ROTURA DEL BAZO

PRESENTADO POR : VANESA ROIG ATIENZA

• El bazo es un órgano situado dentro del abdomen, en la parte superior izquierda conocida como hipocondrio izquierdo. Se encuentra bajo el diafragma y protegido por la parte inferior de la parrilla costal izquierda.

• El bazo es un órgano de consistencia blanda rodeado de una cápsula fibrosa.

¿Qué es el bazo?

¿Que hace el bazo en nuestro organismo?

El bazo realiza múltiples funciones conocidas, a destacar:

1-Ayuda a la inmunización (protección contra infecciones)

2-Almacena sangre para el cuerpo y la libera cuando es necesaria.

3-Destruye las plaquetas desgastadas y dañadas.

4-Destruye los glóbulos rojos desgastados y dañados.

Rotura del Bazo

• El bazo es un órgano que se sitúa en una situación de fragilidad al situarse en el abdomen sin protección ósea. En ocasiones por traumatismos abdominales es posible que se rompa el bazo, lo cual supone una grave complicación ya que este órgano alberga gran cantidad de sangre que pasa por su interior, pudiendo llegar a existir una hemorragia incontrolada.

• La causa más típica que puede originar una rotura de bazo suele ser un traumatismo abdominal generalmente por un accidente de tráfico, o por golpes violentos. (Aunque también puede romperse debido a un agrandamiento agudo del bazo, lo que produce una rotura de la membrana).

Sintomatología en la rotura de bazo

Dolor abdominal más o menos difuso a la palpación en el cuadrante superior izquierdo. El paso de sangre tras la rotura al peritoneo, produce un aumento del dolor de forma difusa.

Protección (colocando la mano sobre el área afectada).

La musculatura del abdomen se contrae y se vuelve tensa.

Dolor en el hombro izquierdo.

Señales de shock.

Señales de perdida de sangre. Si se pierde sangre gradualmente, no se manifiestan síntomas.

Ante una gran pérdida de sangre, suministro de sangre es tan escaso que la presión arterial baja o el oxígeno no llega al cerebro y al corazón.

En este caso puede presentar obnubilación y disminución del nivel de consciencia, pudiendo llevar al coma y a la muerte si no se ponen medidas de soporte.

Diagnóstico

• Si se realiza un análisis de sangre puede observarse una disminución de la hemoglobina y el hematocrito(el porcentaje de glóbulos rojos en la sangre). Además se debe realizar una prueba de imagen como una ecografía abdominal o una tomografía axial computerizada (escáner), en el que se visualizará la pérdida de sangre por el bazo roto.

• El tratamiento es quirúrgico, ya que la rotura debe intentar cerrarse en caso de ser pequeña, o bien extirpar totalmente el bazo en caso de ser de mayor tamaño. Esta intervención suele ser urgente ya que una rotura de bazo puede llevar a la muerte por pérdida excesiva de sangre en el torrente circulatorio.

Tratamiento

· Si la cirugía es planeada (electiva) y no un caso de emergencia el médico le aplicará vacunas a la persona contra ciertas bacterias (contra el neumococo y el meningococo), antes de extirpar el bazo.

·Si la operación obedece a una emergencia, las vacunas se deben aplicarse después del procedimiento, ya que la función de defensa inmune del bazo será anulada tras su extirpación.

• Si la parte del bazo se quita, el bazo puede regenerarse. • Si un paciente experimenta un esplenectomía

total (retiro del bazo entero), no regenerará, pero muchas funciones del bazo son asumidas por el hígado y el sistema linfático. Sin embargo, la ausencia de un bazo, aumenta el riesgo de la infección bacteriana. Estas infecciones pueden ser serias y peligrosas para la vida. Este es el riesgo más grande durante los primeros 2 años después de la esplenectomía.

CASODavid,20 años de edad, llega a urgencias tras caída montando a caballo acompañado de 2 compañeros. Un compañero nos indica que estaban bebiendo y montando a caballo, cuando el paciente a caído de este y sus dos compañeros encima de él. Tiene molestias al respirar y se queja de náuseas y de dolor intenso en el flanco izquierdo superior del abdomen. También se queja de dolor en el hombro izquierdo, aunque dice no haberse golpeado en este.

Actuación enfermera tras entrada del paciente:

Se le administra O2 en mascarilla, se le pone el pulsímetro y se inicia la valoración.

El paciente presenta:

- SIGNOS VITALES: PA:80/52, Fc: 122, Fr:28; SpO2 91%.

- Piel húmeda, fría y sudorosa- Equimosis en el cuadrante superior izquierdo- Intenso dolor a la palpación del abdomen- Disminución de los sonidos pulmonares del lóbulo inferior izquierdo.

Resultado de la valoración enfermera:

Según signos y síntomas, se sospecha que David ha sufrido rotura de bazo(dolor en parte izquierda del abdomen, equimosis en zona y dolor hombro izquierdo) y es posible que tenga un neumotórax(ausencia de sonidos en lóbulo inferior izquierdo).

Actuación enfermera tras valoración del paciente:

• Se le notifica al médico y se procederá a:- Colocar SNG (para evacuar el estómago

yreducir el riesgo de vómito y aspiración, debido a la ingesta de alcohol).- 2 vías intravenosas de gran calibre

donde se administrara cloruro sódico al 0,9% o ringer lactato calientes para mantener temperatura corporal.

- Pruebas cruzadas (por posible perfusión de sangre).

- Analítica urgente: hemograma, bioquímica, coagulación, fármacos y etanol

- Radiografía de tórax (por si

neumotórax).

- Controlar signos vitales y estado neurológico constantemente.

- Administrar analgésicos con prudencia.

- Conectar a monitor cardíaco.

- Colocar sonda vesical (control diuresis).

- Control hipotermia.(retrasa la coagulación).

- Se realiza tomografía computerizada del bazo.

Resultado iniciales de las pruebas:

• Concentración de hemoglobina: 8,8 g/dl. Se le administran 2 unidades de concentrado de hematíes.

• Neumotórax. Se le coloca un drenaje torácico.

• Rotura de bazo. Se decide llevarlo a quirófano para realizarle una esplenectomía.

Actuación enfermera tras esplenectomía:

• Controlar hemoglobina y hematocrito por si hay que transfundir.

• Se le administrará una vacuna para la neumonía.

• Controlar los signos vitales y se vigilara por si se presentan signos o síntomas de infección.

• Procurar una analgesia adecuada

• Una vez despierto, se le indicara que realice espirometrías de incentivo.

• Se le enseñara al paciente a detectar signos y síntomas de infección.

• Asegurarse de que el paciente esta al corriente de todas las inmunizaciones.

• Informarle de que cada año deberá vacunarse de la gripe y cada 3 años de la neumonía.

ROTURA DEL BAZO

REALIZADO POR : VANESA ROIG ATIENZA