Dieta, Cítricos y Salud: presente y futuroGregorio Varela Moreiras

Universidad CEU San PabloPresidente Fundación Española de la Nutrición

NUTRITIVA NO NUTRITIVASNO NUTRITIVAS

Energía, nutrientesy agua

N = 50

Componentes naturales

de los alimentos

N ??

Aditivos yContaminantes

N ??

G.Varela y B. Ruiz-Roso, 1991

¿Sabemos lo que comemos?NO!!!

¡Qué cambios!

• La ingesta de fibra es, en las sociedades occidentales, 5-10 veces menor que antes (15-20 g/día vs. 100-150-g/día).

• El consumo de grasa saturada es 3-4 veces mayor .• Se consumen 5-10 veces menos AGPI ω-3,

vitaminas y antioxidantes en general .• Se consume 5-10 veces más de AGPI ω-6.• La relación AGPI ω-6/ ω-3 ha pasado de 1-2 a 20-30

en las sociedades occidentales.• Se ingiere 3 veces menos de sales potásicas y 10-20

veces más de sales sódicas .

Los c ítricos est án presentes de muchas maneras en nuestras

vidas

La variada forma de comer cítricos

El mercado de los cítricos en España

Orange Grapefruit Tangerine

Weight (g) 131 236 84

Energy (kcal) 62 78 37

Fibre content (g) 3.1 2.5 1.7

Ascorbic acid (mg) 70 79 26

Folate (mcg) 40 24 17

Potassium (mg) 237 350 132

Los poderes nutricionales de los cLos poderes nutricionales de los c íítricostricos

• Citrus is most commonly thought of as a good source of vitamin C .

• Citrus fruits also contain an impressive list of other essential nutrients, including both glycaemic and non-glycaemic carbohydrate (sugars and fibre), potassium , folate , calcium, thiamin, niacin, vitamin B6, phosphorus, magnesium, copper, riboflavin, pantothenic acid and a variety of phytochemicals .

• citrus contains no fat or sodium .

Ingestas Máximas Tolerables(UL) vitamina C

Dietary Reference Intakes (2000)

UL for Infants0-12 months formula and food only

UL for children1-3 yr 400 mg/day4-8 yr 650 mg/day9-13 yr 1,200 mg/day

UL for adolescents14-18 yr 1,800 mg/day

UL for adults19 yr and older 2,000 mg/day

¿Qué aportan conjuntamente frutas verduras y hortalizas?

• Suministran en los países desarrollados la mitad de la vitamina A, y prácticamente la totalidad de la vitamina C y cantidades muy altas de fibra soluble.

• Ambos grupos contienen fitoquímicos como flavonoides (cebollas), licopenos (tomates), indoles (repollos, coliflor), zeaxantina, luteina, alium, sustancias antioxidantes muy activas

Papel preventivo potencial de Papel preventivo potencial de los clos c íítricostricos

EscorbutoAnemiaEnfermedad cardiovascularHipertensiónStrokeCáncerDefectos del tubo neural (DTN)

Indicadores dietéticos de relieve para la salud

(Proyecto EFCOSUM)

DIETA• Verduras• Frutas• Pan • Pescado• AGS (% de la

energía)• Grasa total (%

energía)

BIOMARCADORES• Folatos• Vitamina D• Hierro• Yodo

El ejemplo del Vegetarianismo en la forma

de pensar

Modelo inicial sobre la adecuación de la dieta vegetariana

• 1960´s

• Personas que siguen una dieta vegetariana tiene un mayor riesgo de padecer una deficiencia nutricional , que las personas que siguen una dieta omnívora

• Ejemplo de los países en desarrollo , donde la población no puede consumir dietas basadas en carne

• La preocupación se basaba sólo en los riesgos para la salud , y no en los beneficios potenciales .

¿Estaban los riesgos asociados a la salud del vegetarianismo

sobreestimados?

• Las deficiencias nutricionales eran mucho más prevalentes en los países industrializados, que en la actualidad

• Era más fácil conocer los casos de vegetarianos con problemas médicos, quéconocer los posibles beneficios a medio/largo plazo

• Hasta los años 70´, los que seguían el vegetarianismo se consideraban parte del antisistema, cultura underground, en definitiva, la práctica de no comer carne no se asociaba al concepto de salud.

