Revista FGM News Español 2014

CUERPO EDITORIALFriedrich Georg MittelstädtBianca MittelstädtAna Claudia SilveiraBruno LippmannDouglas Guilherme Martins LimaFernanda Marques BusarelloLais Mizuno Rafael Cury CecatoRodrigo VargasStella BousfieldThiago AlanoVanessa CardosoVictor da Cunha Vieira

Expediente

FGMNews es una publicación de FGMVolumen 7 - Julio 2014Dirección: Av. Edgar Nelson Meister, 474 - Caja Postal 89219-501, Joinville - SC0800 644 [email protected]

CONSEJO EDITORIALFriedrich Georg MittelstädtBianca MittelstädtBruno LippmannRafael Cury Cecato

COLABORADORES DE ESTA EDICIÓNAlexandre Andrade MoreiraAlex SantosAmérico Mendes Carneiro JuniorAna Carolina P. de FreitasAubrey Fernando FabreBruno LippmannCarlos Eduardo VieiraCarlos FrancciCesar dos Reis PerezCintia Aparecida Damo SimõesClaudio SatoDaniel Gheur TocoliniDaniel Sundfeld NetoEdson AraujoEduardo Galia RestonEduardo NassifEduardo VargasEllena Ometto AntonialiFernanda Signorelli CalazansFlavio SimõesGil MontenegroGuilherme M. GaroneHélio Rui DutraHenrique de Castro e Souza PiresHumberto Carlos PiresIduilton Grabowski Jr.José Vagner FerreiraJuan Carlos Pontons-MeloJuliana Kina

Larissa Cavalcanti MonteiroLaura Molinar FrancoLeandro de Moura MartinsLeopoldino Capelozza FilhoLetícia de Souza LopesLiliana Ávila MaltagliatiLucas Silveira MachadoLuciana Mendonça da SilvaMaciel Jr.Mara Ilka Holanda de MedeirosMarcus Vinicius Lucas FerreiraMauricio de Almeida CardosoMauro Sayão de MirandaMônica KinaNagib Pezati BoerNarciso Garone NettoOvídio César Lavesa MartinsRafael Cury CecatoRenato Herman SundfeldRoberto DevólioRogério Luiz MarcondesSandra Kalil BussadoriSanzio MarquesSônia Saeger MeirelesTays Almeida AlfayaVanessa Eid da Silva CardosoVânia Amaro de LacerdaVicente Saboia

PROYECTO GRÁFICOEF Design Gráfico

PERIODISTA RESPONSABLE Stella BousfieldSC-01247-JP

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CrecimientoConsolidación y

Friedrich Georg Mittelstädt Director Técnico

Bianca MittelstädtDirectora Administrativa

Para FGM, 2013 fue un año de consolidación y preparación. Surgieron desafíos, pero el profesionalismo aliado a la calidad del trabajo y de los productos se tradujo en un crecimiento mayor que lo esperado, llegando a un aumento consolidado de 15%. En los mercados externos, todas las regiones ascendieron a más del 30% con destaque para Medio Oriente con un aumento de más del 55% y Europa, con un crecimiento arriba del 44% comprobando que la empresa nuevamente se mantuvo en un lugar destacado entre los profesionales de Odontología e investigadores de diferentes países. FGM, que siempre es recordada por dictar tendencias y sorprender al mercado con nuevos productos, hoy fortalece su marca como sinónimo de seguridad para los odontólogos, pues es referencia en investigaciones y desarrollo de nuevos proyectos. La compañía también hace la diferencia en la cadena de distribución, que trabaja con liquidez, rentabilidad y alta giro. En las páginas siguientes, puede ser observada parte de la investigación y aplicación de nuestros productos, en los casos clínicos seleccionados especialmente para “FGM News”.

Con la fuerza de la marca concretizada, 2014 promete grandes lanzamientos y nuevos desafíos. Además de algunos productos ya confirmados, después de cuatro años y medio de análisis y planificación, aún está previsto el inicio de las operaciones en la fábrica de implantes. Los lanzamientos que serán inseridos en la cartera de FGM son productos que aún no existen en el mercado brasileño y la expectativa, con esto, es de un crecimiento considerable.

De esta forma, la empresa se fortalece para ampliar aún más su actuación, cubriendo biomateriales, implantes, aclaradores, composites, adhesivos, cementos dentales, accesorios para pulido y acabado, sin dejar de ofrecer la referencia de calidad y profesionalismo adquiridos y manteniendo el objetivo de actuar a nivel mundial con visión objetiva. Una de las preocupaciones constantes de FGM es hacer con que la sociedad comprenda la importancia de un profesional para el mantenimiento oral y, especialmente para la realización de los tratamientos. El objetivo no es solamente hacer justicia al lema de FGM “una empresa amiga del odontólogo”, sino cubrir su alcance límite y ser amiga de la sociedad, colaborando de diferentes formas para la formación de sonrisas más bellas y sanas.

En una iniciativa que integra esta misión, preparamos esta edición de la revista “FGM News” con mucho cuidado para contribuir con una Odontología que vive una constante evolución. Esperamos que todos tengan una excelente lectura. Después de todo, compartir experiencias, ¡es nuestro mayor regalo!

2volumen 7 julio 2014

ResumenPreguntas cotidianas sobre cementado de carillas tipo “lentes de contacto”: ¿Lo que el odontólogo clínico necesita saber?

Realzando la sonrisa con “lentes de contacto cerámicas”

Carillas indirectas para la rehabilitación de los dientes anteriores

Preguntas de todos los días cementado de postes intrarradiculares y reconstruccion de muñones lo que el odontólogo clínico necesita saber

Reconstrucción coronaria con pinos de fibra de vidrio

Estrés radicular en premolares con tratamiento de conductos con canal ensanchado, restauradas con postes personalizados y convencionales por el método de elemento finito

Donde la pelota va a rodar

Aclaramiento dental casero supervisado

Blanqueamiento dental usando la técnica mixta o combinada supervisada

Blanqueamiento dental profesional favoreciendo la estética de la sonrisa

Microabrasión de esmalte dental como tratamiento conservador en la remoción de opacidades superficiales

Protocolo clínica para la aplicación de sellantes de fosas y fisuras

Columna P&D - una nueva idea

Posicionador indirecto para la instalación de brackets estéticos de autoligado

Utilización de la resina Top Comfort (FGM) como alternativa de “stoppers” mecánicos en sistemas con alambres inoxidables y brackets autoligantes

Color y forma: objetivos de la estética

Técnica de restauración con resina compuesta Opallis (FGM) en diente posterior

Restauraciones estéticas en clínica diaria. ¿Cómo es posible?

Armonización estética con procedimientos mínimamente invasivos

Blanqueamiento dental asociado a restauraciones anteriores con resina compuesta

Schott: un aliado consistente en proporcionar cargas de vidrio

Reconstrucción estética del diente anterior con resina compuesta

El uso de postes de fibra de vidrio como auxiliar de la retención de restauraciones directas en resina compuesta

Eliminación química y mecánica de caries con Papacárie Duo y la rehabilitación posterior: relato de un caso clínico

Tratamiento de hipersensibilidad dentaria

Investigación con productos FGM

Normas de divulgación de casos clínicos

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Preguntas cotidianas sobre

¿Lo que el Odontólogo clínico necesita saber?

Con el avance de la ciencia y la prevención, la población va mejorando cada vez más su cuidado y salud bucal. Es por esto que los pacientes en la actualidad buscan resoluciones a problemas estéticos que hasta hace poco tiempo eran difíciles de resolver!!!!La elaboración de carillas de cerámicas son procedimientos que ofrecen soluciones conservadoras pero su realización debe tener en cuanta un correcto diagnostico y planificación adecuada. FGM News solicito a los expertos algunos comentarios y casos, para poder interpretar mas las técnicas de cementado y fijación de carillas de cerámica.

FGM News: LA ODONTOLOGÍA HA EVOLUCIONADO MUCHO EN LA ACTUALIDAD, ESPECIALMENTE DEBIDO A LA APLICACIÓN DE NUEVOS MATERIALES Y TÉCNICAS. SABEMOS QUE LAS CARILLAS CERÁMICAS REPRESENTAN UNA VERDADERA OPCIÓN PARA MEJORAS ESTÉTICAS. ¿CUÁLes seRÍAN LAs INDICACIONes Y CONTRAINDICACIONes De LAs CARILLAs CeRÁMICAs Y CUÁLES SERÍAN LAS VENTAJAS COMPARANDO CON LA REALIZACIÓN DE CORONAS TOTALES?

Dr. Carlos Francci: Debemos dejar claro la diferencia entre carillas y coronas de cerámica. Indicamos coronas cerámicas en casos con alteraciones importantes de forma, o cuando hay grandes pérdidas de estructura dental, en casos de antiguas restauraciones de clase lll o lV, con signos de filtración o con un acceso endodóntico tengan o no compromiso estético.

Las carillas en cambio tienen indicaciones bien definidas, por ejemplo en casos donde el paciente

manifiesta su necesidad de una mejora estética por desarmonías de color o de forma. Situaciones donde el Blanqueamiento no puede lograr los resultados esperados, casos de alteraciones de forma o de posición, como cierre de diastemas, giroversiones, pero que las piezas conservan su estructura y el tallarlas para una corona, sería muy invasivo. En resumen en ambos casos los fines son fundamentalmente estéticos, pero en el caso de las coronas también incorporan la finalidad estructural.

Cementado de carillas tipo“lentes de contacto”:

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FGM News: AUN EN LOS CASOS EN QUE LAS CARILLAS FUERON PLANEADAS CORRECTAMENTE, SE GENERAN DUDAS RESPECTO A SU PREDICIBILIDAD, O DURABILIDAD DE LAS MISMAS. ¿QUÉ sUGIeRe LA LITeRATURA ResPeCTO A LA LONGeVIDAD De LAs CARILLAs CeRÁMICAs CONsIDeRANDO QUe FUeRON PLANIFICADAs Y CLINICAMeNTe ReALIZADAs CORReCTAMeNTe?

Dr. Carlos Francci: Los estudios de revisión de la literatura son relevantes para establecer un escenario más realista sobre cualquier tema. Al revisar los estudios publicados recientemente, encontramos resultados muy prometedores para las carillas de cerámica. Por ejemplo, el trabajo de Land y Hopp, (Survival rates of all-ceramic systems different by clinical indication and fabrication me-thod. J Evid Based Dent Pract. 2010 Mar; 10(1):37-8.) Universidad Southern Illinois, USA Revizó mas de 50 trabajos científicos concluyendo que las carillas cerámicas tienen una falla menor al 5 % a los 5 años y menos de un 10 % de fracaso a los 10 años. Otro estudio de revisión sistemática, (systematic Review), de Tefor Bruke (Survival rates for porcelain laminate veneers with special reference to the effect of preparation is dentin: a literatura review. J Esthet Reator Dent. 2012 Aug; 24 (4): 257-65, da Universidad de Birmingham, UK) mostró que cuando se realizan tallados muy invasivos con gran destrucción de la dentina rara vez se obtiene una predecibilidad del 100 %,

por lo que recomiendan un tallado más conservador, fundamentalmente circunscripto al esmalte. Respecto a la duda si involucrar o no el borde incisal, un estudio de Shettu et all (Survival rates of porceiain laminate restoration based on different incisal preparation designs: An analysis. J Conserv Dent. 2011 Jan; 14 (1):10-5 de Bangalore, India, demuestra que la longevidad es superior si no se talla el borde incisal. Por este motivo para la mayor predictibilidad y longevidad, los tallados deben ser conservadores y si se mantiene la forma de la pieza dentaria integrando la carilla a la pieza dental en forma conservadora, la tasa de éxito esperada a 5 años es de un 95 %.

Dr. Carlos FrancciGraduado en la FOUSP, maestro y docente libre enMateriales Dentales de la FOUSP-SP. Coordinador decursos de especialización y actualización en Operatoriadental de BAR da ARCO Central e da EAP da ABO Pouso Alegre-MG. Coordinador del curso de actualización en operatoria Dental de FUNDECTO-USP y coordinador de GFree (Grupo Francci de Estudos em Estética).


FGM News: LA INDICACIÓN PARA EL CEMENTADO DE CARILLAS CERÁMICAS HA SIDO BIEN DES-CRIPTA ENLA LITERATURA. SIN EMBARGO EL USO DE CEMENTOS DUALES PRESENTAN ASPECTOS NEGA-TIVOS QUE PUEDEN COMPROMETER LA ESTÉTICA EN CASOS DE CARILLAS CERAMICAS DELGADAS, YA QUE PUEDEN AFECTAR LA ESTABILIDAD DE COLOR. ¿CUÁLes seRIAN eNTONCes LOs BeNeFICIOs De UN CeMeNTO esTÉTICO sOLO FOTOPOLIMeRIZABLe PARA esTAs INDICACIONes?

Dr. Claudio Sato: Si efectivamente está comprobado que los cementos que tienen polimerización química pueden generar cambios de color a través del tiempo, dependiendo del tipo de amina terciaria que incorporen en su fórmula. Es esta la razón por la que una resina fotopolimerizable brinda mayor predecibilidad respecto a este tema de los cambios de color, además resulta cómodo para la manipulación el poder decidir el momento del curado, especialmente para casos de múltiples carillas lo que evita las fallas de posicionamiento de las mismas. Por último es importante que el cemento sea un solo componente, ya que

en casos de base-catalizador, se pueden atrapar burbujas durante la etapa de mezcla del mismo.

Dr. Claudio SatoEspecialista en Operatoria Dental restauradora de la FOUSP, Maestro del departamento de Materiales Dentales de la FOUSR y de la residencia en Operatoria dental Restauradora de la University of Minnesota (EUA) y coordinador de la disciplina en Operatoria Dental Restauradora de la UBC (Universidade Braz Cubas).

FGM News: ¿LA FORMA DE PREPARACIÓN DENTAL PARA CARILLAS ES MAS CONSERVADORA COMPARADA CON OTROS TIPOS DE SOLUCIONES? ¿CUALes seRIAN LAs PRePARACIONes DeNTARIAs QUe UD ReCOMIeNDA PARA CARILLAs? ¿eXIsTeN CARILLAs QUe NO ReQUIeReN TALLADOs O DesGAsTes?

Dr. Maciel Jr.: Las Preparaciones dentarias para carillas dependen de varios factores: la cantidad de estructura dentaria remanente, la cantidad de estructura a proteger, el nivel de oscurecimiento del sustrato, y debe cumplir con la planificación general de la sonrisa y obviamente de acuerdo al material a utilizar. No realizar tallados o preparaciones también depende de muchos factores, pero su indicación es más restringida. Con el advenimiento de las carillas tipo “lentes de contacto“ y fragmentos o bloques de cerámica, existe ahora la posibilidad de intervenciones bastante conservadores. Sin embargo, algunas características no deben ser olvidadas, como la pasividad en la adaptación y el cambio en el color de la estructura subyacente , ya que estamos trabajando con un espesor de aproximadamente 0,3 mm es muy crítico el efecto óptico y biomecánico, además en estos espesores las carillas tienen mucha transparencia (vidrio) y por lo tanto poco oscurecimiento opacificación lo que seria una contraindicación para su uso en los cambios de

color muy severos del substrato a cubrir. Este tratamiento conservador depende de la habilidad del técnico para realizar la carilla, y del tipo de cementado por parte del profesional al igual que la elección de un cemento adecuado con opciones de color. Es importante tener en cuenta las dificultades de la correcta posición de la carilla, el perfil de emergencia, los excesos, etc. Por este motivo las carillas sin preparación dentaria se restringen solamente a las piezas sanas, que no tienen alteraciones de posición o de contracto proximal, ni cambios de color importantes.

Dr. Maciel Jr.Especialista en Operatoria Dental Restauradora de la FOB/ USP y maestro de Operatoria Dental Restauradora de la UNESP/Araraquara.

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FGM News: LAS CARILLAS CERÁMICAS POSEEN POCO ESPESOR (CERCA DE 0,3MM) Y ALTA TRANSLUCIDEZ. POR LO TANTO, ES IMPORTANTE SELECCIONAR UN AGENTE CEMENTANTE QUE SE ASEMEJE AL COLOR DEL DIENTE, PARA QUE NO INTERFIERA CON LA ESTÉTICA QUE SE QUIERE ALCANZAR. ¿CUÁLes sON LAs VeNTAjAs eN LA UTILIZACIóN De LOs sIsTeMAs De PRUeBA De COLOR eN LA PReDeCIBILIDAD esTÉTICA DeL CAsO?

FGM News: EN EL INTENTO DE SOLUCIONAR LA INESTABILIDAD DE COLOR DE LOS CEMENTOS DUALES, ALGUNOS PROFESIONALES OPTAN EN UTILIZAR RESINAS FLUIDAS EN LA CEMENTACIÓN DE CARILLAS. ¿es LO INDICADO?

Dr. Américo Mendes Carneiro Junior: Antes de la cementación, al colocar una carilla cerámica sobre el diente que será restaurado, no conseguimos evaluar el color final, debido a que hay aire entre la cerámica y la estructura dentaria, no tenemos el color real que será obtenido luego de la cementación. El resultado estético final es una mezcla del color del cemento utilizado con las estructuras que este unifica: la cerámica y el diente. Como las carillas son muy delgadas y traslúcidas, tenemos una directa influencia del color del cemento en el resultado final. Para intentar predecir el resultado que será obtenido, la mejor estrategia es la utilización de muestrarios de de prueba de color (try-in). Los componentes son hidrosolubles, lo que facilita su remoción después de su utilización. Estos poseen los respectivos colores de cada color del agente cementante. Por lo tanto, conseguimos asemejarnos con mayor

Dr. Guilherme Garone: Desde el momento en que existen en el mercado cementos resinosos fotopolimerizables específicos para el cementado de carillas, creo que estos poseen la viscosidad correcta para cementar, generando un pequeño espesor de cemento, más adecuada para este procedimiento.

precisión al resultado final, proporcionando seguridad clínica y predecibilidad. Su utilización es simple: basta con aplicar una pequeña porción del color elegido en la carilla y llevarlo al diente. Posee adherencia suficiente para mantener la carilla en posición. Si el resultado no es satisfactorio, basta con lavar el cemento con agua y escoger otro color. Una vez encontrado el color ideal, se remueve el color del muestrario y se procede con la técnica de cimentado propiamente dicha.

Dr. Américo Mendes Carneiro JuniorEspecialista, profesor y doctor en Odontología FOUSP, especialista en Implantología, profesor de cursos de Odontología Estética e Implantología y dictante de cursos nacionales e internacionales.

Dr. Guilherme GaroneDoctor en Odontología FOUSP-SP, profesor de Odontología en Unicid-SP, profesor de cursos de actualización en Odontología Estética en Fundecto-FOUSP-SP e CETAO-SP

“Como las carillas son muy delgadas y translúcidas, tenemos una influencia directa del color del cemento en el resultado final. Para intentar predecir el color que obtendremos, la mejor estrategia es la utilización de muestrario de colores (try-in).”


Realzando la sonrisa con “lentes de contacto cerámicas”

INTRODUCCIÓN

La odontología restauradora adhesiva actual se basa en dos principios fundamentales: la reproducción estética de los aspectos ópticos de los dientes naturales y una mayor conservación de los tejidos dentarios durante la preparación dentaria. La posibilidad de realización de restauraciones estéticas sin la necesidad de grandes desgastes de las estructuras dentarias sanas, hoy es una realidad en varios procedimientos odontológicos. La esencia de los procedimientos conservadores va al encuentro de una odontológica enfocada en el mantenimiento de las estructuras dentarias con promoción de salud. Dentro de este contexto, las llamadas carillas cerámicas “lentes de contacto” desempeñan una modalidad de tratamiento moderno, posibilitando al odontólogo ofrecer a sus pacientes nuevas sonrisas con un mínimo, o incluso, ningún desgaste de sus estructuras dentarias sanas.

CASO CLÍNICO

El caso clínico relatado a continuación muestra una secuencia clínica pasó a paso donde 2 incisivos centrales superiores desgastados y con com-promiso estético y funcional fueron restaurados con carillas cerámicas tipo “lentes de contacto”. Una óptima comunicación odontólogo-laboratorio fue fundamental para una finalización de excelencia del caso.

1a. 1b.

Sanzio Marques

Especialista en Prótesis Dental e Implantes

Maestro en Odontología Restauradora

Autor del libro “Estética con resinas compuestas en dientes anteriores: “percepción, arte y naturalidad”

Coordinador del Curso de Excelencia en Odontología Estética del 1E0 - Belo Horizonte (MG)

Coordinador del Curso “Dominando el Arte con Resinas Compuestas” de 1E0 - Belo Horizonte (MG)

Coordinador del Curso de “Inmersión en Carillas Cerámicas” de 1E0 - Belo Horizonte (MG)

Coordinador del Curso de Excelencia en Rehabilitación Oral del Instituto Implante-Periodoncia - São Paulo (SP)

José Vagner Ferreira

Técnico en Prótesis Dental

Director Propietario del Laboratorio Vagner - São Paulo (SP)

1a-1b. Análisis inicial del caso muestra un desgaste en los rebordes incisales de los dientes 11 y 21, con problemas estéticos y funcionales para la paciente. La restitución de estos rebordes incisales con resinas compuestas tiene mal pronóstico en función del pequeño espesor del composite, menor que 2 mm, que presenta baja resistencia.

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5.

3.

2a.

6a.

4.

2b.

2a-2b. Fotografías de las tomas de color con guías de colores apropiadas para una correcta comunicación con el laboratorio de prótesis. Buenas fotografías son importantesreferentes comunicacionales clínico-laboratorio.3. Cuidadosa colocación del hilo de separación Po-Retract 00 (FGM) para separación gingival, previamente los procedimientos de preparación y moldeado.4. Regularización del reborde incisal y redondeo de ángulos con discos abrasivos Diamond Pro (FGM) de grano grueso. Observe el mínimo de desgaste en la preparación dentaria.5. Impresión con silicona de adición, un material de óptima copia y estabilidad.6a-d. Carillas cerámicas tipo “lentes de contacto”. Confeccionadas en Disilicato de Litio, sistema E.max (Ivoclar Vivadent). Observe el espesor aproximado de 0,2 mm confiriéndole al trabajo alta translucidez.


7. Prueba en seco de las carillas, donde se verifico la perfecta adaptación.8a-b. Pruebas de las carillas “lente de contacto” con muestrario de color Allcem Veneer Try-In (FGM), para correcta elección del color del cemento resinoso Allcem Veneer (FGM). Para restauraciones cerámicas con este alto grado de translucidez, la elección correcta del color del cemento resinoso es de extrema importancia en el resultado estético final del caso.9a-c. Preparación dentaria. Acondicionamiento de los dientes con Acido fosfórico (Condac 37, FGM) seguido de la aplicación del adhesivo Ambar (FGM). El adhesivo no fuepreviamente fotopolimerizado.

6c.6b.

7.

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9a. 9b. 9c.

6d.

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10a-c. Preparación de las cerámicas. Acondicionamiento interno con ácido fluorhídrico Condac Porcelana (FGM) por 20 segundos. Silanizado con Prosil (FGM), seguida de la aplicación de una capa del adhesivo, Nbar (FGM).11. Inserción del cemento resinoso Allcem Veneer (FGM) internamente en las carillas.

11.

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12. Cuidadosa colocación de las carillas cargadas con el cemento resinoso.13a-b. Fotopolimerización inicial del cemento resinoso por sólo 2 segundos para facilitar la remoción de los excesos de cemento. Fotopolimerización final por 60 segundos en la cara vestibular y 60 segundos en la cara palatina.

14b.

14a.

13a.

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12.

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14a-d. Resultado final donde se observa una perfecta armonización estética de las carillas cerámicas “lentes de contacto”. La guía anterior fue adecuadamente recuperada y la paciente presenta ahora una sonrisa más bella y rejuvenecida. Los incisivos laterales recibieron pequeños restauraciones en resina °paths (FGM) mejorando también su forma. Tratamiento concluido de manera conservadora y con óptimo resultado estético.

14d.

14c.


Carillas indirectas para la rehabilitación de los dientes anteriores

INTRODUCCIÓN

Las carillas indirectas representan una alternativa protética muy interesante para modificar de forma de los dientes, posición (leves correcciones), corrección de defectos estructurales, modificación del color, rehabilitación oclusal, entre otras indicaciones. Frecuentemente se consigue devolver el equilibrio estético de la sonrisa con poco o ningún desgaste dentario, lo que caracteriza el procedimiento como poco invasivo y relativamente conservador, comparado con la coronas totales que siempre requieren mayor reducción de la estructura dental.

CASO CLÍNICO

En el caso relatado, la paciente manifiesta disconformidad con la forma y textura de sus dientes, con aspecto “envejecido”. Se percibió la presencia de restauraciones en resina compuesta (clase IV) y leve desgaste dentario en la porción cervical (erosión). Después de una minuciosa evaluación de la estructura dentaria remanente, las relaciones oclusales de los dientes anteriores, su posición en el arco y la disponibilidad de esmalte, fue propuesto el tratamiento con carillas indirectas en porcelana, en los dientes anteriores, de los dientes 12 al 22, con moderado desgaste dentario y en los dientes 13 y 23 dos carillas del tipo “lente de contacto”, sin necesidad de desgaste dentario. Como el espesor de las carillas es pequeña, su grado de translucidez es elevado y el color del diente necesita ser trabajada anteriormente a su confección. Por lo tanto, se optó por el blanqueamiento dental con Whiteness HP Blue 35% antes de la confección de las carillas. El resultado obtenido fue satisfactorio, logrando armonizar los dientes y devolviendo el aspecto juvenil a la sonrisa de la paciente.

Maciel Jr.

Especialista en Odontología Restauradora FOB/USP

Maestro en Odontología Restauradora UNESP Araraquara (SP)

Eduardo Nassif

Técnico en Prótesis Dental - Conceição da Aparecida (MG)

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1. Condición clínica inicial.2. Toma de color inicial (2L - Vita 3D).3a-b. Comparación del color después de dos sesiones de blanqueamiento dental con Whiteness HP Blue 35%.4. Encerado en modelo de yeso previéndose la forma de las futuras carillas.5a-b. Impresión del encerado con silicona y recorte de la impresión para obtener una referencia de la cantidad de desgaste dental a ser realizada y auxiliar en la confección de los provisorios.

5a. 5b.

2.

3b.

4.

1.

3a.


6a-d. Preparación dentaria: colocación del hilo de separación gingival (Pro-Retract, FGM), slices interproximales, reducción incisal, y desgaste vestibular acompañando la planificación en silicona.7a-b. Preparación dentaria concluida.

6a.

6c.

7a.

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6d.

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8. Confección de las carillas provisorias.9. Carillas cerámicas confeccionadas.10a-b. Posicionamiento de las carillas con muestrario de colores Allcem Veneer Try-in.

7b.

8.

9.

10a.


11a-b. Moldeado para aprisionamiento de las carillas en la silicona, para mejor manipulación de las piezas durante acondicionamiento ácido y aplicación de adhesivo. En esta etapa el muestrario de colores.12a-b. Acondicionamiento con Acido fluorhídrico 10% (Condac Porcelana, FGM). Notar la aspereza generada en el interior de la carilla caracterizada visualmente por la pérdida de brillo y aspecto blanquecino.13a-b. Aplicación de Silano (Prosil, FGM) en la parte interna de la carilla. Después de secar, aplicación de una capa de adhesivo (Ambar, FGM) en la carilla.14. Profilaxis de la preparación dentaria.

10b.

11b.

12b.

13b.

11a.

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13a.

14.

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15 a-b. Acondicionamiento ácido (Condac 37, FGM) por 30 segundos, lavado, secado y aplicación de adhesivo (Ambar, FGM), seguido de fotopolimerización.16. Cementado de las carillas con Allcem Veneer (FGM), remoción de los excesos y fotopolimerizado por 40 segundos.17 a-b. Acondicionamiento ácido y aplicación de adhesivo (Ambar, FGM) en los dientes 22 y 12.

15a.

16.

17b.

15b.

17a.


18 a-b. Cimentado de las carillas, remoción de los excesos y fotopolimerizado.19. Aspecto de las carillas cementadas.20 a-c. Aspecto de las carillas “lentes de contacto “en los caninos superiores.

18a.

18b.

20a.

19.

20b.

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21. Prueba de color de las carillas posicionando las mismas en los dientes con Allcem Veneer Try-in.22 a-b. Acondicionamiento Acido de las piezas dentarias (Condac Porcelana, FGM).23 a-b. Aplicación de Silano (Prosil, FGM) y adhesivo (Ambar, FGM) en las carillas.24 a-c. Acondicionamiento Acido (Condac 37, FGM) y aplicación de adhesivo (Ambar, FGM) en los caninos.

20c.

22a.

23a.

24b.24a.

21.

22b.

23b.


25 a-d. Cementado de las carillas, polimerización y remoción de los excesos.26. Pulido.

24c. 25a.

25c.

26.

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27 a-b Aspecto final del caso concluido.

27a.

27b.


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Preguntas de todos los días

Lo que el Odontólogo clínico necesita saberLos postes Intrarradiculares tienen una real importancia en la reconstrucción post endodóntica ante una gran destrucción coronaria. La técnica de cementado de postes representa un paso de real importancia en la técnica de rehabilitación con coronas. Por esta razón, FGM News, realizó algunas preguntas de consulta frecuente a especialistas en rehabilitación.

FGM News: FRECUENTEMENTE NOS ENCONTRAMOS CON PIEZAS DENTALES QUE REQUIEREN SU REHABILITACIÓN POSTENDODÓNTICA CON EL USO DE PERNOS O POSTES INTRARRADICULARES, YA SEA COMO REFUERZO ESTRUCTURAL O BIEN COMO ELEMENTO DE CONEXIÓN CORONO-RADICULAR. CONsIDeRANDO TODAs LAs OPCIONes DIsPONIBLes eN eL MeRCADO ¿PODRÍAMOs AFIRMAR QUe LOs POsTes De FIBRA De VIDRIO Y ResINA PUeDeN ResULTAR LA OPCIóN MÁs seGURA?

