimpticas posganglionares que causan la contraccin se proyectan a travs de ramas ciliares cortas al: - N. trigmino - M. del esfnter de la pupila

REFLEJO PUPILAR DE DILATACINLa dilatacin pupilar esta mediada por la divisin simptica del sis nervioso autnomo.Las neuronas de la cara post del hipotlamo se proyectan al centro cilioespinal de la medula espinal de niveles medulares T1-T2.Estableciendo sinapsis con neuronas simpticas preganglionares que luego ascienden al ganglio cervical superior y hacen sinapsis con neuronas simpticas posganglionares.

Estas fibras posganglionares forman el plexo arterial perivascular carotideo interno para luego unirse al N. trigemino y terminar en el M. dilatador de la pupila. La inervacin simptica de este musculo causa su contraccin.

REFLEJO CONVERGENTE DE ACOMODACINEste reflejo altera el grosor del cristalino, que facilita la proyeccin de una imagen enfocada en la retina.Esto se lleva a cabo por una fijacin consiente en el objeto cercano, seguido por el reflejo de acomodacin subconsciente que consiste en:1. convergencia2. acomodacin3. Constriccin pupilar

Los estmulos visuales son transmitidos de la retina a la corteza visual primaria por la va visual.La corteza visual primaria transmite la informacin a la corteza de asociacin visual donde se inicia la actividad refleja.Los M. mediales cortos abducen los ojos(convergencia).La contraccin del M. ciliar causa engrosamiento del cristalino(acomodacin).La contraccin del M. del esfnter de la pupila genera constriccin de la pupila(miosis).

REFLEJO PARPADEO CORNEALConsiste en:Receptores (a las terminales perifricas de las neuronas seudounipolares en la divisin oftlmica del N. trigmino)Una rama aferente (prolongacin perifrica de neuronas seudounipolares en la divisin oftlmica del N. trigmino)Un integrador (N. espinal y N. sensitivos principales del N. trigmino)Rama eferente ( ramas del N. facial al M. ocular orbicular)Un eferente ( M. ocular orbicular)

Se transmiten sensaciones ASG de la cornea por los receptores a la prolongacin perifrica de las neuronas de primer orden seudounipolares, sus cuerpos se encuentran en el ganglio del trigmino.Luego se establece sinapsis con neuronas de segundo orden, posteriormente de proyectan bilateralmente al ncleo motor del N. facial e inervar el M. ocular orbicular.

CONSIDERACIONES CLNICASDficit Visual o cegueraSu designacin se basa en la perdida del campo visual y no en la regin daada de la retina u otro componente del sentido de la vista.Anopsia: se refiere a la perdida de los campos visuales.Hemianopsia: es la perdida de solo una mitad del campo visual de uno o ambos ojos.

Cuadrantanopsia: es la perdida de un cuarto del campo visual de uno o ambos ojos.

Dficit homnimo la perdida del campo visual es la misma para los dos ojos.Dficit heternomo las perdidas de los campos visuales no son similares, esto es, ocurre perdida del campo visual del lado dere. en un ojo y perdida en el campo visual izq. en el ojo contra lateral.

Hemianopsia homnima IIHemianopsia homnimaCampo visual normalHemianopsia biterminal

Una lesin unilateral en el N. ptico ocasiona ceguera permanente en el ojo ipsolateral.El dao unilateral a las fibras temporales (no cruzadas) del quiasma ptico causa hemianopsia nasal ipsolateral.El dao bilateral a las fibras temporales del quiasma ptico origina hemianopsia heteroma binasal.

Una lesin que daa las fibras cruzadas al ocupar la regin central del quiasma optico genera hemianopsia visin en tnel heternoma superior.Una lesin unilateral que afecta el asa de Myer origina Cuadrantanopsia homnima contra lateral superior.

Lesin en la rama aferente o eferente de la va del RPL: si uno de estas ramas se daa y la luz es dirigida al ojo ipsolateral N. daadoras respuestas directa y consensual de la pupila no ocurren ya que el impulso sensitivo no se transmite centralmente.Lesin en la va de dilatacin pupilar: Una lesin que dae las fibras parasimpticas (pre y posganglionares) de esta va, genera sndrome de Horner ipsolateral a la lesin.

Lesin en la rama aferente o eferente de la va del reflejo del parpadeo corneal: si existe una lesin en el N. oftlmico (aferente) del arco reflejo Corneal, se pierde la sensacin corneal en el lado ipsolateral y no se produce el reflejo Corneal de parpado en ningn lado a pesar de la estimulacin de la cornea ipsolateral a la lesin.

Gracias Por su Atencin!!