Seminario 14: Principios de

Tallado en Protesis Fija

Gustavo MonasterioDr. Rodrigo Avendaño

Para llegar a realizar una preparación biológica se

requiere de una cierta cantidad de etapas. Debemos partir con la evaluación y diagnóstico de nuestros pacientes en la cual elaboraremos un plan de tratamiento, para posteriormente realizar la primera etapa clínica que consiste en las preparaciones biológicas propiamente tales, siguiendo dicho tratamiento con las siguientes etapas: Confección de provisionales Prueba de estructuras cerámicas Ajuste de la oclusión Tratamiento de rehabilitación propiamente tal

Introducción

Los principios de tallado se pueden dividir en

una serie de puntos: 1.- Preservación de las estructuras dentarias 2.-Retención y estabilidad 3.-Resistencia estructural 4.-Integridad marginal de las restauraciones 5.-Preservación del periodonto

Introducción

Mantener la mayor cantidad de tejido dentario posible:

Esto por un principio biomecánico ya que la resistencia de un muñón dentario será mucho más apta de la que se puede lograr con una estructura de cualquier otro material, salvo condiciones en las cuales el remanente dentario tenga menos de 1 mm porque este se va a romper

1.- Preservación de las estructuras

dentarias

Retención: frente a fuerzas que tratan de

desalojar una restauración Estabilidad: frente a fuerzas que tratan de

instruir dicha restauración.

2.- Retención y estabilidad

¿Por qué Cónicas y no rectas?

debemos poder ver toda la preparación Evitar las retenciones -> problemas de impresión y de

ajuste y además se van a formar burbujas. compensar las imprecisiones de fabricación de la

restauración definitiva Permitir el asentamiento casi completo

Angulación 6° Interporximal: 3° Mesial-3°Distal (Margen de trabajo de

6° a 20°) Muñón más alto (largo) Paredes mas convergentes Muñón más bajo (corto) Paredes rectificadas (6° ideal)

2.- Retención y estabilidad

Libertad de desplazamiento

Tener una sola vía de inserción Si yo juego con una angulación de 6 a 20

grados estamos acotando la vía de inserción solamente a un sentido.

Longitud Mas Largas: mas superficie y serán más

retentivas (Retención Primaria) Mas Cortas: Se busca Retención Secundaria

(Surcos interproximales, cajones oclusales, etc)

2.- Retención y estabilidad

Vía de Inserción

línea imaginaria por la cual la restauración se coloca o se retira.

¿cómo se determina la vía de inserción?: visión con un solo ojo.

Observar paredes interproximales de los vecinos en las cuales puede presentarse una interferencia la cual impedirá su asentamiento.

2.- Retención y estabilidad

Una restauración debe contener una masa de

material que pueda soportar las fuerzas de oclusión pudiendo ser un casquete de metal o un material cerámico, el cual voy a someter a dichas fuerzas durante mucho tiempo.

3.- Resistencia estructural

Reducción oclusal

Separación del diente antagonista de por lo menos 2 mm Problema: restauración queda por sobre el plano de oclusión y se

deberá desgastar quedando expuesto tal vez el metal de dicha restauración.

Bisel de la cúspide funcional Generar mayor cantidad de espacio Si no hay bisel se puede generar un contacto prematuro por

falta de espacio Reducción axial

Generar un desgaste suficiente para darle un volumen adecuado al material

Casquete en PFU debe tener al menos 0.3 mm. Se suman capas, hasta 2 mm.

3.- Resistencia estructural

Si tengo una corona en la que puedo ver una

separación entre la preparación biológica y la corona, esto es importante porque el tamaño de una bacteria es de medio micrón y una buena línea de cementación, aceptable deja aproximadamente 70 micrones por lo que si pongo las bacterias en línea voy a tener 140 bacterias en dicha línea lo que guarda directa relación con cuánto tiempo va a durar esta corona

4.-Integridad marginal de las restauraciones

Biseles: forma en la cual yo produzco la unión

entre la preparación biológica y la restauración. Se hacen angulaciones de 45º que nos permiten

disminuir la distancia, la interfaz entre el diente y la restauración y no tener tantos problemas con el medio de cementación

4.-Integridad marginal de las restauraciones

Clasificacion de terminaciones cervicales según:

Ubicación con respecto a la encía Supra gingivales: Sobre el límite de la encía Yuxta gingivales: Terminan justo en el margen gingival Sub gingivales: Bajo el límite de la encía

Forma Hombro recto: Núcleo libre de metal Angulo recto con ángulo interno redondeado: Para

coronas con núcleo libres metal Hombro con bisel: Coronas de metal y metal porcelana

en la cual se hace una combinación de 2 tipos de fresas Chamfer : Cualquier tipo de material.

4.-Integridad marginal de las restauraciones

Nunca debemos invadir tejido gingival, por lo

tanto en clínica nunca se utilizan terminaciones de tipo subgingival, se deben elegir terminaciones yuxtagingivales o en algunos casos podríamos usar terminaciones supragingivales.

Paciente en el que veo que las preparaciones van mas allá del margen gingival: derivarlo a un periodoncista.

5.- Preservación del periodonto