ESCALA DE COMA DE GLASGOW Y

RAMSAY

Lic. A. Charcopa

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SCGOBJETIVO

Proporcionar los conocimientos necesarios para valorar el nivel de conciencia del paciente.

DEFINICIÓN• La escala de coma de Glasgow es una valoración del nivel de

conciencia consistente en la evaluación de tres criterios de observación clínica: la respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.

• Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una subescala. Cada respuesta se puntúa con un número, siendo cada una de las subescalas evaluadas independientemente.

• En esta escala el estado de conciencia se determina sumando los números que corresponden a las respuestas del paciente en cada subescala.

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Registro del Procedimiento

• • Anotar en el plan de cuidados la periodicidad de la aplicación de la escala de Glasgow.

• • Registrar la puntuación obtenida en la gráfica de signos vitales.

• • Registrar las variaciones y las medidas adoptadas en las observaciones de enfermería.

Cuidados Posteriores• • Comunicar al médico responsable en caso de producirse

cambios acentuados.• • La frecuencia de esta valoración dependerá de la situación

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Causas de Alteración del Nivel de la Conciencia

• A/ Alteraciones en el intercambio de oxígeno: Hipoxia, Isquemia por trombosis o hemorragia

• B/ Alteraciones vasculares: Hipotensión y shock, Encefalopatía hipertensiva

• C/ Alteraciones intrínsecas del sistema nervioso: Status epiléptico y estados postictales, Desmielinización y otras enfermedades degenerativas

• D/ Infecciones: Encefalitis, Sepsis• E/ Alteraciones hidroelectrolíticas: Acidosis severa,

Hiponatremia, Hiperosmolaridad e hipoosmolaridad,Hipercalcemia o hipocalcemia, Hipofosfatemia, Hiper o hipo magnesemia

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Causas de Alteración del Nivel de la Conciencia

• F/ Alteraciones metabólicas: Hipoglucemia, Diabetes, Hiperazoemia, Fracaso hepático, Fracaso renal, Hipotiroidismo o hipertiroidismo, Addison o Cushing, Porfirias, Déficit vitamínico

• G/ Sustancias químicas: Anestesia, Hipercapnia Envenenamientos y sobredosis de fármacos

• H/ Agentes físicos: Hipertermia e hipotermia, Traumatismo craneoencefálico

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SCG

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SCG PEDIATRICO

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SCG Puntajes

• TCE Leve SCG 15-13• TCE Moderado SCG 12-9• TCE Grave GSC < 8, <3 Coma (+)

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ESCALA DE RAMSAY

• Es una especie de escala subjetiva para evaluar el grado de sedación en los pacientes con el fin de evitar la sedación inadecuada (el paciente puede sentir dolor) o demasiado excesivo (poniéndolo en riesgo de muerte).

• Ha sido utiliza principalmente para evaluar a los pacientes en la unidad de cuidados intensivos .

• La escala de Ramsay fue descrita por primera vez por el Dr. Michael Ramsay como parte de un estudio sobre el efecto de un esteroide anestésico publicado en 1974.

• Se compone de valores que van de 1 a 6, atribuye la observación de las respuestas después de la estimulación por el paciente.

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ESCALA DE RAMSAY

Se trata de una escala heteroadministrada que valora y clasifica el nivel de sedación. A mayor nivel, mayor sedación de un paciente.

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ESCALA DE RAMSAY

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GRACIAS

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