Seminario N°8“Tratamientos no invasivos e

invasivos para lesiones cervicales no cariosas”

Jami Arancibia PeñaDr. Pablo Milla

Principal característica Hipersensibilidad

Lesiones Cervicales NONO Cariosas

Objetivo del tratamiento

Sellar interfase y minimizar la microfiltración

Tratamientos invasivos y no invasivos

NO INVASIVO: aplicación de tópicos, colutorios, dentífricos.

SEMI-INVASIVO: agentes capaces de fraguar o polimerizar. Se aplican en presencia de hipersensibilidad dentinaria.

INVASIVO: se decide su uso en casos severos o con gran pérdida de sustancia Incluye endodoncia de la pieza, colgajos de tejido conectivo subepitelial, etc.

Tratamientos según severidad del daño

Leve No invasivo (químico)

Cirugía Periodontal Moderado Restauración

Cirugía Periodontal Severo Restauración

Cirugía Periodontal

Endodoncia

Exodoncia

Terapias no invasivas

Mediante el bloqueo de los túbulos dentinarios abiertos Mediante interferencia en la transmisión del estímulo nervioso.

¿Como Funcionan?

Sales de Estroncio Oxalatos Fluoruros.

Sales de Potasio

• Gel PH neutro Fluoruro de sodio 2% (9000ppm):

Las sales solubles de NaF se combinan con iones constituyentes de la pared de los túbulos precipitando luego como sales insolubles.

Se disminuye notablemente la hipersensibilidad dentinaria, hasta un 65%.

Aplicación mediante cubetillas.

• Barniz Fluoruro de Sodio 5% (22600 ppm):

Partículas globulares de Fluoruro Cálcico precipitan en la superficie dentinaria.

Obliteración de túbulos dentinarios.

Es el más usado.

Fluoruro

Terapias invasivas

Estructura dental amenazada. Hipersensibilidad por exposición dentinaria. Posibilidad de exposición pulpar. Factor retentivo de placa. Problemas estéticos.

El tratamiento es necesario para prevenir futura concentración de estrés.

Materiales

Elección del material según

Ubicación de la

lesión

Profundidad de la lesión

EstéticaPresencia de esmalte en cervical

Consideraciones mecánicas del

material

Riesgo Cariogéni

co

Sensibilidad

Acceso a la lesión

Acceso a la lesión

Materiales según tipo lesión cervical no cariosa

Para Ambas se pueden utilizar: Resinas de microrelleno Resinas Híbridas Compómeros V.I o V.I modificados con resina

Materiales según tipo lesión cervical no cariosa

• Anfracción Material de restauración deberá tener un elevado grado de flexibilidad

Es aconsejable utilizar las resinas fluidas como base para cualquier restauración de lesiones cervicales cariosas o no cariosas.

Se pueden utilizar:Resinas flow. Resinas de micropartículas. Ionómeros vitreos modificados con resina.

Problemas de restaurar

Restauración con ajuste oclusal

Prevenir aparición y progresión Una mala realización empeora la patología No aumenta permanencia de restauraciones en boca.

Tipos de maniobras: Desgaste de contactos prematuros Alteración de inclinación de cúspides Reducción de contactos muy fuertes Placa de alivio oclusal

Pronóstico

• DUDOSO

Poca longevidad en boca Etiología multifactorial Técnica restauradora compleja Realizar controles periódicos.

Bibliografía

• Wood I, Jawad Z, Paisley C, Brunton P. Non- carios cervical tooth surface loss: A literature review. Journal of dentistry (2008), 36 (10) 759-766.

• Dos Reis Perez C, Rodriguez G M, Silva P N, Sorozini F M, Andrade M, Monteiro P B. Restoration of noncarios cervical lesions: when, why and how. International journal of dentistry (2012) (10) 1155-1163