FGM News: MÁS ALLÁ DE LA SEGURIDAD Y CONFIABILIDAD, LOS TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS TIENDEN A BUSCAR MAYOR AGILIDAD Y CONFIABILIDAD PARA FACILITAR LA RUTINA DIARIA EN EL CONSULTORIO DENTAL. EN ESTE SENTIDO RESULTA INCUESTIONABLE LA GRAN VENTAJA DE LOS POSTES DIRECTOS, YA QUE EVITAN UN PASO DE LABORATORIO. ¿UD PODRÍA DeCIR QUe DeFINITIVAMeNTe se PUeDe ReeMPLAZAR LOs PeRNOs MeTÁLICOs COLADOs POR LOs FIBROResINOsOs? ¿Y CUÁLes seRÍAN LAs INDICACIONes Y CONTRAINDICACIONes PARA eL UsO De LOs POsTes De FIBRA De VIDRIO?

Dr. Guilherme Garone: Efectivamente, Creo que los postes fibrorresinosos son los más seguros y más conservadores, ya que no requieren eliminación innecesaria de tejido dentario. También, es importante que si se presenta

Dr. Guilherme Garone: Sigo creyendo que no es posible reemplazar para todos los casos los pernos metálicos colados por los de fibra de vidrio. Creo que la única contraindicación sería la total falta de paredes. Para realizar un poste se debe tener como mínimo un margen de diente sano de 2 mm de altura y 1,5 mm de dentina alrededor del poste (efecto Ferrule o Richmond).

un problema técnico y los postes fueron mal realizados o indicados, se producirá una falla adhesiva, y el eventual desprendimiento, a diferencia de los postes o pernos metálicos que generalmente producen fractura radicular.

Dr. Guilherme GaroneMestre em Dentística pela FOUSP-SP, professor de Dentística da Unicid-SP, professor de cursos de atualização em Dentística Estética Fundecto-FOUSP-SP e CETAO-SP.

Cementado de postes

reconstruccion de munonesintrarradiculares y

35

FGM News: ¿QUÉ sUGIeRe LA BIBLIOGRAFIA ACTUAL sOBRe LA LONGeVIDAD De LOs POsTes De FIBRA De VIDRIO CUANDO sON CORReCTAMeNTe PLANIFICADOs Y ReALIZADOs?

Dr. Claudio Sato: La longevidad de los postes de fibra de vidrio depende de diferentes variantes como el tipo de cementado y la retención del mismo dentro del conducto radicular. La utilización correcta de los adhesivos permitirán en conjunto con el cemento, generar un espesor adecuado que contribuirá de manera significativa a la longevidad del sistema.

Dr. Claudio SatoEspecialista en Operatoria Dental restauradora de la FOUSP, Maestro del departamento de Materiales Dentales de la FOUSR y de la residencia en Operatoria dental Restauradora de la University of Minnesota (EUA) y coordinador de la disciplina en Operatoria Dental Restauradora de la UBC (Universidade Braz Cubas).

FGM News: LOS MATERIALES ADHESIVOS HAN SIDO SIEMPRE GRANDES ALIADOS EN LA REHABILITACIÓN PROTÉTICA. LOS CEMENTOS RESINOSOS DUALES MULTIFUNCIONALES QUE PUEDEN SER UTILIZADOS PARA VARIAS TÉCNICAS COMO CEMENTADO DE POSTES, RECONSTRUCCIÓN DE MUÑONES Y CEMENTADOS DEFINITIVOS PUEDEN SIMPLIFICAR LAS TÉCNICAS , ¿CUÁLes sON LOs BeNeFICIOs De esTe TIPO De CeMeNTOs PARA LA PRÁCTICA DIARIA?

Dr. Maciel Jr.: Agilidad y eficiencia son características importantes en la práctica clínica, especialmente en gran rehabilitación protésica. Estas características están en línea con los beneficios que el cemento de resina multifuncional Allcem Core permite procedimientos de restauración. Acortar el trabajo también reduce el estrés tanto para el paciente y el profesional y sin embargo, aumenta la productividad y, en consecuencia, la rentabilidad financiera. Cuando necesito un material adhesivo que facilite la rehabilitación protésica, la Allcem Core es el material de elección, ya que es posible obtener una gran fluidez cuando se usa como cemento, luego reconstruir muñones con gran facilidad en incrementos debido a sus propiedades reológicas y además poder

usarlo para el cementado final de coronas de porcelana pura o de resina, lo que demuestra su eficacia como un material multifuncional.

Dr. Maciel Jr.Especialista en Operatoria Dental Restauradora de la FOB/ USP y maestro de Operatoria Dental Restauradora de la UNESP/ Araraquara.


FGM News: ¿LOS CEMENTOS RESINOSOS MULTIFUNCIONALES (INDICADOS PARA CEMENTADO Y CONFECCIÓN DE MUÑONES) OFRECEN UNA ALTERNATIVA MÁS PRÁCTICA PARA LA RECONSTRUCCIÓNDE MUÑONES COMPARADOS CON LAS RESINAS COMPUESTAS? ¿PODRÍAMOsCONsIDeRARLOs eQUIVALeNTes eN TÉRMINOs De ResIsTeNCIA MeCÁNICA?

FGM News: SI BIEN ES NOTORIO LA GRAN VENTAJA DE UN SOLO MATERIAL PARA VARIOS PROCEDIMIENTOS (CEMENTADO, RECONSTRUCCIÓN DE MUÑONES), QUE EN PRINCIPIO REQUIEREN VISCOSIDADES DIFERENTES COMO MAYOR FLUIDEZ Y ESCURRIMIENTO PARA EL CEMENTADO Y MENOR VISCOSIDAD O FLUIDEZ PARA RECONSTRUCCIÓN DE MUÑONES, ¿CóMO FUe POsIBLe CON eL ALLCeM CORe eNCONTRAR UNA VIsCOsIDAD ADeCUADA PARA AMBAs FUNCIONes?

Dra. Vanessa Cardoso: Sí, podemos considerarlos al menos equivalente. Los datos internos y externos, que comparan Allcem Core con una resina compuesta mostraron que Allcem Core muestra resultados superiores en resistencia a la flexión y la vinculación a la cerámica (basadas en disilicato de litio) y el desempeño similar en términos de resistencia a la tracción, compresión, flexión y adhesión a los tejidos dentarios como a los materiales restauradores, (cerámica, resina, etc.) Luego otras propiedades importantes

Dra. Vanessa Cardoso: Nuestra estrategia química se consiguió con el uso de carga especial de partículas, que poseen las características de un espesante y permiten la determinación de un valor ideal de tixotropía capaz de generar una viscosidad reducida del producto cuando se somete a la presión o cizalla y mantenerlos estáticos cuando se quitan esas fuerzas. Específicamente en el caso del núcleo Allcem, esto hace que el cemento tixotrópico logre una viscosidad más fluida cuando se presiona por una espátula o se usa la jeringa de automezclado, facilitando el flujo a través de la jeringa y su aplicación directa para el cementado de postes intraconductos. Para los casos de reconstrucción de muñones o núcleos, ya

como la absorción de agua y solubilidad mostraron valores excelentes. No menos importante fueron las evaluaciones del grado de conversión, la contracción de polimerización y la profundidad de polimerización. La excepción es en los valores de microdureza, que obviamente es más alta en los composites, debido a un mayor porcentaje de carga inorgánica, aunque este parámetro no influyó en el rendimiento de Allcem Core, ya que su indicación no incluye exposición al medio bucal.

sea incluyendo o no rellenos la estabilidad de forma se conserva justamente porque al no generar presión de superficie sobre la mezcla del cemento, disminuye el escurrimiento lo que permite mantener su forma y poder modelarlo con una espátula o instrumento.

Dra. Vanessa CardosoInvestigadora Interna de Dentscare / FGM.Doctora en Bioquímica de la USP de Postgrado Innovación del Sustentare Business School.

“Allcem Core muestra resultados superiores de resistencia a la flexión y altos niveles de adhesión a la cerámica (disilicato de litio). También en las propiedades mecánicas como resistencia a la tracción, a la compresión, y valores de adhesión a dentina como una baja solubilidad y absorción de agua.”

37

Reconstrucción coronaria con pinos de fibra de vidrio

INTRODUCCIÓNDientes con poco remanente coronario pueden ser rehabilitados

mediante el uso de postes radiculares y restauraciones indirectas, siempre que sean respetados algunos factores. La longitud de la raíz, anatomía de la raíz, la aparición de la dentina restante (altura, espesor y calidad de los márgenes), las fuerzas oclusales que afectan el sistema, la necesidad de estética, entre otros, son aspectos a considerar antes de una modalidad de rehabilitación. Cuando esté indicado y planificado correctamente, postes o pernos directos, su uso representa una selección de excelente relación calidad-precio y la relativa facilidad de aplicación (en comparación con los pernos colados). Además, los nuevos materiales dentales parecen simplificar y agilizar el trabajo del profesional, como por ejemplo los cementos de resina multifuncionales que no solo se pueden usar el cementado del poste sino también para la reconstrucción del muñón con excelentes propiedades mecánicas.

CASO CLÍNICO

Se presenta un paciente con las piezas 11 y 21 que requieren su rehabilitación integral incluyendo una restauración coronaria completa. Al examinar los restos radiculares, se puede observar que aún conservan la cantidad de tejido remanente suficiente para poder realizar dos postes de fibra de vidrio, núcleos o muñones estéticos y finalmente coronas cerámicas totales. Para este caso se utilizó un cemento resinoso dual Allcem core (FGM), que se indica para el cementado del poste como para la reconstrucción del muñón y fijación final de la corona cerámica definitiva.

Sanzio Marques

Especialista en Prótesis Dental e Implantes

Maestro en Odontología Restauradora

Autor del libro “Estética con resinas compuestas en dientes anteriores: “percepción, arte y naturalidad”

Coordinador del Curso de Excelencia en Odontología Estética del 1E0 - Belo Horizonte (MG)

Coordinador del Curso “Dominando el Arte con Resinas Compuestas” den1E0 - Belo Horizonte (MG)

Coordinador del Curso de “Inmersión en Carillas Cerámicas” de 1E0 - Belo Horizonte (MG)

Coordinador del Curso de Excelencia en Rehabilitación Oral del Instituto Implante-Periodoncia - São Paulo (SP)

Roberto Devólio

Técnico de Prótesis Dental - Curitiba (PR)

1a. 1b.

1a-d. Aspecto inicial de los dientes, se observa la cantidad y calidad del remanente dentario y la preparación de losconductos usando una fresa White Post DC2 (FGM), que permite personalizar y crear el espacio cónico para los postes.


1c. 1d.

2a-c. Grabado ácido (Condac 37, FGM) por 15 segundos y aplicación del adhesivo (Ambar, FGM).3a-d. Usando una punta especial que presenta el producto se lleva el cemento dentro del conducto Allcem core (FGM), luego se instala el poste de fibra (White Post DC2, FGM) acontinuación de sigue llevando el cemento hacia la parte coronaria para poder reconstruir el muñón o núcleo. Se pueden incorporar mas capas hasta lograr el volumen deseado, que finalmente es polimerizado.

2c.

3b.

2a.

2b.

3a.

39

3d.

3c.


4a-b. Se observan ya los muñones con su forma y tamaño adecuados.5a-b. Coronas cerámicas ya cementadas utilizando el mismo cemento dual Allcem core, lo que demuestra la practicidad del material.

5a.

4b.

4a.

5b.


Llegó Smart, un dispositivo de energía vibratoria que no puede faltar en su consultorio.Él potencializa la acomodación y la difusión de materiales, disminuyendo su esfuerzo e intensifi-cando los resultados. Conozca esta novedad y garantice más practicidad, eficacia y comodidad en su día a día. SILENCIOSO BATERIA RECARGABLE

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VELOCIDADES

Asentamiento de prótesis y restauraciones inlay-onlay:

Asentamiento de pinos intrarradiculares:

Aplicación de adhesivos dentales:

Compactación de resinas compuestas, cementos de ionómero y de endodoncia:

Aplicación de desensibilizadores y otros materiales de baja viscosidad:

Procesos de desinfección de cavidades y canales:

anuncio_smart.pdf 1 20/06/14 13:28


Estrés radicular en premolares con tratamiento de conductos con canal ensanchado, restauradas con postes personalizados y convencionales por el método de elemento finito

RESUMEN

El objetivo fue comparar el nivel de estrés radicular con tratamiento de conductos con canales ensanchados con postes de fibra personalizados y convencionales en premolares por el Método de Elemento Finito. El grupo de estudio estuvo conformado por cuatro simulaciones: 1. Poste colado 2. Poste de fibra de vidrio personalizado con resina 3. Poste de fibra de vidrio con canal personalizado con ionomero resina. 4. Poste de fibra de vidrio convencional, bajo dos condiciones de carga de la siguiente manera: Carga compresiva y Carga Tangencial (100N), además la distribución de tensiones se realizó bajo la escala de Von Mises para su evaluación. El modelo restaurado con poste colado mostró el mas alto nivel de estrés radicular a la carga compresiva y tangencial, el menor valor de estrés radicular mostró el modelo de poste de fibra de vidrio personalizado, comparado con los modelos de poste de fibra de vidrio con relleno de conducto y el de poste de fibra de vidrio convencional. La personalización del poste de fibra de vidrio en canales ensanchados provee un mejor comportamiento mecánico para la distribución de fuerzas verticales y tangenciales.

INTRODUCCION

Los dientes con tratamiento de conductos y debilitados por pérdida estructural en su porción coronal siempre han generado controversia al momento de decidir el tipo de poste a colocar. Por eso es necesario entender que el éxito de los elementos de retención intrarradicular (postes), proporcionarán retención a las restauraciones protésicas y una resistencia muy discutida.1-3

Es por eso que es preciso evaluar su comportamiento mediante simulaciones que puedan revelar los parámetros que debemos tener en cuenta

Huertas G.

Especialidad en Rehabilitación Oral – Universidad Científica del Sur UCSUR

Castilla C.

Doctorado en Prótesis Dental – Universidad de Sao Paulo USPI

45

a la hora de rehabilitar una pieza dentaria. La simulación en elemento finito permite entonces establecer predicciones sobre procesos cuya evaluación experimental es muy costosa y a veces imposible, y con ello predecir efectos secundarios o plantear protocolos de tratamiento de forma más acertada.4,5

Las piezas dentarias que requieren tratamiento de conductos necesitan buen acceso y visibilidad de los conductos lo que requiere mayor desgaste de la dentina, además en piezas como premolares donde el ancho mesiodistal es menor el riesgo de fractura es mayor. El comportamiento físico del poste de fibra de vidrio dependerá del mecanismo de unión adhesiva que brindará mayor resistencia a la tracción y compresión de los materiales restauradores y biológicos de la pieza dentaria.6,7

El compromiso radicular, es conocido por el nivel de ensanchamiento del canal. La estructura residual que queda puede ser una pared delgada que puede comprometer el pronóstico para una recuperación exitosa a largo plazo del diente. Además, se menciona que la resistencia del diente está directamente relacionada con la mayor parte del tejido que rodea la dentina del poste. El ensanchamiento del canal puede ser clasificado por tercios en una vista oclusal en donde un canal ensanchado supera el tercio de la raiz, ademas otros autores consideran que un canal ensanchado parcialmente se denomina cuando las paredes remanentes son de 1mm y un canal ensanchado totalmente cuando las paredes remanentes son de 0.5 mm.8,9

La personalización se puede obtener anatomizando el poste con respecto al canal radicular, los postes colados son un ejemplo de personalización así como la anatomización con resina, por otro lado también se puede anatomizar el canal radicular con ionómero obteniendo un canal de menor diámetro (relleno de conducto),

estas técnicas tienen la finalidad de brindar una mejor resistencia a la pieza dentaria.10-14

El propósito del estudio fué comparar los niveles de estrés radicular en premolares con tratamiento de conductos con canal ensanchado con postes personalizados y convencionales sometidos a cargas compresivas y tangenciales por el método de elemento finito.

MATERIALES Y METODOS

El diseño del estudio fue de tipo experimental por medio del método de elemento finito. El grupo de estudio estuvo conformado por cuatro grupos de simulaciones bajo dos condiciones de carga: compresiva y tangencial utilizando premolares con tratamiento de conductos con un canal parcialmente ensanchado, los grupos fueron distribuidos de la siguiente manera: 1. Premolar Inferior con tratamiento de conductos con canal parcialmente ensanchado con poste colado, 2. Premolar Inferior con tratamiento de conductos con canal parcialmente ensanchado con poste de fibra de vidrio personalizado (Anatómico), 3. Premolar Inferior con tratamiento de conductos con canal parcialmente ensanchado con poste de fibra de vidrio con relleno de conducto y 4. Premolar Inferior con tratamiento de conductos con canal parcialmente ensanchado con poste de fibra de vidrio convencional.

Para la elaboración de los modelos se realizó la debida capacitación en el manejo de software Solidworks, así como la corrección de los mismos mediante un experto en diseño mecánico, además se pudo determinar la confiabilidad en el modelamiento mediante el mallado y las dimensiones acordes a una pieza dentaria, pero para el estudio de elemento finito el propio programa obtuvo los resultados.

Se confeccionó un modelo primario en el cual


1. Modelado de los componentes.2. Personalización de postes de fibra de vidrio.

se componía por varios elementos como: Remanente Dentario, Poste colado, Poste de fibra de vidrio, Resina compuesta, Cemento resinoso, Gutapercha, Ligamento Periodontal, Hueso Esponjoso y Hueso Cortical, ionómero modificado con resina. Las estructuras del modelo se diseñaron de manera manual con una configuración geométrica basada en diversos modelados.3-17 (Fig. 1)

Se diseñó como interfase entre hueso y diente al ligamento periodontal que tuvo 0.5 mm de espesor. El poste de fibra de vidrio tuvo forma cilíndrica-cónico con

10 mm de longitud y 1.4 mm de espesor en la parte superior (Modelo Poste de fibra de vidrio Whitepost DC 0.5), el espesor del cemento fue de 0.1 mm, la altura del muñon de 5 mm y la longitud de la gutapercha de 4 mm.3-10 (Fig. 2)

Los componentes del modelo se confeccionaron en un software de diseño Solidworks 2010, una vez ensamblado todos los componentes se conformó un mallado para que se puedan dar las propiedades mecánicas respectivas de cada componente. (Tabla 1)3-17

1.

2.

Tabla 1. Propiedades mecánicas de los componentes.

COMPONENTE

Dentina

Fibra de vidrio

Gutapercha

Ligamento Periodontal

Hueso Cortical

Hueso Esponjoso

Ionómero resina

Resina Compuesta

Porcelana Leucita

Cemento Resinoso

Coping Metálico

MODULO DE ELASTICIDAD (GPA)

18.6

33

0.00069

0.0118

13.7

13.7

4.0

16.6

69

5.1

205

COEFICIENTE DE POISSON

0.31

0.33

0.45

0.45

0.30

0.30

0.30

0.24

0.25

0.27

0.28

REFERENCIA

Filgueiras (2004)

Filgueiras (2004)

Filgueiras (2004)

Filgueiras (2004)

Filgueiras (2004)

Filgueiras (2004)

Soares (2008)

Filgueiras (2004)

Filgueiras (2004)

Coehlo (2009)

Santos (2010)

47

3. Distribución de fuerzas verticales y tangenciales.4. Distribución de áreas de estrés en los 4 grupos experimentales.

Las fuerzas fueron aplicadas en superficies planas que fueron medidas en Newtons, con la finalidad de crear una situación normal se aplica una fuerza de 100 N de manera axial a la punta de la cúspide vestibular y la otra carga una fuerza de 100 N con una inclinación de 45° al eje axial del diente en la vertiente interna de la cúspide vestibular. (Fig. 3)

4.

Tabla 2. Valores de Estrés Compresivo.

3.

MODELO

1

2

3

4

VALORES MAXIMOS Y MINIMOS DE ESTRÉS COMPRESIVO (Von Mises)

VALOR MÍNIMO

18.8698 N/mˆ2

Node: 11118

1029.41 N/mˆ2

Node: 19710

57.5958 N/mˆ2

Node: 13146

47.8529 N/mˆ2

Node: 13320

VALOR MÁXIMO

1.63234e+008 N/mˆ2

Node: 9829

1.50308+008 N/mˆ2

Node: 10279

1.27333e+008 N/mˆ2

Node: 9240

1.27846e+008 N/mˆ2

Node: 9360

LOCALIZACIÓN

(-8.2616 mm, -14.5763 mm,

2.73915 mm)

(-12.5277 mm, -23.8796 mm,

-5.15851 mm)

(-5.39989 mm, -16.9043 mm,

0.10208 mm)

(-7.26296 mm, -16.3317 mm,

1.87447 mm)

LOCALIZACIÓN

(-7.73247 mm, 8.80366 mm,

2.32175 mm)

(-11.5055 mm, -0.526877 mm,

-4.37537 mm)

(-5.35708 mm, 6.97125 mm,

1.69471 mm)

(-7.26211 mm, 6.97129 mm,

3.42977 mm)

Los valores de estrés tangencial que a diferencia del estrés compresivo duplican su cantidad debido a su mayor repercusión en los modelos teniendo al valor máximo al modelo 2, seguido del modelo 1. Los modelos 3 y 4 fueron los que obtuvieron menores niveles de estrés radicular. (Fig. 4)

RESULTADOS

Los mayores valores de estrés radicular sometidos a carga compresiva fueron en el modelo 1 (Poste Colado), seguido del modelo 2 (Poste de fibra de vidrio personalizado con resina), sin embargo entre los modelos 3 y 4 (Poste personalizando el canal con ionómero y Poste de fibra de vidrio convencional) respectivamente no existieron diferencias en los niveles de estrés radicular. (Tabla 2)


DISCUSION

El estudio evaluó el estrés compresivo y tangencial en diferentes tipos de postes: colado, fibra de vidrio personalizado con resina, fibra de vidrio con relleno de conducto y fibra de vidrio convencional en premolares con tratamiento de conductos con canal parcialmente ensanchado a través del método de elemento finito.

La mayoría de estudios realizados en MEF analizan la distribución de fuerzas con una carga de 100 a 200 N, adicionalmente se ha analizado la dirección de estas cargas debido a que siendo la misma fuerza la distribución es diferente dependiendo de la dirección, en donde se observó que los postes colados desarrollan mayor estrés pero los postes de fibra de carbono muestran un estrés considerable en el tercio cervical teniendo el modulo elástico mas cercano a la dentina, lo que nos ayudaría a concluir que no solo debe analizarse el modulo elástico sino existen otros factores biomecánicos, es por eso que la carga tanto compresiva como tangencial usada en el estudio fué de 100N.2,5,8

La localización de los contactos juega un rol importante en la distribución de estrés ya sea en piezas anteriores en el borde incisal con inclinación de 45 ó en piezas posteriores simulando contactos tripódicos o en cúspides. En este estudio se analizó dos cargas ubicadas en las zonas dependiendo del tipo de contacto: Carga compresiva (punta de cúspide vestibular) carga Tangencial (Vertiente interna de la cúspide vestibular).14,15

Otro factor importante es el cemento en donde se menciona que los agentes cementantes poseen módulos elásticos que varían de 7.0 and 18.7 GPa que son muy importantes para sistemas rígidos donde existen zonas de tensión en la interfase de diente y poste. La influencia del módulo elástico del cemento en la redistribución de las tensiones ha observado a ser menos relevante cuando la flexibilidad del poste aumenta, en el presente estudio el cemento tiene el mismo grosor en todos los modelos actúando de manera de retención debido a su importancia en la reducción de estrés.14,16

La carga compresiva y tangencial generó mayor estrés hacia vestibular originando que el resultado menos favorable fuera el poste colado debido a que la extensión de las zonas de estrés son solo se disipan en la corona y el muñón sino también en la zona vestibular y lingual de la raíz a diferencia del modelo del poste de fibra de vidrio personalizado con resina en el que mostró menor

extensión de estrés solo en la corona, esto debido a la mejor distribución de estrés radicular , sin embargo en los modelos de poste de fibra de vidrio con canal radicular personalizado y de poste de fibra de vidrio convencional se desarrolló estrés tanto en la corona como en el propio poste a nivel de la interfase con el cemento.3,6,10

Comparando el modelo del poste de fibra de vidrio personalizado con resina tanto con estrés compresivo y tangencial no existe gran diferencia gráfica solo con ligero aumento de estrés en las paredes cercanas al poste. El modelo de poste de fibra de vidrio personalizando el canal radicular y el modelo de poste de fibra de vidrio convencional cuantitativamente no mostraron diferencias significativas al analizar los valores máximos de estrés compresivo y tangencial. Sin embargo las áreas de mayor estrés cualitativamente fueron originadas por cargas compresivas.

A pesar que el análisis de elemento finito no intervienen variables como la adhesión se puede deducir que la desventaja del poste de fibra de vidrio con personalización del canal radicular estuvo en el material, el ionómero resina no solo tiene pobre adhesión a la dentina a diferencia de la resina sino que al existir mayor estrés en el poste es fácil de producirse la descementación ó una probable fractura del material por falla cohesiva. El poste de fibra de vidrio convencional para canales radiculares de mayor diámetro origina un mayor espacio entre la dentina y el poste de fibra de vidrio por lo que no existe una conveniente transmisión de fuerzas debido al mayor grosor de cemento.6,10,15

Finalmente la personalización con resina es la mejor alternativa para restaurar canales parcialmente ensanchados debido a su menor distribución de estrés radicular, y que llevado a la práctica clínica se puede realizar una buena polimerización alrededor del poste para lograr un íntimo contacto y su mejor compatibilidad, a diferencia del ionómero resina que presenta propiedades mecánicas menores y una alta probabilidad de formación de burbujas.

49

CONCLUSIONES

1. El poste colado genera áreas de estrés no sólo en las paredes de la raíz sino tambien en el hueso cortical originando un alto riesgo de fractura radicular en cargas compresivas y tangenciales.

2. Los postes de fibra de vidrio con personalización usando resina ó ionómero resina mejoran la distribución de estrés radicular.

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Donde la pelota va a

Los Odontólogos le invitan a visitar las ciudades sede de la Copa del Mundo 2014

Adidas, BRAZUCA, pelota oficial de la Copa del Mundo FIFA 2014

roDarEl fútbol hace parte del alma brasileña. No es por acaso que ya conquistó cinco Copas del Mundo. En 2014, el país abrirá sus puertas una segunda vez para abrigar el campeonato. La primera vez, en 1950, los juegos fueron realizados en seis ciudades: Río de Janeiro, San Pablo, Belo Horizonte, Porto Alegre, Curitiba y Recife. Ahora, dieciocho municipios se postularon, pero sólo doce van a recibir los partidos. Las sedes de la década del 50 continúan en la lista, con el agregado de Natal, Salvador, Cuiabá, Manaus, Fortaleza y Brasilia.En las capitales elegidas, los ciudadanos ya sienten la expectativa por la llegada de las selecciones y millones de turistas, además del lucro financiero que las reformas y obras de infraestructura aportarán para el futuro.

FGM News quiso saber lo que los odontólogos de cada capital sede esperan con el advenimiento del mundial. En testimonios espontáneos, relataron como está la preparación para el campeonato y los atractivos culturales y turísticos que la ciudad de cada uno tiene para ofrecer al brasileño o al extranjero.

Hay de todo: playas, museos, fiestas, gastronomía y cultura regional. Todo para convencerlo a visitar un poco del país del fútbol en junio y julio de 2014.

¡Buen viaje y buena lectura!

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Rogério Luiz MarcondesEspecialista en Odontología Restauradora, Fellow en Odontología Estética por la Universidad de Ohio State University-USA, Vicepresidente de SBOE.Profesor de Dental Esthetic Rraining y Director Clínico de Dental Esthetic Center.

Curitiba: donde pulsa la cultura

Curitiba ya recibió varios apodos, como “Ciudad Sonrisa” y “Ciudad Modelo”. Con las temperaturas más bajas entre las capitales brasileñas, tiene un pueblo solidario y educado, que mantiene la ciudad limpia y organizada. Nuestra fama es la de ser tímidos y resguardados, tal vez debido al clima ameno. Pero, nada escapa a una buena sonrisa – y, en eso, somos especialistas.

Parques, museos, teatros garantizan la diversión. El Parque Barigui, uno de los mejores de Brasil, y más frecuentado de la ciudad, además de áreas verdes y un lago hermoso, espacios para actividades físicas. La postal más conocida es el Jardín Botánico. Otro destino importante es el museo Oscar Niemeyer, el “Museo del Ojo”, con 35 mil metros cuadrados dedicados a la exposición de artes visuales, arquitectura, urbanismo y diseño.

Célebre por su modernidad y estructura, Curitiba se preocupa en garantizar la comodidad a miles de visitantes – aproximadamente 500 mil – que pasarán por la ciudad durante la Copa del Mundo. Están siendo organizadas reformas y mejorías, como la ampliación de las vías de acceso y la construcción de un puente colgante en el enlace con el Aeropuerto Internacional Afonso Pena, que a su vez, fueron ampliados el terminal de pasajeros, la pista de aeronaves, y el estacionamiento. La Arena de la Baixada, estadio Atlético Paranaense, será palco de cuatro partidos y, debido a esto, está pasando por reestructuración. La carretera también es palco de obras. Los curitibanos están orgullosos por formar parte de esta gran fiesta del deporte mundial.

SEPA MÁS Curitiba (PR)

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Estadio sede del mundial: Estadio Joaquin Américo, conocido popularmente como Arena de la Baixada. En fase de obras. Tendrá capacidad para 40 mil personas

No deje de visitar: Museo Oscar Niemeyer, Jardín Botánico, parques Barigui y Tanguá y Centro Histórico. Vale conocer la feria que hay los domingos en el Largo de la Orden y los puestitos de objetos antiguos que toman la plaza de España


Alex SantosMáster y Doctor en Odontología. Profesor de UnP, UFRN y ABO-UFRN. Odontólogo de la Clínica Perfecta.

