Riesgo a desastres en la población adulto mayor y con discapacidad

MÓDULO 4

PRESENTACIÓN

Las crisis y emergencias afectan a varios grupos vulnerables de la población, dos de

estos grupos: niños y adolescentes, fueron abordados en el Módulo 3. A estos grupos, se

suman los adultos mayores y las personas afectadas con alguna discapacidad física o

mental debido a su fragilidad por la ausencia de redes de apoyo o la falta de recursos

para poder enfrentar una contingencia.

La atención de los grupos vulnerables exige una cuidadosa preparación tomando en

consideración los requerimientos especiales de estas poblaciones, como medicamentos,

rutas de evacuación, utilización de sistemas de apoyo, colaboración de otras personas

para ser movilizados, y acceso a servicios de salud.

MÓDULO 4

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE MÓDULO 4

Identificar las necesidades especiales de los adultos mayores y personas con

alguna discapacidad frente a desastres.

Identificar los efectos de los desastres en la salud física y mental de la población

adulto mayor y con discapacidad.

Describir aspectos generales de la metodología de intervención psicológica con

adultos mayores y discapacitados.

CONTENIDOS MÓDULO 4

4.1. Adultos Mayores

4.2. Impacto de las emergencias y desastres

4.2.a. Efectos de los desastres en la salud física

4.2.b. Efectos de los desastres en la salud mental

4.3. Intervención

4.3.a. Inclusión de los adultos mayores en Programas de Gestión de Riesgos

4.4. Personas con discapacidades

4.4.a. Necesidades específicas

4.4.b. Intervención

Glosario

Bibliografía

Referencias Bibliográficas

GRUPOS VULNERABLES MÓDULO 4

La condición individual (sexo, edad, origen, grupo social, etc.) es un factor fundamental a la hora de

analizar las vulnerabilidades y las capacidades de los miembros de una comunidad. A pesar de que

existen tantas combinaciones de la condición individual como individuos tiene la sociedad, hay una serie

de personas que, agrupadas por alguna de sus condiciones, se pueden considerar generalmente másvulnerables frente a la mayoría de las amenazas (Ocharan, 2008).

Los grupos de personas que están más expuestas son: (Bambarén, 2011)

- Mujeres embarazadas, madres solteras y viudas.

- Niños y adolescentes, siendo los más vulnerables aquellos que han perdido a su familia.

- Personas desempleadas.

- Ancianos, especialmente si han perdido a las personas que los cuidaban.

- Personas desplazadas de su lugar de vivienda.

- Personas que pierden su sistema de apoyo social y psicológico.

- Personas que sufren enfermedades físicas o mentales en el momento del desastre.

GRUPOS

VULNERABLES

Fuente: Guía práctica de reducción del riesgo de desastres para

organizaciones humanitarias y de desarrollo (Ocharan, 2008).

MÓDULO 44.1. Adultos Mayores

Los adultos mayores, debido a que presentan las tasas de prevalencia más altas de

múltiples afecciones crónicas, limitaciones en las actividades instrumentales cotidianas,

discapacidades físicas y cognitivas y deficiencias sensitivas, son especialmente vulnerables

al estrés fisiológico durante los desastres naturales (Weisler, Barbee & Townsend, 2006).

Actualmente, se han realizado pocos estudios que hayan evaluado el grado de preparación

de los adultos mayores frente a los desastres naturales (Duggan, Deeny, Spelman & Vitale,

2010; Aldrich & Benson, 2008) o bien los que se han realizado se han centrado en evaluar

los instrumentos para mitigar los desastres.

Cabe resaltar que tales planes de preparación deben considerar las condiciones de pobreza

en las que viven muchos adultos mayores, lo que supone un reto adicional durante un

desastre. Al-rousan, Rubenstein & Wallace (2014) refieren que los ingresos bajos y

mediciones similares del estado socioeconómico se asocian a una menor puntuación en

cuanto a la preparación para los desastres.