Efectos beneficiosos de las dietas vegetarianas

• En los últimos años, efectos demostrados de reducción del riesgo en enfermedades crónicas degenerativas:

diabetesobesidadenfermedad coronariacáncermayor expectativa de vida

¿Hacia un nuevo modelo?

• Papel de los ingredientes activos de los alimentos de origen vegetal : fibra, indoles, tiocianatos, fenoles, flavonoides, terpenos….. CNN

• ¿Es el mayor riesgo de cáncer o ECV en las sociedades occidentales consecuencia sólo de los excesos en energía, grasa total y saturada, etc…..o a una deficiencia ingesta de fitoquímicos?

¿Hacia un nuevo modelo?

• ¿Pueden considerarse también las enfermedades crónicas como estados deficitarios ?

• Una dieta vegetariana equilibrada en la actualidad se estima que aporta más beneficios para la salud que peligro de causar enfermedad, como es el caso de las dietas carnívoras

How many EU-15 countries fail to meet the recommendations?

Fuente: Schmidhuber J, FAO 2008

Fruit and vegetable consumption, availability in grams/person/day

Fuente: FAOSTAT-1; Schmidhuber J (2008)

European Nutrition Health Report (2009) European Nutrition Health Report (2009)

La Alimentación de los españoles hoy: fortalezas y

debilidades

GregorioGregorioGregorioGregorio VarelaVarelaVarelaVarela MoreirasMoreirasMoreirasMoreiras

Presidente FundaciPresidente FundaciPresidente FundaciPresidente Fundacióóóón n n n

EspaEspaEspaEspaññññola de la Nutriciola de la Nutriciola de la Nutriciola de la Nutricióóóón n n n

(FEN)(FEN)(FEN)(FEN)

www.fen.org.eswww.fen.org.es

Panel de Consumo Alimentario del MAPAPanel de Consumo Alimentario del MAPA

Técnica de valoración de la ingesta

2000, 2001, 2002, 2003, 2004, 2005, 2006

Entidades: Entidades: 619 619 Hogar: 6200Hogar: 6200

HostelerHosteler íía: 898 a: 898

Instituciones:365Instituciones:365

Zonas geográficas

EvoluciEvolucióón del consumo de alimentos durante n del consumo de alimentos durante los los úúltimos 40 altimos 40 añños (g/persona y dos (g/persona y díía)a)

Datos 1964: Varela G y col.

Food consumption pattern compared to recommended portion sizes for the

Spanish population

0

100

200

300

400

500

600

Milk

and

der

ivat

ives Fru

its

Veg

etab

les

and

gree

ns(w

itout

pot

atoe

s)

Cer

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, der

ivat

ives

and

pota

toes

Mea

t and

mea

t pro

duct

s Fis

h

Egg

s

Legu

mes

and

pul

ses

Consumption 2006Consumption 2006Recommended portion sizesRecommended portion sizes

g/dayg/day

Varela-Moreiras G et al., 2009

Dieta e Inmigración

Dieta e Inmigración

Riesgo de ingesta inadecuada de Frutas y Verduras por grupos de edad y sexoFuente: EnKid, eVe, Gerobilbo (enc.

Individuales)

0

102030

405060

70

8090

100

Niños-jovenes Adutos Ancianos

Fruta (< 3 r/día) Verdura (< 2 r/día) F&V (<5 r/día)

Consumo de frutas por grupos de edad y sexo (g/pc/día).

Fuente : EnKid, eVe, Gerobilbo (enc. Individuales)

0

50

100

150

200

250

300

350

400450

500

2 a 5

6 a 9

10 a 13

14 a 17

18 a 24

25 a 34

35 a 44

45 a 54

55 a 64

=+65

Fruta (Hombres) Fruta (Mujeres)

The Spanish The Spanish daily menudaily menuDistribution of food groupsDistribution of food groups

