*Médico Funcionario de Cardiología HDrRE*Médico Funcionario de Cardiología HDrRE**Médico Interno del HDrRE**Médico Interno del HDrRE

• Se Desconoce el número de pacientes admitidos en el año 2007 con diagnóstico de “SÍNDROME CORONARIO AGUDO”; – Los factores de riesgos coronarios presentes en dicha

población, – La evolución y – Tratamiento intrahospitalario.

Con esta investigación se quiso conocer las características de la población que acude al Hospital Doctor Rafael Estévez y se le realiza este diagnóstico, con el objeto de sugerir medidas dirigidas a la prevención y tratamiento de la enfermedad.

Con esta investigación se quiso conocer las características de la población que acude al Hospital Doctor Rafael Estévez y se le realiza este diagnóstico, con el objeto de sugerir medidas dirigidas a la prevención y tratamiento de la enfermedad.

• Se revisaron los expedientes Se revisaron los expedientes de pacientes que ingresaron de pacientes que ingresaron al Hospital Dr. Rafael Estévez, al Hospital Dr. Rafael Estévez, con diagnostico de Síndrome con diagnostico de Síndrome Coronario AgudoCoronario Agudo

• Periodo comprendido de 1 de Periodo comprendido de 1 de enero al 31 de diciembre de enero al 31 de diciembre de 2007.2007.

• Se revisaron los expedientes Se revisaron los expedientes de pacientes que ingresaron de pacientes que ingresaron al Hospital Dr. Rafael Estévez, al Hospital Dr. Rafael Estévez, con diagnostico de Síndrome con diagnostico de Síndrome Coronario AgudoCoronario Agudo

• Periodo comprendido de 1 de Periodo comprendido de 1 de enero al 31 de diciembre de enero al 31 de diciembre de 2007.2007.

• Se realizó un ESTUDIO LONGITUDINAL RETROSPECTIVO en la que se revisaron todos los expedientes de pacientes del año 2007 con diagnostico de Síndrome Coronario Agudo: – Angina Inestable, – IAM con elevación del ST, – IAM sin elevación del ST.

• La fecha de ingreso, supeditada en la boleta, fue la utilizada para revisar el expediente.

• La información fue recopilada en un formulario que incluía: – Datos personales, – Factores de riesgos cardiovasculares, – Síntomas y Signos al ingreso, – Hallazgos electrocardiográficos, – Marcadores bioquímicos, – Tratamiento empleado, – Evolución del paciente en el hospital, – Complicaciones.

• Procesamiento de los datos Microsoft Excel.

Recomendaciones 2005 de Atención Cardiovascular de Emergencia, American Heart Association

Recomendaciones 2005 de Atención Cardiovascular de Emergencia, American Heart Association

GRÁFICA Nº5. Factores de Riesgos Cardiovasculares del SCA HDrRE, año 2007. N=65

GRÁFICA Nº8. Irradiación del Dolor Torácico de los pacientes con SCA del HDrRE, año 2007. N=65

GRÁFICA Nº14. Característica de los Pacientes Trombolizados en el HDrRE en el año 2007. N=10

GRÁFICA Nº14. Característica de los Pacientes Trombolizados en el HDrRE en el año 2007. N=10

GRÁFICA Nº15. Característica de los Pacientes No Trombolizados en el HDrRE en el año 2007. N=12GRÁFICA Nº15. Característica de los Pacientes No Trombolizados en el HDrRE en el año 2007. N=12

1. La prevalencia del SCA fue mayor en varones que en mujeres y en edad mayor de 50 años.

2. Los principales factores de riesgos relacionados con el SCA fueron:– Hipertensión, – Dislipemia, – Tabaquismo, – Diabetes Mellitus, – Infarto previo.

3. El síntoma más común fue el dolor torácico.

5. Sólo el 40% de los pacientes acudieron dentro de las primeras 12 horas una vez iniciados los síntomas.

6. La terapia trombolítica con estreptoquinasa se le administró al 45% de los pacientes con IMCEST que acudieron dentro de las 12 horas desde el inicio de los síntomas, el resto acudió tardíamente.

7. El 41.5% de los pacientes con SCA fueron internados en sala general por no contar con cama disponible en UCI.

8. La mortalidad de la población estudiada con IMCEST e IMSEST fue ligeramente superior a lo reportado en la literatura.

9. El tratamiento fue basado en las Recomendaciones Internacionales actuales de Atención Cardiovascular.

10. La falla de bomba, las arritmias y trastornos de conducción fueron las complicaciones más frecuentes en los pacientes con SCA.

1. Es necesario una mayor información a la población sobre la prevención del SCA, a través de un control adecuado de los factores de riesgos cardiovasculares.

2. Debe darse mayor información a la población sobre los síntomas y signos relacionados con en SCA para que pueda reconocerlo y acudir al hospital más temprana.

3. Se debe mejorar la confección de la historia clínica de ingreso y la información sobre la evolución intrahospitalaria de los pacientes de tal manera que permita análisis retrospectivos más completos.

4. Se hace necesario disponer de un mayor número de cama en UCI o abrir la Unidad coronaria del HDr.RE, para la atención adecuada de los pacientes con SCA y otras patologías cardiacas agudas que lo requieren.

5. Hay un número importante de pacientes con SCA, que requieren estudios invasivos de urgencia, que no se les realiza por limitación en los hospitales de referencia de mayor nivel. ( H Dr.Arnulfo Arias Madrid y Hospital Santo Tomás).

6. Se debe disponer en la UCI de un equipo de ultrasonido para la realización de ecocardiogramas a pacientes con SCA y otras patologías que allí se atienden, donde es importante conocer la función cardiaca.

• ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non – ST – Elevation Myocardial Infarction: Executive Summary; Circulation. 2007; 116:803-877.

• ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with ST Elevation Myocardial Infarction; Circulation. 2004; 110:288-636.

• Martínez – Selles Manuel., Bueno Héctor., Sacristán Alberto, Estévez Álvaro, Ortiz Javier, Gallego Laura y Fernández Ävilés Francisco: Dolor torácico en urgencias: Frecuencia, perfil clínico y estratificación de riesgo. Rev. Esp. Cardiología 2008; 953 – 959.

• Derek M.Yellon, and Derek J.Hausenloy, Ph.D.: Myocardial Reperfusion Injury Engl J Med 357; September 13 2007.

• Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del Síndrome coronario agudo sin elevación del ST. Rev. Esp Cardiol.2007; 60 (10):1070.

• Topol Eric J. and Associate Editors: Textbook of Cardiovascular Medicine; Third Edition. 2007.

• Expert consensus document: Universal definition of myocardial infarction; European Heart Journal2007, 28, 2525-2538.