Seminario N°8EVALUACIÓN RIESGO Y PROTOCOLO CAMBRA / LESIONES CERVICALES

NO CARIOSAS

Recidiva de caries, caries residual y caries radicular

Recidiva de caries

• Lesión que se desarrolla en los márgenes de una restauración por microfiltración bacteriana

FACTORES PREDISPONENTES

Técnica Restauradora

Características del material restaurador

Contro de placa dental

Recidiva de caries

Causas Esmalte sin sustento dentinario (zona cervical)

Fractura de Esmalte de menor grosor o fractura de restauración

Técnica no correcta (sin control de fluidos, líquidos, no

adaptación de bandas, no adaptación de material

restaurador, presencia de humedad, punto de contacto en interfase diente/restauración no

pulir)

Alteración en la polimerización Malos hábitos higiénicos en salud oral.

Tratamiento

• Recambio de la restauraciónCavidad más amplia, mayor pérdida de sustancia dentaria, daño pulpar, tratamiento mas complejo.• Reparar la restauraciónReacondicionar la restauración, sellar márgenes• Pulir

Caries residual • Lesión de caries previa, que no es removida por

completo durante la preparación de la cavidad. Consideraciones

1.- Finalidad terapeútica Stepwise : Técnica de lesiones cariosas profundas por etapas que permite conservar la vitalidad pulpar.2.- Mala técnica

Caries radicular

• Lesión de caries de origen bacteriano, progresiva en la superficie radicular de un diente con perdida de inserción que ha estado expuesta al medio oral. Generalmente asociada a enfermedad periodontal y adultos mayores• Puede encontrarse en:- Solo la raíz- Unión amelocementaria

Diferenciar y diagnosticar los tipos de lesiones cervicales no cariosas.• Las lesiones cervicales no cariosas han ido en aumento, debido al

aumento de la esperanza de vida, menores tazas de pérdida de dientes, aumento de los factores etiológicos como: malas técnicas de cepillado, comidas y bebidas ácidas, y estrés oclusal (interferencias oclusales, contactos prematuros, los hábitos de bruxismo, y apretar los dientes). Es difícil identificar factores etiológicos únicos, en general son multifactoriales. Es imprescindible desarrollar una buena anamnesis y un completo examen físico para su diagnótico

Abrasión

• Es el resultado de la fricción entre un diente y un agente exógeno.• Si los dientes están desgastados en sus superficies oclusales, superficies

incisales, o ambos por la fricción del bolo alimenticio, este desgaste se denomina "la abrasión masticatoria". También puede ocurrir en bucal y lingual, cuando algún alimento duro es forzado contra estas superficies por la lengua, los labios y las mejillas durante la masticación.• También puede ocurrir como resultado de cepillado dental excesivo, el uso

indebido de seda dental y palillos de mondadientes, uso de piercing.• Aparecen cavidades indoloras con superficies pulidas, puede presentarse dolor. • Cuando el cepillado de dientes inadecuado es una de las causas, se genera

patrón de desgaste que sigue el camino hecho por el cepillo de dientes.

Cepillado dental

Piercing

Erosión

• En odontología, el término de la erosión se utiliza para definir la pérdida de tejidos duros dentales por acción química que no impliquen bacterias.

• La corrosión es el término más apropiado y representa la pérdida de superficie de los dientes causada por la acción química o electroquímica.

• Hay dos fuentes:• Endógenas, tales como bulimia o reflujo gastroesofágico, el esmalte aparece delgado y translúcido, el

esmalte se pierde en las superficies palatinas oclusales posteriores y anteriores, y se producen depresiones en las zonas cervicales de los dientes anteriores superiores . Se ahuecan o invaginan las superficies oclusales de los dientes posteriores debido al desgaste, las restauraciones no se ven dañadas.

• En las fuentes exógenas el aspecto es similar, pero la ubicación de la pérdida de tejido sigue las áreas relacionadas con el paso del elemento corrosivo, como superficies bucales de dientes anteriores. Cualquier sustancia con pH menor de 5,5 puede convertirse en un corrosivo y desmineralizar dientes, como alimentos cítricos y bebidas gaseosas.

• Se mantiene la estructura dental en el borde gingival, ya que el fluido clevicular protege contra la acides.

Endógeno Exógeno

Abfracción• Lesión por pérdida del tejido duro en la unión amelo cementaría del diente en

vestibular o lingual, acompañada generalmente de sensibilidad. El estrés emocional, la acción de fuerzas excéntricas generadas por interferencias oclusales, el bruxismo, pueden ser considerados factores predisponentes• Frente a cargas oclusales exesivas, el órgano dentario es sometido a flexión por

acción de la resultante de fuerzas o carga lateral intensa, que tendría como consecuencia desplazar o fracturar los prismas; elementos constitutivos importantes del esmalte en la unión con el cemento, donde la estructura es menos resistente. Esto deja expuesta la dentina, la que se desintegrada y desaparece. • Este proceso se establece y progresa a ritmo acelerado • Genera una lesión en cuña con diseño angulado, bien definido, profundo y

altamente pulido

Bibliografía

• Cesardos Reis Perez, et al., “Restoration of Non carious Cervical Lesions: When, Why, and How” Hindawi Publishing Corporation International Journal of Dentistry Volume 2012, Article ID 687058, 8 pages doi:10.1155/2012/687058

• Romero, F, de F., “ABFRACCIONES: LESIONES CERVICALES NO CARIOSAS EN CUÑA, SU RELACIÓN CON EL ESTRÉS” unidad de estudios de Postgrado y educación continua. Universidad Autónoma del Paraguay, Asunción, Paraguay

• Dra. Consuelo Fresno, Clase lesiones cervicales, curso operatoria dental, Universidad de Chile, junio 2014