Semiologia del sistema sensorial

Semiología del Sistema Sensorial

Jonathan Loya Vázquez

La piel

Definición: es la ausencia completa de todas las formas de sensibilidad en la zona afectada.

Es un síntoma de reputación clásica para el diagnostico de histerismo.

Causas:◦ Afecciones en lesiones nerviosas.◦ Síndromes bulbares:

Síndrome de Wallenberg.◦ Lesiones de la medula espinal (hemiplejia)

Anestesia

Se presenta en: ◦ Mielitis (inflamación de la medula espinal).◦ Siringomielia. ◦ Catalepsia.◦ Polineuritis.◦ Síndrome de Tolosa-Hunt.◦ Síndrome de Brown Sequard.

Manera de preguntar: Lenguaje técnico medico:

◦ ¿Presenta anestesia en alguna parte del cuerpo? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Dejo de sentir alguna parte de su cuerpo?

Definición: Es la disminución de la sensibilidad.

El tacto, el dolor, el calor y el frio se perciben débilmente.

Hipoestesia

Se debe a:◦ Generalmente a traumatismos.◦ Por lesiones a nivel nervioso.◦ Alteraciones neurológicas ya sea centrales o

periféricas del V par craneal (Trigémino). Se presenta en:

◦ Neuritis.◦ Polineuritis.◦ Síndrome de Wallenberg.◦ Parálisis del nervio musculo cutáneo.

Manera de preguntar: Lenguaje técnico medico:

◦ ¿Presenta hipoestesia en alguna parte del cuerpo? Lenguaje coloquial:

◦ ¿A disminuido la sensibilidad de alguna parte de su cuerpo?

Es la sensación exagerada frente a los estímulos táctiles.

Se debe a: ◦ Generalmente lesiones traumáticas de ciertos nervios.◦ Algún tipo de daño en la raíz dorsal.

Se presenta en:◦ Enfermedades mentales como la mania. ◦ Intoxicaciones agudas producidas por drogas.◦ Angina de pecho.◦ Pancreatitis aguda.◦ Neuralgia cervicobraquial.

Hiperestesia

Manera de preguntar: Lenguaje tecnico-medico:

◦ ¿Presenta hiperestesia en alguna parte del cuerpo?

Lenguaje coloquial:◦ ¿presenta sensibilidad en alguna parte del

cuerpo?, ¿Qué tanta?.

Es la sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general.

Suele describirse como hormigueo, adormecimiento, etc.

Se debe a:◦ Problemas de origen circulatorio.◦ Problemas de origen nervioso.◦ Problemas por intoxicación

Parestesia

Parestesia de origen circulatorio:◦ Arterioesclerosis.◦ Hipertensión.◦ La heritromelalgia.

Parestesia de origen nervioso:◦ Tumores encefálicos.◦ Neuritis.◦ Neuritis del trigémino.◦ Herpes Zóster.◦ En la rabia (en torno al lugar de la mordedura)

Parestesia por intoxicación:◦ Consumo de drogas (alcohol, tabaco, LCD, etc.)◦ Al inicio del tratamiento con diversos

medicamentos.◦ La hipoglucemia espontanea o terapéutica.◦ En estados de alcalosis o acidosis.


◦ ¿A presentado parestesia en alguna parte del cuerpo?

Lenguaje coloquial:◦ ¿A sentido hormigueo en alguna parte del

cuerpo?, ¿en cual?, ¿consumió algo antes de sentir el hormigueo?

Es la ausencia parcial de movimiento voluntario.

Clases de paresia:◦ Monoparesia: cuando se da en un solo miembro.◦ Paraparesia: cuando ocurre en 2 miembros.◦ Hemiparesia: cuando se da en la mitad del

cuerpo.◦ Tetraparesia: cuando afecta los 4 miembros.

Paresia

Se presenta en:◦ Esclerosis múltiple.◦ Lesiones cerebelosas.◦ Lesiones espinales.