MÓDULO 44.1. Adultos Mayores

Esta situación indica que es necesario elaborar planes integrales de preparación a ejecutarse durante

cada fase de una situación de emergencia, y con la finalidad de satisfacer las necesidades específicas de

los adultos mayores. Por ejemplo, quienes usan dispositivos médicos como el oxígeno domiciliario,

máquinas de presión positiva en las vías respiratorias, dispositivos de asistencia cardíaca, y dispositivos

eléctricos de asistencia para el traslado desde o hacia la cama deben estar en una lista prioritaria de los

servicios públicos para restablecer cuanto antes el suministro eléctrico en caso de interrupciónprolongada (Al-rousan, Rubenstein & Wallace, 2014).

Asimismo, los adultos mayores son más vulnerables a los efectos adversos del estrés psicológico y

físico, en parte debido a la tasa elevada de enfermedades crónicas que presentan. Por tanto, se debe

alentar a los familiares que cuidan a personas con enfermedades crónicas, ya sean mentales o físicas, a

que dispongan de planes de emergencia individualizados que abarquen contingencias que no dependan

exclusivamente de los cuidadores familiares, puesto que ellos también pueden hallarse incapacitados

durante las situaciones de emergencia y ser incapaces de asistir adecuadamente al adulto mayordependiente.

MÓDULO 44.1. Adultos Mayores

Pese a que existen directrices y recursos útiles sobre la preparación de los adultos mayores para los

desastres, las personas con problemas de movilidad siguen teniendo dificultades durante los

desastres y después de ellos, en especial los de mayor edad (Al-rousan, Rubenstein & Wallace,2014).

La adopción de planes específicos de preparación frente a los desastres que aborden las necesidades

de salud tanto generales como en caso de emergencia de cada adulto mayor constituye un problema

en todo el mundo que, dada su magnitud, ha sido declarado como un tema prioritario mundial por laOrganización Mundial de la Salud (World Health Organization, 2008).

Revisar el documento: Older people in emergencies: considerations for action and policydevelopment.

http://www.who.int/ageing/publications/Hutton_report_small.pdf

MÓDULO 44.1. Adultos Mayores

Fuente: Las personas mayores y

los desastres (OPS, 2012)

4.2. Impacto de las emergencias y desastres

La gravedad del impacto de las emergencias y los desastres en

las personas mayores depende de sus características

particulares y de sus ambientes, el tipo y gravedad de la

amenaza, los sistemas de manejo de desastres y las

interacciones de este conjunto de factores (OPS, 2012).

Aproximadamente de 20 a 30% de las personas mayores de 60 años tienen una o más

discapacidades, ya sean físicas, mentales o sensoriales. Este porcentaje aumenta con la edad a

más de 50% de los mayores de 80 años (OPS, 2012).

Las limitaciones en la visión y la audición son particularmente importantes para enfrentar los

desastres. Las encuestas en algunas ciudades de América Latina y el Caribe muestran que cerca

de 35% de las personas mayores tienen alguna forma de deficiencia visual (OPS, 2012).

Las restricciones en la movilidad pueden aumentar la vulnerabilidad de las personas mayores de

dos formas: haciéndoles más difícil conservar su vivienda y prepararse para un posible desastre

(como un huracán) al aumentar sus problemas para la evacuación y protección (OPS, 2012).

4.2. Impacto de las emergencias y desastres

Las encuestas en el Caribe indican que al menos 60% de las

personas mayores tienen una o más enfermedades crónicas.

Aunque suelen estar bien controladas, las enfermedades y

afecciones crónicas pueden empeorar rápidamente durante

los desastres, causando complicaciones e incluso la muerte

(OPS, 2012).

La atención de salud proporcionada después de un desastre quizá no sea apropiada para las

personas mayores, que tienen más necesidad de acudir a consultorios oftalmológicos, recibir

fisioterapia, usar aparatos para facilitar la movilidad y tomar determinados medicamentos (CEPAL,

2007).

Los ADULTOS MAYORES también conforman el grupo de personas con

discapacidades físicas o mentales, por lo que la intervención médica como

psicosocial es la misma.

MÓDULO 44.2.a. Efectos de los desastres en la salud física

Las consecuencias físicas asociadas a desastres se pueden clasificar según sus

características, en particular la extensión del daño y si son a corto o largo plazo.

Por lo general, estas categorías son mortalidad, lesiones, enfermedades transmisibles y la

salud mental. En un nivel menos grave, se reportan una mayor incidencia de infecciones de

la piel, tos y resfriados (Dutton, 2013).