Marcus Vinicius Lucas FerreiraEspecialista en Prótesis, Máster en Lasers en Odontología, Doctor en Ingeniería Mecánica.Es profesor y coordinador del curso de Odontología de FEAD, en Belo Horizonte.

NataL:

beLo HorizoNte:

aquí, el sol es siempre de verano

aires de interior e historias de ciudad grande

Natal es realmente maravillosa – las bellezas naturales, el pueblo hospitalario, y el “sol de verano”, presente casi todo el año, son sus características más excepcionales.

Los que nacen aquí son llamados de natalenses, pero no se extrañen al oír a alguien ser llamado de “potiguar”- es el nombre que se le da a quien nace en Río Grande del Norte. Derivado de la lengua tupi, la palabra significa “comedor de camarón”. Por esto, quien venga a la Copa del Mundo no podrá dejar de visitar los restaurantes “Camarones” o “Camarones Potiguar”, ambos en Punta Negra.

Además de la gastronomía típica, la ciudad encanta por la belleza de sus playas. La más conocida es Punta Negra, donde está ubicado el Cerro del Careca, una duna de arenas blancas que baja hasta la playa. En el otro extremo, pasando por la rambla (carretera donde están los resorts), se llega a las playas del norte: de los Artistas, del Medio y del Fuerte. En esta última está el fuerte de los Reyes Magos, una construcción a orillas del río Potengi. Desde el Fuerte, hay una vista hermosa del río y del puente Newton Navarro. Desde el puente hacia el litoral norte es posible ver otra región muy conocida, Genipabu – una playa cercada por dunas, donde se pueden realizar paseos de buggy. En este itinerario se puede pasar por la famosa Laguna Genipabu, realizar un “esquibunda” en la Laguna de Jacumá y después, para cerrar con llave de oro, un paseo de dromedario al atardecer.

Natal ha pasado por muchas transformaciones, preparándose para el evento, y está quedando aún más bonita. Tendremos un gran espectáculo, dentro o fuera de la cancha de la Arena de las Dunas. Que, es decir, como hincha, será el estadio más bonito de las ciudades-sede. Por ello, vengan a verificar estas y muchas otras bellezas de las tierras potiguares.

Cercada por una sierra esplendorosa, Belo Horizonte es una ciudad relativamente joven, con un poco más de cien años. A pesar de grande, conserva características de ciudad de interior. En una mañana de sol, caminando por sus plazas, aunque no conociendo a las personas que atraviesan su camino, es posible oír “buenos días”, por diversas veces. La curiosidad por lo desconocido, característica que las montañas de Minas despiertan, impulsa a la ciudad en el campo de la innovación, principalmente en el campo de la biotecnología.

Además de los parques y plazas, el turismo alrededor de la ciudad, con sus grutas, sitios arqueológicos, innumerables cascadas y el museo más grande a cielo abierto de América Latina, el Inhotim, son atracciones que encantan. Sin embrago, los secretos de BH están escondidos en la gastronomía. Visitar el Mercado Central, almorzar en un auténtico restaurante de la comida minera, o apenas comer el “tropeiro” del Mineirão, pueden revelar mucho más sobre esta ciudad, que cualquier city tour que alguien realice.

SAIBA MAIS Natal (RN)

População: 803.811 habitantes

Estádio que sediará o mundial: Estádio das Dunas, com capacidade para 45 mil torcedores

Não deixe de visitar: Parque das Dunas, o cajueiro do Pirangui (o maior do mundo), o Forte dos Reis Magos e a praia Ponte Negra, a mais famosa da cidade

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Gil MontenegroEspecialista en Odontología y Prótesis, Máster en Odontología. Coordinador del Curso de Especialización en Odontología y Vicepresidente de ABO- TAGUATINGA.

brasiLia: el cielo es una postal

Nací en Brasilia, obra de arte en forma de pájaro, planificada por Oscar Niemeyer y Lucio Costa y elevada a patrimonio cultural de la humanidad en 1987, marco mundial de la arquitectura y urbanismo. Soñada por Don Bosco e idealizada por Jucelino Kubitschek, la ciudad es el centro del gobierno, de las manifestaciones sociales, del arte y de la cultura, y el cielo es su más grande postal.

Brasilia encanta por la belleza de locales como la Laguna Paranoá, cuna de los mejores puntos de encuentro gastronómicos de la ciudad. Tiene la avenida más ancha del mundo, con 250 mts de un cordón a otro y en el eje monumental, donde se encuentran los principales puntos turísticos que vale la pena visitar. Entre ellos, el Congreso Nacional, el Palacio de Planalto y la Torre de TV, construcción más alta de la ciudad, con 224 metros, que abriga, además del Museo Nacional de las Gemas, la vista más linda de la ciudad. Vale la pena conocer el Palacio de la Alborada, residencia oficial de la Presidencia, pasar por el Puente JK, el mayor punto turístico de hoy en día, la Iglesia Nuestra Señora de Fátima, primera construcción de concreto del Plan Piloto, y punto obligatorio de visitación, así como la Iglesia Don Bosco, con 80 vitrales de 12 gamas de azul.

Brasilia también es un centro de deporte. Es reconocida por la tradición de abrigar eventos deportivos de primera línea, como la Copa del Mundo de Futsal de Fifa 2008 y la Copa de las Confederaciones. Tenemos el Estadio Nacional, con capacidad para 71 mil personas, el Aeropuerto Internacional Jucelino Kubitschek, que es el tercero mayor en número de pasajeros de Brasil y está siendo reformado.

Estamos realizando obras de movilidad urbana, aumentando la red hotelera y trayendo los mejores restaurantes de Brasil.

SEPA MÁS Brasília (DF)


Estadio sede del mundial: Estadio Nacional de Brasilia, con capacidad para 68 mil personas

No deje de visitar: Congreso Nacional, Catedral Metropolitana, Palacio del Planalto, Torre de Televisión, Parque de la Ciudad

SEPA MÁS Belo Horizonte (MG)


Estadio sede del Mundial: Mineirão, con capacidad para 57 mil personas

No deje de visitar: Complejo Arquitectónico de Pampulha, Centro de Arte Popular Cemig. Plaza de la Libertad, Mercado Central, Instituto Inhotim, Museo de Artes y Oficios y Centro Cultural Hola Futuro

En BH, tenemos tres equipos de fútbol tradicionales: Atlético, Cruzeiro y América. En días de clásico, sólo se respira el aire de la rivalidad existente entre los apasionados por el futbol, fuera de las canchas, la ciudad es un verdadero cantero de obras en preparación para el Mundial. El Mineirão fue totalmente reformado, fueron construidos nuevos hoteles y grandes obras de movilidad urbana están siendo concluidas para que el turista pueda ser muy bien recibido, como manda la tradición minera.

Esta es Belo Horizonte, una capital moderna, con un pueblo hospitalario, repleto de historias, cada una más interesante e intrigante que la otra, con cada uno de sus habitantes.

Lagoa da Pampulha - Belo Horizonte (MG)

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Vicente SaboiaEspecialista en Odontología, Máster y Doctor en Clínica Odontológica, Postdoctorado en Biología Oral en Materiales Dentales, Coordinador del Curso de Especialización en Odontología de ABO-CE.

FortaLeza: en la tierra del humor, la risa se transforma en fiesta

Lo mínimo que acontece después que usted encuentra un cearense es hacerse amigo de él. Un poco de charla y ya hay una invitación para una cangrejada, un asado de carnero, charque o igualmente un queso de cuajo a las brasas, todo regado a mucha cerveza y jugos de frutas de la región, en Ceará es así. El pueblo es alegre y acogedor por naturaleza y les gusta siempre tener la casa llena de gente.

Conocida como la tierra del humor, Ceará ha dado muestras de que los maestros de la risa son productos genuinos de aquí. Qué decir del eterno Chico Anysio y los maestros Renato Aragão y Tom Cavalcante. Todo aquí es motivo para carcajadas, todo se transforma en chiste de buen gusto. Además del pueblo acogedor, la ciudad tiene bellezas naturales que despiertan la atención, como playas de agua caliente todo el año, dunas, manglares y coqueros a perder de vista.

La estructura de bares y restaurantes en las arenas de la playa del Futuro es fenomenal. Se puede disfrutar del sol y el mar acompañado de tragos, aperitivos y de toda la naturaleza. O la luz de la luna las noches de los jueves, cuando las personas se encuentran para el tradicional (jueves del cangrejo). Los restaurantes de la playa también ofrecen shows de humor y música en vivo, destacándose el forró de la falda de la sierra, tradicional de nuestra región. Según la revista Times, aquí tenemos el lunes más animado del planeta, y esto sucede en medio al forró del Pirata bar, en funcionamiento hace más de 30 años en la playa de Iracema. Tenemos aún el Beach Park, uno de los más grandes parques acuáticos del mundo en las arenas de la playa del puerto de las Dunas, a 15 km. del centro de Fortaleza.

La ciudad ofrece programas culturales en el centro Dragón del Mar, un complejo con museos y espacios para muestras de arte y danza. Tenemos aún el museo de la caña, que cuenta la historia de producción de la bebida y está ubicado en un parque ecológico en un área de bosques, en la región metropolitana de Fortaleza. Quien llegue hasta aquí, con seguridad va a adorar, y para nosotros será un placer recibirlos.

SEPA MÁS Fortaleza (CE)


Estadio sede del Mundial: Gobernador Plácido Castelo, popularmente conocido como estadio Castelão, con una capacidad para 58 mil personas

No deje de visitar: Playa de Mucuripe, Playa de Meirelles, Playa de Iracema, Playa del Futuro, Playa de Cumbuco, Canoa Quebrada, Beach Park, Centro Dragón del Mar de Arte y Cultura y Teatro José de Alencar

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Flavio SimõesEspecialista en Odontología Restauradora y Ortodoncia, es Profesor en la Facultad de Odontología de Cuiabá.

Cintia Aparecida Damo Simões specialista y profesora de Odontología Pediátrica y Salud Colectiva en la facultad de Odontología de la universidad de Cuiabá. Máster en Odontología.

Cuiaba: una ciudad verde y amarilla

Gran centro urbano de la región Centro-Oeste de Brasil, Cuiabá es el punto de partida para varios puntos turísticos de Mato Grosso, haciendo frontera con la Meseta de los Guimarães y sus hermosas cascadas. En apenas dos horas, el turista puede atracar en la ciudad sede del centro pantanero, Poconé, que da acceso a los locales turísticos más famosos de la región inundada. Quien visita el lugar siempre se maravilla al presenciar la libertad de los animales que allí habitan.

La ciudad es bárbara para hacer compras: desde las artesanías indígenas a los dulces típicos y licores caseros. Fanáticos de las comidas regionales quedan satisfechos con los deliciosos platos servidos en los restaurantes. El plato típico de la culinaria es la secuencia de pescados, que reúne mojica de pescado (ensopado a base de mandioca), pintado a la milanesa y a la parrilla y costilla frita de pacu y, como postre, el “Furundu”, un dulce tradicional hecho con mamón verde, rapadura y canela. No pueden olvidarse de las interesantes danzas típicas, como el rasqueado, el cururu y siriri.

Entre las atracciones turísticas, culturales e históricas, están la iglesia del Rosario y San Benedito, construidas por los esclavos en el siglo 18, el Museo de Piedras Ramis Bucair, Museo del Río Hid Alfredo Scaff, Museo del Cerro de la Caja de Agua, Centro Geodésico de América del Sur, el Museo Rondon del Indio y la Plaza de la Catedral. La ciudad lleva consigo, en sus casarones históricos, iglesias y calles las marcas del pasado de la exploración del oro y grandes disputas territoriales, en especial la Guerra del Paraguay.

Los turistas que desembarquen aquí en la Copa tendrán un atractivo tan grande en la geografía como en las opciones de diversión. Los tres ecosistemas más importantes de Brasil (Amazonia, Pantanal y Cerrado) se encuentran en este pedazo del territorio nacional, que acabó ganando el apodo de “Ciudad Verde”. Cuiabá fascina de forma natural a todos aquellos que pasan por aquí.

SEPA MÁS Cuiabá (MT)

Población: 551.350 habitantes

Estadio sede del Mundial: Arena Pantanal, con capacidad para 43 mil personas

No deje de visitar: Meseta de los Guimarães, Centro Histórico, Centro Geodésico de América del Sur, Arsenal de Guerra, Catedral Metropolitana, Iglesia del Buen Despacho, Iglesia del Rosario y Capilla de San Benedito, Parque Estatal Madre Bonifacia


Alexandre Andrade MoreiraEspecialista en Odontología y Prótesis y Máster en laser por USP, es profesor de la Escuela Bahiana de Medicina y Salud Pública.

Carlos Eduardo VieiraDoctor en Odontología, Profesor Titular de Odontología y Clínica Integrada (FOR-PE).

saLVaDor:

reCiFe:

el condimento típico del fútbol

tiene casi todo, ¡sólo falta usted!

“Capital cultural del país”, Salvador es el destino de quien busca bellezas naturales tales como atmósfera cultural y fiesta continua. La alegría y la forma de ser del bahiano también encantan. Formada por la ciudad alta y la ciudad baja, es a través del ascensor Lacerda que la ciudad se une. La capital bahiana tiene playas hermosas, tradición y fe, arquitectura y una gastronomía única en Brasil.

Uno de los atractivos es la Bahía de todos los Santos, que ya fue punto de referencia de los navegantes. Al pasar por las calles del centro histórico, el visitante es transportado al comienzo de la historia de Brasil, en la época de la colonización de la ciudad, que fue la primera capital del país. En el Pelourinho existen más de 800 casarones del siglo 17 y 18. Diversas iglesias y museos completan la estructura de ese barrio, que, en el pasado, era punto oficial de tortura de los esclavos.

La comida bahiana es fruto de la herencia fuerte de los tiempos de la esclavitud. Ella posee todo un condimento especial: una mezcla de mariscos y un toque de misticismo religioso venido de las regiones afro descendientes.

Moquecas, acarajé con batapá y pimienta, caruru y gingim de gallina, son ejemplos de platos con sabores profundos.

Tres partidos del mundial se realizarán aquí. Obras de infraestructura turística y movilidad urbana están en andamiento. La ciudad recibió el nuevo estadio Arena Fonte Nova que, con capacidad para 50 mil personas, tiene una estructura vertical, permitiendo al espectador una mayor proximidad al espectáculo.

Otra conquista para la gran fiesta del fútbol fue la Fifa Fan Fest, que tiene el objetivo de ser el segundo mejor lugar para ver las competiciones, fuera del estadio. Las pantallas gigantes y toda la estructura para recibir a los hinchas serán instaladas en el césped del Jardín de Alah, en la rambla de la capital bahiana, y en Pelourinho.

Recife tiene innúmeras atracciones turísticas. Es una ciudad que tiene como itinerario ritmos como maracatu y frevo. Además de museos distribuidos por los barrios tradicionales, quien visita la región encuentra una artesanía rica de encajes y barro cerámico en el marco Cero y también en el Centro Histórico, donde es posible ver construcciones oriundas de la colonización holandesa y portuguesa.

También tenemos parques con arenas verdes y pistas para la práctica de corridas. Una parada obligatoria es la tradicional rambla de la playa del Buen Viaje.

El turista que venga a Recife encontrará una excelente gastronomía con sabores diversos. No puede dejar de probar dos especialidades pernambucanas: la torta de rollo, finas capas de masa de torta sabrosísimas con guayaba derretida entre las capas, y cartola, tradicional postre con queso, manteca y bananas horneadas, mezclados con azúcar y canela.

En la región metropolitana de la capital está la Arena Pernambuco, en la ciudad de San Lorenzo de la Mata. La preparación de nuestra ciudad, al comienzo vislumbraba un nuevo proyecto de movilidad urbana, dejando a todos esperanzados con el llamado “legado de la copa”, o sea, las mejorías de infraestructura que quedarán para la ciudad. Muchas obras fueron

SEPA MÁS Salvador (BA)


Estadio sede del Mundial: Arena Fonte Nova, con capacidad para 52 mil personas

No deje de visitar: Pelourinho, Iglesia y Convento de San Francisco, Iglesia del Señor de Bonfim, Ascensor Lacerda, Mercado Modelo, Corredor de Victoria, Palacete de las Artes Rodin Bahía, Museo de Arte Sacra y Museo de Arte Moderna

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Hélio Rui DutraEspecialista en Odontología, es profesor de los cursos de actualización y especialización en Odontología de APCD-Central y en los de Actualización en Odontología de ABO-Pouso Alegre.

saN PabLo: ¡la ciudad que no duerme!

San Pablo es la ciudad de miles de brasileños que llegan en busca de la realización de sus sueños. La ciudad que no duerme fue elegida como sede del partido de apertura de la Copa, en la Arena Corinthians, más conocida como Itaquerão. Es importante recordar que San Pablo es la ciudad natal de Charles Miller, el precursor del fútbol en Brasil. Ni que decir que aquí encontramos tres clubes importantes: San Pablo, Corinthians y Palmeiras.

La ciudad viene concentrando inversiones en varias obras, como la reforma del aeropuerto de Guarulhos, ampliación de las líneas de metro y pasillos de ómnibus, con el objetivo de facilitar la locomoción de los turistas y ciudadanos durante el evento.

Este gran centro comercial reúne a la famosa Calle 25 de Marzo, baluarte del comercio popular, y también la suntuosa Calle Oscar Freire. San Pablo es un importante centro financiero. La imagen que nos viene a la mente es la de la ilustre Avenida Paulista, en la que están instalados grandes bancos y empresas multinacionales. La gastronomía mundial, también está presente aquí, en restaurantes abiertos hasta “altas horas” – ¡tenemos la mejor pizza del mundo! Además, lo que más me fascina en la ciudad son las plazas y parques, en los que podemos descansar y practicar deportes sin costos.

El paulista trabaja mucho, “vive apurado”, pero es muy hospitalario y siempre encuentra un momento para su diversión, happy hour, o para confraternizar. Estoy seguro que paulistas y paulistanos recibirán a los visitantes con mucho amor y cariño para este, que es el evento más grande del mundo. Pues, en el fútbol, el lenguaje es universal.

SEPA MÁS San Pablo (SP)


Estadio sede del Mundial: Arena de San Pablo, con capacidad para 66 mil personas

No deje de visitar: Museo de Arte de San Pablo, Pinacoteca del Estado, Parque de Ibirapuera, Avenida Paulista, Museo de la Lengua Portuguesa, Museo del Fútbol, Teatro Municipal, Calle 25 de Marzo

SEPA MÁS Recife (PE)


Estadio sede del Mundial: Arena Pernambuco, con capacidad para 43 mil personas

No deje de visitar: Playa de Boa Viagem, Recife antiguo, Mercado San José, Patio San Pedro, Olinda, Instituto Ricardo Brennand, Jardín de Boa Viagem

y aún están siendo realizadas para el inicio del evento. Hay una ansiedad enorme para que todo esté muy bien. El pernambucano es hospitalario. La copa en nuestro estado tendrá una característica única con mucho calor humano y bellezas naturales.

Recife (PE)


Luciana Mendonça da SilvaEspecialista, Máster y Doctora en Odontología, Profesora de graduación y maestría de la Facultad de Odontología de UFAM.

Leandro de Moura MartinsEspecialista en Odontología y Prótesis, Máster en Odontología, Doctor en Rehabilitación Oral y profesor de la graduación y maestría de la Facultad de Odontología de UFAM.

MaNaus: cuando la naturaleza entra en cancha

Enclavada en el medio de la selva Amazónica y situada al margen izquierdo del Río Negro, Manaus tiene como gran atractivo su propia ubicación. El turismo natural fascina a los visitantes, con ríos, igapós, (selvas inundadas) y playas que contrastan el blanco de su arena con las aguas oscuras del Río Negro.

En los paseos en barco, los visitantes se maravillan con el Encuentro de las Aguas, en donde el Río Negro y el Solimões caminan lado a lado antes de mezclarse completamente y formar el caudaloso Amazonas. En el centro, apreciamos construcciones del tiempo áureo de la producción de caucho, una época en que Manaus hervía en riqueza y expansión, y casas y edificios eran importados a los pedacitos, venidos de Europa. Así fue construido el símbolo de nuestra ciudad, el Teatro Amazonas. Formado por vidrios venidos de Marruecos, metales de Escocia y piso mezclando maderas de ley de Brasil y de otras partes del mundo, este monumento abrigó bellas producciones musicales para la elite de la época, los llamados “barones del caucho”. Restaurado hace veinte años, el teatro es un paseo imperdible.

Amazonas es destaque en las artes marciales y el amazonense es apasionado por fútbol. El antiguo estadio Vivaldo Lima dará lugar a uno de los más bellos estadios del país. La Arena Amazonia tendrá una estructura metálica simulando una cesta de paja regional. El pueblo es hospitalario, aprecia nuevas amistades, y está preparándose para recibir el gran número de turistas en la Copa.

Venga a conocer los encantos de este pueblo, mezclados con la magia de la selva, con raíces culturales indígenas. Venga a conocer los batuques del buey-bumbá y déjese llevar por el encanto del dos para allá y dos para acá. Venga a conocer esta tierra donde los diferentes acentos se mezclan, con expresiones tradicionales y únicas sólo oídas por las bandas de aquí.

SAIBA MAIS Manaus (AM)


Estadio sede del Mundial: Arena Amazonia, con capacidad para 42 mil personas

No deje de visitar: Teatro Amazonas, Bosque de la Ciencia, Museo de Amazonia, Zoológico del CIGS, Playa Puente Negra

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Eduardo VargasMestre e Doutor em Dentística. Professor da UnP, UFRN e dos cursos de Aperfeiçoamento e Especialização em Dentística da ABO-UFRN. Integrante da Clínica Perfecta.

rio De JaNeiro: ¡Rio de Janeiro continua lindo!

Cantado en verso y prosa, Río parece una serena que encanta e hipnotiza a todos. Sensual, colorida, exuberante y de una belleza impar, la ciudad deja a todo el mundo de “boca abierta” literalmente.

Visitar nuestra ciudad será siempre inolvidable. Tenemos carnaval todo el año, sol, colores contrastantes, de montañas que llegan hasta el mar, arenas tibias, islas, bahías y un pueblo alegre y hospitalario. El carioca resume un poco de las características de todas las culturas que forman Brasil de Norte a Sur. Todos aquí se sienten en casa y se divierten. Tenemos teatros, museos, espectáculos, buenos restaurantes, escenas nocturnas como cualquier gran ciudad del mundo, además de la sierra, playas y vida al aire libre.

Sin embargo, si el deporte es lo importante, la Copa del Mundo y las Olimpíadas 2016 están preparándonos con mucha seriedad para recibir al mundo de brazos abiertos. La comitiva de recepción tiene como “presidente” el Corcovado, seguido del Pan de Azúcar, de Copacabana, Ipanema, Lapa y de nuestro viejo Maracaná en una nueva versión. Todo esto va a dejar al turista de “boca abierta”. Usted, odontólogo, esmérese con su paciente, pues él ciertamente vendrá a conocer la Ciudad Maravillosa.

SAIBA MAIS Rio de Janeiro (RJ)


Estadio sede del Mundial: Estadio Periodista Mario Filho, más conocido como Estadio de Maracaná con capacidad para 73 mil personas

No deje de visitar: Teatro Municipal, Pan de Azúcar, Corcovado, Jardín Botánico, Iglesia de San Francisco de la Penitencia, playas de Ipanema y Copacabana


Eduardo Galia RestonEspecialista y Máster en Odontología por Indiana University School of Dentistry, Doctor en Odontología Restauradora por la Universidad Estatal Paulista Júlio de Mesquita Filho. Profesor y coordinador del Curso de Maestría de ULBRA (RS).

Porto aLeGre: ¿quiere un mate?

Ah, en Porto Alegre todo es “tri legal”. Metrópolis vertical, hermosa, pero que guarda relaciones aún antiguas, donde los amigos de infancia permanecen en la edad adulta, donde “todos” se conocen y, a veces, se encuentran casualmente en un día común. Capital con aire europeo, crisol de razas y cosmopolita.

Tenemos la Calle de la Playa, donde no hay playa, pero donde, tiempos atrás, los jóvenes paseaban y flirteaban en los cines y confiterías. Ciudad verde, de parques y muchos árboles, en que la conciencia ambiental siempre es una preocupación. Guaíba - es un manantial de agua que baña contornando la capital gaucha, casi como abrazándola suavemente - proporciona a los visitantes una puesta de sol que les dejará extasiados.

Se encuentran comida en abundancia, buena mesa y alta gastronomía para ofrecer los más diversos sabores a los turistas. Sea cual fuera la preferencia, jamás deje de experimentar la culinaria típica gaucha. Además del tradicional asado, aprecie el carretero de charque, los frijoles revueltos y el mogango (zapallo caramelizado). Después, para quemar unas calorías camine por uno de los parques arbolados, como los Molinos de Viento, la Redención, o la Marina de Brasil.

Además, el deporte siempre fue un punto fuerte por aquí. La pasión nacional, el fútbol, también es de los gauchos. Nuestros equipos, Gremio e Internacional, protagonizan la mayor rivalidad del fútbol brasileño. Para la sede de la Copa del Mundo, la ciudad pasa por transformaciones urbanísticas, especialmente viarias. Diversos puntos están en obras, con la intención de facilitar el tránsito. También vemos nuevas edificaciones, como hoteles y flats, para poder acomodar a los futuros turistas.

El gaucho es un pueblo hospitalario. El mate, una prueba de alianza y amistad. Porto Alegre está de brazos abiertos, esperando por todos. Venga, participe, dejo un consejo: aquí hace mucho frío en julio. Abríguese bien y venga a disfrutar de los encantos de una ciudad con aires europeos y con calor y alma brasileños.

SEPA MÁS Porto Alegre (RS)


Estadio sede del Mundial: Estadio Beira-Rio, con capacidad para 49 mil personas

No deje de visitar: Museo de Ciencias y Tecnología de PUC, Río Guaíba, Fundación Iberé Camargo, Mercado Público, Usina del Gasómetro, Casa de la Cultura Mario Quintana, Santander Cultural, Memorial de Río Grande del Sur, Museo de Arte de Río Grande del Sur, Teatro San Pedro, Brique de la Redención, Parque de la Redención

Fuentes: FIFA (pt.fifa.com) y Viaje Aquí (viajeaqui.abril.com.br).Las cifras de las capacidades de las personas en los estadios fueron redondeadas.Fotos cedidas gentilmente por los colaboradores de esta materia.


Hace años Whiteness Perfect es líder de mercado por presentar una mayor seguridad, practicidad y eficacia para odontólogos y pacientes.Para mantener su liderazgo, este clásico del aclaramiento casero evoluciona constantemente, llevando cada vez más sonrisas perfectas para todo el mundo.

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Aclaramiento dental casero supervisado

INTRODUCCIÓN

La técnica de Blanqueamiento ambulatoria, o casera supervisada, es quizás la técnica más difundida y más realizada por los profesionales. Se basa en el uso del peróxido de Carbamida o peróxido de hidrógeno en distintas concentraciones. Una de las dudas que puede surgir para el profesional, es saber cuál es la concentración de peróxido más adecuada para cada caso, y que producto es el más indicado.

Resulta conocida la acción del peróxido de hidrógeno, produce la oxidación de los pigmentos orgánicos degradándoles en moléculas más pequeñas que son más fáciles de remover de la superficie dentaria generando el blanqueamiento. También sabemos que el peróxido de Carbamida, al disociarse, es un precursor del peróxido de hidrógeno que es el responsable del blanqueamiento o aclaramiento. El peróxido de Carbamida, ya totalmente activado u oxidado, se transforma en peróxido de hidrogeno de más baja concentración, que si bien se podría inferir, que el proceso de Blanqueamiento será más lento, también, generará menos sensibilidad.1 Es por esto que en pacientes que reportan más sensibilidad, debemos ser cuidadosos, y usar, peróxido de Carbamida al 10 ó 16%, aunque el procedimiento sea más lento, por el contrario cuando se requiera más rapidez o celeridad, se podría usar directamente peróxido de hidrógeno al 4% pero con el cuidado de los riesgos de hipersensibilidad mayor.1

En pocas palabras, se puede decir que ambos geles (peróxido de carbamida y peróxido de hidrógeno) tienen la misma eficacia2,3 pero clínicamente pueden alcanzar los resultados finales a diferentes velocidades debido a la diferencia en la concentración del ingrediente activo (peróxido de hidrógeno). Generalmente, los geles más concentrados causan hipersensibilidad efecto que puede ser controlado por el uso de agentes desensibilizantes.4

CASO CLÍNICO

Este caso clínico, tiene como objetivo mostrar una situación muy común en la consulta clínica donde se usan geles de distinta concentración (Carbamida e hidrogeno), y aunque con diferente tiempo de tratamiento pueden ser resueltos con la misma efectividad.

El blanqueamiento ambulatorio se llevó a cabo en dos pacientes de la misma manera, pero utilizando dos agentes de blanqueo diferentes. Un

Bruno Lippmann

Graduado en Odontología por Univille - Joinville (SC)

Estudiante del Curso de Especialización en Ortodoncia Instituto Thum de Estudios de Postgrado yBiopesquisas, Joinville (SC)

Rafael Cury Cecato

Graduado en Odontología y especialista en Periodoncia de la PUC (PR)

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paciente (D.C.O. paciente, de 25 años) recibió un gel a base de peróxido de hidrógeno, el 4% (White Class 4%, FGM) por 2 horas de uso diario y el otro gel (paciente JP, de 27 años) recibió peróxido de carbamida al 10% (Whiteness Perfect 10%, FGM) durante 4 horas de uso diario. Antes de comenzar, los pacientes fueron estudiados clínica y radiográficamente, para asegurar que no había contraindicaciones para este tipo de tratamiento.