◦ ¿A presentado paresia en alguna parte de su cuerpo?

Lenguaje coloquial:◦ ¿A sentido debilidad muscular en alguna parte del

cuerpo?

Es la perdida de la contracción muscular voluntaria.

Clases de parálisis:◦ Hemiplejia: cuando se afecta a la mitad del

cuerpo.◦ Paraplejia: cuando se afectan solo 2

extremidades.◦ Cuadriplejia: cuando se presenta por lesión en

medula cervical.◦ Monoplejia: cuando se afecta a solo una

extremidad.

Parálisis

Hemiplejia:◦ Se presenta en:

Accidentes cerebro vasculares. Traumatismos craneales. Tumores cerebrales. Esclerosis múltiple. Encefalitis. Complicaciones de meningitis.

Paraplejia:◦ Se presenta en.

Lesiones medulares graves. Traumatismos. Tumores. Mielitis transversa. Esclerosis múltiple. Como consecuencia del mal de Pott.

Cuadriplejia:◦ Se presenta en:

Lesiones vasculares. Neoplasias de la medula cervical. En casos muy graves de polineuritis.

Monoplejia:◦ Se presenta en:

Lesiones cefálicas. Tumores cerebrales. Encefalopatías infantiles.

Forma de preguntar: Lenguaje tecnico-medico:

◦ ¿ A presentado parálisis en alguna parte del cuerpo?

Lenguaje coloquial:◦ ¿Se le a paralizado alguna parte del cuerpo?

Es el movimiento involuntario e incontrolable de los ojos.

Esta asociado a un mal funcionamiento en las áreas cerebrales que se encargan del control del movimiento.

El movimiento puede ser:◦ Rotatorio.◦ Horizontal.◦ Vertical.◦ Oblicuo.

Nistagmus.

Se presenta en:◦ Enfermedades del cerebro.◦ Esclerosis en placas.◦ En algunos casos de síndrome neuroanemico.◦ Cuando hay una lesión destructiva de nervio

acústico (VII par).

Forma de preguntar. Lenguaje tecnicomedico:

◦ ¿Ha tenido nistagmus? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Ha notado un movimiento extraño en sus ojos?

Es la visión doble.

Puede ser:◦ Monocular.◦ Binocular.

Diplopía.

Diplopía Monocular: se debe a alteraciones intrínsecas del ojo mismo.

Se presenta en:◦ Casos de catarata Incipiente.◦ En algunos astigmatismos.◦ En lesiones raras como la Ectopia del cristalino.

Diplopía Binocular: se debe a una falta de ajuste en la coordinación motora de ambos ojos.

Puede ser:◦ Transitoria.◦ Permanente.

Se presenta en:◦ Casi siempre indica una paresia o parálisis de la

musculatura extrínseca del ojo.◦ Encefalitis epidémica.◦ Lesiones intracraneales, inflamatorias o tumorales.◦ Retinopatía diabética.◦ Botulismo.

Forma de preguntar: Lenguaje tecnicomedico:

◦ ¿Tiene usted diplopía? ¿De que tipo?

Lenguaje coloquial:◦ ¿Usted ve doble? ¿Al cerrar alguno de sus ojos su

vista se corrige?

Fosfenos. Percepción de manchas luminosas en la vista.

Son consecuencia de estímulos anormales en alguna porción del sistema visual.

Se presenta en:◦ Al dirigir la mirada al cielo o una superficie

iluminada.◦ Al cerrar los ojos o después de mirar objetos

brillantes.◦ Rayos luminosos de Moore.◦ Jaquecas.


◦ ¿Tiene fosfenos? Lenguaje coloquial:

◦ ¿percibe manchas luminosas en su vista? ◦ ¿los percibe antes de un dolor de cabeza?

Es la percepción de una mancha obscura que impide la visión.