Las lesiones pueden ocurrir en el momento de evacuación o después del desastre cuando

regresan a sus casas para limpiar y realizar reparaciones, debido a edificios inestables y

cables eléctricos en mal estado. Es importante que las personas cuiden las heridas

cortantes en particular para prevenir infecciones (Dutton, 2013).

MÓDULO 44.2.a. Efectos de los desastres en la salud física

La siguiente categoría incluye las enfermedades transmisibles, transmitidas por tres maneras

distintas de contagio. La prevalencia de infecciones de la primera forma, por la vía fecal-oral debido

a la ingestión de microorganismos vivos, puede aumentar por falta de acceso a agua limpia y

servicios sanitarios adecuados. Algunos estudios han descubierto evidencias de la asociación de

ciertas enfermedades con las inundaciones; por ejemplo, la incidencia de diarrea es más alta en

personas que viven en casas inundadas, y también hay más casos de gastroenteritis después deestos eventos.

Se puede prevenir infecciones de transmisión hídrica, como el cólera, diarreas, Hepatitis A y

toxiinfección alimentaria con el uso de agua segura para beber, lavar alimentos crudos e higiene

personal de las manos. En general, el impacto de estas infecciones es mayor en los países de bajosingresos, que suelen tener condiciones higiénicas peores (Dutton, 2013).

También hay un efecto en la cantidad de casos de enfermedades transmitidas por vectores,

particularmente los mosquitos. Se reproducen en, o cerca de, agua estancada o de movimiento

lento, ambos lugares que se multiplican durante las inundaciones especialmente por el bloqueo delos desagües en los entornos urbanos (Dutton, 2013).

MÓDULO 44.2.a. Efectos de los desastres en la salud física

Finalmente, existe la posibilidad de que ocurran enfermedades infecciosas transmitidas por roedores,

como el Leptospirosis y Hantavirus. Los eventos climáticos alternan los patrones de contacto entre

personas y estos animales, cambiando, así, las vías de transmisión y aumentando la frecuencia de laafección.

Por ejemplo, hubo un brote significativo de Leptospirosis después de lluvias intensas e inundaciones en

Reconquista en la provincia de Santa Fe en el año 1998, donde es probable que la mayor exposición de la

gente haya llegado a través del contacto con agua contaminada con la orina de roedores infectados. Para

prevenir infecciones, las personas pueden evitar el contacto con animales, adoptar medidas segurasdurante la limpieza y el uso de calzados cerrados (Dutton, 2013).

En conclusión, al analizar el impacto físico de los desastres, es fundamental tener en cuenta que no todos

los efectos son fácilmente reportados o medidos. También, el impacto provocado puede variar según elgrupo de personas o la duración en el tiempo.

Revisar el documento: La vulnerabilidad de la tercera edad en desastres naturales: Un estudio de laInundación en La Plata, Argentina el 2 de abril de 2013.

http://digitalcollections.sit.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=2607&context=isp_collection

MÓDULO 44.2.b. Efectos de los desastres en la salud mental

Fuente: Apoyo psicosocial en emergencias humanitarias y desastres (OPS, 2010)

MÓDULO 44.3. Intervención

Algunas actividades que ayudarán a reforzar los mecanismos de que disponen los ancianos para

enfrentar una situación: (OPS, 2010)

Procurar entorno seguro.

Asegurarse de que no estén aislados e identificar los vínculos y relaciones estables.

Tranquilizar en cuanto a que las reacciones son normales.

Hablar del evento de forma objetiva.

Brindar apoyo y promover la confianza facilitándole acceso a los servicios asistenciales.

Ayudarlos a mantener el sentido de identidad y a contribuir a preservar la cohesión de la comunidad.

Brindar oportunidades de que generen una sensación de continuidad cultural e historia (tomando encuenta las diferencias culturales).

Establecer rutinas.

Generar oportunidades de que se sientan útiles y valorados.

MÓDULO 44.3. Intervención

Fuente: Apoyo psicosocial en emergencias

humanitarias y desastres (OPS, 2010)

MÓDULO 44.3.a. Inclusión de los adultos mayores en Programas de Gestiónde Riesgos

Identificar sus potencialidades y posibles

contribuciones en la preparación ante

desastres:

Las personas adultas mayores poseen

grandes habilidades y conocimientos. Sus

vulnerabilidades se ven agravadas cuando en

las evaluaciones no se reconoce su gran

contribución a la comunidad y a los proyectos

que se ejecutan, y tienen pocasoportunidades de hacerlo.