Ambos pacientes habían usado aparatos de ortodoncia que fueron retirados recientemente y nunca habían hecho blanquear debido al temor de sufrir hipersensibilidad. Los hábitos alimentarios son muy similares y ambos no fumadores. Al proporcionar los geles, los pacientes recibieron las mismas instrucciones (acerca de la dieta y la higiene) para el período de tratamiento, excepto

para la dosificación de agentes de blanqueadores. Las visitas se realizan cada 5 días para supervisar la evolución del color. También se puede ver que el uso de bajas concentraciones de las dos versiones del blanqueador, el tiempo de tratamiento fue relativamente corto. Mientras que las concentraciones de peróxido de hidrógeno muy similar, el gel de peróxido de hidrógeno y 4% parece haber llevado clínicamente resultados visibles más rápido que el peróxido de carbamida al 10%. Inicialmente con la tinciones eran muy similares, el paciente utilizando White Class al 4% tenían sus dientes blanqueados a B1 en un período de 10 días, mientras que el paciente utilizando Whiteness Perfect 10% no mostró un cambio drástico en la coloración en el mismo período. Alfinal de 20 días, ambos pacientes tenían el mismo tono de diente, resultados equivalentes.

1a-b. Registro inicial del color del paciente J.P. que muestra un color medio A2 y A4 para los caninos superiores.2a-b. Registro inicial de color del paciente D.C.O. con un tono promedio de A2 y A3 para los caninos.

2a. 2b.

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3a-c. Gel de peróxido de carbamida a 10% (Whiteness Perfect 10%, FGM) utilizado en el paciente J.P. y gel de peróxido de hidrógeno al 4% (White Class 4%, FGM)utilizado en el paciente D.C.O.4a-c. Registro de color del paciente J.P. luego de 10 días de uso ininterrumpido de Whiteness Perfect 10% (FGM), que muestra cambios leves de color5a-c. Registro de color del paciente D.C.O. después de 10dias de uso ininterrumpido de White Class 4% (FGM), logrando tonos medios a B1, caso prácticamenteconcluído.6a-b. Paciente J.P. presentando coloración B1 después de 20 días de blanqueamiento, fotos antes y después.7a-b. Paciente D.C.O. después de 20 días, antes y después.

Ninguno de los pacientes informó de irritación de la hipersensibilidad y la encía durante el blanqueamiento. Para buenos resultados con esta modalidad de

tratamiento, es muy importante que el paciente tenga contacto constante con el profesional, y poder informar dudas, o preguntas siempre que sea necesario. El

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8. Foto extrabucal del paciente J.P., caso concluido.9. Foto extrabucal da paciente D.C.O., caso concluido.

REFERENCIAS1. Francci, C., Marson, F.C., Briso, A.L.F., Gomes, M.N. Clareamento dental – técnicas e conceitos atuais. Rev Assoc Paul Cir Dent, Ed. Esp, v. 1, p. 78-89, 2010.

2. De la Peña, V.A., Cabrita, O.B. Comparison of the clinical efficacy and safety of carbamide peroxide and hydrogen peroxide in at-home bleaching gels. Quintessence Int, v. 37, n. 7, p. 551-556, 2006.

3. Caballero, A.B., Navarro, L.F., Lorenzo, J.A. At-home vital bleaching: a comparison between hydrogen peroxide and carbamide peroxide treatments. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, v. 11, e94-99, 2006.

4. Nathoo, S., Santana, E. 3rd., Zhang, Y.P., Lin, N., Collins, M., Klimpel, K., DeVizio, W., Giniger, M. Comparative seven-day clinical evaluation of two tooth whitening products. Compend Contin Educ Dent, v. 22, n. 7, p. 599-604, 2001.

cambio en la concentración del gel utilizado durante el tratamiento no era necesario en el presente informe del

caso, pero es posible y se puede realizar para acelerar los resultados a ciertos pacientes.

8.

9.


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Blanqueamiento dental usando la técnica mixta o combinada supervisada

INTRODUCCIÓNLa técnica de Blanqueamiento dental combinada es una buena articulación

de la rapidez de una sesión en el consultorio con la versatilidad del blanqueamiento ambulatorio lo que produce grandes beneficios para el paciente. En algunas ocasiones algunos pacientes requieren un estímulo inicial para disciplinar luego el uso de las cubetas en casa. Fundamentalmente, porque el paciente ya ve en el consultorio cambios iniciales lo que motiva a avanzar con el ambulatorio.

Otro beneficio de esta combinación es que el resultado final podrá verse con mayor rapidez. En general para casos promedio, el blanqueamiento ambulatorio requiere entre tres y cuatro semanas, mientras que cuando se combina con el profesional en el consultorio el tiempo de tratamiento puede reducirse a 2 semanas. Esta técnica combinada suele ser muy aceptada por los pacientes, especialmente cuando ya se perciben los cambios en forma rápida lo que hace el paciente sea un verdadero colaborador del tratamiento ambulatorio.diente, resultados equivalentes.

Ninguno de los pacientes informó de irritación de la hipersensibilidad y la encía durante el blanqueamiento. Para buenos resultados con esta modalidad de tratamiento, es muy importante que el paciente tenga contacto constante con el profesional, y poder informar dudas, o preguntas siempre que sea necesario. El cambio en la concentración

1a-b. Condición clínica inicial.2. Toma del color inicial (3R — Vila 3D).3. Profilaxis previa al blanqueamiento, utilizando pasta profiláctica.

Maciel Jr.

Especialista en Operatoria Dental Restauradora de la FOB/USP

Maestro en Operatoria dentalRestauradora de la UNESP Araraquara (SP)

3.

1b.

2.

1a.

75

4a-b. Posicionamiento del separador labial (ArcFlex, FGM) y aplicación de la barrera gingival(Top dam, FGM). En caso de fallas en la colocación de la barrera gingival, pueden serfácilmente corregidas con pequeños agregados de material y su polimerización.

4b.

4a.

del gel utilizado durante el tratamiento no era necesario en el presente informe del caso, pero es posible y se puede realizar para acelerar los resultados a ciertos pacientes.

CASO CLÍNICOEste caso clínico describe un tratamiento realizado en una

paciente que presentaba una coloración inicial 3R (Vita 3D).Fue realizado el examen clínico y radiográfico, que mostraron

una dentición sana. La técnica de blanqueamiento consistió en una combinación de una sesión de 50 minutos de Whiteness HP Blue 20% y luego blanqueamiento con cubetas utilizando Whiteness Perfect 10% durante dos semanas. El resultado fue satisfactorio llegando a un color OM (Vita 3D). Respecto a la sensibilidad durante y post tratameinto fue muy baja o casi nula debido a las concentraciones usadas en esta caso.


5. Manipulación de Whiteness HP Blue 20%, se puede observar los dos componentes (peróxido e espesante) y empujando los dos émbolos alternadamente entre 8 y 10 veces.6a-b. El gel de blanqueamiento permanece en contacto directo con los dientes durante 50 minutos sin necesidad de renovar la mezcla como lo preconiza el fabricante. Esto sedebe a que tiene un pH estable y no se acidifica durante su oxidación. La remoción del gel puede ser realizada con una cánula quirúrgica de aspiración.7. Resultado del Blanqueamiento luego de una sesión de consultorio.8. Modelos de yeso y cubetas confeccionadas junto con el gel blanqueador utilizado (Whiteness Perfect 10%, FGM).9. Prueba de la cubeta que fue utilizada durante 2 semanas.10. Finalizado el blanqueamiento se realiza un suave pulido con discos de fieltro (Diamond Flex, FGM) y pasta diamantada (Diamond Excel, FGM) para restablecer el liso superficial a nivel microscópico.

9.

7.

6a.

5.

10.

8.

6b.

77

11a-b. Resultados logrados luego de finalizado el tratamiento12. Sonrisa de la paciente después del blanqueamiento con la técnica combinada.

12.

11b.

11a.


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Blanqueamiento dental profesional favoreciendo la estética de la sonrisa

INTRODUCCIÓN

En la Actualidad el Blanqueamiento Dental es considerado una práctica segura1-6 que puede ser adaptado a las diversas necesidades de los pacientes. Para pacientes ambulatorios blanqueamiento dental se considera una alternativa relativamente rápida y práctica y por lo tanto se busca cada vez más como un complemento a varios procedimientos estéticos realizados en el consultorio. El Blanqueamiento profesional en cambio, se realiza en el consultorio, y utiliza geles a base de Peróxido de Hidrogeno de mas concentración.

Generalmente requieren 2-3 sesiones para completar un caso de oscurecimiento moderado de los dientes, lo que hace el procedimiento muy atractivo para los pacientes con la rutina del día a día. Como con cualquier procedimiento dental, una planificación adecuada del caso debe llevarse a cabo teniendo en cuenta las características de cada paciente, en los aspectos locales y sistémicos. Resulta importante que el seguimiento profesional sea constante hasta la conclusión del caso.

CASO CLÍNICO

La paciente, de 23 años de edad fue evaluada clínicamente y radio-gráficamente. Se evaluaron las contraindicaciones locales a la decoloración y generales, que incluyen, gingivitis, periodontitis, caries activas, restauraciones filtradas, recesión gingival, fractura del diente o astillado, riesgo pulpar, entre otros. En caso de restauraciones desbordantes pueden resultar contraindi-caciones relativas ya que pueden ser contorneadas para facilitar el blanque-

Bruno Lippmann

Graduado de Odontología en la Universidad de Univille - Joinville (SC)

Alumno del curso de post grado en Especialización en Ortodoncia del Instituto de Bioinvestigaciones Thum, Joinville (SC)

Rafael Cury Cecato

Graduado en Odontología y especialista en Periodoncia de la PUC (PR)

1. Caso inicial. Además del color saturado, se observan manchas blanquecinas y dispersas en el esmalte.2a- b .Toma de color con la identificación de los incisivos y caninos B2 B3 (Vita).

1. 2a.

81

3. Para evitar o reducir la hipersensibilidad dental durante el blanqueamiento, se estáaplicando Desensibilize KF2 % (FGM) durante 10 minutos antes de comenzar el tratamiento.

3.

2b.

amiento. El paciente informó de una buena salud general y que no estaba embarazada / lactante. Antes de comenzar el trata-miento, se realiza una profilaxis para eliminar la superficie de la placa dental o Biofilm. Después de este procedimiento se realiza el registro inicial de color y fotografías, con la idea de planear el número de sesiones necesarias para este tratamiento. (Figs. 1 a 2b). Para prevenir o reducir la hipersensibilidad dental durante y después de la consulta, un gel desensibilizante se aplica a la base de nitrato de potasio 5% de fluoruro de sodio y 2% (KF 2% FGM) (fig. 3), que tiene una eficacia clínica probada no interfiere en el blanqueamiento.7-8


4. Aplicación de Top DAM (FGM) para el aislamiento de las encías asociados con retractor de labios ArcFlex (FGM), que permite un fácil acceso al campo operatorio,separando los labios y las mejillas y además ayuda a la contención de la lengua.5a- b .Whiteness HP Maxx (FGM) - peróxido de hidrógeno al 35 % - se aplica a los dientes a ser blanqueados. Inicialmente, el producto se presenta con el color rojo, queluego cambia al color verde lo que indica el tempo de oxidación del producto.6. La tinción después de 7 días de la primera sesión antes del inicio de la segunda sesión de blanqueamiento. Nota: el cambio de tono (A1, Vita).7a- b. Si se completa después de 3 sesiones de blanqueamiento ambulatorio, tinción con B1 (Vita) o más clara y la desaparición de los puntos identificados en el esmalteantes de blanqueamiento8. Post operatorio donde se observa la sonrisa de la paciente armónica y satisfecha con el resultado.

5b.4.

6. 7a.

5a.

7b.

83

8.

Antes de comenzar con el aislamiento con la resina Top Dam (FGM), se llevó a cabo la inserción del retractor de labios Arcflex (FGM), que permite un fácil acceso al campo operatorio (Fig. 4). Para la apli-cación del gel blanqueador Whiteness HP Maxx (FGM) el peróxido de hidrógeno al 35% se mezcla en la siguiente proporción: 3 gotas de peróxido de hidrógeno con una gota de espesante, la cantidad total dependerá de la cantidad de dientes a blanquear.

El producto debe permanecer en los dientes durante 15 minutos (Figs. 5a-b), cuando se retira, se vuelve a aplicar dos veces más en la misma sesión, en total el contacto del gel con los dientes debería ser de aprox. 45 minutos en total de la sesión. Se llevaron a cabo 3 sesiones de blanqueamiento respetando 7 días de intervalo entre ellas. Comprobación del color de los dientes (Fig. 6), lo que indica el progreso de blanqueamiento de cada sesión. Después de que se llegó al tercera sesión se observa un resultado satisfactorio (Figs. 7a-8), con coloración similar a B1 (Vita).

REFERENCIAS1. Collins, L.Z., Maggio, B., Gallaguer, A., York, M., Schäfer, F. Safety evaluation of a novel whitening gel

containing 6% hydrogen peroxide and a commercially available whitening gel containing 18% carbami-de peroxide in an exaggerated use clinical study. Journal of Dentistry, v. 32, p. 47-50, 2004.

2. Fugaro, J.O., Nordahl, I., Fugaro, O.J., Matis, B.A., Mjör, I.A. Pulp reaction to vital bleaching. Operative Dentistry, v. 29, n. 4, p. 363-368, 2004.

3. Giannini, M., Silva, A.P., Cavalli, V., Paes Leme, A.F. Effect of carbamide peroxide-based bleaching agents containing fluoride or calcium on tensile strength of human enamel. J Appl Oral Sci, v. 14, n. 2, p. 82-87, 2006.

4. Haywood, V.B. Frequently asked questions about bleaching. Compendium, v. 24, n. 4A, p. 324-337, 2003.

5. Haywood, V.B. Nightguard vital bleaching: indications and limitations. US DENTISTRY, p. 2-8, 2006.

6. Hirata, R. et al. Tips: dicas em odontologia estética. São Paulo: Artes Médicas, 2011. 576p. (1).

7. Tay, L.Y., Kose, C., Loguercio, A.D., Reis, A. Assessing the effect of a desensitizing agent used before in-office tooth bleaching. J Am Dent Assoc, v. 140, n. 10, p. 1245-1251, 2009.

8. Paula, E.A., Martins, G.C., Pereira, S.K., Gomes, O.M., Loguercio, A.D., Reis, A. In-Office Bleaching: Effect of Preliminary Use of a Desensitizing Agent. J Dent Res 90 (Spec Iss A): 559, 2011.


Microabrasión de esmalte dental como tratamiento conservador en la remoción de opacidades superficiales

INTRODUCCIÓN

Las manchas superficiales, opacas sobre el Esmalte, son muyfrecuentes en la clínica dental de todos los días y genera un motivo importante de consulta de los pacientes en la búsqueda de una solución.1

Su etiología puede variar ya sea por la desmineralización provocada por caries, fluorosis y cambios estructurales como la hipoplasia del esmalte. Actualmente, existe una mayor preocupación por el desarrollo de técnicas conservadoras para el tratamiento de los cambios de color y/o tinción resolución estética dentario.2

Basado en un correcto diagnóstico de los cambios de color,el profesional podrá decidir el mejor método de tratamiento o bien optar por la combinación de diferentes técnicas. Para resolver las manchas causadas por fluorosis, se han utilizado técnicas combinadas con ácidos débiles y partículas abrasivas, es técnica se conoce con el nombre de “Microabrasión”, y ha sido aceptada como una buena alternativa de solución no solo de manchas superficiales sino también de irregularidades del esmalte.3-4

Varias son las razones para el uso de esta técnica, por ejemplo el tema de la seguridad, la eficacia, mínimo desgaste de la estructura dental y estética.2,5,6

RELATO DO CASO

RJS paciente, femenino, 10 años, presenta una fluorosis en el sector anterior piezas 12, 11, 21 y 22. Según el índice modificado de defectos de desarrollo del esmalte, opacidades superficiales se clasificaron como opacidades difusas, confluentes ocupan menos de un tercio más de dos tercios de la superficie de los cuatro dientes anteriores superiores (incisivo lateral para incisivo lateral) y los seis elementos antero-inferior (Fig. 1). Durante la entrevista, el paciente informó haber recibido un número considerable de aplicaciones tópicas de fluoruro durante la formación de los dientes. La media del área inicial de opacidades era 53.6 nnm2 (Fig. 2). Las siguientes figuras están expuestas en relación a las etapas clínicas llevadas a cabo (Figs. 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9).

Larissa Cavalcanti Monteiro

Odontóloga graduada en la UFPB

Sônia Saeger Meireles

Doctora y Maestra en Odontología Restauradora por la UFP

Prof. Adjunta de UFPB

Profesora del Programa de Post-Graduado en Odontología da UFPB

85

1 y 2. Aspecto inicial de opacidades dentales.3. Toma fotográfica inicial con una regla milimetrada a través de la máquina digital.

3.

2.

1.


4 e 5. Pasta microabrasiva (Whiteness RM, FGM).6. Aplicación de la pasta micro abrasiva (Whiteness RM, FGM) en toda a superficie vestibular de los cuatro incisivos superiores y frotado mecánico con una copa de goma(12 aplicaciones)7. Aplicación de la pasta micro abrasiva (Whiteness EM, FGM) en toda a superficie vestibular de las seis piezas antero inferiores y frotado mecánico con una copa de goma(12 aplicaciones)8. Pulido de los dientes abrasionados con discos de fieltro (Diamond, MGF) pasta de pulido diamantada (Diamond Excel, FGM) carpeta.9. Al final de la sesión clínica, la aplicación de espuma de fluoruro 1,23 % (Fluorcare, FGM) durante 1 minuto10. Resultado final después de una semana de terminado el tratamiento.

7.

10.

5.

4.

8.

6.

9.

87

Al final del tratamiento se les dio instrucciones en forma oral y escrita para evitar la ingesta de alimentos y / o bebidas que contienen colorantes. Después de una semana, se encontró que la medida de la opacidad se reduce a ninguna tinción de los elementos 12, 11 y 21, y menos de 1/3 de la superficie de los otros elementos. La zona media final de la tinción fue de 17,9 mm2, con una reducción del 66,6 %, y el paciente reportó estar muy satisfecho con el resultado del tratamiento (Fig. 10).

REFERENCIAS1. MATOS, A. B.; TURBINO, M. L.; MATSON, E. Effects of enamel microabrasion

techniques: scanning electron microscopy study. Rev Odontol Univ São Paulo, v. 12, n. 2, p. 105-111 , abr./jun. 1998.

2. AROUCA, S.E.; ANDRADE, M.F.; HIRATA, R. Microabrasão do esmalte dental e clareamento dentinário como opção estética conservadora. Jbd Rev Ibero Americana Odontol Est Dent; v. 3, n. 9: 41-48, 2004.

3. BOSQUIROLI, V.; UEDA, J.K.; BASEGGIO, W. Fluorose dentária: tratamen-to pela técnica da microabrasão associada ao clareamento dental. UFES rev. odontol; v. 8, n. 1: 60-65, jan.-abr. 2006.

4. MEIRELES, S.S.; ANDRÉ, D.A.; LEIDA, F.L.; BOCANGEL, J.S.; DEMARCO, F.F. Surface Roughness and Enamel Loss with Two Microabrasion Techniques. The Journal of Contemporary Dental Practice, v. 10, n. 1, janeiro 2009.

5. HEIN, N.; WRBAS, K.T. Enamel microabrasion and in-office bleaching for fluoro-sis: a case report. Schweiz Monatsschr Zahnmed.; v. 117, n. 9: 947-56, 2007.

6. HIGASHI, C.; DALL’AGNOL, A.L.; HIRATA, R.; LOGUÉRCIO, A.D.; REIS, A. As-sociation of enamel microabrasion and bleaching: a case report. Gen Dent.; v. 56, n. 3: 244-9, 2008.


Protocolo clínica para la aplicación de sellantes de fosas y fisuras

INTRODUCCIÓN

La caries dental, que se define como una destrucción localizada causada por la acción bacteriana, que afecta también la mayoría de la población, especialmente los niños y jóvenes adultos.1,2 Es considerada una enfermedad infecciosa, multifactorial , fuertemente influenciada por los hidratos de carbono fermentables (por por ejemplo, sacarosa, almidón) de la dieta, en algunas situaciones se hace difícil su diagnóstico y prevención para evitar daños en la estructura dental.1,7 Las caras oclusales son zonas altamente susceptibles a la aparición de caires, donde los surcos, fosas y fisuras representan un nichos para su desarrollo , además este cuadro clínico agravado por la dificultad de la limpieza de esta área (Fig. 1).5 Está absolutamente demostrado que el inicio de las caries de fosas y fisuras resulta prevalente en los primeros molares apenas erupcionan (molar de los seis años), es por eso, que el sellado de fosas y fisuras, como cierre u obstrucción mecánica de estas irregularidades , resulta muy eficiente en la prevención temprana de esta enfermedad.1,2

La medida más segura, y predecible, es la aplicación de un sellante de

Lucas Silveira Machado

Doctor en Operatoria Dental del Departamento de Odontología restauradora de la Facultad de Odontología de UNESP - Araçatuba (SP)

Laura Molinar Franco

Maestría en Operatoria del Departamento de Odontología Restauradora da Facultad de Odontología da UNESP - Araçatuba (SP)

Daniel Sundfeld Neto

Doutorando em Dentística pelo Departamento de Odontologia Restauradora da Faculdade de Odontologia da UNICAMP - Piracicaba (SP)

Renato Herman Sundfeld

Professor titular em Dentística no Departamento de Odontologia Restauradora da Faculdade de Odontologia da UNESP - Araçatuba (SP)

1.

1. Corte por desgaste de un premolar que presenta una lesión de caries de fosas y fisuras vista al Microscopio óptico Axiophot (Zeiss) 20X. (E) esmalte, (D) dentina. (Sundfeldem 2001 - Tesis Livre Docência).

89

fosas y fisuras, ya sea a base de resinas de alta fluidez o bien con sistemas de Ionómeros vítreos. Estas técnicas han demostrado en muchos estudios longitudinales que son medidas de prevención segura, duradera y representa una real alternativa preventiva para evitar el avance y desarrollo de la caries dental.1,4,6,7,8,9

El presente trabajo, tiene como objetivo, presentar un protocolo clínico con bases en la evidencia científica, para la aplicación de un sellante de fosas y fisuras a base de resina.

PROTOCOLO CLÍNICO

La técnica clínica, se inicia siempre con el aislamiento absoluto del campo operatorio por lo menos cuando sea posible (Fig. 2), luego se realiza la profilaxis con piedra pómez y agua. En caso de dudas sobre la posibilidad de que un surco presente una lesión cariosa incipiente, nos basamos en la técnica mínimamente invasiva, donde se realiza la apertura de los surcos de forma muy conservadora con una fresa esférica de carburo 1/4 (KG Sorensen Indústria e Comércio Ltda, Barueri, São Paulo, Brasil) hasta eliminar las zonas con cambios cromáticos o dudas diagnósticas antes del aislamiento absoluto. (Fig. 3, 4), y luego seguimos con la

5.4.

3.2.

2. Aislamiento absoluto y la aplicación del sellador Prevent (FGM).3. Técnica mínimamente invasiva para surcos y fisuras con alteraciones cromáticas localizadas en el molar; aplicación de una fresa esférica lisa de carburo 1/4 (KG Sorensen Indústria e Comercio Ltda, Barueri, São Paulo, Brasil.) solamente en los surcos y fisuras con alteraciones cromáticas.4. Luego de la remoción de las alteraciones cromáticas.5. Profilaxis con piedra-pómez y agua.


10e.

10b.

9.

7.

10d.

10a.

8.

6.

10f.

10c.

10h.10g. 10i.

6. Grabado ácido total del esmalte, durante 30 segundos, con ácido fosfórico a 37% (Condac 37, FGM).7. Luego del grabado ácido del esmalte que debe presentar una imagen blanca opaca libre de contaminaciones bacterianas o de fluidos.8. Aplicación del sellador Prevent - FGM, con el uso de una sonda exploradora, en todos os surcos y fisuras, evitando sobre colocación que puedan producir interferencias oclusales.9. Luego de la fotopolimerización se debe observar la adaptación del sellador y chequear que no invada las áreas oclusales y si esto ocurre se debe desgastar con gomas abrasivas.10. Se observa al microscopio óptico el sellador.A – Surcos y Fisuras de un molar extraído; B – Profilaxis con piedra pómez y agua C – Grabado con ácido fosfórico 37% (Condac 37, FGM); D – Aplicación durante 30 segundos, E - Aspecto blanco opaco del esmalte después del acondicionamiento ácido F – Aplicación del sellador (Prevent , FGM); G – Aplicación del sellador H – Fotopolimerización durante 20 segundos; I- Después del sellado de las fosas y fisuras la pieza fue seccionada con un micrótomo de precisión, las superficies fueron pulidas y preparadas para la observación en un microscopio de luz polarizada. Se observan los “Tags”o prolongaciones de la resina selladora dentro del esmalte grabado.

91

profilaxis (Fig. 5) y el acondicionamiento del esmalte con ácido fosfórico al 37 % (Condac 37, FGM), en forma de gel, vibrando ligeramente la zona con una sonda exploradora durante 30 sg. (Fig. 6).

Luego de un abundante lavaje con agua, se seca con chorros de aire, (Fig.7). A continuación se coloca el sellante (Prevent, FGM) con una sonda exploradora recorriendo todos los surcos y fisuras (Fig. 8) finalmente se polimerizan durante 20 sg. Usando una lámpara de fotopolimerización con una mínima intensidad de 400 mW/cm2 (Fig.9).

Cuando se requiera debe ser realizado el ajuste oclusal usando papel de articular en posición habitual o de máxima intercuspidación con el paciente sentado de forma tal que el maxilar inferior este paralelo al piso. En caso de existir contactos prematuros deben ser removidos con una piedra de diamante numero 1014 (K.G. Sorensen), con alta velocidad y refrigeración. Finalmente se alisa nuevamente la superficie con una goma abrasiva y siliconada.

DISCUSION

Según los estudios clínicos de Sundfeld et al. en 1990,1 1992,3 1993,4 2001,2 2004,6 2006,7 20073 y 2010,9 obtener éxito clínico probado con el sellado de fosas y fisuras ya sea con un material sellador de resina o ionómero de vidrio modificado con resina, hay que realizar inicialmente una exploración clínica cuidadosa radiográfica de la superficie oclusal, ya que considera que los dientes con una buena indicación para el sellado de fosas y fisuras debe presentar superficies proximales sanas clínica y radiográficamente y los surcos y fisuras considerados clínicamente y radiográficamente sanos. Cuando se observan pequeñas lesiones o cambios cromáticos localizados10 se recomienda la apertura de los surcos y fosas dudosas con fresas de carburo esféricas de 1/2 o 1/4 (K.G. SORENSEN), con alta velocidad. En los casos que la lesión se profundiza y llega a la dentina, no se recomienda la técnica del sellador de fosas y fisuras. Kramer et al., em 199111 y 1997,12 consideran que los dientes semierupcionados son ideales para realizar sellado de fosas y fisuras, ya que si bien resulta difícil el aislamiento se considera totalmente justificado la técnica preventiva, por la alta incidencia de caries durante los dos años siguientes a la erupción dentaria, que puede ser evitado con esta técnica. También se sabe que hay diferentes consideraciones a tener en cuenta como la maduración post eruptiva, la dieta, higiene oral, anatomía oclusal y otros factores secundarios que determinan esta enfermedad. Hacemos hincapié en que estos factores pueden revertir un marco establecido de la salud oral, e incluso pueden causar un paciente con bajo riesgo de caries a un estado clínico de la enfermedad.13 Es importante destacar que la incorrecta aplicación de los principios que rigen la técnica el sellado se ha identificado como un factor importante y decisivo para el fracaso de los sellados de fosas y fisuras realizados, destacando además que si la conducta es, hacerlo bien, si no es preferible no realizarlo.1-4, 6-9


11. Corte por desgaste del diente posterior sellado con Prevent (FGM).12. Secuencia observando a adaptación del sellante Prevent (FGM) en los surcos de fosas y fisuras “Tags”o prolongaciones de resinas que son los que permiten lograr una perfecta unión micromecánica del sellador al esmalte natural grabado (E) esmalte (D) dentina (S) sellador de fosas y fisuras Prevent (FGM) e (T) tags. Fotos (a) aumento de 25 X (b) en 50 X y (c) luego de la descalcificación del esmalte con un aumento de 100 x.13. Luego de la observación de la adaptación del sellante la pieza fue descalcificada con el fin de observar las prolongaciones de resina del sellador Prevent (FGM) en el esmalte. (T) Prolongaciones de los “Tags” resinosos responsables de la unión micromecánica del sellador dentro del esmalte dental.

13.

12.

11.

93

Sundfeld en 2001,2 destacó que el comportamiento clínico excelente mostrado por los selladores oclusales evaluados en un trabajo clínico longitudinal de 11 años de análisis se basa principalmente en la técnica extremadamente precisa a la que fueron sometidos, con fuerte énfasis en que el sellador fue aplicado sobre un esmalte seco y no contaminado.

Este trabajo refuerza el concepto de utilizar una técnica clínica depurada con un acondicionamiento, y limpieza del esmalte adecuado como el control de la humedad para asegurar la perfecta adhesión del sellador y evitar los riesgos de filtración marginal. También se resaltó el concepto por el cual si se pierde parte del sellador puede producir una caries secundaria , cosa que no ocurrió en este estudio longitudinal1,2 independientemente que el sellador utilizado tenga o no “liberación de flúor” en su composición.

También resulta importante la realización de controles clínicos y radiográficos periódicos como el refuerzo de técnicas de higiene oral y el control de la dieta odontopática con carbohidratos fermentables o sacarosa especialmente por el riesgo de desarrollo de lesiones proximales. Básicamente, interpretar que la caries dental es una enfermedad multifactorial donde cada factor tiene una función para el desarrollo de la enfermedad.1,2

Dentro de este contexto, la realización del sellado oclusal, de hecho, resulta un eslabón muy importante en la erradicación de la caries dental, defectos estructurales en el esmalte, que ofrece muchos beneficios, tales como: ausencia de dolor durante la aplicación, la buena aceptación clínica, y se considera un procedimiento adhesivo conservador.