Se deben a procesos patológicos que interrumpen en algún sitio alguna parte de la vía visual.

Se presentan en:◦ Lesiones del globo ocular.◦ Neuritis óptica.

Esclerosis múltiple.◦ Escotoma fulgurante.◦ Astigmatismo.

Escotomas.


◦ ¿Tiene escotomas? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Ve usted una mancha negra que le impide ver bien?

Intolerancia anormal a la luz.

Es producida generalmente por la contracción dolorosa del iris afectada por procesos patológicos de la cornea o de la úvea.

Fotofobia.

Se presenta en:◦ Traumatismos.◦ Resaca.◦ Glaucoma.◦ Meningitis.◦ Jaqueca.◦ Neuralgia del trigémino.◦ Poliomielitis aguda.◦ En distintas enfermedades infecciosas:

Enfermedad de Chagas. Parotiditis. Sarampión.


◦ ¿Tiene fotofobia? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Le molesta la luz? ¿Ingirió alcohol?

Secreción exagerada de lagrimas.

Se presenta en:◦ Lesiones de la conjuntiva y de la cornea.◦ En las rinitis alérgicas y vasomotoras.◦ En la intoxicación por yodo o bromo.◦ En irritaciones producidas por olores fuertes,

viento, luz muy brillante, etc.◦ En ciertas neuralgias del trigémino.◦ En la parálisis facial.◦ En obstrucciones de las vías lacrimales.

Epifora.


◦ ¿Tiene usted epifora? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Le lagrimean los ojos? ¿le lloran aun sin estar triste?

Es la baja producción de lagrimas.

Se debe a la disminución de la función de las glándulas lagrimales, que causa menor producción de lagrimas.

Se presenta en:◦ En ciertas intoxicaciones, principalmente en la de la

belladona y el botulismo.◦ En la enfermedad de Mikulicz.◦ En lesiones inflamatorias crónicas de la conjuntiva.◦ En el síndrome de Sjogren

Xeroftalmia.


◦ ¿Tiene xeroftalmia? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Siente los ojos secos?

Es la perdida total de la visión.

Aparece sin tener una lesión aparente en los ojos, enfermedades del nervio óptico o del sistema nervioso central.

Amaurosis.

Se presenta en:◦ Alteraciones vasculares (embolia de la arteria centar

de la retina, trombosis de la vena central, arteritis de la temporal, etc.)

◦ Lesiones de las vías ópticas ( traumatismos craneales o tumores cerebrales)

◦ Hipertensión intracraneal aguda.◦ Hipertensión arterial.◦ Lesiones oculares (papilitis, hemorragia intraocular,

desprendimiento de la retina, glaucoma agudo, etc.)◦ Intoxicaciones ( por alcohol, raticidas o depilatorios

con talio, etc.)


◦ ¿Tiene amaurosis? Lenguaje coloquial:

Oídos.

Dolor de oído.

Se presenta en:◦ Inflamaciones en el curso de diversas infecciones

(septicemia, difteria, sífilis, gripe.)◦ El herpes zóster cuando afecta al oído.◦ Inflamaciones dentarias.◦ Lesiones de la faringe.◦ Todos los procesos laríngeos (inflamatorios o tumorales).◦ En las neuralgias graves de la cara.◦ En algunos casos de parálisis facial.◦ En la parotiditis epidémica (paperas).

Otalgia.


◦ ¿Tiene otalgia? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Ha tenido dolor en los oídos? ¿Ha tenido fiebre? ¿Qué tanto le duele? ¿Duele mas al tocar el oído?

Es la salida de flujo no hemorrágico del oído.

Hay 3 diferentes tipos de otorrea:◦ Mucosa.◦ Purulenta.◦ Clara.

Otorrea.

Salida de liquido cefalorraquídeo. Se presenta en:

◦ Fractura grave de la base del cráneo.

