Ruptura Prematura de Membranas

Nombre: Barahona Moreta Cristina IsabelX Ciclo B Medicina

R

P

M

Amnios

CorionSolución de continuidad 1H

antesTP

SACO AMNIOTICO

ProtecciónMovimiento fetalTemperatura

Salida de líquido/vagina

Desconocida Multifactorial Edad de gestación

Edad de gestación

Etiología

Infección corion/decidua

Colágeno – membranas

Bajo nivel socioeconómico

Fumar

Polihidramnios

Embarazos múltiples

AmniocentesisSangrados vaginales

Antecedente de RPM

Etiología: Multifactorial

TraumatismosInfecciones a nivel vaginal y urinario

RPPM cerca del termino

RPPM lejos del termino

RPPM pre-viable

ANTES 37 SG - Ruptura Prematura Pretérmino de Membranas Ovulares (RPPM)

34-37 SG

24-34 SG

-24 SG

• RUPTURA DE MEMBRANAS EN EMBARAZO A TÉRMINO

60% RPM a TerminoTP espontáneo

24H

Infección: • ovular • neonatales • puerperales

Inducción inmediata TP

Riesgo

o Infección intrauterinao Corioamnionitis

Fetaleso Compresión -cordón umbilical o Infección ascendente

Materno

•Monitoreo cardiaco fetal

RPPM cerca del termino 34 A 37 SEMANAS

Edad gestacional

cierta

Presentación fetal Bienestar fetal

Antibióticos: Ampicilina 1g/6h iv + Gentamicina 80mg/8h iv +Azitromicina 1g vo

• Infección intrauterina

•Desprendimiento placentario

• Sufrimiento fetal

RPPM LEJOS DEL TÉRMINO24 - 34 SEMANAS

•Infección intra-amniótica •DPP •Infección post parto

PREMATURIDAD • Síndrome de membrana hialina• Enterocolitis necrotizante• Hemorragia intraventricular• Sepsis • Muerte neonatal

Compresión del cordón Oligohidramnios

RIESGOMATERNO

RIESGOFETAL

RPPM LEJOS DEL TÉRMINO24 - 34 SEMANAS

La decisión para la terminación del embarazo depende:

Edad gestacional

Condición fetal

Capacidad atención hosp

24-30SG• NO signos infección• Manejo conservador

31-34SG• Controversia• Interrupción /

manejo conservador

RPPM PRE VIABLE ANTES 24 SEMANAS

Riesgos Beneficios

Sepsis neonatalOligohidramnios

Compresión del cordón

Hipoplasia pulmonar

Displasia broncopulmonar

MORBI

MORTALIDAD

Infección materna

PREMATURIDAD

Diagnostico

Dx

Clínica o visualización

Oligohidramnios

ph vaginal (4.5-6.0)

color azul/ púrpura (ph 7.1-7.3)

Prueba con Nitrazina

Dx

Prueba de Helecho

Pruebas bioquímicas

LiquidoFondo de saco vaginal

LaminillaPatrón ARBORIZADO

Amniocentesis con Índigo Carmín

1amp IC + diluido10-20 ml SScavidad amniótica

aguja de amniocentesis

• Fibronectina fetal• Alfafetoproteína• Diamino oxidasa