CONCLUSION

Se podría inferir que la aplicación de los selladores de fosas y fisuras con una técnica adecuada, sin duda, constituye una herramienta eficaz y segura en la prevenci-ón de caries en fosas y fisuras.

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2. SUNDFELD, R.H. A eficiência da aplicação de selantes na prevenção das lesões de fóssulas e fissuras: análise clínico-fotográfica e clínico-computadorizada. Ara-çatuba, 2001. 277p. (Tese Livre Docência) — Faculdade de Odontologia de Ara-çatuba, Universidade Estadual Paulista.

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4. SUNDFELD RH, Mauro SJ, Komatsu J, Rahal S. Análise clínica fotográfica da retenção de selantes de fóssulas e fissuras: 36 meses de análise. Âmbito Odontol, v.3, n.14, p.334-9, 1993.

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Una nueva ideaP&D

BIOMATeRIALes OsTeOCONDUCTORes¿Los materiales a base de fosfato de calcio son

todos iguales? En su composición química pueden ser así, pero en su morfología (estructura tridimensional) pueden generar diferentes respuestas biológicas y diferente velocidad de neoformación. ¿Los Compuestos Macroparticulados reaccionan con la misma intensidad como micro o nanoestructurados compuestos? ¿Los compuestos de micropartículas genuinas desarrollan de manera similar a los agregados de micropartículas nano estructuradas formando compuestos? ¿Las estructuras compactas generan la misma atracción y

estructuras porosas de viabilidad celular? ¿Qué nos dice la Biotecnología sobre esto?

En la 13 ª edición de la FGM Noticias, presentada en la Columna D para Nano Tecnología P&P, se presenta una plataforma de materiales nanoestructurales basados en fosfatos de calcio que fueron desarrollados por FGM con el objetivo de funcionalización de materiales dentales. A partir de esta tecnología obtuvimos hidroxiapatita (HAP) y Fosfato tricálcico (TCP-0) nanopartículado y los combinamos para diseñar un biomaterial sintético osteoconductivo que pueda generar un substrato para

“La mente que se abre a una nueva idea nunca vuelve a su tamaño original” (Albert Einstein). Es en este contexto en el que podemos ver a FGM: una empresa que invierte constantemente en nuevas áreas y nuevas formas de posicionamiento. ¿Esto resulta una tarea fácil? ¡¡¡De alguna manera no!!! , no sólo por la complejidad de la conquista de un valor percibido, sino también por las altas inversiones necesarias para la calificación del personal, la contratación de consultores, compra de equipos, el establecimiento de alianzas con universidades y mucho más. Cómo habilitar el soporte para grandes proyectos, FGM ha contado con la colaboración de la FINEP (Agencia de Innovación de Brasil), organismo vinculado al Ministerio de Ciencia y Tecnología de la empresa pública que tiene como objetivo convertir a Brasil, la promoción de su desarrollo económico y social, la financiación de la Ciencia, la Tecnología y la Innovación en las empresas, universidades, institutos tecnológicos y otras instituciones públicas o privadas.

Durante los últimos 6 años FGM tenía 8 proyectos aprobados por la FINEP, lo que indica que el modelo de su gestión estratégica se alinea con la política de desarrollo del país. Entre las cuestiones estratégicas de interés para el gobierno es el desarrollo de la nanotecnología y los biomateriales, y en estas áreas, FGM actualmente tiene 2 grandes proyectos en desarrollo, con lanzamientos previstos para el 2014, que marcan su debut en la línea bio.

¿Y lo que está detrás de esta nueva idea? ¡Biomateriales e implantes osteoconductivos, Sistemas Dental! Pero algunos nos preguntarán, ¿eso sería una idea de novela? ¡Y la respuesta es simplemente sí! ¿Sabés por qué? Debido a que estos dos proyectos están llenos de innovaciones y resultados sorprendentes.

97

A. NanoSynt (Hap: β-TCP / 60:40).

Figura 1. Caracterización de las muestras de biomaterial para el reemplazo óseo. Fotos de de MEB (Microscopía Electrónica de Barrido).

B. Competidor 1: Biomaterial a base de fosfato de calcio bifásico (Hap: β-TCP / 60:40).

C. Competidor 2: Biomaterial a base de hidroxiapatita bovina.

una buena oseointegración de Implantes dentales. Este material de FGM se llama NanoSynt.

NanoSynt es un material granular (200 a 500 µm de diámetro) sobre la base de fosfato de calcio bifásico (60 % Hap: 40 % (β -TCP)). Disponible para su uso por profesionales de la odontología para rellenar defectos óseos pequeños, o para casos de reabsorciones óseas, lo que permite reemplazar el tejido óseo reabsorbido y sustituido por tejido vivo de hueso durante la remodelación ósea, con el objetivo de una reconstrucción funcional y para lograr una estética natural del hueso recién formado.

La gran ventaja de NanoSynt es que combina micropartículas aglomeradas con compuestos nanoestructurados que contienen microporos interconectados y nanoestructurados de una porosidad entre 80 y 90 % (Fig. 1), y este patrón morfológico modula positivamente la respuesta biológica de la formación de hueso en aspectos cualitativos,

cuantitativos y cronológicos. Además, también estimula el aumento de la formación de hueso de una morfología diferenciada (nanoestructurado). NanoSynt modula la tasa de reabsorción de un biomaterial, brindando una disponibilidad de cantidades apropiadas del biomaterial durante todo el proceso de reparación (Figs. 2 y 3).

Cuando se coloca en contacto con el hueso, NanoSynt actúa como un soporte para la regeneración de tejido óseo pudiendo crecer dentro de la estructura de microporos y produciendo nanoestructuras interconectadas, que permiten el transporte de nutrientes al hueso, acelerando su velocidad de neoformación. Esto permite la conexión entre el tejido óseo y las trabéculas del hueso recién formado con el tejido óseo circundante. Desde el punto de vista bioquímico, la estructura, combinada de micro y nanoporos, brinda una mejor oxigenación del tejido óseo formando tejido óseo en presencia de grupos químicos específicos en las interfaces delos biomateriales.

UNA MIRADA DeL esPeCIALIsTA Estudios clínicos en modelos animales (conejos)

llevadas a cabo por el equipo de profesor. Paulo G. Coelho Universidad de Nueva York (NYU) mostraron que NanoSynt obtiene resultados superiores a los materiales considerados “Gold Estándar” por la literatura. Se observó mayor formación de hueso especialmente en las primeras 4 semanas. (estudio en vivo, Fig. 2).

Controle

Nano Synt

Concorren

te 1

Concorren

te 2 --Contr

oleNano

Synt

Concorren

te 1

Concorren

te 20

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8 semanas in vivo

%

4 semanas in vivo

Figura 2. Cuantificación de tejido no mineralizado (tejido blando), biomaterial restante para la sustitución de hueso y hueso formado en las zonas de reparación (defectos críticos en la bóveda craneal de conejos) después de 4 y 8 semanas in vivo. Grupos analizados: NanoSynt (FGM) (Hap: β -TCP 60:40); Competidor 1, fosfato de calcio bifásico basado en biomaterial (Hap: β -TCP / 60:40) y; Competidor 2, biomaterial basado en bovino. Grupo control hidroxiapatita más coágulo sanguíneo. Fuente: GP Freitas, Tovar N, Coelho PG. Universidad de Nueva York (NYU).

% Tejido no mineralizado% Biomaterial remanente% Hueso formado

Controle

NanoSynt

Concorrente 1

Concorrente 2Controle

NanoSynt

Concorrente 1

Concorrente 2

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60

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20

10

0

%

8 semanas en vivo


Figura 3. Sección transversal de una imagen histológica que muestra un patrón de cicatrización de NanoSynt después de 4 y 8 semanas en vivo (Fig. A y B). Lo que se observa en color verde azulado es tejido blando, el tejido mineralizado es de color naranja rojizo, mientras que el material de injerto es de color marrón oscuro. Fuente: GP Freitas, Tovar N, Coelho PG. Universidad de Nueva York (NYU).

B. 8 semanas en vivo.

A. 4 semanas en vivo.

Estos resultados permiten predecir el mismo rendimiento clínico de NanoSynt en los seres humanos, lo que demuestra una excelente osteoconducción con diferentes patrones de neoformación durante el proceso de reparación, este trabajo planteó, también, nuevas perspectivas para el tratamiento clínico en el primer trimestre después de las etapas quirúrgicas. Estos datos muestran que NanoSynt es funcional y cuenta con óptima solubilidad en sistemas biológicos debido a su área de superficie, modulada por su característica nanoparticulada, y por su morfología nanotexturizada y de poros interconectados. Los ensayos clínicos en humanos están en marcha.

Los datos adicionales con la caracterización y evaluación en el microscopio electrónico de barrido (MEB) NanoSynt muestra la formación de hueso desde los márgenes hacia el centro de la zona de reparación (defectos críticos en la calota de conejos), en diferentes momentos en vivo (4 y 8 semanas) (Fig. 3). Curiosamente, un puente óseo que une los bordes del defecto en toda su longitud ya se puede observar después de 4 semanas in vivo. Este patrón no se puede demostrar en los materiales competidores (datos no presentados).

La composición de NanoSynt, HAP, que tiene una baja tasa de resorción actúa impidiendo una reabsorción excesiva del material, manteniendo, así, la estabilidad mecánica del volumen injertado. Mientras tanto, el β-TCP, que tiene una mayor tasa de resorción que Hap, actúa estimulando la respuesta biológica en la etapa inicial del proceso de formación de hueso (Fig. 4). En el caso de NanoSynt, este comportamiento ha sido también influenciado por la morfología nanoestructura del biomaterial.

“Se observaron mejores patrones de cicatrización con el biomaterial NanoSynt comparados con los materiales Competidores 1 y 2. Durante el período investigado, NanoSynt tenía formación ósea más alta dentro del defecto y una mayor capacidad para mantener el espacio del defecto, evaluadas por la suma de la cantidad del biomaterial en el defecto yla cantidad de hueso formado.”

(Freitas GP, Tovar N, Coelho PG - NYU)

Figura 4. Curva de liberación de calcio a partir de diferentes composiciones de materiales a base de fosfato de calcio nanoestructurado. Fuente: Coelho PG. Universidade de Nova Iorque (NYU).

Tiempo (Días)

Libe

ració

n ac

umul

ativa

de

calci

o (m

Mol

ar)

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Las principales ventajas de NanoSynt, son:• Ser 100% sintético, asegura estándares de

seguridad biológica;• Morfología diferenciada (aglomerados

nanoestructurados y contenido de micro y nanoporos interconectados);

• Porosidad optimizada, favoreciendo la vascularización y migración de los osteoblastos que generan la neoformación ósea;

• Se reabsorbe en forma gradual, lo que permite conservar el volumen óseo;

• Presenta una estructura granular, facilitando la colocación y adhesión del material dentro de la cavidad (Fig. 5), lo que también aumenta la estabilidad mecánica;

• Biocompatibilidad; • Excelente humectabilidad y manipulación.

“El mejor patrón de cicatrización temporal observado para el biomaterial NanoSynt se debe al tamaño de sus partículas, su configuración de poros en la fracción de fase de micro y nano escala y la fuente de fosfato de calcio, que en conjunto resultaron en un esquema dimensional a escala macrométrica (debido a su microtextura) más apropiado para osteoconductividad (mantenimiento general de la zona del defecto) y micrómetrica, aumentando la estabilización del coágulo y la posterior interacción de estos biomateriales y componentes biológicos in vivo durante períodos considerados.”

(Freitas GP, Tovar N, Coelho PG - NYU)

Figura 5. Imagen obtenida por tomografía microcomputada, que muestra un perfil de empaquetamiento y condensación de las partículas de NanoSynt. Fuente: Coelho PG. Universidad de Nova Iorque (NYU).

IMPLANTes DeNTALesHoy en día, si observamos las ofertas y alternativas

del mercado de implantes, vemos que no hay gran diferencia entre las diferentes marcas. En base a este escenario, FGM, desarrolló nuevas ideas y conceptos revolucionarios que han sido patentados.

Imagine por un momento poder trabajar con un sistema de implantes de estructuras y plataformas simplificados no solo universales sino también multifuncionales. Además una propuesta de protocolos bien definidos que brindan agilidad y rapidez no solo quirúrgica sino también en la parte protética. ¡¿Pensó en esto?!

La nueva fábrica ya está lista con una zona especialmente diseñada para biomateriales, donde se cuenta con un área de validación y controles de calidad, estériles. Todo aprobado y certificado con el organismo correspondiente (CBPFC) Certificación de Buenas prácticas de fabricación y control (GMP). ¡Faltan pocos detalles para poder compartirlo con Uds.!

¿Parece interesante? ¡Pero la noticia no se de- tiene allí, porque nuestra mente ya está abierta a nuevas ideas! Una cosa es segura: una vez más FGM ofrece grandes avances tecnológico y nuevos conceptos, garantizando sus productos. Después de todo, ¡Ud. lo merece!

DePARTAMeNTO De P&D, FGM PRODUTOs ODONTOLóGICOs

si Ud. quisiera compartir su opinión sobre estos temas nos gustaría recibirlas para poder abordarlos en las próximas ediciones. escribanos a [email protected].


Posicionador indirecto para la instalación de brackets estéticos de autoligado

INTRODUCCIÓN

Para el éxito del tratamiento Ortodóntico, se requieren varios pasos importantes en cada etapa. Una de las etapas de mayor importancia es el correcto posicionamiento de los Brackets y accesorios ya que es fundamental para mantenerlas características de funcionamiento del bracket, buscando siempre una mayor consistencia en los resultados. El uso de un collage o posicionador tridimensional indirecto, puede reducir los posibles errores de posicionamiento.

Con el advenimiento de los dispositivos predeterminados, los sistemas indirectos de posicionamiento van teniendo cada vez más importancia ya que reducen los errores de ubicación de los brackets y brindan al tratamiento ortodóntico mayor agilidad y tranquilidad para el profesional, evitando la necesidad de pliegues en finalización de arco y una mayor comodidad para el paciente debido a la optimización de procesos. Este caso tiene como objetivo demostrar una técnica simple y precisa para ayudar al posicionamiento del sistema de brackets autoligantes Damon Clear (ORMCO).

CASO CLÍNICO

El cementado indirecto de los brackets comienza después de la confección de los modelos de yeso (Fig. 1) y se realiza en dos fases. La primera etapa se lleva a cabo en el laboratorio, y la segunda boca del paciente.

Primera fase: con la ayuda de un lápiz y el posicionador de brackets, se marca en el modelo de trabajo para el correcto posicionamiento y ubicación de los brackets. Después de marcados (Fig. 2), se pegan los brackets con un pegamento soluble en agua. En nuestro caso, se ha seleccionado el sistema de brackets de autoligado estéticos Damon Clear (Ormco, EE.UU.).

Después del pegado de los brackets en el modelo de trabajo (Fig. 3), se realiza una cubeta de transferencia mediante la aplicación de pegamento

Daniel Gheur Tocolini

Especialista en Odontopediatría, Ortodoncia y OFM

Master en Ortodoncia UNIARARAS (SP)

Coordinador Ortho Fast autoligación Center - Curitiba (PR)

Credenciado Damon System

Coordinador del Curso de Especialización en Ortodoncia IMED / THUM Joinville (SC)

Iduilton Grabowski Jr

Especialista en Ortodoncia

Master en Ortodoncia UNIARARAS

Profesor del Curso de Especialización en Ortodoncia IMED / THUM Joinville (SC)

Ellena Ometto Antoniali

Especialista en Ortodoncia y Master FHO-UNIARARAS

Profesora del Curso de Especialización en Ortodoncia IMED / THUM Joinville (SC)

103

3.1.

1. Modelos de trabajo.2. Marcado con lapiz la correcta ubicación de los brackets en el modelo.3. Brackets colocados en el modelo y adheridos con una cola soluble en agua.

2.


caliente, que cubre los dientes y brackets, (Figs. 4a-c). Una vez terminada la cubeta, los modelos de yeso se sumergen en una taza de goma con agua (Fig. 5). A medida que el pegamento utilizado se disuelve, se va retirando la cubeta del modelo y se observa como los brackets mantienen la posición diseñada. Para eliminar el resto del separador, se sugiere el uso de un chorro de aire con agua (Fig 6).

segunda fase: después de la finalización de la primera etapa, la cubeta se coloca con los brackets directamente a la boca del paciente (Fig. 7) y se prueba la ubicación de los mismos. Para la fijación se graba el esmalte con ácido ortofosfórico (37 Condac, MGF) durante 30 segundos, enjuague y secado. Se aplica la resina para cementado de brackets (Orthocem, FGM) en

5.

4a. 4b.

6.

4c.

4a-c. Elaboración de la cubeta que servirá de transferencia de los brackets a la boca. La cubeta cubre los brackets parcialmente.5. Después de realizada la cubeta, se coloca en una taza de goma con agua.6. Remoción del pegamento soluble residual con un spray de agua y aire.

105

10.

9.

7.

11a.

8.

11b.

7. Prueba de la cubeta en boca para chequear la adaptación.8. Colocación de Orthocem (FGM) en la base de los brackets.9. Posicionamiento de la cubeta en boca y chequeo de la posición de los Brackets. El Esmalte fue grabado con ácido ortofosfórico al 37 % (Condac 37, FGM)pero no se colocó adhesivo ya que el Orthocem (FGM) tiene adhesivo en su composición.10. Fotopolimerización del cemento para la fijación de los brackets a los dientes11a-b. Retiro de la cubeta y observación de la correcta posición de los brackets y arcos.

la base de los brackets (Fig. 8) y se posiciona la cubeta sobre las piezas dentarias, haciendo una suave presión sobre los brackets se eliminan los excesos de material (Fig. 9). Esto se realiza antes de la polimerización del material (Fig. 10). El retiro de la cubeta se realiza fácilmente con la ayuda de un explorador o un instrumento punzante (Figs. 11a y 11b). Luego se polimeriza totalmente alrededor de

los brackets. La técnica de cementado indirecto permite acortar los tiempos clínicos, y realizar el procedimiento en forma segura minimizando el problema de la posible mala ubicación de los brackets.


Utilización de la resina Top Comfort (FGM) como alternativa de “stoppers” mecánicosen sistemas con alambres inoxidables y brackets autoligantes

INTRODUÇÃO

La creciente utilización de brackets autoligantes en la práctica de ortodonciarequiere de profesionales que manejen aparatología con baja fricción. La ausencia de resistencia al deslizamiento del alambre desencadena las diferencias mecánicas que pueden ofrecer ventajas, pero determinar algunas complicaciones que necesitan ser identificadas. Un claro ejemplo es la posibilidad de desplazamiento de los arcos de nivelación, que sobra por distal de un tubo y que falte del otro lado.1 Esto produce incomodidad al paciente y lesiones en los tejidos blandos y al moverse puede limitar la acción de movimientos dentarios no deseados.

Los alambres usados comúnmente son pre - contorneados y súper elásticos, y el desplazamiento del arco llevando la línea media para derecha o izquierda puede que la curva preformada a nivel de caninos se deslice hacia la zona de premolares produciendo la expansión innecesaria y no deseada a ese nivel.

Para evitar que esto ocurra, se utilizan stoppers o topes distales como cilindros telescópicos, especialmente si se usan alambres redondos de un menor diámetro. Estos cilindros se presentan de diversos tamaños de aproximadamente 2 a 3 mm de largo y deben ser insertados en el arco, se adaptan para convertirse firmemente adherida al alambre para evitar que se desplacen cambien su posición.2

La ubicación estratégica de estos “stoppers” puede influir en el comportamiento de activación del arco produciendo mayor movimiento de expansión o de protrusión.1 Generalmente, cuando estos dispositivos se colocan en la región anterior el arco, próximo o en la línea media, el arco que es de bajo calibre y tiene poca resistencia al deslizamiento, tienen mucha facilidad de correr por los slots en dirección posterior, donde encuentran menor resistencia. Esto ocurre porque, para que el arco vuelva a rectificarse a expensas de adelantarse debe vencer la resistencia de los dientes anteriores además

Liliana Ávila Maltagliati

Doctora de cursos de especialización en Postgrado en Ortodoncia de la Universidad del Sagrado Corazón y PROFIS-USC, Bauru (SP)

Mauricio de Almeida Cardoso

Profesor del Programa de Postgrado y Especialización a nivel de Postgrado en Ortodoncia y Maestría en la Universidad del Sagrado Corazón, USC, Bauru (SP)

Leopoldino Capelozza Filho

Profesor del Programa de Postgrado y Especialización a nivel de Postgrado en Ortodoncia y Maestría en la Universidad del Sagrado Corazón, USC, Bauru (SP)

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de la fuerza muscular de los labios. Como la fricción es reducida y la resistencia de deslizamiento posterior es mucho menor, el arco termina perdiendo longitud. De ese modo el arco de nivelación termina rectificándose sin una protrusión de los incisivos, que sería motivo para colocar un arco de mayor longitud, repitiendo lo que es rutina con los brackets convencionales.

Por lo tanto la indicación de los stops en la línea media tiene como objetivo proporcionar la alineación y el nivelado dentario, incorporando todos los dientes desde el primer arco, sin que ocurra protrusión acentuada de los incisivos, contrariamente cuando los stops son colocados en el sector posterior, estos impedirán el deslizamiento del arco hacia distal, forzando la protrusión dentaria hasta el punto en que todo el arco este rectificado.

Reconocido el papel de los stops y la diferencia

en cuanto a su localización, parece importante discutir cómo realizarlos. Ellos pueden ser confeccionados con resinas fotopolimerizables, pero tienen mayor tendencia a la fractura. Los confeccionados con acero inoxidable son más resistentes a la fractura y dislocamiento, porque son pinzados contra el arco. En la región anterior del arco (línea media) la resina puede incluso ser utilizada, pues casi como regla, sufrirá menor esfuerzo o resistencia, ac-tuando apenas por la presencia y el contacto mesial de los brackets de los incisivos centrales superiores.

En la región posterior habrá presión del propio arco que tendera a enderezarse con deslizamiento posterior. Sino es resistente y firme el arco termina rompiendo el stop e incluso consigue escurrirse o deslizarse por dentro del stop anulando sus efectos. En la región posterior, por lo tanto, la resistencia del material de la “parada”

1. Resina Top Comfort (FGM).

1.


es muy importante. En ensayos clínicos, la resina Top Comfort (FGM) (Fig. 1) - diseñado y comercializado para evitar lesiones a los tejidos blandos, especialmente entre paréntesis (Figs. 2a-c) y tubos (Fig. 2d-f) fue utilizado como “parada o stopper” y mostró buenos resultados. Como el fabricante,4 Top Comfort es una protección soportes de resina, aplicación en el consultorio, cuyo objetivo es prevenir las lesiones, posiblemente causados por componentes de contacto de los aparatos fijos con los tejidos blandos de la boca del paciente.

Top Comfort es de fotopolimerización y se presenta

en una jeringa que por su viscosidad óptima es de fácil aplicación.

La resina se fija a los dispositivos ortodónticas mecánicamente, y luego de su polimerización, se endurece y adquiere la resistencia suficiente para resistir en su posición entre sesiones, además, es de fácil remoción por el profesional con el uso de alicates. Su aplicación clínica permite otros usos, como por ejemplo realizar topes o stops así como también para brindarle confort al paciente cubriendo los hooks, brackets, tubos, etc.

Por ser fotopolimerizable, es cómodo para decidir el

2a.

2d.

3a.

2b.

2e.

3b.

2c.

2f.

3c.

2. Colocación de la resina Top Comfort directamente sobre los brackets de los caninos (a-o) primeros molares superiores (d-1). El objetivo primario de este material esprevenir las lesiones sobre los tejidos blandos que puedan ocasionar los tubos, brackets o alambres.3. Ejemplo de utilización de “stops” con la resina Top Comfort en la línea media (a-e) con el objetivo de generar y ayudar al alineamiento dentario y evitar la posibleprotrusión de los incisivos.

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momento de su endurecimiento rápido, y mantener la posición del alambre apenas ubicado. Esto genera mayor precisión y menor tiempo de trabajo. Es importante saber que en el lugar de colocación del producto la superficie debe estar seca para su buena adherencia. De esta forma resulta un material práctico y confiable y sus principales indicaciones para utilizarlos como “stops” son:1. Línea media (Figs. 3a-e);2. Medial de molares (superiores e inferiores);

2.1. Unilateral: corrección de asimetrías de arco;2.2. Bilateral: mantenimiento del perímetro del arco. En

3e.

3d.


4. Ejemplo da utilización de “stops” con la resina Top Comfort en mesial de los primeros molares superiores (a-c) con el objetivo de mantener el perímetro del arco.5. Ejemplo de la utilización de “stops” con la resina Top Comfort en mesial de los primeros premolares superiores con el objetivo de promover protrusión anterior.La resina se coloca en mesial de los molares verificando la activación anterior previamente posicionando el arco en el borde e insertado en los dos tubos molares,premolares y caninos (a-o). Los brackets de los incisivos todavía permanecen abiertos, luego se inserta el alambre en los brackets.

5b.

4c.

4a.

5c.

5a.

4b.

111

este caso la resina debe ser aplicada por medial de los molares en las etapas más avanzadas del tratamiento (Figs.4 a-c), o con la intención de promover la protrusión anterior. En este caso la resina deberá ser aplicada previamente al posicionamiento total del arco que una vezinsertado en la zona de molares y caninos se deberá verificar la activación anterior (Figs.5-c). Los brackets de los incisivos todavía permanecen con los tapas abiertas y el alambre se introduce en el bracket al final quedando activado el movimiento de protrusión para el sector anterior (Figs. 5d-e).

5e.

5d.

REFERENCIAS1. Maltagliati, LA. Desmitificando a utilização dos STOPS. Rev Clinica Ortodontia, 2012, 11(1):

Jan/fev/mar.

2. Bagden A. The damon system: questions and answers Clinical Impressions, 2005;14(1):4-13.

3. Harradine NWT., Birnie D. Self-ligating brackets: theory and practice Excellence in Ortho-dontics 2006: 197-222.

4. www.fgm.ind.br 15/07/2013.


La resina compuesta Opallis posee todos los requisitos para alcanzar la excelencia en restauraciones directas,

tanto en dientes anteriores como en los posteriores.Fácil estructura, elevada capacidad de pulido y resistencia mecánica, amplia gama de colores, entre otras característi-

cas, son factores que transformarán su trabajo en una verdadera obra de arte.

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Color y forma: objetivos de la estéticaEdson Araujo

Especialista, Maestro y Doctor en Operatoria Dental de La UFSC

Profesor del centro Avanzado de Educación Continua Zenith

INTRODUCCIÓN

La valoración del aspecto estético es una realidad en el mundo contemporáneo. La búsqueda de una apariencia saludable y juvenil se detecta fácilmente por la cantidad de recursos y tratamientos disponibles en el mercado. Dentro de los parámetros de estéticas que se proponen actualmente, el rostro ocupa un lugar de gran importancia, y en este contexto, la aparición de la sonrisa se considera esencial. Además de la simetría, el equilibrio, la armonía y las sutilezas; el color y la forma son los dos objetivos y los retos principales de cualquier tratamiento estético.

El blanqueamiento dental se ha convertido en uno de los primeros pasos y representa un paso importante antes de la realización de las restauraciones. Entre los materiales de restauración disponibles en el mercado, las dos categorías anteriormente mencionadas, ocupan un lugar de gran importancia, cada una con sus propias características, que siempre deben ser respetadas y estudiadas por el Odontólogo, según las necesidades o prioridades de cada situación clínica. Por lo tanto, corresponde al profesional discernir correctamente cuándo realmente se indica el uso de una cerámica o una resina compuesta, con el objetivo de aprovechar al máximo las características de estos dos materiales diferentes, optimizando de esta forma el resultado del tratamiento.

CASO CLÍNICO

Este caso muestra el tratamiento cosmético de un paciente joven que tenía una inadecuada estética con alteraciones de forma, color y resinas filtradas y deterioradas (piezas 11 y 21). El tratamiento propuesto y llevado a cabo consistió en el blanqueamiento dental, seguido de la sustitución de dos restauraciones con resina compuesta.

115

1a - c. Para diferentes ángulos y aumentos de apariencia inicial del paciente. Nótese la apariencia antiestética de la sonrisa, proporcionada por el color amarillento de losdientes y la presencia de elementos de las restauraciones en 11:21, que exhiben morfológica (desgaste) y deficiencias cromáticas (apariencia monocromática y pérdida de brillo).2a - c. Fotos con las cubetas y el gel ambulatório (Whiteness Perfect 16 %, FGM) para efectuar el tratamiento y la vista frontal de la paciente después de 25 días de tratamiento.

2c.

2a.

1b.

2b.

1c.

1a.


3a- b. Vista, luego de la eliminación de las restauraciones defectuosas y selección del color.4. Aspecto frontal después de la toma del ensayo restaurador para confirmar el color de la resina compuesta seleccionada.5. Aislamiento absoluto del campo operatorio.6. Prueba de guía/matiz de silicona7a-d. Grabado ácido (Condac, 37% FGM) y aplicación de adhesivo (Ambar, FGM).

3b.

5.

7c.

7a.

3a.

4.

7b.

6.

117

8a-c. Se observa la primera capa de resina (Opallis E-Bleach H, FGM) con la matriz desilicona para restaurar la cara o capa del esmalte palatino, el posicionamiento correcto delconjunto de la matriz de Silicona/vista palatina y su polimerización.

7d.

8a.

8c.

8b.