Salida flujo seroso. Se presenta en:

◦ Infecciones del conducto auditivo.◦ Eczema del conducto auditivo externo.

Secreción purulenta. Puede ser agudo o crónico.

Supuraciones agudas Se presentan en:

◦ Todas las afecciones del conducto auditivo externo.◦ Lesiones del oído medio.

Supuraciones crónicas. Se presentan en:

◦ Otitis diftérica.◦ En abscesos cerebrales o cerebelosos.◦


◦ ¿Tiene otorrea? ¿Qué tipo de secreción es? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Le ha salido liquido del oído? ¿Cómo es? ¿Le duele la salida del liquido?

Salida de sangre a través del oído.

Se presenta en:◦ Rotura del tímpano: después de una bofetada,

una explosión muy intensa, la introducción de un objeto al oído.

◦ Algunos traumatismos.◦ En lesiones inflamatorias del conducto o del oído

medio externo.

Otorragia.


◦ ¿Ha tenido otorragia? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Le ha salido sangre del oído?

Es la perdida parcial de la capacidad auditiva.

Se presenta en:◦ Enfermedades vasculares.◦ Esclerosis múltiple.◦ Lesiones producidas por ruidos fuertes.◦ Lesiones del nervio acústico.◦ Histeria.

Hipoacusia.


◦ ¿Tiene hipoacusia? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Le cuesta trabajo escuchar? ¿Toma algún medicamento? ¿utiliza audífonos?

Es la sensación de desorientación en el espacio.

Se debe a una disfunción de sistema vestibular.

Vértigo.

Se presenta en:◦ Síndrome de Meniére.◦ Traumatismos.◦ Trastornos vasculares.◦ Trastornos oculares.◦ Estenosis aortica.◦ Bradicardia.◦ Arritmia.◦ Meningitis◦ Encefalitis.◦ Neurosifilis.◦ Hipotiroidismo.◦ Por consumo de drogas: alcohol, barbitúricos,

estreptomicina.


◦ ¿Tiene vértigo? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Ha tenido alguna sensación de vértigo? ¿Es continuo o solo por episodios? ¿Cuánto tiempo dura con la sensación? ¿lo tiene al estar en una posición en especifico?

Es la percepción de sonidos en ausencia de estímulos auditivos.

Pueden ser de etiología:◦ Vascular.◦ Auditiva.◦ Neurológica.

Acufenos o Tinnitus.

Se presentan en:◦ Otitis media.◦ Miringitis.◦ Perforación del tímpano.◦ Otosclerosis.◦ Ruptura osicular traumática.◦ Barotrauma.◦ Exposición a presiones elevada.◦ Obstrucciones de la trompa de Eustaquio.


◦ ¿Ha presentado acufenos? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Ha percibido ruidos en sus oídos? ¿Qué tipo de ruido es? ¿ Son continuos o intermitentes?

Es la perdida total de percepción de los sonidos.

Se presenta en:◦ Lesiones del nervio acústico en su trayecto

intracraneal.◦ Lesión traumática del temporal.◦ Hemorragia del oído interno.◦ Esclerosis en placas.◦ Fiebre tifoidea.

Anacusia.

Forma de preguntar. Lenguaje técnico medico:

Lenguaje coloquial.

Nariz.

Es la disminución del olfato.

Se presenta en:◦ Lesiones agudas y crónicas de las fosas nasales.◦ Es típico en los tumores del lóbulo frontal.

Hiposmia.


◦ ¿Ha tenido hiposmia? Lenguaje coloquial.

◦ ¿Ha tenido problemas para percibir los aromas?

Es el aumento del olfato.

Se presenta en:◦ Raramente en casos de neuralgia del trigémino.◦ En casos de meningitis y de tétanos.

Hiperosmia.


◦ ¿Ha tenido hiperosmia? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Percibe los olores de manera exagerada?

Anosmia. Es la perdida total de la capacidad de

percibir olores.