FENFEN--MARM, 2008MARM, 2008

Non-alcoholic beverages

Milk and derivatives

Fruit

Vegetables and greens

Alcoholic beveragesCereals and derivatives

Fish and seafood

Oil and fat

EggsSauces and seasoning

Sugar and sw eets

Pulses and legumes

Appetizers

Precooked food

Meat and meat products

302 g/d302 g/d

310 g/d310 g/d

379 g/d379 g/d

247 g/d247 g/d

433 g/d433 g/d

214 g/d214 g/d

179 g/d179 g/d

100 g/d100 g/d

48,6 g/d48,6 g/d

Precooked food:Precooked food: 34,2 g/d34,2 g/dEggs:Eggs: 32,1 g/d32,1 g/dSauces & seasonings:Sauces & seasonings: 29,9 g/d29,9 g/dSugar and sweets:Sugar and sweets: 29 g/d29 g/dPulses & legumes:Pulses & legumes: 11,9 g/d11,9 g/dAppetizers & snacks:Appetizers & snacks: 9,2 g/d9,2 g/d

Varela-Moreiras G et al., 2009

Dieta adecuadaDieta adecuada

54,4%54,4%

Dieta mejorableDieta mejorable

40,9%40,9%

Dieta mala calidadDieta mala calidad

4,6%4,6%

eVe

The “real” spanish Food PyramidStudy MARM/FEN (2008)

The The ““realreal”” spanish Food Pyramidspanish Food PyramidStudy MARM/FEN (2008)Study MARM/FEN (2008)

Varela-Moreiras et al, 2009

Contribution of macronutrients to energy intake Contribution of macronutrients to energy intake in Spain from 1964in Spain from 1964--2006(%)2006(%)

0% 20% 40% 60% 80% 100%

1964*

1981*

1991*

2000

2006

Recomendado

Proteínas Lípidos Hidratos de carbono Alcohol

Contribution of macronutrients to energy Contribution of macronutrients to energy intake intake in inmigrant population in Spainin inmigrant population in Spain

FENFEN--MARM, 2009MARM, 2009

% Proteíns % Lípids%

Carbohydrates% Alcohol

Recommended 10-15% <30-35% 50-60% < 10%

East Europe 17 34 45 4

North Africa and Subsahara

15 32 47 5

Central and South America

16 31 49 4

Asia 15 31 49 4

Spain 14 41 41 5

Varela-Moreiras G et al., 2009

Porcentaje a la energ ía de los distintos grupos de alimentos

Estudio MARM-FEN (2008)Grupo de alimentos % energía

Cereales y derivados 25

Carnes y productos cárnicos 16

Leche y derivados 14

Aceites y grasas 12

Precocinados 7

Frutas 5Pescados y mariscos 5

Azúcares y dulces 4

Verduras y hortalizas 4

Bebidas sin alcohol 4

Bebidas alcohólicas 2

Legumbres 1

Huevos 1

Porcentaje a los l ípidos de los distintos grupos de alimentos

Estudio MARM-FEN (2008)Grupo de alimentos % lípidos

Aceites y grasas 30

Carnes y productos cárnicos 28

Leche y derivados 15

Cereales y derivados 9

Pescados 6

Salsas y condimentos 4

Azúcares y dulces 2

Huevos 2

Frutas 2Precocinados 1

Aperitivos 1

Y las verduras/hortalizas?......................... .... 0

Porcentaje a los HC de los distintos grupos de alimentos

Estudio MARM-FEN (2008)Grupo de alimentos % hidratos de carbono

Cereales y derivados 43

Leche y derivados 12

Bebidas sin alcohol 10

Salsas y condimentos 10

Frutas 9

Azúcares y dulces 7

Verduras y hortalizas 7

Legumbres 2

Bebidas alcohólicas 1

Adjustment to the Recommended Nutrient Intake (2006)*Adjustment to the Recommended Nutrient Intake (2006)*Adjustment to the Recommended Nutrient Intake (2006)*Adjustment to the Recommended Nutrient Intake (2006)*Adjustment to the Recommended Nutrient Intake (2006)*Adjustment to the Recommended Nutrient Intake (2006)*Adjustment to the Recommended Nutrient Intake (2006)*Adjustment to the Recommended Nutrient Intake (2006)*Adjustment to the Recommended Nutrient Intake (2006)*Adjustment to the Recommended Nutrient Intake (2006)*Adjustment to the Recommended Nutrient Intake (2006)*Adjustment to the Recommended Nutrient Intake (2006)*