9. Vista frontal después de la eliminación de la matriz de silicona. Se debe tener en cuenta que la longitud, el ancho, el diseño/forma del borde incisal y el contacto proximalestán correctamente definidos.10a-b. Aspecto vestibular durante la inserción de un incremento del compuesto (053 Opallis, FGM) para reproducir el efecto halo opaco en el borde incisal y vestibulardespués de la reconstrucción del efecto de halo opaco.11. Aspecto frontal después de la inserción de un incremento (0A3) para reconstruir lóbulo cuerpo/dentina.12. Vista luego de la inserción y curar el incremento de resina (T-Blue) para reproducir el efecto opalescente en el incisal y regiones proximales respectivamente.13. Apariencia frontal después de la inserción y el curado de la primera capa de material compuesto (E Bleach-M) para reconstruir el esmalte labial inicial.14. Vista fotográfica a mayor aumento tomadas durante la aplicación de un blanco, imitando manchas de colorante para reproducir las hipoplasias en los dientes adyacentes.Tenga en cuenta el uso de un pincel y espátulas para este procedimiento.15. Tras la aplicación y el curado de tinte blanco, la última capa de esmalte se aplica sobre toda la superficie bucal de la restauración. Nota: en esta etapa, se utiliza un pincelespecial para proporcionar un ajuste inicial de las restauraciones.

9. 10a.

10b. 11.

14. 15.

12. 13.

119

16a.

16b.

17b.

17a.

16a - b. Fotografías secuenciales durante el alisado inicial de restauraciones por discossecuenciales de pulido (Diamond Pro, FGM).17a- d. Realización de pequeñas marcas hechas con grafito, para establecer elposicionamiento de surcos de desarrollo / crestas verticales. Fotografías secuencialeshechas durante la realización de los surcos y los lóbulos de desarrollo por medio de unafresa extra fina de diamante (KG Sorensen) y gomas abrasivas.


18a -b. Vista secuencial sobre el acabado proximal puliendo con tiras (EPITEX).19a- b. Aspecto frontal, en el momento de la realización de pequeños detalles. Aspecto incisal: recontorneado de los bordes de las restauraciones. Se observa detalles dereproducción de las periquematías de texturizado (textura horizontal) de las restauraciones con una fresa de diamante extrafina (KG Sorensen 2135FF).20. Toma fotográfica de los discos de fieltro (Diamond Flex, FGM), que se utilizan junto con una secuencia de pastas de pulido para la obtención del brillo. Pulido final de larestauración.

17d.

18b.

21a.

19b.

17c.

18a.

20.

19a.

121

21a - c. Ftotografías con mayor aumento: de frente después de completar el tratamiento de restauración. Diferentes ángulos y aumentos en el aspecto final del tratamiento.Notese el resultado natural y estético obtenido.

21b.

21c.


Técnica de restauración con resina compuesta Opallis (FGM) en diente posterior

Mônica KinaEspecialista, Master y Doctora en Odontología (UFSC)

Especialista en Periodoncia - APCD - Regional Araçatuba (SP)

Profesora de Odontología y la Escuela de Materiales Dentales de Odontología de la Unicastelo (Campos Fernandópolis)

INTRODUCCIÓN

La necesidad de reemplazar las restauraciones en dientes posteriores puede ocurrir debido a caries secundaria, sensibilidad dental, fractura de la restauración y/o la estructura dentaria remanente, requerimientos estéticos de los pacientes entre otras razones.

Las restauraciones de resina compuesta directas tienen muchas ventajas y entre ellas podemos mencionar en primer lugar que su técnica restauradora es simple, fácil y más conservadora comparada con las restauraciones de amalgama o procedimientos indirectos. Sin embargo, para el éxito clínico, dentista debe adoptar un protocolo prudente en todas las etapas del procedimiento, cumplir con las instrucciones del material de restauración y tener cuidado de seleccionar los adhesivos adecuados. En este trabajo se presenta un protocolo clínico de una restauración de clase II con resina compuesta Opallis (FGM).

CASO CLÍNICO

Paciente de sexo femenino, de 33 años de edad tenía la sensibilidad dental, debido a la de fractura de una restauración antigua en su cara disto- oclusal de la pieza 46 (Fig. 1). Después de la historia, el examen clínico y radiográfico, se optó por realizar una restauración adhesiva directa con composite Opallis (FGM).

Juliana Kina Especialista, Master y PhD por la FOA (UNESP)

Especialista en Periodoncia, APCD - Regional Araçatuba (SP)

Humberto Carlos Pires Maestro en Odontología por FOB (USP)

Profesor de Odontología y la Escuela de Materiales Dentales de Odontología, Unicastelo (Ferndale Campus)

Ovídio César Lavesa Martins Maestro en Biomateriales de la Universidad de Vale do Paraíba (UNIVAP)

Profesor de Odontología y la Escuela de Materiales Dentales de Odontología, Unicastelo (Campos Fernandópolis)

Nagib Pezati Boer Maestría en Ciencias de la Salud FAMERP (SP)

Especialista en Odontología (FOA - UNESP)

Profesor de Prostodoncia y Coordinador de la Escuela de Odontología de la Unicastelo (Campos Fernandópolis)

Aubrey Fernando Fabre Especialista, Master y PhD por FOA (UNESP)

2.1.

1. Aspecto clínico inicial de la pieza 46.2. Selección del color de la resina Opallis DA3 para dentina y EA2 para esmalte.

123

3. Aislamiento del campo operatorio.4. Se observa la preparación una vez removida la restauración existente.

4.

3.

Luego de la anestesia se realizó una profilaxis usando una brochita tipo Robinson, piedra pómez y agua.

A continuación, se llevó a cabo la selección de color colocando una pequeña porción polimerizada del color del material elegido con la guía de matices en este caso se selecionó Opallis DA3 la superficie oclusal del diente (Fig. 2).

Para facilitar la retirada del procedimiento de restauración de resina pre - existente y controlar la humedad


5. Colocación del complejo matriz cuña6. Aplicación del ácido fosfórico Condac 37 (FGM).7. Aplicación del sistema adhesivo.8. Fotopolimerización.9. Inserción de la resina composta Opallis para reconstrucción de la pared distal de la restauración.

9.

6. 7.5.

8.

se realizo aislamiento absoluto con dique de goma zona de trabajo (Figs. 3 y 4).

Continuando el tratamiento restaurador se colocó una matriz de metálica con una cuña en la pared distal de la cajá proximal (Fig. 5) y luego se aplicó el acondicionador gel a base de ácido fosfórico al 37 % (Condac, FGM) en la superficie del esmalte durante 30 segundos, y luego extendiéndolo a la dentina durante 15 segundos (Fig. 6). Después de lavar con agua pulverizada / aire durante 60 segundos, la cavidad se secó con la ayuda de la bola de algodón y sistema de aire. Se aplico una capa de adhesivo Ambar (FGM) siguiendo las recomendaciones del fabricante (Fig. 7), luego se polimerizó durante 30 segundos (Fig. 8).

A continuación se colocó el primer incremento de la resina Microhibrida Opallis DA3 en la pared distal, adaptando la misma para reconstruir la pared distal, y se polimerizo con técnica incremental durante 20 segundos (Fig. 9). Una vez polimerizado, se retiraron la matriz y la cuña polimerizando nuevamente durante 20 segundos (Fig. 10). La última capa de resina EA2 sobre el esmalte se insertó en la cara oclusal con incrementos polimerizando durante 60 segundos. Finalmente se retiro la goma, dique y se realizo el ajuste oclusal, terminación y pulido de la restauración. El aspecto final de la restauración se puede ver en la Figura 11.

125

10. Aspecto de la restauración luego de la técnica incremental con la resinacompuesta Opallis DA3 en la cara oclusal para reconstrucción de la dentina.11. Aspecto final de larestauración con el esmalte usando la resina EA2, ajusteoclusal tallado y pulido final con un excelente resultado estético.

11.

10.

CONCLUSIÓN

Las restauraciones directas en resinas compues-tas brindan excelentes resultados funcionales y estéticos siempre que sean realizadas con un adecuado criterio y buenos materiales restauradores

REFERENCIASBERNARDON, J.K. Avaliação Comparativa das propriedades físio-mecânicas de diferentes resinas compostas. 2007. 114f. Dissertação (Mestrado). Programa de Pós graduação em Odontologia, Universidade Federal de Santa Catarina, Floria-nópolis.

BERNARDON, J.K. Avaliação Clínica de uma Resina Composta em Restaurações de Dentes Posteriores: 18 meses. 2008. 114f. Tese (Doutorado). Programa de Pós graduação em Odontologia, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis.


Restauraciones estéticas en clínica diaria. ¿Cómo es posible?

Rogério Luiz Marcondes

Especialista en Operatoria Dental Restauradora de la FAB - PUC (PR)

Profesor del Dental Esthetic Training - Curitiba (PR)

Director Clínico del Dental Esthetic Center - Curitiba (PR)

Fellow en Odontología Estética de la Ohio State University (EUA)

Vice-presidente y miembro de la Sociedad Brasilera de Odontología Estética (SBOE)

INTRODUCCIÓN

La Utilización de la Resina Compuesta, como material restaurador estético resulta una, eficiente y segura alternativa siempre que sean respetados, los criterios, protocolos e indicaciones de uso. Una de las mayores dificultades en la clínica, suele presentarse cuando siguiendo los conceptos de la odontología mínimamente invasiva, se intenta enmascarar los márgenes restauración/diente sin desgastar innecesariamente mucho tejido dental o bien evitando realizar restauraciones sobre contorneadas. También, suele ser un tema controvertido, la utilización correcta de los sistemas adhesivos, ya que pueden generar en algunos casos filtración marginal, pigmentación de las restauraciones o bien fallas adhesivas a corto plazo.

En este trabajo, mostraremos la utilización del sistema Opallis (FGM), asociado al adhesivo Ambar (FGM), en una rehabilitación de dos incisivos centrales fracturados.

CASO CLÍNICO

Una paciente, de 25 años de edad concurre al consultorio para mejorar estéticamente los dos incisivos centrales 11 y 21, los cuales tenían 2 restauraciones de 4 años de antigüedad en las que fueron restauradas dos fracturas. Al examenclínico, se verifico que las restauraciones se encuentran manchadas, con importantes cambios de color y forma. (Figs. 1-2).

Ambas piezas presentan vitalidad pulpar normal y no presentan movilidad. Al examen radiográfico no se observan lesiones periapicales ni alteraciones, de posibles fracturas o daños radiculares. Para el recambio de las restauraciones, se planifico un protocolo siguiendo los siguientes pasos:

1. Profilaxis.2. Blanqueamiento en el consultorio y luego ambulatorio supervisado.3. Impresiones para el encerado restaurador ideal.4. Remoción de las restauraciones.5. Realización de las restauraciones en resina compuesta. 6. Pulido y brillo final de las restauraciones.

Henrique de Castro e Souza Pires

Graduado en Odontología en la PUC-PR

Profesor del Dental Esthetic Training - Curitiba (PR)

Miembro del Dental Esthetic Center - Curitiba (PR)

127

1. Caso inicial vista de la sonrisa.2. Caso inicial vista intraoral.3. Registro inicial del color.4. Aislamiento relativo usando el separador labial Arcflex (FGM).5-6. Aplicación del gel desensibilizante Desensibilize KF 2% (FGM), previamente al tratamiento blanqueador en el consultorio.

6.

4.

2.

5.

3.

1.

El tratamiento comenzó con una profilaxis y a continuación se tomó el registro del color (Fig 3). Luego se realizó en blanqueamiento profesional y ambulatorio supervisado.

Antes de aplicar el Blanqueador profesional, se utilizó un desensibilizante durante 10 min. Para prevenir los posibles síntomas durante el Blanqueamiento Desensibilize KF 2 % (FGM) (Figs. 4-6). Se realizaron 2 sesiones de


7. Protección gingival para realizar el tratamiento blanqueador, Top dam (FGM).8-10. Aplicación del gel blanqueador Whiteness NP BLUE 35% (FGM), 45 minutos cada sesión11-12. Remoción de burbujas, generadas en la reacción de peróxido de hidrógeno con los tejidos dentales.

12.

10.

8.

11.

9.

7.

Blanqueamiento profesional durante 45 min. Usando Whiteness HP BLUE 35% (FGM), (Figs. 7-12). El intervalo entre ambas sesiones fue de 30 días, periodo durante el cual el paciente uso el tratamiento ambulatorio con Whiteness Perfect 10% (FGM) 60 minutos diarios.

“Antes de iniciar las técnicas restauradoras, se esperó 10 días luego de terminado el Blanqueamiento,

con la idea de estabilizar el color a restaurar, y asegurarse la completa eliminación de los posibles restos de oxigeno residual del tratamiento blanqueador “(Figs. 13-16).

A continuación se realizó un encerado de diagnóstico o restaurador tipo “mock-up” con el objetivo de devolver la forma y tamaño correcto además de asegurarse, el cierre de diastema y la reproducción de

129

13. Registro de color después del tratamiento blanqueador.14. Vista de la sonrisa luego del tratamiento blanqueador15-16.Tenga en cuenta la diferencia en la forma y el color de las restauraciones antiguas,además de un gran sobre contorneo realizado con resina compuesta.

16.

15.

14.

13.


los bordes incisales. Para transferir la forma del modelo a la boca se tomóuna impresión al modelo con silicona (Zetalabor, Zhermack, Italia).

El primer paso para asegurar un buen procedimiento adhesivo es el aislamiento absoluto, y luego que el profesional, maneje bien los pasos de la técnica comenzando por el acondicionamiento ácido y luego una correcta aplicación del adhesivo y su polimerización para evitar los riesgos de sensibilidad post operatoria. Para

este caso se usó un adhesivo convencional de 2 pasos (Ambar, FGM) que fue aplicado luego del grabado ácido 15 sg. Lavado y secado, usando ácido orto-fosfórico al 37 % (Condac 37, FGM), para eliminar la humedad después del lavado se usaron aplicadores o pinceles (Figs. 17-20), y sobre esta superficie aun húmeda, se aplicó clorhexidina 2.0% (Clorhexidina S FGM) durante 30 sg. Con el propósito de inhibir las enzimas de la metaloproteinasas (MMPs) que pueden ser responsables

17. Para todo el procedimiento restaurador se usó aislamiento absoluto con goma dique.18. La remoción de las antiguas restauraciones fue realizada con fresas de diamante usando grano fino para evitar desgastes innecesarios en la zona donde se encuentra elsobre-contorneado de la restauración.19-20. El acondicionamiento ácido fue realizado durante 15 sg. En la zona a ser restaurada con ácido fosfórico 37% (Condac 37, FGM).21. Antes da la aplicación del sistema adhesivo se incorporó una capa de clorhexidina al 2% (Clorhexidina S, FGM), con el fin de inhibir, las enzimas MMPs, que puedenresultar responsables de la alteración en la adhesión a dentina.22a-b. Aplicación del sistema adhesivo convencional de 2 pasos Ambar (FGM). Sobre a superficie dental levemente humedecida.

22a.

20.

18.

21.

19.

17.

131

de la degradación o alteración de la adhesión a dentina 4 (Fig. 21). Los excesos fueron removidos con una cánula o pincel y luego se aplicó el sistema adhesivo Ambar en el remanente dentario, aguardando 30 sg. Para la evaporación del solvente, y finalmente se secó con aire de la jeringa triple. (Figs. 22-23). Para colocar el composite, se colocó una primera capa de Opallis T-Neutral (FGM), sobre la matriz de silicona y así armar la capa o cara palatina de esmalte (Figs. 24-25). Luego

se aplicaron capas de dentina OpallisDA2 (FGM) en el tercio medio y Opallis DA1 en incisal, armando como mamelones (Fig. 26).Luego de polimerizada se usaron masas de efectos para las regiones de las crestas mesial y distal con Opales T-Blue y sobre los mamelones se usó Opallis T-Orange (Fig. 27). Las resinas de efectos son usadas para crear una sensación visual de profundidad de la restauración, asociada al fenómeno de opalescencia y contraopalescencia. Para la capa vestibular se usó,

23. Fotopolimerización del adhesivo por 20 segundos.24-25. Confección de la primera capa de resina palatina con la ayuda de la matriz de silicona realizada con (Zetalabor, Zhermack), color Opallis T-Neutral (FGM).26. Construcción del cuerpo de dentina con Opallis DA2 (FGM) en el tercio medio y Opallis DA1 (FGM) en el tercio incisal armando los mamelones dentarios.27. Aplicación de resinas de efectos en las aristas mesial y distal y entre los mamelones color Opallis T-Blue (FGM) y sobre los mamelones se usó Opallis T-Orange (FGM).

27.

25.

23.

26.

24.

22b.


Opallis EA1 y también sobre la región proximal (Figs. 28-29). Para el pulido inicial y remoción de excesos se usaron los discos Diamond Pro (FGM) siguiendo la secuencia de rugosidad decreciente (Fig. 30). Para crear la textura superficial, puede ser de utilidad marcar con un lápiz de

color las características anatómicas y evitar que con los discos, la superficie quede demasiada plana (Figs. 31-32).

Antes del pulido final es importante usar gomas abrasivas para suavizar los desgastes, de las fresas que marcaron las características anatómicas superficiales.

28. La capa final de esmalte vestibular fue realizada con Opallis EA1 (FGM).29. Aspecto inmediatamente de concluida la restauración.30. Pulido inicial con la remoción de sobrantes y delimitación de los márgenes de las restauraciones usando lijas y discos Diamond Pro (FGM), en orden decreciente.31-32. Refinamiento de la textura superficial.

31.

29.

32.

30.

28.

133

Para el pulido superficial se usaron los discos de fieltros Diamond Flex (FGM) con la pasta de brillo Diamond R (FGM) (Fig. 33). En otra consulta se realizó la evaluación final con los dientes hidratados, y ahí se puede observar el excelente brillo de este material restaurador que muestra

un efecto mimetizador ideal ya que resulta imposible diferenciar la unión o la diferencia entre el tejido dentario y el material restaurador (Figs. 34-38).

33. Pulido con los discos de fieltro Diamond Flex (FGM) y pasta de brillo Diamond R (FGM). 34-38. Restauración finalizada. Observe la capacidad de mimetismo y brillo de la resina compuesta Opallis (FGM).

36.

34.

37.

35.

33.


CONCLUSIÓN

En la actualidad es posible reafirmar la verdadera posibilidad estética que pueden lograr las resinas compuestas como materiales restauradores. La planificación de cada caso es fundamental para establecer protocolos predecibles, y obviamente resulta fundamental el conocimiento y el respeto de las limitaciones existentes en diversos materiales y técnicas que utilizamos en la vida cotidiana para que la indicación correcta permita lograr el éxito en cualquier nivel de tratamiento.

REFERENCIAS1. Kose C, Reis A, Loguercio AD. Rev Assoc Paul Cir Dent. 2010;64(5):352-54.

2. Machado JS, Candido MSM, Sundfeld RH, Alexandre RS, Cardoso JD, Sundefeld MLMM. The influence of time interval between bleaching and enamel bonding. J Esthet Restor Dent. 2007;19(2):111-8

3. Cadenaro M, Breschi L, Antoniolli A, Mazzoni A, Di Lenarda R. Influence of whi-tening on the degree of conversion of dental adhesives on dentin. Eur J Oral Sci 2006;114:257–62.

4. Carrilho MRO, Geraldeli S, Tay FR, De Goes MF, Carvalho RM, Tjaderhane L, Reis AF, Pashley DH. Chlorhexidine Preserves In Vivo Hybrid Layers. Transactions Aca-demy of Dental Materials. 2006.

38.


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Armonización estética con procedimientos mínimamente invasivos

Juan Carlos Pontons-Melo

Especialista y Maestro en Odontología Restauradora y Estética de la FOB-USP

Profesor de Odontología Restauradora y Estética - EO-UPC e FE-UCSUR, Lima (Perú)

INTRODUCCIÓN

En la actualidad, la estética se presenta como un segmento muy representativo de la odontología, y cada vez más pacientes requieren los dientes con mayor naturalidad y armonía con el rostro. Gracias a la aparición de nuevas técnicas y avances en los materiales de restauración, es posible restaurar la estética y la función con un mínimo, o incluso sin dental desgaste.1,3 alcanzando una buena previsibilidad y longevidad inclusive comparado con procedimientos indirectos.3-6

Esta evolución de los materiales de restauración, ofrecen hoy una gran variedad de sistemas de resinas compuestas, que permiten el uso de diferentes combinaciones de colores, la saturación, la translucidez y opacidad, y detalles específicos sobre la dentición natural existente que permiten lograr un comportamiento adecuado1 respecto a la estabilidad del color y resistencia al desgaste.2

También los odontólogos, valoran estos desarrollos ya que estos nuevos materiales no solo permiten realizar técnicas cosméticas sino también, valorar la mayor conservación de estructura dental sana.

Dentro de las técnicas conservadoras, podemos mencionar la Microabrasión y el blanqueamiento dental. La microabrasión se basa en los principio de Croll7 por los cuales pueden ser removida una capa superficial de esmalte con el uso de un agente abrasivo complementado con un ácido débil pero descubriendopartes del esmalte más profundas pero con características normales.8 es por esto que en la actualidad es considerado un tratamiento seguro y a traumático.9

El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico donde ambos incisivos, centrales superiores presentaban, fallas estéticas de forma y color. Este caso fue resuelto combinando la técnica ultraconservadora de lamicro abrasión y resinas compuestas directas restableciendo la armonía de la sonrisa.

139

1. Situación clínica inicial que muestra la relación antero superior y la relación con los labios inadecuada. También se observan los diastemas y las decoloraciones.2a-c. Detalle de la situación clínica inicial donde se puede observar en detalle el nivel de alteración estética.

2c.

2a.

2b.

1.

CASO CLÍNICO

La paciente concurre a la consulta solicitando una mejora estética en sus incisivos centrales superiores que tenían diastemas y anomalías de color.

Durante la etapa de diagnóstico se verificó que los dientes estaban manchados fundamentalmente por irre-gularidades en la superficie del esmalte y respecto a la forma, obviamente, los diastemas eran evidentes. Luego del diagnóstico clínico radiográfico se elaboraron mode-

los de estudio y se diseñó un plan de tratamiento que consistió inicialmente en una técnica micro abrasivo, el uso de resinas directas para solucionar el cierre de dias-tema y las irregularidades superficiales. Inicialmente se re-alizó una profilaxis usando una brochita de Robinson con pasta de piedra pómez y agua.

Luego se realizó la técnica micro abrasiva, usando una pasta abrasiva a base de ácido hidroclorhídrico al 12 % y


3. Vista lateral del modelo de estudio, con la finalidad de planear la posición final y la simetría entre los incisivos a ser restaurados.4. Proceso de micro abrasión (Whiteness RM, FGM) para la remoción de manchas.5. Encerado de diagnóstico, que permite observar los nuevos formatos de los dientes para ayudar a la comunicación con el paciente y además confeccionar la matriz desilicona, para la etapa restauradora.6. Guía de colores (Opallis, FGM) para la toma del color.7. Preparación de las superficies a ser restauradas.

4.

6.

3.

7.

5.

ascorbato de silicio (Whiteness RM, FGM), con el fin de re-mover las manchas (Fig. 4).

Previamente a la realización de las restauraciones se realizó un encerado de diagnóstico con el objetivo de elaborar una guía o matriz de silicona y poder llevar a la boca la propuesta del nuevo tamaño y forma de los dientes estableciendo una comunicación efectiva con el

paciente. (Fig. 5). Posteriormente, se realizó la toma del color usando una guía de color (Opallis, FGM) (Fig. 6).

Para comenzar el tratamiento restaurador se realizó el aislamiento absoluto con goma dique, y se preparó el esmalte con un mínimo desgaste superficial con discos abrasivos de óxido de aluminio (Diamond Pro, FGM) con el fin de hacer la superficie másreactiva (Fig. 7).

141

8. Acondicionamiento ácido conácido fosfórico a 37%.9. Después del lavado y secado con papel absorbente, fue aplicado el sistema adhesivo.10. Kit de resinas utilizado (Opallis, FGM).11. Aplicación de una fina capa de resina translúcida sobre amatriz de silicona a fin de reproducir la cara palatina12. Vista intraoral inmediatamente después de la colocación de la capa palatina.

9.

12.

8.

10. 11.

Luego se realizó el acondicionamiento del esmalte con ácido fosfórico (Condac 37, FGM) por 30 segundos (Fig. 8) y se aplicóel sistema adhesivo, siguiendo las instrucciones del fabricante (Fig. 9).

Las restauraciones se realizaron con una resina compuesta (Opallis, FGM) usando la técnica de estratificación (Fig. 10). Para esta técnica, se comenzó

con el respaldo del esmalte palatino sobre la matriz de silicona usando una resina translúcida (Opallis T-Neutral, FGM) (Figs. 11 y 12).

Una vez removidos los excesos se polimerizó durante 20 sg. para luego colocar la capa de dentina (Opallis DA3, FGM).

En la parte superficial final se colocó resinas


13. Inserción de resina cromática y acromática para a superficie correspondiente al esmalte.14. Verificación de las nuevas alturas ydimensiones, de acuerdo a la planificación realizada en la etapa de diagnóstico.15. Terminación y pulido inicial con discos abrasivos (Diamond Pro, FGM).16. Conformación y pulido con una fresa de múltiple filos.17. Pulido de las superficies proximales con un disco de pelo de cabra18. Pulido final con disco de fieltro (Diamond Flex, FGM) y pasta diamantada (Diamond Excel, FGM).19. Vista vestibular que muestra el detalle de la estratificación y forma esculpida obtenidas en estas restauraciones.20. Aspecto final de las restauraciones,comprobando a naturalidady excelente resultado estético alcanzado.21. Control a los 36 meses de las restauraciones,que denota el comportamiento óptimo del material utilizado en el tratamiento.

13. 15.14.

19.

21.

20.

16. 18.17.

cromáticas (Opallis EA2 e EA1, FGM) para el tercio cervical, medio y áreas proximales, luego para las zonas incisales y aristas vestibulares se usó (Opallis VH, FGM) (Fig. 13). Estas capas fueron adaptadas y uniformizadas con espátulas y un pincel plano (Nro. 4) y polimerizadas

de acuerdo a lo indicado por el fabricante.Completada la colocación del material de

restauración, se coloca nuevamente la guía de silicona en boca con el fin de verificar y observar las alturas y formas previstas inicialmente (Figuras 5 y 14). Una vez finalizado

143

este proceso, el acabado original (anatomía primaria) se llevó a cabo mediante la eliminación del exceso con hoja de bisturí pequeño número 12 luego con discos abrasivos (Diamond Pro, FGM) y tiras abrasivas (Fig. 15).

En la sesión siguiente cuando los dientes recuperaron su hidratación natural de realizó el pulido y terminación final.

Para esto se utilizaron fresas de diamante finas o sinterizadas y fresas de múltiple filos con un contrángulo multiplicador 1:4 para tener un mayor control de los desgastes (Fig.16). Para el pulido y brillo final se usaron gomas abrasivas en orden decreciente con el objetivo de atenuar las pequeñas irregularidades que pudieron quedar del pulido inicial. El brillo final se logró usando brochitas y discos de fieltro (Diamond Flex, FGM) con pasta de pulido diamantada (Diamond Excel, FGM), mediante toques intermitentes y regulares (Figs. 17 y 18).

Esta combinación de técnicas mínimamente invasivas permiten mejorar la apariencia estética (Figs. 19 y 20), con la creación de una sonrisa estéticamente simétrica y armoniosa, lo que ha mostrado una respuesta clínica satisfactoria a los 36 meses de control (Fig. 21).

Las restauraciones adhesivas directas, cuando se emplean para el cierre de diastemas y la corrección de la forma, tamaño y textura de los dientes; son capaces de reproducir las características ópticas de la estructura dental y el tratamiento de los defectos o irregularidades del esmalte. La micro abrasión, para casos seleccionados, permiten lograr tratamientos mínimamente invasivos y previsibles, con excelentes resultados estéticos.

REFERENCIAS 1. Pontons-Melo JC, Furuse AY, Mondelli J. A direct composite resin stratification technique for

restoration of the smile. Quintessence Int. 2011; 42:205-11.

2. Pontons JCM, Furuse AY, Freitas CA de, Mondelli J. Optimizando la estética en el tratamien-to de diastemas. Rev Asoc Odontol Argent. 2009;97:239-43.

3. Pontons-Melo JC, Pizzato E, Furuse AY, Mondelli J. A conservative approach for restoring anterior guidance: a case report. J Esthet Restor Dent. 2012;24: 171-84.

4. Dietschi D, Ardu S, Krejci I. A new shading concept based on natural tooth color applied to direct composite restorations. Quintessence Int 2006;37:91–102.

5. De Munck J, Van Landuyt K, Peumans M, et al. A critical review of the durability of adhesion to tooth tissue: Methods and results. J Dent Res 2005; 84:118–132.

6. Furuse AY, Herkrath FJ, Franco EJ, Benetti AR, Mondelli J. Multidisciplinary management of anterior diastemata: Clinical procedures. Pract Proced Aesthet Dent 2007;19:185–192.

7. Croll Tp. Enamel microabrasion: The technique. Quintessence Int. 1989;20:395-400.

8. Mondelli RF, Silva e Souza MH Jr., Carvalho RM. Odontología estética. fundamentos e apli-caçoes clínicas. Microabrasao do esmalte dental. Sao Paulo: Ed. Santos; 2001.

9. Benbachir N, Ardu S, Krejci I. Indications and limitations of the microabrasion technique. Quintessence Int. 2007; 38:811-15.


Blanqueamiento dental asociado a restauraciones anteriores con resina compuesta

Sônia Saeger Meireles

Doctora y Maestra de Operatoria Dental de la UFPel

Profesora Adjunta de la UFPB

Profesora del Programa de Postgrado de la UFPB

INTRODUCCIÓN

El aumento de la demanda en Odontología estética y cosmética, debería ser redefinido en el mercado odontológico gracias al desarrollo e investigación de nuevos materiales que buscan integrar las buenas propiedades mecánicas con un buen comportamiento estético. Las técnicas de Blanqueamiento o Aclaramiento habitualmente se pueden asociar a las técnicas restauradoras para el logro de un resultado mas armónico de la sonrisa de los pacientes.