Se presenta en:◦ En algunas intoxicaciones.◦ Rinitis alérgicas.◦ Frecuentemente en el albinismo.


◦ ¿Ha tenido anosmia? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Dejo de percibir olores? ¿Es alérgico a algo? ¿Ha tenido algún accidente?

Son las sensaciones olfatorias anormales.

Se presenta en:◦ Histéricos y psicópatas.◦ En las crisis en los tumores del lóbulo frontal.◦ En algunos casos de epilepsia.

Disosmia o Parosmia.


◦ ¿Ha tenido disosmia? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Ha notado alguna sensación extraña que tenga que ver con los olores?

Es el flujo de origen nasal.

Se divide en 3 grupos:◦ Mixorrea◦ Expulcion de mucosidad nasal espesa, amarillenta

o mucopurulenta.◦ Hidrorrinorrea o Liquorrea nasal.

Rinorrea.

Es la expulsión de mucosidad clara Se presenta en:

◦ En ciertas intoxicaciones como las del bromo y el arsénico.

◦ En las rinitis o corizas alérgicas.◦ En los comienzos de las rinitis infecciosas.

Mixorrea.

Se presenta en:◦ En todos los estados catarrales de la mucosa

nasal, agudos o crónicos.◦ En la difteria nasal.◦ En los casos de cuerpos extraños dejados en la

nariz.◦ En las sinusitis crónicas.

Expulsión de mucosidad nasal espesa, amarillenta o mucopurulenta.

Es la expulsión de liquido cefalorraquídeo a través de la nariz.

Se presenta en:◦ En fractura de la base del cráneo.

Hidrorrinorea o Liquorrea nasal.


◦ ¿Ha tenido rinorrea? ¿De que tipo? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Ha tenido escurrimiento nasal? ¿De que color es el moco? ¿El escurrimiento le provoca comezón en la nariz? ¿Ha estado expuesto a yodo o arsénico?

Es la salida de sangre a través de la nariz.

Puede originarse directamente en la nariz o en estructuras cercanas como los senos paranasales, la nasofaringe y otros tejidos vecinos.

Epistaxis.

Se presenta en:◦ Traumatismos.◦ Resequedad excesiva.◦ Tumores.◦ Insuficiencia vascular.◦ Hipertensión arterial (solo en algunas ocasiones)◦ Enfermedades emorragiparas (anemia aplastica,

leucemia, trombocitopenia, hepatopatías)◦ Insuficiencia renal crónica.


◦ ¿Ha tenido epistaxis? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Le ha sangrado la nariz?

Gusto.

Es la identificación anormal de los sabores.

Se presenta en: En tumores cerebrales de localización occipital. Histerismo. Psicosis. Estomatitis. Sinusitis crónica. En las supuraciones torácicas. En la ingesta de medicamentos (insulina,

ampicilina, captopril, entre otros)

Disgeusia.


◦ ¿Tiene disgeusia? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Percibe bien los sabores de sus alimentos? ¿Fuma? ¿esta tomando algún medicamento?

Es la disminución en la percepción de los sabores.

Se presenta en:◦ La carencia de cinc.◦ Al ingerir ciertos alimento (ajo, cebolla, vino).

Hipogeusia.

Forma de preguntar. lenguaje tecnicomedico:

◦ ¿Tiene hipogeusia? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Percibe con menos intensidad los sabores?¿Fuma?

◦ ¿Toma algún tipo de medicamento?

Es la perdida total de la percepción del gusto.

Se presenta en:◦ Lesión de la cuerda del tímpano.◦ Lesión del nervio lingual.◦ Lesión del nervio glosofaríngeo.◦ Estomatitis.◦ Lesiones dentarias.◦ En la parálisis bulbar.

Ageusia o Ageustia


◦ ¿Tiene ageusia? Lenguaje coloquial:

◦ ¿Dejo de percibir los sabores?

Gracias por su atención.

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