Sang de cordó: un tresor de vidaAplicacions terapèutiques de la sang de cordó umbilical

Què vull investigar?Què vull investigar?

· Què fa que la sang de cordó umbilical (SCU) sigui · Què fa que la sang de cordó umbilical (SCU) sigui tan útil?tan útil?

· Quines malalties es poden tractar?· Quines malalties es poden tractar?

· Què és el sistema HLA?· Què és el sistema HLA?

· Com es realitza la donació de SCU? · Com es realitza la donació de SCU? · · On s’emmagatzema?On s’emmagatzema?

· Bancs públics, bancs privats?· Bancs públics, bancs privats?

· Quina és la predisposició dels joves a ser donants? · Quina és la predisposició dels joves a ser donants?

Com ho he fet?Com ho he fet?

· Consulta de webs, llibres, documents i articles.· Consulta de webs, llibres, documents i articles.

· Trobades amb especialistes sobre el tema· Trobades amb especialistes sobre el tema

Hematòloga, immunòleg i ginecòlegHematòloga, immunòleg i ginecòleg

· Entrevista· Entrevista

· Enquesta· Enquesta

El cordó umbilicalEl cordó umbilical

Què és?Què és?

· · Estructura d’uns 5 cm de longitud i 2 cm de diàmetre Estructura d’uns 5 cm de longitud i 2 cm de diàmetre que intercomunica la placenta i el nadó.que intercomunica la placenta i el nadó.

· La circulació fetal es duu a terme gràcies a la pressió interplacentària, sense l’impuls de cap cor.

· Consta de tres vasos principals: · Consta de tres vasos principals:

dues artèries i una venadues artèries i una vena

· La sang de la mare i el fill mai entren en contacte gràcies a la · La sang de la mare i el fill mai entren en contacte gràcies a la paret placentàriaparet placentària

Quan es desenvolupa?Quan es desenvolupa?

· A les tres setmanes de la fecundació s’inicia la formació· A les tres setmanes de la fecundació s’inicia la formació

· L’embrió es corba i es començen a expandir l’amni i el sac · L’embrió es corba i es començen a expandir l’amni i el sac vitelívitelí

· El peduncle de fixació, cordó primitiu, s’allarga · El peduncle de fixació, cordó primitiu, s’allarga progressivament mentres que el sac vitelí atura l’expansió i progressivament mentres que el sac vitelí atura l’expansió i es redueixes redueix

· A la vuitena setmana el cordó umbilical està plenament · A la vuitena setmana el cordó umbilical està plenament format, així com la cavitat amniòticaformat, així com la cavitat amniòtica

Cèl·lules mareCèl·lules mare

· Cèl·lula amb capacitat de diferenciar-se en diferents · Cèl·lula amb capacitat de diferenciar-se en diferents cèl·lules especialitzades (eritròcits, leucòcits, neurones…)cèl·lules especialitzades (eritròcits, leucòcits, neurones…)

· Poden reproduïr-se indefinidament gràcies a divisions · Poden reproduïr-se indefinidament gràcies a divisions mitótiquesmitótiques

Cèl·lula mare

Neurona

Limfòcit

Eritròcit

Classificació de les cèl·lules Classificació de les cèl·lules maremare

Segons la capacitat per diferenciar-se:Segons la capacitat per diferenciar-se:· Totipotents (zigot)· Totipotents (zigot)· Pluripotents· Pluripotents· Multipontents· Multipontents

També és usual trobar-les classificades en dos grups:També és usual trobar-les classificades en dos grups:· Embriònaries (pluripotents i totipotents) · Embriònaries (pluripotents i totipotents) · Adultes (multipotents)· Adultes (multipotents)

Diferències de la SCU respecte Diferències de la SCU respecte la sang perifèricala sang perifèrica

Composició de sang la perifèrica

· La SCU té una concentració molt més alta de cèl·lules mare que la sang perifèrica.

1 % de de les cèl·lules són progenitors hematopoètics CM multipotents

1/10000 són cèl·lules mare embriònaries CM pluripotents

· Per quina raó?

Migració de les cèl·lules mare

El sistema El sistema HLA HLA ((HHuman uman LLeukocyte eukocyte AAntigenntigen))· Molècules proteiques ubicades a les membranes · Molècules proteiques ubicades a les membranes

cel·lulars de tot l’organismecel·lulars de tot l’organisme

Reconeixement

limfocitàri

Component

propi

Component

“no propi”

· Els antígens HLA vénen · Els antígens HLA vénen determinats per 6 gens en determinats per 6 gens en un mateix cromosoma (6)un mateix cromosoma (6)

· Com menys variacions · Com menys variacions genotípiques, més genotípiques, més compatibilitat.compatibilitat.

· Gràcies a l’HLA podem predir · Gràcies a l’HLA podem predir les possibilitats de rebuig les possibilitats de rebuig immunològic: és el millor immunològic: és el millor indicador de la indicador de la compatibilitat donant-compatibilitat donant-receptorreceptor

L’herència de l’HLAL’herència de l’HLA

PAREPARE MAREMARE

FILLSFILLS

La donació: extracció i La donació: extracció i conservacióconservació

1.1. Doble clampatgeDoble clampatge

2.2. Tall del cordóTall del cordó

3.3. Punció de la vena Punció de la vena umbilicalumbilical

Anàlisi i conservacióAnàlisi i conservació

1.1. Tipatge per al sistema HLATipatge per al sistema HLA

2.2. Grup sanguiniGrup sanguini

3.3. Recompte de les cèl·lules mare Recompte de les cèl·lules mare hematopoètiqueshematopoètiques

4.4. Estudi de la seva citologia convencionalEstudi de la seva citologia convencional

5.5. Criopreservació a – 180 ºC Criopreservació a – 180 ºC · DMSO: dimetilsulfòxid· DMSO: dimetilsulfòxid

Ús terapèuticÚs terapèutic

DiagnosiDiagnosi

Tractament Tractament (TMO)(TMO)

· Quimioterapia· Quimioterapia

· Transplantament · Transplantament de de progenitors progenitors hematopoèticshematopoètics

CuracióCuració

Recerca de SCURecerca de SCU

Quines malalties podem tractar?Quines malalties podem tractar?