Herramientas como “los juegos de roles” son

muy útiles para identificar suspotencialidades.

Fuente: Guía para incluir a personas mayores en Programas deGestión de Riesgos (HelpAge International, s.f.)

http://www.helpage.org/silo/files/gua-para-incluir-a-personas-mayores-en-temas-de-gestion-de-riesgos.pdf

MÓDULO 44.4. Personas con discapacidades

Son personas con discapacidades físicas o psíquicas que afectan o limitan sus actividades de lavida diaria y que pueden requerir adaptaciones especiales (OPS, 2010).

Las personas con discapacidades físicas o psíquicas tienen necesidades precisas y está en altoriesgo ante un desastre.

En situaciones de emergencias o desastres los suministros de medicinas, aparatos de asistencia

tales como sillas de ruedas, cuidadores familiares y programas de tratamiento pueden no estardisponibles.

El estrés puede exacerbar la enfermedad mental PRE-existente. Aquellos que eran mentalmente

enfermos o con retrasos en su desarrollo también pueden tener menos recursos de enfrentamientoadaptativo disponible y menos habilidad para movilizar ayuda para ellos mismos.

Son especialmente vulnerables a la marginalización, al aislamiento y a la “victimización

secundaria”. Están en un gran riesgo de malnutrición, enfermedades infecciosas (por ejemplo, en

una situación en un albergue) y de los efectos de falta de cuidado adecuado de la salud post-desastre.

MÓDULO 44.4.a. Necesidades específicas

¿Cómo identificar las necesidades específicas de las personas con alguna discapacidad?

En el 2013, la sede regional para las Américas de la Oficina de las Naciones Unidas para la Reducción del

Riesgo de Desastres (UNISDR) publicó la primera encuesta en línea para evaluar la capacidad de

respuesta de personas discapacitadas y de las instituciones relacionadas para hacer frente a eventualesdesastres.

La encuesta estuvo disponible en los idiomas oficiales de las Naciones Unidas (inglés, francés, árabe, chino

y español); asimismo el Jefe de la Oficina Regional de la UNISDR desde el 2009, Ricardo Mena, promovió

la participación de los sectores público y privado, así como de la sociedad civil y así recabar datos clave

para complementar acciones regionales, nacionales y locales en torno a la reducción del riesgo dedesastres y fortalecimiento de la resiliencia.

Entre sus contenidos, la encuesta se centró en asuntos tales como la habilidad de protegerse en un

desastre y el hecho de contar con suficiente tiempo para evacuar un lugar al suscitarse eventoscatastróficos.

También formulaba preguntas sobre temas relativos al conocimiento, la sensibilización y la participación enlos planes de gestión de desastres en el ámbito nacional y local.

MÓDULO 44.4.b. Intervención

Incluir consideraciones concretas de índole psicológica y social en la

provisión de atención general de salud (Comité Permanente entre

Organismos – IASC, 2007)

Orientar al personal de salud en general y al personal de salud mental en

particular acerca de los componentes psicológicos de la atención de salud en

emergencias.

Recopilar datos sobre salud mental en los servicios de atención primaria de

salud (APS).

MÓDULO 44.4.b. Intervención

Proporcionar acceso a los servicios a personas con graves problemas de salud mental (IASC, 2007)

Diagnosticar la situación. Identificar a las personas que padecen trastornos mentales graves.

Velar por que haya suministros suficientes de medicamentos psiquiátricos.

Capacitar y supervisar al personal disponible de atención primaria de salud.

Establecer servicios de atención de salud en zonas accesibles.

Evitar la creación de servicios paralelos de salud mental exclusivos para determinados diagnósticos (por

ejemplo, sólo para trastornos por estrés postraumático) o determinados grupos (por ejemplo, sólo para

viudas o huérfanos), pues pueden estigmatizar a las personas.

Proporcionar intervenciones biológicas y sociales para aliviar síntomas, proveer la protección y

recuperación de funciones.

Colaborar con las estructuras y grupos comunitarios para permitir la protección de las personas que

padecen trastornos mentales graves.

Colaborar con estructuras de servicios de salud existentes y autoridades para crear atención sostenible.