CASO CLÍNICO

El objetivo de este caso es mostrar los resultados obtenidos después de 3 sesiones de Blanqueamiento en el consultorio y luego el recambio de las restauraciones de Resina compuesta en las piezas anterosuperiores de una paciente que manifestaba su disconformidad con la coloración de sus dientes. En primera instancia se tomó el color con una guía de coloración VitapanClassical por comparación en la zona media de las piezas anterosuperiores, registrando un color A3,5

Previamente a la aplicación del agente clareador (VVhiteness HP Blue 35%, FGM) fue aplicado un agente desensibilizantedurante 10 minutos (Desensibilize KF2%, FGM) con el fin de prevenir o reducir la sensibilidad dentaria. Al final de la sesión clínica se retiró el gel blanqueador con una cánula de aspiración y abundante agua. Finalmente se aplicó nuevamente el agente desensibilizante (Desensibilize KF2%, FGM) durante 10 minutos. Se realizaron 3 sesiones clínicas con intervalos de 7 dias entre cada una logrando una color final de A1.

Luego de 2 semanas de terminado el Blanqueamiento, fueron removidas las restauraciones de Amalgama y Resina de las piezas 12 y 22, respectivamente. También se removió la restauración de la cara distal de la pieza 21. Para la selección del color se uso una guía de matices VitapanClassical considerando que el color a restaurar es el A2. Para las restauraciones se usaron resina compuesta microhibrida (Opallis, FGM), utilizando los colores EA2 para Esmalte y DA2 para Dentina. Antes del inicio del

Mara Ilka Holanda de Medeiros Batista

Cirujana Dentista graduada en la UFPB

Especialista en Odontología Legal de la COESP/PB

Maestría en Pericias Forenses de la FOP/UPE

145

1. Caso clínico inicial.2. Registro del color inicial usando una guía VitapanClassical.3. Se realizaron 3 sesiones de Blanqueameinto profesional (Whiteness HP Blue 35%, FGM) de 40 minutos de duración.4. Resultado obtenido después de las sesiones de Blanqueamiento.

4.

2.

3.

1.


tratamiento restaurador, se realizó una profilaxis profesional con el uso de piedra pómez y agua buscando eliminar las manchas externas. En una segunda sesión clínica se confeccionó una guía o matriz con silicona de adición ,

luego se retiraron las restauraciones de clase III de las caras mesiales de las piezas 11 y 21. Para las restauraciones se uso una resina compuesta Opallis (FGM) usando los colores T-neutral, DA1, EA1 y VH. Al final de la sesión se

5. Vista palatina donde se ven las restauraciones a ser reemplazadas.6a-b. Restaurações palatais substituídas.7. Remoción de las restauraciones de las piezas 11y 21.8. Grabado ácido con ácido fosfórico a 37% (Condac 37, FGM) durante 15 segundos en dentina e 30 segundos enEsmalte, lavado y remoción del exceso de humedad.

7.

6a.

8.

6b.

5.

147

9a.

realizó un ajuste oclusal y el pulido de las restauraciones con puntas diamantadas de la serie ultrafina, brochas multilaminares, discos de lija (Diamond Pro, FGM) y tiras de lija para el pulido interproximal. Para el pulido final se

usaron puntas de fieltro (Diamond Flex, FGM) con pastas de pulido y brillo de grano ultrafino (Diamond ACI y II, FGM). Al termino del tratamiento restaurador, observamos el logro de una armonía de sonrisa y satisfacción del paciente.

9a-b. Aplicación del sistema adhesivo Ambar( FGM) en dos capas y si polmerización durante 10 sgs. en cada pieza.10. Inserción de la resina en incrementos (T-neutral, DA1, EA1 e VH).11. Verificación de los contactos oclusales.12. Pulido con puntas y tiras de lija.

10.

12.

9b.

11.


14.

13.

13. Pulido con discos de fieltros (Diamond, FGM) e pasta de pulido (Diamond AC1 e 11, FGM).14. Aspecto final de la restauración.

149

Schott un aliado consistente en proporcionar cargas de vidrio

La calidad está presente de punta a punta en la cadena productiva de FGM, garantizando una mayor calidad de los productos y eficacia de los resultados. Para esto, selecciona solamente los proveedores por excelencia, como Schott, empresa alemana que proporciona las cargas micronizadas de vidrio que componen las resinas Opallis, Llis y otros productos resinosos.

Schott fabrica las cargas más modernas del mundo, ofreciendo el más alto grado de pureza, granos más finos (con hasta 180 nanómetros), índice de refracción próximo al de la resina y excelente radiopacidad, propiedades necesarias para formular un buen composite. Según el director técnico de FGM, Friedrich Georg Mittelstadt, “la empresa ofrece un vidrio que se encaja en lo que existe de mejor en composites dentales. Por esta razón, FGM incorpora esta calidad y tecnología a sus productos”. Actualmente, los composites son los materiales más versátiles para las restauraciones dentales, pues permiten obtener un resultado estético semejante al de la propia estructura dental, con buena durabilidad. Con experiencia de más de 40 años, Schott ha desarrollado cargas cada vez más sofisticadas, elaboradas específicamente para uso en composites dentales con la intención de incrementar el aumento de propiedades de estas fórmulas y también para

atender la diversidad de fórmulas creadas en otros países. Schott cuenta con más de 20 tipos de cargas disponibles para uso odontológico.

Otro punto elogiado por el director técnico es la calidad en la atención. “Schott se destaca por el apoyo técnico, contando con un equipo especializado que ofrece soporte durante todo el proceso. Esta suma en la calidad y en la excelente atención se traduce en motivos que hacen de Schott un proveedor diferenciado en cargas de vidrio”, concluye.

Ubicada en la ciudad de Landshut, Alemania, desde hace 125 años, Schott es destaque en la fabricación de vidrios especiales con gran parte de sus productos ocupando el lugar de líder mundial en los segmentos en los que actúa, como en la industria de electrodomésticos, farmacia, electrónica, óptica, energía solar, transporte y arquitectura. En constante innovación, define padrones superiores en relación a la calidad, producción y servicios, ofreciendo alta capacidad de producción, soporte técnico, capacitación y alta capacidad de proceso (ISO 9001:2008, ISO 15378:2006, OHSAS 18001:2007, DMF EUA 19950 e ISO 14000:2004, incluyendo certificación IMSU). Esta garantía de calidad transfiere confianza para los productos FGM, que actualmente se configuran entre los más seguros y respetados del mercado.

Figura 1. Imagen obtenida por microscopía electrónica de transmisión mostrando el tamaño promedio de las partículas y el padrón de distribución de las partículas de carga de resina compuesta Opallis.

Figura 2. Proceso de obtención de un composite dental a partir del vidrio bruto. 1. Vidrio Bruto.2. Polvo de vidrio después del molido y composición manomérica.3. Mezcla de polvo de vidrio con la composición manomérica.4. Compuesto siendo aplicado en el diente.5. Fotocurado del composite.

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Reconstrucción estética del diente anterior con resina compuesta

Vânia Amaro de LacerdaEspecialista en Operatoria Dental

de la Unigranrio y UERJ

INTRODUCCIÓN

La reconstrucción estética con restauraciones directas en resinas compuestas fotopolimerizables es un procedimiento avalado por la literatura como eficiente y seguro para recuperar la estética y la función de piezas dentales alteradas por caries o traumatismos.

El objetivo de este trabajo es demostrar el éxito de la técnica restauradora conservadora usando una resina compuesta Opallis (FGM) en la rehabilitación de una sonrisa alterada por un traumatismo.

CASO CLÍNICO

Se presentó una paciente de 13 años de edad que sufrió un traumatismo dentario con fractura coronaria de la pieza 11, que involucraba dentina y esmalte. Luego del examen clínico y radiográfico, se decidió realizar una restauración directa con resina compuesta.

Para la restauración se comenzó con la profilaxis y realización de una restauración de prueba. Para este fin se realizó una matriz de silicona. La selección del matiz o color fue realizada con la guía de colores de Vita Clásica, por comparación, es decir colocando una porción de resina sobre la superficie dentaria

Luego de realizar el aislamiento absoluto que garantice la ausencia de humedad y contaminación se realizó un biselado sobre la cara vestibular con una piedra de diamante (2200), y se probó la matriz de silicona. Luego se realizó el protocolo adhesivo (aplicación de ácido fosfórico y adhesivo), y se insertó el primer incremento en la cara palatina usando la matriz de silicona, en este caso color EA2 (Opallis FGM), luego se polimerizó. A continuación se coloco la dentina en forma de conos reconstruyendo los mamelones dentarios con resina DA2. La última capa fue realizada con esmalte EA2 y una resina translucida neutra.

Finalizada la restauración se removió el aislamiento absoluto y se realizó el pulido y terminación logrando de esta forma una restauración que reintegra la naturalidad estética y funcional al paciente.

Fernanda Signorelli CalazansEspecialista EN Operatoria Dental de la UFRJ

Maestra y Doctora en Operatoria dental de la UERJ

Profesora de cursos de Especialización y Actualización en Operatoria dental del Instituto de Odontología PUC (RJ)

Profesora suplente de Clínica Integrada UERJ

Cesar dos Reis PerezMaestro y doctor en operatoria Dental de la UERJ

Profesor adjunto de la UERJ

Mauro Sayão de MirandaProfesor asociado UERJ y UFRJ Coordinador de curso de Doctorado en Operatoria dental de la UERJ

Coordinador de cursos de Operatoria dental de 10 PUC (R.1)

151

1. Foto clínica inicial.2. Aspecto luego de la profilaxis.3. Selección del color con la técnica de polimerización de un incremento.4. Realización de la restauración, con la matriz de silicona.

4.

2.

3.

1.


5. Prueba de la matriz de silicona.6. Aislamiento absoluto del campo operatorio.7. Realización de la cara vestibular.8. Grabado ácido con ácido fosfórico al 37% (Condac 37, FGM) por 15 segundos en dentina y 30 segundos en esmalte, lavado y eliminación de la humedad con papel de filtro.9a-b. Aplicación del sistema adhesivo (Ambar, FGM) en dos capas.10. Fotopolimerización durante 10 segundos.11. Inserción del primer incremento palatino con resina EA2 (Opallis, FGM) utilizando la matriz de silicona.

11.

9b.

8.

6.

10.

9a.

7.

5.

153

12. Cara palatina y mesial realizada con resina EA2 (Opallis, FGM).13. Reconstrucción de los mamelones dentinarios con resina DA2 (Opallis, FGM), estratificando por capas.14. Inserción de la resina translúcida neutra como última capa (T- Neutral, Opallis, FGM).15. Pulido y terminación de la restauración.16. Brillo final con discos de fieltro (Diamond Fias, FGM).17. Restauración concluida.18. Texturización mimetizando diente Homólogo.

18.

15.

13.

17.

16.

14.

12.

PRESENTACIÓN CONTENIDO

KIT COMPLETO WHITE POST DC (DC 0.5, DC 1, DC 2, DC 3 E DC-E 2)

5 PINOS DE CADA TAMAÑO (TOTALIZANDO 25 PINOS) + RESPECTIVAS BROCAS + REGLA PARA SELECCIÓN DE PINOS

KIT COMPLETO ESPECIAL WHITE POST DC-E (DC 0.5, DC-E 0.5, DC 1, DC-E 1 E DC-E 2)

5 PINOS DE CADA TAMAÑO (TOTALIZANDO 25 PINOS) + RESPECTIVAS BROCAS + REGLA PARA SELECCIÓN DE PINOS

KIT INTRODUCTORIO WHITE POST DC (DC 0.5, DC 1, DC 2, DC 3) 5 PINOS DEL MISMO TAMAÑO + RESPECTIVAS BROCAS

KIT INTRODUCTORIO WHITE POST DC-E (DC-E 0.5, DC-E 1 E DC-E 2

5 PINOS DEL MISMO TAMAÑO + RESPECTIVAS BROCAS

RECARGA WHITE POST DC (DC 0.5, DC 1, DC 2, DC 3)

5 PINOS DEL MISMO TAMAÑO

RECARGA WHITE POST DC-E (DC-E 0.5, DC-E 1 E DC-E 2)

5 PINOS DEL MISMO TAMAÑO

Los pinos de fibra de vidrio Whitepost tienen la calidad y practicidad de adaptarse a su día a día. Cuentan con brocas específicas que proporcionan el alojamiento perfecto para el pino intrarradicular, creando un sistema ideal para la rehabilitación de dientes con parcial o total destrucción coronal.

Como posee elevada translucidez, no interfiere en la estética de los materiales restauradores, proporcionando la creación de restauraciones imperceptibles.

Por presentar módulo de elasticidad similar a la dentina, proporciona seguridad a la raíz dental cuando sometida a la carga masticatoria cíclica, favoreciendo la longevidad de la restauración.


anuncio_post.pdf 1 20/06/14 16:50


El uso de postes de fibra de vidrio como auxiliar de la retención de restauraciones directas en resina compuesta

INTRODUCCIÓN

La longevidad de los dientes desvitalizados no depende sólo de la calidad del tratamiento endodóntico, sino también del sellado radicular y de la restauración realizada. Para Peroz et al. (2005), la decisión del tratamiento y la técnica utilizada deben basarse en las mejores y más actualizadas evidencias.

Muchas veces observamos que en dientes restaurados después de una gran pérdida de estructura, la predictibilidad de las restauraciones puede ser a mediano plazo, aun utilizando procedimientos adhesivos. Los postes preformados se indican para proporcionar retención al material de reconstrucción coronaria y la indicación para la inserción de los postes dependerá de la cantidad de remanente dental y de la calidad de la estructura radicular. La decisión de la utilizar postes preformados para aumentar la retención del material restaurador no está claramente definida en la literatura, debiendo ser basada en estudios de revisión y en la experiencia clínica de cada profesional.

A continuación será descrito el caso de una paciente de sexo femenino (26 años) donde al examen clínico fue observada la pieza 3.5 con correcto tratamiento endodóntico y una restauración ocluso-distal directa en resina compuesta, que se presentaba desplazada, posiblemente debido a la falta de retención y pérdida de adhesión del material restaurador. Este desplazamiento de la restauración podría comprometer el tratamiento endodóntico por filtración y contaminación. Después del examen clínico y radiográfico, se optó por la utilización de un poste de fibra de vidrio (White Post DC-Y, FGM) cementado con cemento a base de resinas (Allcem core, FGM) seguido de una restauración directa en resina compuesta (Llis, FGM). La ventaja de este tratamiento es el bajo costo, la rapidez de ejecución, mejor retención del material restaurador, refuerzo de la estructura coronaria y eficiente sellado del tratamiento endodóntico.

Guilherme M. Garone

Maestro en Operatoria Dental de FOUSP (SP)

Profesor de Operatoria Dental de la Unicid (SP)

Profesor de cursos de actualización en Operatoria Estética de Fundecto - FOUSP (SP) e CETAO (SP)

Ana Carolina P. de Freitas

Especialista, Maestra y Doctora en Operatoria Dental de la FOUSP (SP)

Profesora de cursos de actualización en Operatoria dental Estética de Fundecto - FOUSP (SP)

Narciso Garone Netto

Profesor Titular del Departamento de Operatoria Dental de la FOUSP (SP)

Profesor de cursos de actualización en Operatoria Dental y Estética de Fundecto - FOUSP (SP)

157

CASO CLÍNICO

La paciente se presentó a la consulta relatando fractura de una pequeña porción de la restauración. Al examen clínico fue observada pequeña fractura en la cresta marginal distal y falta de sellado marginal de la res-tauración (Fig. 1).

Después del examen radiográfico inicial y la remo-

ción del material restaurador (Fig. 2), se observó correcto sellado endodóntico y se optó por la utilización de poste intrarradicular (Fig. 3) asociado a un restauración direc-ta en resina compuesta, a fin de proporcionar adecuado sellado radicular y aumento de la retención del material restaurador.

1. Restauración ocluso-distal en el segundo premolar inferior izquierdo con fractura en distal y desplazamiento de la restauración.2. Después de la remoción de toda la restauración en resina compuesta, visualizamos la entrada del conducto con tratamiento endodóntico ya realizado.3. Postes de fibra de vidrio Whitepost DC-E 1 (FGM).

1. 3.

2.


Se seleccionó el diámetro del poste acorde con la conformación anatómica de la raíz, considerando que la fresa que acompaña el “kit” tiene la anatomía correspondiente al poste que será utilizado (Fig. 4).

Se inicia la desobturación del conducto con condensadores de Paiva calentados y fresas Gates. Después de la desobturación de la longitud deseada, preparamos el conducto radicular con la fresa compatible

al poste seleccionado (Fig. 5).Realizamos la prueba del poste (Fig. 6) y verificamos

la adaptación a las paredes preparadas. Este paso clínico fue completado con un examen radiográfico periapical (que puede ser observado por su radiopacidad).

Durante la prueba del poste determinamos su altura en 2mm debajo del plano oclusal (Fig. 7), lo que puede ser marcado con lápiz.

4. Superposición de la fresa sobre la radiografía para comprobar la preparación radicular y el tamaño comparativo del tallado respecto al largo y al diámetro.5. Fresa preparando conducto radicular.6. Prueba del poste de fibra de vidrio.7. Marcación del poste previo al cementado.

6.

4.

7.

5.

159

El poste fue cortado con piedra diamantada a alta rotación y con abundante refrigeración (Fig. 8).

El primer paso para la cementación es la preparación del poste de fibra. Inicialmente limpiamos con alcohol 70% (Fig. 9). Luego, aplicamos silano (Prosil, FGM) (Fig. 10) con microbrush (Cavibrush, FGM) y esperamos 1 minuto.

El segundo paso para la cementación es la

preparación del conducto y de la cavidad. Iniciamos la limpieza del conducto con detergente aniónico (Fig. 11). Complementamos su limpieza introduciendo limas endodónticas envueltas en algodón embebido en el mismo producto (Fig. 12).

La cavidad fue lavada y secada para iniciar el protocolo adhesivo. Aplicamos ácido fosfórico al 37% (Condac 37, FGM) comenzado por el esmalte (Fig. 13),

8. Corte del poste de fivra de vidrio con uma fresa o piedra de diamante.9. Limpeza del poste com alcohol 70%.10. Aplicación del silano sobre el poste (Prosil, FGM).11. Irrigación interna del conducto com detergente aniônico .

10.

8.

11.

9.


12. Limpieza interna do conducto con una lima embolada en algodón y detergente aniónico13. Grabado ácido con ácido fosfórico 37% (Condac 37, FGM).14. Secado del conducto con puntas de papel absorbente.15 a-b. Aplicación del adhesivo dentario (Amber, FGM) con Cavibrush extrafino (FGM).16. Se observa el conducto listo y con la aplicación del adhesivo Ambar (FGM).

luego aplicando en el interior del conducto y en las áreas de dentina coronaria por 15 segundos.

Lavamos abundantemente y secamos cuidadosamente la cavidad con conos absorbentes de papel (Fig. 14).

Aplicamos el sistema adhesivo (Ambar, FGM) de

acuerdo a las indicaciones del fabricante friccionando el producto con ayuda de microbrush (Cavibrush Extrafino, FGM) (Fig. 15) para garantizar una adecuada colocación del sistema adhesivo en todas las áreas grabadas (Fig. 16).

Realizamos la evaporación del solvente con leves chorros de aire y fotopolimerizamos por 1 minuto a fin de

15b.

14.

12.

16.

15a.

13.

161

17. Fotopolimerización del sistema adhesivo.18. Inserción del cemento dual de automezclado dentro del conducto (Allcem core, FGM).19. Cemento resinoso en el interior del conducto radicular.

alcanzar una correcta polimerización (Fig. 17).El cemento resinoso seleccionado fue el Allcem

(FGM) que presenta un sistema de automezcla y una punta que permitió, en este caso, la inserción del cemento preparado directamente en el conducto (Fig. 18 y 19).

Con la ayuda de una pinza, llevamos el poste

19.

18.

17.


20. Inserción del poste dentro del conducto radicular.21. Aspecto del poste de fibra de vidrio posicionado en el conducto radicular y cubierto de cemento de resina.

21.

20.

163

22. Fotopolimerización del cemento resinoso dual (Allcem, core FGM).23. Matriz y cuña adaptadas para la inserción de la resina restauradora en la cavidad ocluso-distal, para este caso se uso la resina (Llis, FGM).24. Restauración en resina composta (Llis, FGM) concluida.25. Radiografía periapical final de la pieza 35.

inmediatamente en posición (Fig. 20 y 21). Removemos el exceso del cemento con instrumentos adecuados y fotopolimerizamos por 40 segundos (Fig. 22).

Una matriz metálica y una cuña de madera correctamente adaptadas al diente para permitir la reconstrucción anatómica de la pared proximal (Fig. 23). La restauración fue realizada con la técnica incremental respetando la anatomía y punto de contacto (Fig. 24).

La radiografía periapical final (Fig. 25) muestra

adecuada adaptación del poste intrarradicular y del material restaurador.

REFERENCIAS1. Peroz I, Blankenstein F, Lange KP, Naumann M. Restoring endodontically treated

teeth with posts and cores- A review. Quintessence Int 2005;36:737-746.

2. Bergolin CD, Amaral M, Boaro LCC, Braga RR, Valandro LF. Fiber post demen-tation strategies: Effect of mechanical cycling on push-out bond strength and ce-ment polymerization stress. J Adhes Dent 2012;14:471-478.

3. Soares SJ, Valdivia AD, da Silva GR, Santana FR, Menezes M de S. Longitu-dinal clinical evaluation os post systems: a literature review. Braz Dent J. 2012;23(2):135-140.

24.

22.

25.

23.


Eliminación química y mecánica de caries con Papacárie Duo y la rehabilitación posterior: relato de un caso clínico

INTRODUCCIÓN

El cemento de Ionómero Vitreo es un material cuya característica principal es la reacción ácido-base de la reacción del vidrio con el ácido poliacrílico o polialquenoico ionizable.1 Presenta diferentes propiedades como adhesión a la estructura dentaria, biocompatibilidad y liberación de flúor,2 lo que posibilita la restauración de caries profundas en casos de alta actividad cariogénica.3

Este material fue desarrollado en la década del 70, por Wilson y Kent4 y ha sido utilizado principalmente como tratamiento restaurador atraumático, sellado de fosas y fisuras, remoción química y mecánica de la lesión de caries debido a sus propiedades físicas.2

La remoción químico-mecánica de la caries consiste en la aplicación de una sustancia proteolítica de los tejidos atacados por la caries dental. Esto permite el reblandecimiento de estos tejidos tratados y posterior eliminación con mayor facilidad a través de instrumentos manuales.5

Esta técnica representa una alternativa a los métodos convencionales que utilizan fresas e instrumentos rotatorios, pero no genera dolor, preserva el tejido dentario y evita el uso de fresas y anestesia local.6,8

Uno de los productos usados con esta finalidad es Papacárie Duo®, que es un gel compuesto por papaína y cloramina. Este producto tiene

Sandra Kalil Bussadori

Especialista en Odontopediatria

Maestra en Materiales Dentarios de la FOUSP

Doctora en Odontopediatria de la FOUSP

Post doctorado en Ciencias en el Departamento de Pediatría y Ciencias aplicadas a la Pediatría de la UNIFESP/EPM

Profesora del curso de Mestría en Ciencias de Reabilitación y Doctorado en Biofotónica de UNINOVE

Profesora Coordinadora de Cursos de Especialización y perfeccionamiento en Odontopediatria de la APCD/Central en San Paulo

Thays Almeida Alfaya

Especialista en Estomatología de la Universidad Estatal de Rio de Janeiro (UERJ)

Alumna del Programa de Maestría en Odontología (Clínica Odontológica) de la Universidad Federal Fluminense (UFF)

1. Aspecto clínico de la pieza 36.2. Bacterias presentes observadas con el uso del microscopio electrónico de barrido.

1. 2.

165

acción bactericida, bacteriostática y antiinflamatoria y de desinfección.9,10,11

El objetivo de este trabajo es presentar un protocolo clínico de rehabilitación de una pieza permanente de un paciente infantil desde el diagnóstico de la lesión de caries hasta el procedimiento restaurador.

CASO CLÍNICO

Se presenta un paciente de 11 años de género masculino, al servicio de odontopediatría manifestando un dolor dentario fundamentalmente al frio. El examen clínico y microbiológico (Figuras 1y 2) observó una lesión de caries en la pieza 36, clasificada de acuerdo a ICDAS como código 6 (cavidad extensa con exposición a dentina)

Se realizó la remoción del tejido infectado con el sistema químico-mecánico usando un gel a base de papaína (Papacárie Duo®, Fórmula y acción, São Paulo, Brasil), siguiendo las recomendaciones del fabricante (Figura 3).

En primera instancia se realizó la profilaxis usando un cepillo de Robinson con una crema dental fluorada y luego el aislamiento absoluto del campo operatorio.

A continuación se aplicó el gel en la cavidad por

30 segundos (Figura 4), y se realizó la remoción del tejido infectado con un excavador de dentina sin mucho filo o corte, de esta manera se pudo eliminar la dentina infectada y apenas la desmineralizada, luego se removió el gel manteniendo la dentina sana (Figura 5).

Luego del lavado, y secado se realizó la inspección de la región. Si el tejido infectado no se eliminó completamente, se puede realizar una nueva aplicación directa del gel. La evaluación clínica se realizó mediante la inspección de textura restantes con sondas exploratorias dentina con punta roma, observando el fondo, el color y la dureza, es decir, libre de caries cavidad (Figura 6). La limpieza de la cavidad se realizó con una solución de digluconato de clorhexidina al 2 %. Finalmente se realizó la restauración con un cemento de ionómero de vidrio, color A3 (Maxxion R, FGM), que se puede observar en las Figuras 7 y 8.

DISCUSIÓN

El presente relato de este caso muestra la facilidad de aplicación de Papacárie Duo® para la remoción químicomecánica de las lesiones de caries. Este caso, también fue reportado por otros trabajos clínicos que utilizaron geles a base de papaína.8,12

3. Gel Papacarie Duo. (Fórmula e Ação, São Paulo, Brasil).4. Aplicación del gel Papacárie Duo sobre el tejido infectado.

3. 4.


Existen muchos estudios clínicos que investigan la eficacia de este gel. En el trabajo de Matsumoto et al (2013), los autores hacen hincapié en la facilidad de uso sin molestias para el paciente ni daño a la estructura dentaria.13 El dolor es una variable que merece atención, se informa un ligero malestar en los pacientes sometidos a eliminación químico-mecánico de la caries. “literatura enfatiza los principios de terapias mínimamente invasivos que permiten la eliminación del uso de la anestesia y la reducción de los síntomas dolorosos”.6-8

En relación al costo y tiempo de utilización de este gel a base de papaína con un Ionómero vítreo, es significativamente menor que las técnicas convencionales.14 Esto tiene una real importancia donde

los factores económicos pautan la decisión de un tratamiento odontológico. En un estudio comparativo que evaluó costos entre la técnica restauradora atraumática, amalgama, y resinas, demostró que las restauraciones atraumáticas son un 50 % más económica que las vconvencionales.15

Una investigación analizó 14 molares permanentes jóvenes tratados con Papacárie Duo® y restaurados con cemento de ionómero de vítreo, y se demostró que 13 de los 14 molares tuvieron éxito durante todo el período de seguimiento.

Al observar las piezas durante los controles, se vio que se había formado una lámina dura intacta con una imagen radiolúcida con puntos radiopacos de dentina

5. Remoción del tejido infectado conun excavador de dentina sin bordes cortantes.6. Aspecto vítreo de la cavidad después de la remoción químico-mecánica del tejido infectado.7. Cemento de Ionómero de vítreo, Maxxion R (FGM).8. Aspecto clínico de la pieza 36despues de colocada la restauración con un ionómero Vitreo Maxxion R (FGM).

7. 8.

5. 6.

167

afectada, lo que indica que se estárealizando el proceso de remineralización con ausencia de compromiso pulpar o avance de la lesión.7 Los resultados de este trabajo evidenciaron la importancia de complementar este tipo de tratamiento con el uso de ionómero vítreo como material restaurador.

CONCLUSIONES

Se podría concluir que la remoción químico-mecánica de la caries asociada a un tratamiento restaurador con un Ionómero vítreo representa una real importancia dentro del abanico de posibilidades de tratamientos restauradores mínimamente invasivos. Su utilización permite la remoción del tejido cariado sin dolor, sin anestesia local, con gran conservación de estructura dentaria siendo además un procedimiento sencillo y económico ya que no requiere la aplicación de tecnología sofisticada o costosa.

REFERENCIAS1. Xie D, Brantley WA, Culbertson BM, Wang G. Mechanical properties and microstructures of

glass-ionomer cements. Dent Mater. 2000;16(2):129-38.

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3. Croll TP, Bar-Zion Y, Segura A, Donly KJ. Clinical performance of resin-modified glass io-nomer cement restorations in primary teeth. A retrospective evaluation. J Am Dent Assoc. 2001;132(8):1110-6.

4. Wilson AD, Kent BE. The glass-ionomer cement, a new translucent dental filling material. J Appl Chem Biotecnol. 1971;21(11):371.

5. Mathre S, Kumar S, Sinha S, Ahmed BMN. Chemo-Mechanical Method Of Caries Removal: A Brief Review. IJCDS. 2011;2(2):52-7.

6. Bussadori SK, Castro LC, Galvao AC. Papain gel: a new chemo-mechanical caries removal agent. J Clin Pediatr Dent. 2005;30(2):115-9.

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10. Correa FN, Rocha Rde O, Rodrigues Filho LE, Muench A, Rodrigues CR. Chemical versus conventional caries removal techniques in primary teeth: a microhardness study. J Clin Pe-diatr Dent. 2007;31(3):187-92.

11. Jawa D, Singh S, Somani R, Jaidka S, Sirkar K, Jaidka R. Comparative evaluation of the efficacy of chemomechanical caries removal agent (Papacarie) and conventional method of caries removal: an in vitro study. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2010;28(2):73-7.