0 50 100 150 200 250 300

Energy

P ro te ín

Calc ium

Iro n

Io dine

Zinc

Magnes ium

P o tas ium

P hos pho rus

Se lenium

Tiamin

Ribo flavin

Niac in

Vitamin B6

Vitamin B12

Vitamin A

Fo lic ac id

Vitamin C

Vitamin D

Vitamin E

Men Women

(%)

515%

* Moreiras O y col, 2006

FibraRecomendado 25-30 g/día

2006 18,8

2005 19,1

2004 19,2

2003 19,1

2002 19,0

2001 18,7

2000 18,7

Ingesta sodio (mg/día), potasio (g/día). Relación calcio(mg)/fósforo(mg)

Sodio (mg) Potasio (mg)

Recomendado <2400 mg/día 4-5 g/día

2006 2.955 3.507

2005 2.872 3.568

2004 2.876 3.572

2003 2.906 3.553

2002 2.920 3.551

2001 2.863 3.490

2000 2.807 3.516

Cítricos constituyen una buena fuente de potasio!!

Nunca hubo tanto

donde elegir, ni

menos tiempo y

capacidad para

hacerlo

La SOCIEDAD de CONSUMOLa SOCIEDAD de CONSUMO

• Oferta desmesurada en productos y servicios a unos consumidores sin capacidad de hacer una elección racional.

• Nuestras “abuelas” vivían entre un centenar corto de alimentos, y apenas media docena de sistemas culinarios.

• Un hipermercado de hoy tiene más de 20.000 productos, y con una vida media muchos de ellos de apenas 8 años.

En la sociedad industrial….

• El elemento principal del plato suele ser un trozo de carne o pescado de buen tamaño, o huevos .

• El alimento secundario suelen ser vegetales, sobre todo hortalizas o patatas . La mayoría de los hidratos de carbono aún ocupan un lugar más secundario. Los vegetales son la guarnición, lo prescindible.

• El sabor del plato lo proporciona una salsa preparada aparte.

• Los productos se relacionan entre sí por yuxtaposición , por estar uno junto a otro o uno recubierto por otro en el mismo plato

En la sociedad del pasado….

• Los elementos de un plato suelen estar mezclados, hermanados entre sí por la cocción.

• Los productos se relacionan entre sípor fusión , que propicia la mezcla de los gustos y texturas , fruto de la cocción conjunta.

• La salsa , el sabor del conjunto, procede de la mezcla de los sabores de todos los ingredientes .

• El grueso del plato puede ser indistintamente carne, pescado, legumbres o vegetales .

¿El auténtico mito actual en la alimentación?

La Dieta Mediterránea Tradicional

Dos tipos de Dieta Mediterránea

ANCESTRAL

Dieta pobre y limitada, donde predominaban los vegetales.

Se consumía poca leche y era de cabra .

ACTUAL

Elevado consumo de carnes, huevos, pescado, lácteos, frutas, dulces y bollería, bebidas alcohólicas y aceite de oliva.

Pocos cereales y legumbres.

¿Cómo elegimos nuestros alimentos? 1960 vs. 2000

• Mantener la salud• Placer• Relación tamaño/precio• Facilidad de preparación• Duración

¿ Es más cara una dieta saludable, la DM?

¿Qué ocurre con el factor tiempo?

• Percepción general sobre frutas, verduras, pescado y alimentos de calidad nutricional añadida.

• Relación tamaño/precio.• Coste energético de los productos frescos

es mucho más elevado que el de azúcares añadidos y/o grasas.

• ¿Y los cereales? ¿Y las legumbres?

Calidad de la dieta y nivel económicoAlimento o nutriente Consumo con ingresos bajos en

relación a ingresos altos (%)

Azúcar + 149

Pan blanco + 129

Leche entera + 52

Pescado congelado + 34

Pescado fresco - 64

Fruta fresca - 48

Vegetales verdes frescos - 35

Pan integral - 27

Vitamina C - 38

Vitamina A - 22

Fibra - 19

Folatos - 16

Hierro - 15

National Food Survey. UK, 2000

El mundo de los precocinados…cada vez más

sofisticado!

¿Alimentación horizontal = alimentación enteral?

¿Educación nutricional?

Son los alimentos los que nos convocan. Y expresan.

NO lo hacen los nutrientes ni las

sustancias bioactivas