MÓDULO 44.4.b. Intervención

Atender y proteger a las personas con trastornos mentales graves y otras discapacidades

mentales y neurológicas internadas en instituciones (IASC, 2007)

Velar por que al menos una organización entre las que ofrecen servicios de salud acepte la

responsabilidad del cuidado y la protección continuada de las personas con trastornos mentales

internadas en instituciones.

Si el personal ha abandonado las instituciones psiquiátricas, movilizar los recursos humanos de la

comunidad y del sistema de salud para atender a las personas que padecen trastornos mentales

graves y han sido abandonadas.

Proteger la vida y la dignidad de las personas internadas en instituciones psiquiátricas.

Posibilitar la atención básica de la salud física y mental a lo largo de la emergencia.

Revisar documento: ¿Cómo trabajar en la salud mental comunitaria? Guía del IASC sobre Salud

Mental y Apoyo Psicosocial en Situaciones de Emergencia (2007)

https://www.mcgill.ca/trauma-globalhealth/files/trauma-

globalhealth/IASCVersionResumidaPiscoPeru.pdf

MÓDULO 44.4.b. Intervención

INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL

Proyecto europeo para la aplicación de primeros auxilios psicológicos y la atención psicosocial dediscapacitados tras una emergencia:

Desarrollado por la Red Europea de Gestión de Crisis Psicosociales: Ayuda a los Discapacitados en caso de

Catástrofe (EUNAD) y financiado por la Unión Europea con una duración de dos años (de enero de 2013 adiciembre de 2014).

Su objetivo general es preparar y aplicar los programas de asistencia actuales de la UE con relación a los

derechos humanos para supervivientes de catástrofes con discapacidad auditiva o visual. Bajo la

coordinación del Centro de Psicotraumatología del Hospital Alexianer de Krefeld-Colonia, un grupo de

investigación se centra por empezar en las personas con discapacidades sensoriales (visual y auditiva) y sus

necesidades especiales en situaciones de mucho estrés. Para ello, se utilizan los resultados de los anteriores

proyectos europeos EUTOPA y EUTOPA-IP. Al final del programa, habrá que formular nuevas directrices que

deberán utilizar las personas de primera intervención, los terapeutas y los asesores para tratar a personascon discapacidades sensoriales.

EUNAD (2013) http://eunad-info.eu/es/inicio.html

VIDEOS MÓDULO 4

Video: Primeros Auxilios Psicológicos en afectados con

discapacidad auditiva

Video: La aplicación de Primeros Auxilios Psicológicos con

personas afectadas por una enfermedad mental grave

Fuente: Universidad Autónoma de Barcelona (Álvarez, Cruz, Porcar & Framis, 2016)

GLOSARIO MÓDULO 4

CAPACIDAD: la combinación de todas las fortalezas, los atributos y los recursos disponibles dentro de

una comunidad, sociedad u organización que pueden utilizarse para la consecución de los objetivos

acordados.

CAPACIDAD DE AFRONTAMIENTO: habilidad de la población, las organizaciones y los sistemas,

mediante el uso de los recursos y las destrezas disponibles, de enfrentar y gestionar condiciones

adversas, situaciones de emergencia o desastres.

DESARROLLO DE CAPACIDADES: el proceso mediante el cual la población, las organizaciones y la

sociedad estimulan y desarrollan sistemáticamente sus capacidades en el transcurso del tiempo, a fin de

lograr sus objetivos sociales y económicos, a través de mejores conocimientos, habilidades, sistemas e

instituciones, entre otras cosas.

POBLACIÓN VULNERABLE: Grupos de personas, niños y adolescentes que, frente a los estímulos

nocivos del entorno, pueden ser parcial o totalmente víctimas del maltrato y de abandono moral y social.

SERVICIOS DE EMERGENCIA: conjunto de agencias especializas con la responsabilidad y los objetivos

específicos de proteger a la población y los bienes en situaciones de emergencia.

BIBLIOGRAFÍA MÓDULO 4

Aldrich N. & Benson W.F. (2008). Disaster preparedness and the chronic disease needs of vulnerable

older adults. Preventing Chronic Disease.;5(1): A 27.

Duggan, S.; Deeny P.; Spelman R. & Vitale C.T. (2010). Perceptions of older people on disaster

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