12. Guedes CC, Aldrigui JM, Martins MD, Fernandes KP, Bussadori SK. Remoção química e mecânica de lesão de cárie em dente hipoplásico utilizando-se gel à base de papaína Papa-cárie: relato de caso clínico. ConScientiae Saúde. 2006;5:59-65.

13. Matsumoto SF, Motta LJ, Alfaya TA, Guedes CC, Fernandes KP, Bussadori SK. Assessment of chemomechanical removal of carious lesions using Papacarie Duo ™: Randomized longi-tudinal clinical trial. Indian J Dent Res. 2013;24(4):488-92.

14. Aguirre Aguilar AA, Rios Caro TE, Huaman Saavedra J, Franca CM, Fernandes KP, Mesquita--Ferrari RA, et al. [Atraumatic restorative treatment: a dental alternative well-received by chil-dren]. Rev Panam Salud Publica. 2012;31(2):148-52.

15. Mickenautsch S, Yengopal V, Banerjee A. Atraumatic restorative treatment versus amalgam restoration longevity: a systematic review. Clin Oral Investig. 2010;14(3):233-40.


Tratamiento de hipersensibilidad dentaria

INTRODUCCIÓN

Este artículo tiene como objetivo presentar un caso de hipersensibilidad dentinaria en el cual se observan e interpretan paso a paso los aspectos de diagnóstico y tratamiento. El diagnóstico basado en pruebas de sensibilidad al aire y que tratamiento de desensibilización aplica en la práctica.

REVISIÓN DE LA LITERATURA

Una de las dificultades para el clínico pueden surgir cuando se enfrenta a una demanda de pacientes con dolor dentario por causa de la hipersensibilidad. Existen una serie de condiciones clínicas que pueden provocar este síntoma, y estas condiciones deben ser analizadas antes para un correcto diagnóstico de hipersensibilidad dentaria.1

La Hipersensibilidad dentinaria definen a los síntomas y signos que responden ante estímulos térmicos, químicos y osmóticos, que no pueden ser explicados con la sola observación de un defecto o causa conocida u observable. Más recientemente, varios investigadores sugieren que los dentistas deben distinguir entre las personas que se quejan de la hipersensibilidad dentinaria que tienen bocas relativamente saludables de los que se quejan, como resultado de la enfermedad periodontal y/o su tratamiento.

Recientemente, el término sensibilidad o hipersensibilidad de la dentina o de la Dentina radicular, se ha usado para describir la sensibilidad resultante de la enfermedad periodontal y post tratamiento de la misma.2,4 Actualmente, sin embargo, la mayoría de los estudios de prevalencia no distinguen entre los dos, y como consecuencia, hay pocos datos sobre la condición. La importancia de la definición es que proporciona una descripción clínica muy útil de la condición y sugiere la necesidad de excluir otras formas de dolor dentario o sensibilidad.2,3

Para que se produzca hipersensibilidad dentinaria, debe haber una exposición de la dentina. Esta dentina puede ser clasificada como sensible o insensible al estímulo. Macroscópicamente, las apariencias de la dentina sensible e insensible son iguales. Sin embargo, en las imágenes de microscopía electrónica de barrido, los orificios de los túbulos dentinarios en áreas hipersensibles parecen más abiertos, mientras que en las zonas no

Letícia de Souza Lopes

Graduada en Odontologia en la UERJ, miembro do PET-UERJ

Monitora de la disciplina de Materiaies Dentarios

Fernanda Signorelli Calazans

Especialista en Operatoria de la UFRJ

Maestra y Doctoranda en Operatoria de la UERJ

Profesora en cursos de Especialización y actualización de Operatoria Dental del Instituto de Odontología PUC (RJ)

Profesora substituta de clínica integrada UERJ

Mauro Sayão de Miranda

Profesor asociado UERJ e UFRJ

Coordinador del curso de Doctorado en Operatoria de UERJ

Cordinador de los cursos de Operatoria de 10 PUC (RJ)

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sensibles de las entradas de los túbulos se borran por cristales hidroxiapatita.5

El dolor resultante de la sensibilidad dental, sin embargo, puede variar según su intensidad. Desde el malestar leve a un dolor severo, el grado de dolor experimentado por los pacientes varía en diferentes dientes y las diferentes personas, ya que se relaciona con la tolerancia al dolor del paciente, así como los factores emocionales y físicos.2.3

Existen algunos métodos descriptos en la literatura para medir el dolor. Son métodos subjetivos que pueden ser cuantificados por categorías o scores. Un ejemplo es el método de la sensibilidad al aire que se realiza de la siguiente manera: el operador coloca sus dedos sobre los dientes vecinos al diente a evaluar, luego se tira un chorro de aire en forma perpendicular con 60 libras de presión a una distancia de 1 cm durante 1 sg. Luego se registra un numero categorizado de la siguiente manera en función a lo que el paciente describe: 0 – Ausencia de sensibilidad el paciente no responde al estímulo. 1 – El paciente responde al estímulo pero no pide que el operador lo interrumpa (Soportable). 2 – El paciente responde al estímulo y pide que interrumpan el mismo. 3 – El paciente responde al estímulo, pero además de pedir su interrupción se mueve como para evitar el mismo. Este método es simple rápido y eficaz.6

El tratamiento de la hipersensibilidad dentaria ha sido motivo de muchos trabajos de investigación. La gran mayoría de los estudios se basan en el taponamiento u obliteración de los túbulos dentinarios expuestos, proponiendo un sellado o aislamiento del medio bucal, lo que evitaría que las prolongaciones fibroblásticas

continúen expuestas por lo que desaparece la sensibilidad.Los tratamientos para la hipersensibilidad dentinaria

engloban diferentes técnicas e sustancias que pueden ser utilizadas tanto por el profesional como por el paciente en la casa. Es por esto que en el mercado existen gran cantidad de productos con fórmulas para el tratamiento de la hipersensibilidad dentaria lo que confunde y genera dudas para poder realizar un protocolo real, eficaz y resolutivo para este tipo de tratamiento. La incorporación de Fluoruros en la mayoría de las cremas dentales y colutorios, ha demostrado ser eficaz para la prevención de la caries. Algunas formulaciones de este tipo han resuelto también algunos síntomas de la hipersensibilidad como por ejemplo las que contienen Fluoruro de Sodio, Silicofluoruro de Sodio y Monofluorfosfato de Sodio. La acción del Oxalato para la obliteración de los túbulos dentinarios se produce cuando interactúa con los iones de Calcio del fluido dentinario formando un cristal de Oxalato cálcico que es insoluble y de menor diámetro que el túbulo por lo que se deposita dentro de los mismos. Sin embargo los estudios muestran que esta molécula es inestable en medio ácido pro lo que se obtienen mejores resultados con asociaciones con otras sustancias que puedan neutralizar el pH ácido. Otros agentes usan sales de Potasio combinadas con los oxalatos, nitratos y citratos. Su acción se fundamenta en la despolarización de las membranas de las fibras nerviosas por parte de las sales de potasio. Esto bloquea el pasaje del estímulo sensitivo y reduce la hipersensibilidad.

Además se sabe que los citratos tienen una acción quelante sobre el Calcio posibilitando una obliteración de los túbulos dentinarios. La hidroxiapatita, utilizada


en tamaños manométricos para el tratamiento de la sensibilidad dentaria, penetra con Mayor facilidad en el interior de los túbulos dentinarios, promoviendo un sellado de calidad ya que restaura la microestructura y composición química del diente. De esta forma los cristales de hidroxiapatita son altamente estables y más resistentes a los desafíos ácidos cuando especialmente cuando se los compara con los fosfatos de calcio amorfos en la promoción de la remineralización con el efecto desensibilizante duradero y eficaz.8

CASO CLÍNICO

Concurre a la consulta un paciente que manifiesta una gran sensibilidad en algunos dientes. En el examen se comprobó la presencia de recesión gingival en algunos dientes. Sólo la zona vestibular o bucal del diente 13 (Figura 1) no mostró ninguna indicación de la restauración, porque a pesar de la exposición de la dentina de la raíz, no había ninguna cavitación como los otros dientes.

Optamos por el tratamiento de desensibilización en el consultorio o profesional usando una combinación de nanopartículas de hidroxiapatita de calcio y flúor, el Desensibilize Nano P (FGM).

Para el control do tratamiento, fue realizado el; test de la sensibilidad descripto anteriormente. La técnica usada, fue: El operador coloca sus dedos sobre los dientes vecinos al diente a evaluar, luego se tira un chorro de aire en forma perpendicular con 60 libras de presión a una distancia de 1 cm durante 1 sg. Luego se registra un número categorizado de la siguiente manera en función a lo que el paciente describe. Luego se registraron los datos de acuerdo a la escala de 0 a 3 y se repitió la evaluación siguiendo la siguiente secuencia:

• Antes de la primera aplicación del Desensibilize Nano P (FGM);

• 10 minutos después de la primera aplicación;• 1 semana después de la a primera aplicación y

antes de la segunda aplicación;• 10 minutos después de la segunda aplicación;• 1 semana después de la segunda aplicación y antes

de la tercera aplicación;• 10 minutos después de la tercera aplicación;• 1 semana después de la tercera aplicación.

Después de la primera evaluación se realizó un protocolo clínico (por 3 semanas consecutivas):

1. Aspecto inicial de la lesión, dejando al descubierto la exposición de la dentina de la raíz en el diente 13 sin aislamiento, luego el campo operatorio debe estar aisladocon aislamiento relativo.2. Pruebas estandarizadas de la hipersensibilidad dental mediante la aplicación de chorro de aire en el diente por vestibular o bucal.3. Aplicación de Desensibilize Nano P (FGM) en el área a ser insensibilizado.4. Pulido ligero con Diamond Flex (FGM) durante 10 segundos.5. La eliminación del exceso de pasta después de 5 minutos en reposo.6. Diente después de la aplicación, se le indica al paciente no ingerir alimentos sólidos o líquidos por 30 minutos.

4.

1.

5.

2.

6.

3.

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CONCLUSIÓN

La hipersensibilidad es un síntoma que puede ser tratado. El tratamiento se inicia en la educación del paciente sobre la higiene, hábitos parafuncionales, disminución de alimentos para el trata-miento con ácido, etc, y el tratamiento de seguimiento adecuado por parte del odontólogo función de la gravedad del problema.

Hay muchos materiales que se utilizan para el tratamiento de la hipersensibilidad de la dentina, tales como fluoruros, nitratos, ci-tratos, oxalatos y hidroxiapatita. Los materiales desensibilizantes se presentan en diferentes concentraciones y métodos de aplicación, tales como pastas de dientes, enjuagues bucales, geles y barnices.

En nuestro caso, hemos obtenido un resultado favorable con respecto al potencial para desensibilizar la Desensibilize Nano P (FGM) desde la primera aplicación del producto y después de 3 se-manas de uso. Demostrando ser una buena opción de tratamiento de desensibilización en la práctica.

REFERENCIAS 1. David G. Gillam (2013) Current diagnosis of dentin hypersensitivity in the dental office: an

overview. Clin Oral Invest 17 (Suppl 1):S21–S29.

2. Addy M (2000) Dentin hypersensitivity: definition, prevalence distribution and etiology. In: Addy M, Embery G, Edgar WM, Orchardson R (eds) Tooth wear and sensitivity. Martin Dunitz, London, pp 239–248.

3. Gillam D, Orchardson R (2006) Advances in the treatment of root dentin sensitivity: mecha-nisms and treatment principles. Endod Top 13:13–33

4. Troil BV, Needleman I, Sanz M (2002) A systematic review of the prevalence of root sensitivity following periodontal therapy. J Clin Periodontol 29(Suppl 3):173–177.

5. Addy, M.; Mostafa, P. (1989) Dentine hipersensitivity II: effects produced by the uptake in vitro of tooth paste onto dentine. J Oral Rehabil., v.16, n.1, p.35-48.

6. Hongchun Liu and Deyu Hu (2012) Efficacy of a Commercial Dentifrice Containing 2% Stron-tium Chloride and 5% Potassium Nitrate for Dentin Hypersensitivity: A 3-Day Clinical Study in Adults in China Clinical Therapeutics 34(3): 614-622.

7. Lussi A. Dental erosion: from diagnosis to therapy. Karger Ed., 2006.

8. Eliane Ramos Toledo de Carvalho, Helio Rodrigues Sampaio Filho, Fernanda Pitta Ritto, Raimundo Alexandre da Silveira Vidigal Lacerda, Renato Mayhe e Elizabeth Peixoto Nunes (2013) Hipersensibilidade dentinária e seu manejo clínico PRO-odonto prevenção. 6(3):9-37.

Cuadro 1: método de evalución de la sensibilidad: 0 - Ausencia de sensibilidad el paciente noresponde al estímulo. 1- El paciente responde al estímulo pero no pide que el operador lointerrumpa (soportable). 2- El paciente responde al estímulo y pide que interrumpan el mismo.3- El paciente responde al estímulo, pero además de pedir su interrupción se mueve como para evitar el mismo.6

RESULTADOS

Evaluación de los resultados (Cuadro 1):

MEDICIÓNAntes de primera aplicación

10 minutos después de la primera aplicación

1 semana después de la primera aplicación

10 minutos después de la segunda aplicación

1 semana semana después de la segunda aplicación

10 minutos después de la tercera aplicación

1 semana después de la tercera aplicación

ESCORES3

1

1

1

1

1

1


Investigación conproductos

FGM reconoce el esfuerzo e interés de los profesionales que tienen oportunidad de realizar investigación científica por intermedio de las universidades y centros de investigación, sobre temas relevantes para la mejoría de la Odontología.

Con el objetivo de proporcionar un acceso al contenido científico consistente y de calidad, esta sesión pública algunos resultados interesantes obtenidos con materiales FGM, frutos del trabajo serio e idóneo de profesionales todo el país.

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FgM

SILVA, F.M.M.; NACANO, L.G.; GAVA PIZI, E.C. evaluación clínica de dos sistemas de aclaramiento dental. Ver Odontol Bras Central, v. 21, n. 56, p. 473-479, 2012.

Título: Evaluación clínica de dos sistemas de aclaramiento dental.

Objetivo: evaluar clínicamente dos sistemas de aclaramiento dental caseros en diferentes tiempos según el efecto aclarador, la sensibilidad y la satisfacción del paciente.

Métodos: fueron seleccionados 10 pacientes y distribuidos al azar en dos grupos (n=5), G1 (peróxido de carbamida al 16%, Whiteness Perfect al 16%, FGM) y G2 (peróxido de hidrógeno al 7,5%, White Class al 7,5 % FGM). Los resultados fueron recogidos durante tres semanas en forma de cuestionario, fotografías y escala de color. La edad osciló entre 17 y 23 años (promedio de 19 años de edad). Para el análisis de la eficacia del tratamiento aclarador, se calculó el número de tonos aclarados.

Resultados: la prueba no paramétrica de Mann-Whitney no demostró diferencia estadística en la eficacia del acla-ramiento entre los dientes superiores. Sin embargo, los inferiores fueron diferentes estadísticamente de acuerdo con el material aclarador. El promedio de los tonos aclarados para los dientes superiores del grupo G1 fue de 8,2 y para el G2 fue de 6,8; en los dientes inferiores los promedios fueron de 7,4 (G1) y 5,8 (G2). Los resultados de la sensibilidad fueron sometidos a la prueba estadística, Mann-Whitney y no revelaron diferencia estadística entre los grupos. El aclaramiento de los dientes superiores alcanzó mayores promedios en comparación con los dientes inferiores, ningún paciente se mostró insatisfecho en relación a la estética, a pesar de que en la arcada inferior, algunos se mostraron parcialmente satisfechos. En cuanto al tiempo de uso diario del agente aclarador, ningún participante de la investigación se mostró insatisfecho.

Conclusión: para ambos grupos, los materiales fueron analizados dentro de la técnica aplicada alcanzando altos niveles de aclaramiento dental.

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2 REZENDE, M.; LOGUERCIO, A.D.; REIS, A.; KOSSATZ, S. Clinical effects of exposure to coffee during at-home vital bleaching. Operative Dentistry, v. 38, n. 5, 2013.

Título: Efectos clínicos de la exposición al café durante el aclaramiento dental casero.

Objetivo: el objetivo del presente estudio fue evaluar si la exposición al café durante el aclaramiento dental con peróxido de carbamida al 16% (CP) (whiteness Perfect al 16%, FGM) afecta el nivel de aclaramiento e hipersensibilidad dental.

Métodos: fueron seleccionados cuarenta pacientes con los incisivos centrales más oscuros que A2. Fueron elegi-dos participantes que no tomaban café para el grupo control (CG), mientras que participantes que bebían café al menos dos veces por día fueron indicados para el grupo experimental (EG). Para el grupo control, fueron restringidos alimentos con colorante. Para el grupo experimental no hubo restricción en los alimentos y los pacientes fueron orientados a hacer buches con café durante 30 segundos cuatro veces por día. Para ambos grupos, el peróxido de carbamida al 16% fue utilizado por un periodo de tres horas diarias durante tres semanas. La evaluación del color fue realizada visualmente por la escala de colores Vita Clássica y por el espectrofotómetro para la evaluación inicial, durante el aclaramiento (primera, segunda y tercera semanas) y después del aclaramiento (una semana y un mes). Pacientes anotaron a su percepción cuál fue la hipersensibilidad mediante una escala numérica variando entre 0-10. La variación en las unidades de la escala y entre los dos colores (ΔE) fueron calculadas por prueba de varianza de dos vías y prueba de Tukey (α=0.05). El riesgo absoluto a la hipersensibilidad dental y a la intensidad de la hipersensibilidad dental fueron evaluados por las pruebas exactas de Fisher y Mann-Whitney (α=0.05).

Resultados: el aclaramiento efectivo fue observado para ambos grupos después de tres semanas, sin diferencia estadística. Ninguna diferencia en términos de riesgo a la hipersensibilidad dental y a la intensidad de la hipersensibilidad dental fue detectada entre los grupos. Aproximadamente 57% de los participantes tuvieron hipersensibilidad que fue relatada como suave.

Conclusión: la exposición al café durante el aclaramiento parece no interferir en el grado de aclaramiento e hipersensibilidad dental.


3

4 CEREZETTI, R.V.; TENUTA, L.M.A.; DEL BEL CURY, A.A.; LEITãO, T.J. E CURY, J.A. Anticaries potential of products for Professional fluoride application. J Dent Res #91 (Spec Iss A): 1160, 2012.

Título: Potencial anticaries de productos para aplicación profesional de fluoruro.

Objetivos: diferentes productos a base de flúor están disponibles para aplicación profesional, pero una comparación directa entre ellos en un ensayo clínico es difícil, considerando las demandas de tiempo y costo.

Métodos: en un estudio tipo crossover in situ de corto plazo de 6 etapas, el potencial anticaries de algunos productos fue probado: fluoruro de sodio al 2% en gel (DFL,0,9% F), fluoruro fosfato acidulado (APF) en gel (DFL, 1,23% F) APF en espuma (Laclede, 1,23% F) flúor en barniz (Duraphat, 2,25% F) y barniz de bifluoruro (Duofluorid XII, FGM, 6% NaF + 6% CaF2; 5.6% F). Las aplicaciones, según recomendaciones clínicas, fueron realizadas extra oralmente en bloques de esmalte bovino. Los bloques tratados fueron entonces mantenidos en saliva artificial diariamente renovada por 7 días, simulando exposición intraoral y siendo determinada la dureza inicial de la superficie (SH). Bloques de cada grupo de tratamiento y el control no tratado fueron armados en dispositivos palatales en contacto con prueba de placa de S. mutans. Los dispositivos fueron posicionados en la boca de 12 voluntarios y, después de 30 min, fue rociada una solución de 20% de sacarosa simulando un desafío cariogénico. Después de 45 min, los bloques de esmalte fueron recogidos, la dureza de superficie fue determinada nuevamente y el porcentaje de pérdida (%SHL) fue calculado como indicador de desmineralización. También, productos de CaF, retenidos en el esmalte después del lavado con saliva fueron determinados en bloques adicionales.

FRAGNAN, L.N.; BONINI, G.A.V.C.; POLITANO, G.T.; CAMARGO, L.B.; IMPARATO, J.C.P.; RAGGIO, D.P. Dureza de Knoop de tres cementos de ionómero de vidrio. Pesq Bras Odontoped Clin Integr, v. 11, n. 1, p. 73-76, 2011.

Título: Dureza de Knoop de tres cementos de ionómero de vidrio.

Objetivo: evaluar la dureza Knoop de tres cementos de ionómero de vidrio (CIV) nacionales después de 24 horas y 7 días.

Método: los materiales fueron dosificados y manipulados de acuerdo con las instrucciones de los fabricantes y divididos en grupos (n=10): G1: Vidrion R (SS White, convencional), G2: Vitro Molar (DFL, alta viscosidad) y G3: Maxxion R (FGM, alta viscosidad). A continuación, los cuerpos de prueba fueron confeccionados en moldes de PVC. Después de 10 minutos inmersos en solución oleosa (Vaselina líquida), a 37°C por 24 horas, las superficies fueron pulidas con lija de granulación 600 (Buehler), en máquina pulidora Aropol 2V (Arotec). La prueba de dureza fue realizada en durómetro Pantec (digital micro-hardness Tester HVS-1000) con 25g de carga y 20s, con penetrador tipo Knoop. En cada muestra fueron realizadas tres indentaciones y repetidas después de una semana, en las mismas condiciones.

Resultados: los promedios de la dureza Knoop (y desvíos-padrón) fueron: después de 24 horas G1: 47, 65 (20,1), G2: 52, 06 (10,6) y G3: 72, 43 (17,4); después de una semana G1: 74,25 (16,5), G2: 87, 55 (12,1) y G3: 132,17 (39,7). Después del análisis de Varianza y complementación por la prueba de Tukey, fue constatada una diferencia estadística significativa para los valores de dureza del G3 con relación al G1 y G2 (p<0.05) y también en las lecturas de la dureza después de 24 horas y una semana.

Conclusión: el cemento de ionómero de vidrio de alta viscosidad Maxxion R presenta propiedad mecánica superior cuando es comparado a los cementos Vidrion R y Vitro Molar. El tiempo aumenta la dureza de estos tres cementos de ionómero de vidrio nacionales.

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BURMANN, P.; PALMA, D.C.; CARDOSO, P.E. E SANTOS, J.F.F. Fracture resistance of FPD over Direct/Indirect Cores. J Dent Res #91 (Spec Iss A): 998, 2012.

Título: Resistencia a la fractura de prótesis parciales fijas sobre núcleos directos e indirectos.

Objetivo: evaluar la resistencia a la fractura y modo de falla de prótesis parciales fijas (FPD) sobre núcleos directos e indirectos, en segmentos de mandíbula porcina.

Métodos: quince segmentos de mandíbula porcina con 1°, 2° y 3° molares, con ligamento periodontal y tejido óseo (solución de Laskowski) preservados, fueron divididos en 3 grupos. Para simular una situación de prótesis parcial fija (FPD) con 2 pilares y 2 pónticos, la porción coronal del segundo molar y la mitad distal del primer molar fueron retiradas. Las coronas para el Grupo I (grupo control) fueron preparadas para metal cerámica. Los pilares para el Grupo II fueron restaurados con un núcleo metálico fundido y para el Grupo III con pinos de fibra de vidrio (White Post, FGM) la resina compuesta (Opallis, FGM). Los núcleos fueron estandarizados en forma y volumen. Estructuras metálicas en Ni-Cr (Wironia Light, Wilcos) para las metal cerámicas fueron cementadas con cemento de cura doble (Relyx U100, 3M ESPE) y sometidas a la prueba de resistencia a la fractura con carga aplicada en el centro de la cara oclusal (DL-1000, EMIC). Las fallas fueron analizadas con estereomicroscopio (Stereo Discovery V20, Catl Zeiss) y escaneado tomográfico y clasificadas en F1 (fractura a nivel óseo) y F2 (fractura abajo del nivel óseo).

Resultados: os datos fueron analizados utilizando ANOVA de una vía (p<0.05), no mostrando ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los grupos examinados. Grupos I y III presentan 100% de las fallas del tipo F1 mientras que el Grupo II mostró fallas tipo F2 en 80% de las muestras (Prueba exacta de Fisher, p<0.05).

Conclusiones: los diferentes tipos de núcleos probados en este estudio ofrecieron resistencia a la fractura similar y el análisis del tipo de fractura permitió una relación entre el núcleo y el modo de falla, indicando que las fallas características fueron asociadas a los núcleos metálicos fundidos.

5

Si usted posee un estudio científico o caso clínico con productos FGM que desee publicar en los materiales de divulgación de la empresa, entre en contacto con nosotros a través del teléfono 0800 644 6100 o envíe e-mail para [email protected].

Resultados: la más alta (p<0.05) concentración de CaF2 (µg F/cm²) fue observada en los esmaltes tratados con barnices y fueron observados los valores más bajos en el grupo de control, pero ninguna diferencia (p<0.05) fue observada entre los otros grupos. Todos los productos redujeron la desmineralización del esmalte cuando comparados con el grupo control (%SHL=19.3±10.4). No fue observada ninguna diferencia en relación a %SHL entre NaF en gel, APF - en gel y APF en espuma (12.9±9.6, 14.7±7.1, 14.9± 8.9, respectivamente) es decir, la menor desmineralización fue encontrada para el barniz de flúor y el barniz de bifluoruro (4.3±8.4 y 2.6±7.5, respectivamente).

Conclusión: lo encontrado sugiere que todos los productos de aplicación profesional de F probados muestran potencial anticaries, sin embargo aquellos capaces de retener mayores cantidades de “CaF2” en el esmalte tras exposición a la saliva fueron más efectivos.


de divulgación de casos clínicosEstimado(a) Doctor(a).

La empresa FGM privilegia la diseminación del conocimiento de calidad y cuenta con sus asociados y odontólogos de todo Brasil, para la obtención de suceso en esta tarea. Actualmente, la empresa invierte en diversas formas para divulgar conocimiento, a través de publicaciones online, folletos, libros, cuadernos especiales, materias en revistas de gran circulación, periódicos de la clase odontológica, media televisiva, radio FM, entre otros. Uno de los grandes medios de circulación de informaciones es FGM News, una revista propia donde FGM divulga contenidos interesantes y actualizados para todos sus asociados.

La revista posee un tiraje promedio anual de 100 mil ejemplares para todo Brasil, siendo distribuida de forma gratuita en los puntos de venta de los productos, ferias, congresos, universidades, entre otras. Las versiones traducidas para otros idiomas también están disponibles en circulación en América Latina, Comunidad Europea, África y Asia.

Observando facilitar la comunicación entre el profesional y FGM, divulgamos este paso a paso para los profesionales que deseen colaborar con el contenido técnico de la revista FGM News a través del envío de relatos de casos clínicos documentados. Para ello, pedimos su atención para las orientaciones que detallamos a continuación:

1. DOCUMeNTOs LeGALes ReLACIONADOs

1.1 Para viabilizar la utilización del caso clínico, es necesario que el(a) autor(a) transfiera los derechos autorales de publicación del material generado para FGM, a través de un término que deberá estar firmado y encaminado a través de los Correos para la empresa.

1.2 De igual forma, otro término deberá estar firmado por el paciente correspondiente al caso clínico en cuestión, autorizando la publicación de sus imágenes.Obs: además del envío a través de los Correos, solicitamos la digitalización de los documentos firmados y el envío a través de e-mail para: [email protected] términos podrán ser solicitados en el e-mail mencionado anteriormente.

NORMAS

ENVÍO DE CASOS CLÍNICOS DOCUMENTADOS2. eL PROCeDIMIeNTO CLÍNICO

2.1 Todas las etapas clínicas relevantes para la comprensión del caso deberán ser fotografiadas. Es imprescindible el registro de la condición bucal inicial y final.

2.2 Los casos deberán utilizar apenas productos FGM, excepto cuando el material en cuestión no fuera contemplado en la línea de productos comercializados por la empresa.

2.3 La secuencia del caso deberá ser conducida de acuerdo con el manual de instrucciones de cada producto.

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3. CALIDAD De LAs FOTOGRAFÍAs

3.1 Las fotografías deberán mantener el asunto en foco y centralizado, con luminosidad estandarizada, recortadas en la proporción de 10 x 15.

3.2 Todas las fotografías deberán estar en alta resolución (mínimo 5MP o 300dpi) en formato JPG o TIF.

4. eL TeXTO

4.1 El texto referente al relato del caso deberá contener:a) Título: deberá traducir claramente el tema del caso clínico;b) Autores: mini currículum actualizado y foto;c) Introducción (hasta 30 líneas): base técnica/científica sobre el procedimiento que fuera realizado;d) Relato del caso (hasta 30 líneas): detalles del diagnóstico y plan de tratamiento. Si corresponde, un párrafo de “conclusión” deberá ser adicionado en este trecho del texto;e) Leyendas: las leyendas de las fotos deberán ser claras y describir objetivamente la etapa de la fotografía.

5. ReFeReNCIAs

5.1 Las eventuales referencias bibliográficas deberán ser citadas después de las leyendas.

6. A DINÁMICA DeL eNVÍO De LOs CAsOs:

6.1 El (la) autor(a) deberá encaminar todos los documentos necesarios (fotos en formato JPG o TIF y texto en formato “DOC”/Microsoft Word) para el e-mail de la consultoría FGM: [email protected]. Los términos de autorización firmados por el profesional y el paciente podrán ser digitalizados y encaminados para el mismo e-mail antes del envío a través de los Correos. Esto agilizará el trámite de selección de los casos, una vez que apenas casos con la documentación completa podrán ser evaluados;

6.2 Los casos recibidos serán evaluados por el equipo técnico de la empresa en un plazo de hasta treinta días útiles a partir del recibimiento de la documentación completa;

6.3 En caso que sea seleccionado, el caso será de derecho de divulgación de FGM, que referenciará a todos los autores en la publicación.

6.4 En caso que no sea seleccionado, el(a) autor(a) será informado y su caso podrá ser publicado en otro medio de divulgación a su elección.

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