Seminario 15Prótesis Removible y

Taller DiseñoAlumnos: Alejandra ContrerasIgor Corvalán

Docente: Dra. . Milena Moya

Caso clínico:

• Maxilar: Desdentada parcial clase II modificación 1 de Kennedy .

• Mandibular: Desdentada parcial clase III de Kennedy.

Exodoncia diente 1.4

Exámenes complementarios: Modelos de estudio por separado

Maxilar

• Dientes ausentes 2.8, 2.7, 2.6, 2.5, 2.4, 1.5, 1.6 ,

1.7• Desdentado parcial clase II

modificación 1 Kennedy• Forma ovoidal• Tamaño mediano• Reborde residual romo,

mediano y ancho• RotaciónMesial: 1.1 y 2.1Distal: 1.3 y 2.3Línea media maxilar coincide

con línea media dentaria

Mandibular

• Dientes ausentes:4.7, 4.6, 3.6, 3.7• Desdentado parcial clase III

Kennedy bilateral• Forma ovoidal• Tamaño mediano• Reborde residualDerecho: romo, mediano, medioIzquierdo: en filo, bajo, delgado• Leve apiñamiento grupo V• Mesializacion 4.8 y 3.8• RotaciónDistal: 3.8 y 4.8(leve), 3.5 y 3.3• Línea media mandibular no

coincide con línea media dentaria inferior

Exámenes complementarios: Modelos de estudio articulados

Diseño protésico propuesto:• Maxilar:Soporte Dento-mucosoAnclaje triangularPrótesis removible de

base metálicaConector mayor: Cinta

palatinaConector menorRetenedores

circunferenciales coladosApoyo cingular: 1.3 y 2.3Apoyos oclusales: 1.8

mesial

Diseño protésico propuesto:• Mandibular:

Soporte Dento-mucosoAnclaje cuadrangularPrótesis removible de base

metálica de complementación con fresado palatino en diente 4.5 y 4.4

Conector mayor: placoide modificado (falta encía adherida)

Conector menorRetenedores circunferenciales

coladosApoyos oclusales: 3.5 distal y 3.8

y 4.8 mesialesFresado lingual coronas 4.5 y 4.4

Principios de diseño1. Prótesis parcial removible debe ser rígida2. Simple 3. Las fuerzas oclusales deben ser distribuidas sobre dientes remanentes y mucosa.4. Los complejos retentivos deben tener apoyos que dirijan las fuerzas oclusales

sobre el eje mayor de los dientes pilares.5. El máximo soporte mucoso es necesario para el extremo libre (clases I, II y IV

larga de Kennedy). 6. La retención no es factor primario del diseño, es más importante el soporte

positivo7. Los conectores mayores deben cubrir sólo las zonas estrictamente necesarias. 8. Las bases de extremo libre deben brindar la máxima distribución posible de las

fuerzas oclusales sobre el área de soporte del reborde residual. 9. Las bases de extremo libre deben ser retenidas evitando el desplazamiento fuera

de los tejidos de soporte, valiéndose de la retención indirecta.10. Los brazos del complejo retentivo deben estar idealmente ubicados a la misma

altura relativa en la superficie opuesta del diente. 11. Es esencial el análisis en tangenciógrafo del modelo diagnóstico. 12. El diseño es responsabilidad exclusiva del odontólogo.13. Todos los factores mecánicos y biológicos deben ser considerados. 14. Evitar comprimir la papila interincisiva, el borde libre de la encía y el rafe medio. 

Factores que modificaron el diseño protésico

• Superior

Necesidad exodoncia 1.4Búsqueda de anclaje triangular

• Inferior

Insuficiente encía adheridaBúsqueda anclaje cuadrangularLa indicación de PFU en los dientes 4.4 y 4.5, permitió el

diseño de una prótesis de complementación mediante fresado lingual; esto otorga mayor soporte y retención, permitiendo axializar de manera más efectiva las fuerzas en el diente pilar.

Características biomecánicasMaxilar :1) Anclaje triangular.2) Tipo de soporte mixto.3) Rotación en torno a un eje o fulcrum, en relación a los pilares

más cercanos al punto de aplicación de la fuerza.4) Rotación en torno a un eje longitudinal resistido por la rigidez

de conectores mayores y menores.5) Rotación alrededor de un eje vertical ubicado cerca del centro

del arco dental, este movimiento será resistido por los componentes estabilizadores como brazos recíprocos de retenedores y conectores menores .

Mandíbula:1) Anclaje cuadrangular2) Soporte dentario

Palancas presentes

Azul: brazo de resistencia; amarillo brazo de potencia; flechas indican rotación longitudinal.

Palancas presentes

Existe estabilidad frente a los ejes de rotación al ser una rehabilitación de carga dentaria y anclaje cuadrangular.

Bibliografía• Loza-Valverde “Diseño de prótesis parcial removible”1º

edición Editorial Ripano 2006

• Yúdice “Prótesis parcial removible: conceptos actuales, atlas de diseño“ Editorial Panamericana 2004

• Carr–Brown “McCracken Prótesis parcial removible” Editorial Elsevier 2006

• Mallat-Mallat “Prótesis parcial removible y sobredentaduras” Editorial Elsevier 2004

• Mallat-Keogh “Prótesis parcial removible: clínica y laboratorio” Harcourt Brace 1998