AnèmiaAnèmia dedeFanconiFanconi

AplàsiaAplàsia

medul·larmedul·lar TalassèmiaTalassèmia

MalaltiesMalaltiescongènitescongènites

LeucèmiesLeucèmies

SCUSCU

A e1 B e2 cA e1 B e2 c

A e1 B X bloqueigA e1 B X bloqueig

Diagnosi Diagnosi preimplantacionalpreimplantacional· · Objectiu: obtenir un donant HLA el més compatible possible Objectiu: obtenir un donant HLA el més compatible possible

amb el amb el malalt: un germà (“bebé a la carta” o bebé malalt: un germà (“bebé a la carta” o bebé medicament”)medicament”)

· · Procés: Procés: concebre un embrió HLA molt compatible i lliure de la concebre un embrió HLA molt compatible i lliure de la malaltiamalaltia

- Biòpsia del blastòmer o blastocist- Biòpsia del blastòmer o blastocist Hibridació in situ fluorescentHibridació in situ fluorescent PCRPCR

Implantació al úter matern Donació SCU Implantació al úter matern Donació SCU TMO TMO

Centres i bancs de SCUCentres i bancs de SCU

Unitat de SCUUnitat de SCU

Banc públicBanc públic: donació anònima i altruística : donació anònima i altruística

Banc privatBanc privat: donació privada, per ús particular: donació privada, per ús particular

· 6 bancs espanyols· 6 bancs espanyols

· 1 sol banc privat espanyol· 1 sol banc privat espanyol

Actual legislació espanyola limita els bancs privatsActual legislació espanyola limita els bancs privats

Dades de donacions Dades de donacions (finals 2008)(finals 2008)

350.000 unitats de SCU350.000 unitats de SCU

registrades al NETCORDregistrades al NETCORD

EspanyaEspanya

· 36.000 unitats· 36.000 unitats

al REDMOal REDMO

Bancs públics:Bancs públics:

31.35831.358 unitats unitats

Bancs privats:Bancs privats:

3.9853.985 unitats unitats

Prespectives de futurPrespectives de futur

· El nombre de donacions augmentarà· El nombre de donacions augmentarà

· S’obriran noves vies terapèutiques basades en les · S’obriran noves vies terapèutiques basades en les cèl·lules mare pluripotentscèl·lules mare pluripotents de la SCU de la SCU

Coneixement i predisposició dels Coneixement i predisposició dels joves a ser donants de SCUjoves a ser donants de SCU

Resultats enquestaResultats enquesta

· 106 alumnes; 61 noies i 45 nois· 106 alumnes; 61 noies i 45 nois

· Predisposició dels enquestats a ser futurs donants:· Predisposició dels enquestats a ser futurs donants:

Predisposició a ser donant de SCU

78

919

0

1020

3040

5060

7080

90

Sí No No ho sé

No

mb

re d

e p

erso

nes

Sí74%

No 8%

No ho sé18%

Per obtenirPer obtenircèl·lules marecèl·lules mare

22

Quedar-me’lQuedar-me’lper a miper a mi

11

Curar els Curar els Meus fillsMeus fills

88

No responenNo responen

22

Per ajudarPer ajudara qui hoa qui honecessitinecessiti

6565

SíSí

GuardarGuardarpels meuspels meus

fillsfills

33

Creences Creences ReligiosesReligioses

22

Quedar perQuedar perús propiús propi

11

Por de ferPor de fermal al nadómal al nadó

11

GuardarGuardarcom a recordcom a record

11

No tinc cordóNo tinc cordó

11

NoNo

Por de fer Por de fer mal al nadómal al nadó

55

No No responenresponen

22

Ja no calenJa no calenmés unitatsmés unitats

11

No conecNo conecel procésel procés

1010

No ho séNo ho sé

Per què és tan apreciada la sang Per què és tan apreciada la sang de SCU?de SCU?

Perquè és tan apreciada la SCU?

42%

48%

4%

5%

1%

No ho sé

Alt contingut en cèl·lulesmare

No responen

Perquè pot curar

Per fer transfusions

No ho séNo ho sé:: 4545 Alt contingut en cèl·lules mare:Alt contingut en cèl·lules mare: 5151

No responen:No responen: 4 4 Perquè pot curar:Perquè pot curar: 55

Per fer transfusions:Per fer transfusions: 11

ConclusionsConclusions

· La propietat terapèutica de SCU es basa en les cèl·lules · La propietat terapèutica de SCU es basa en les cèl·lules maremare

· L’HLA juga un paper fonamental als TMO· L’HLA juga un paper fonamental als TMO

· Les donacions (SCU) s’han incrementat exponencialment· Les donacions (SCU) s’han incrementat exponencialment

· Espanya és un referent mundial en donacions· Espanya és un referent mundial en donacions

· La leucèmia és la malaltia més tractada amb SCU· La leucèmia és la malaltia més tractada amb SCU

· La majoria de joves estarien disposats a ser futurs · La majoria de joves estarien disposats a ser futurs donantsdonants

· Descobriment noves vies terapèutiques· Descobriment noves vies terapèutiques