RX DEL HUESO SESAMOIDEO DISTAL O

NAVICULAR

EQUIPO

Equipo de Rx móvil Miliamperaje 15 Kilovoltaje 80

RECOMENDACIONES

BreteRestringir movimientos del animal

Tapetes antideslizantes

Evitar que se resbale durante la manipulación

Retirar herradurasInterferencia con Rx

Limpiar casco Evitar secuestro de

gas

No encontrar artefactos

POSICIONES

1. lateromedial2. dorsoproximal-palmarodistal oblicua3. palmaroproximal-palmarodistal oblicua4. dorsopalmar

LATEROMEDIAL

Miembro en una tabla Equipo totalmente horizontal Con colimador ubicar de manera paralela a la

línea formada por los bulbos del talón apuntando en la mitad entre la parte más dorsal y la parte más palmar del rodete coronario, 1 cm por debajo de éste

Visualización del navicular a través de su eje largo

DORSOPROXIMAL-PALMARODISTAL OBLICUA (I)

Muralla del casco: ángulo de 85 grados con el piso

Chasis: perpendicular al suelo detrás del talón

El rayo se dispara apuntando dos a tres cm proximal al rodete coronario en la línea media del miembro

Visualización del borde distal de hueso

DORSOPROXIMAL-PALMARODISTAL OBLICUA (II)

Ángulo de la muralla del casco: 90 grados

El rayo se dispara en el centro del rodete coronario

visualización del borde proximal y el cuerpo del hueso.

“BLOQUE NAVICULAR”

Sostener el casco para que forme el ángulo deseado.

DORSOPROXIMAL-PALMARODISTAL OBLICUA (III)

Casco en posición normal

Chasis debajo de un soporte

El rayo centrado 2 cm sobre el rodete coronario formando un ángulo 60 grados con la horizontal

Útil en pacientes nerviosos o de difícil manejo

Desventaja: el rayo no queda completamente perpendicular con el chasis generando distorsión de la imagen

PALMAROPROXIMAL-PALMARODISTAL OBLICUA (I)

Miembro a radiografiar caudal al contralateral

Talones planos sobre el piso y el peso sobre el miembro contralateral

Equipo debajo del tórax El rayo se apunta en la

mitad de los dos bulbos del talón, en la base de la cuartilla formando un ángulo de 45 grados con la horizontal

Visualización de médula, corteza flexora y superficie flexora del hueso

PALMAROPROXIMAL-PALMARODISTAL OBLICUA (II)

Miembro a radiografiar sobre el chasis, sobre un bloque inclinado que forme un ángulo de 10 grados

Elevar miembro contralateral para evitar movimiento

El rayo se ajusta formando un ángulo de 30 grados con la horizontal y colimador en el mismo punto que el anterior

DORSOPALMAR

El caballo apoya su peso en el miembro

Equipo horizontal El rayo se centra

aproximadamente 2 cm debajo del rodete coronario

El chasis es colocado vertical detrás del miembro de tal manera que el rayo sea perpendicular a éste

Información adicional de fracturas del hueso navicular

POSIBLES HALLAZGOS E INDICADORES DE

ENFERMEDAD

En la vista Latero-medial y en diagrama del hueso navicular de un caballo adulto se puede encontrar: A. falange media, B. falange distal, C. hueso navicular

Posición Normal

En la vista latero-medial, del hueso navicular de un caballo adulto normal, se ve paralelo la unión articular del hueso navicular y la falange distal.

En la vista latero-medial se en hueso navicular con una suave depresión en la cresta sagital (flecha).

VISTA LATERO-MEDIAL

En la vista latero- medial, se muestra una lesión penetrante en la superficie del flexor que esta sobre el hueso navicular.

DORSOPROXIMAL-PALMARODISTAL OBLICUA

Zonas radio lúcidas: cambio en la silueta normal

A mayor número de zonas lúcidas más probable encontrar signos de enfermedad del navicular

Zonas radio lúcidas en los bordes: anormalidad

En estados avanzados: – aumento en la opacidad

del hueso – pérdida de la

diferenciación entre la medula y la corteza ósea

PALMAROPROXIMAL-PALMARODISTAL OBLICUA

No se evidencian cambios en la silueta del navicular

Zonas lúcidas en médula y corteza

Reducción en radio opacidad de la medula: degeneración fibrocartilaginosa

Asociar a adhesiones de los tendones

FORMACIÓN DE HUESO NUEVO

Crecimiento de tejido óseo alrededor del navicular en grandes depósitos

Tejido óseo en el borde proximal del navicular: tensión del aparato suspensorio del navicular

Osificación de los ligamentos del navicular: – radio opacidad – cojera

HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS O INCIDENTES.

Estructuras superpuestas en el hueso navicular pueden ser malinterpretadas con lesiones radiológicas. Las siguientes se deberían tener en cuenta (radiolucidez).

El variable tamaño de la depresión en la parte palmar de la falange media proximal a la superficie articular (fractura)

La hendidura y el surco de la ranilla son superpuestos al hueso navicular en la vista oblicua dorsoproximal- palmodistal, puede generar zonas radio lúcidas, confundiéndose con fracturas.

La cavidad de la medula de la falange media, cuando presenta variable tamaño es superpuesto al hueso navicular, cuando se le da importancia al diagnostico radiográfico se suele confundir con una lesión del hueso navicular (radiolucidez).

 Definición: Es una afección degenerativo inflamatoria del aparato podotroclear, integrado por el hueso navicular, los ligamentos proximal y distales que lo unen a la 2° y 3º falange, los ligamentos laterales que lo relacionan con los cartílagos laterales y apófisis angulares del tejuelo y el tendón flexor profundo que desliza por la cara palmar del navicular con la interposición de una bolsa sinovial.

En la etiopatogenia de la podotrocleitis juega un papel preponderante el desequilibrio entre la resistencia de los elementos anatómicos del sistema y las presiones y roce resultantes de las fuerzas que gravitan sobre el pie.Tanto esta resistencia, como las fuerzas que obran sobre la podo troclea se pueden modificar bajo diversas circunstancias.  

ENFERMEDAD NAVICULAR

MINERALIZACIÓN EN EL TENDÓN FLEXOR DIGITAL PROFUNDO

Proximal al hueso navicular Causa desconocida Pronóstico pobre No confundir con osificación de

cartílagos Mayor visualización en vista

lateromedial

INFECCIÓN

Causas: punción con estaca o por punciones cuando se inyecta la capsula articular

Inflamación: tratamiento antibiótico inmediato

Áreas radio lúcidas: muy mal pronóstico

Mayor visualización con vistas oblicuas

FRACTURAS

Generalmente de manera sagital

Difíciles de diferenciar en fase aguda

2 a 4 semanas: desmineralización ósea: áreas radio lúcidas en el borde de la fractura

Fracturas horizontales Fracturas múltiples Fractura en los miembros

anteriores: mal pronóstico si no hay fijación quirúrgica