Revista de Revistas 3

8/13/2019 Revista de Revistas 3

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UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA

Facultad de Estomatologa

von Arx, Thomas, Miguel Penarrocha, and Storgrd Jensen. Journal of endodontics36.6(2010): 957-973.


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Tasa de xito 80% - 90%

Ciruga apical

Uso de instrumentos / equipos adecuados Tcnica qx adecuada

Adecuada seleccin de caso

Estrategias

Existen pocos estudios acerca de factores queafectan el pronstico

von Arx T. Failed root canals: The case for apicoectomy (periradicular surgery). JOral Maxillofac Surg 2005;63:8327.


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Lustmann J, Friedman S, Shaharabany V. Relation of pre- and intraoperative factors to prognosis of posteriorapical surgery. J Endod 1991;17:23941.Rahbaran S, Gilthorpe MS, Harrison SD, et al. Comparison of clinical outcome of periapical surgery in endodonticand oral surgery units of a teaching dental hospital: a retrospective study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol OralRadiol Endod 2001;91:7009.Jensen SS, Nattestad A, Egdo P, et al. A prospective, randomized, comparative clinical study of resin compositeand glass ionomer cement for retrograde root filling. Clin Oral Investig 2002;6:23643.

Wang N, Knight K, Dao T, et al. Treatment outcome in endodonticsThe Toronto study. Phases I and II: apicalsurgery. J Endod 2004;30:75161.

Edad

Sexo

Pzadentaria

Posteradicular


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Peterson yGutman (2001)

Pronstico dereintervenciones

Seguimiento: 1ao

xito 35.7%

Niederman etal. (2003) Mat de

obturacinretrgrada

Sesgo sig. 2 ECA

Mead et al.(2005)

Niveles deevidencia

Series de casos

Del Fabbro etal. (2001)

Rtx qx vs. no qx Corto plazo: rtx

qx

Peterson J, Gutmann JL. The outcome of endodontic resurgery: a systematic review. Int Endod J 2001;34:16975.Niederman R, Theodosopoulou JN. A systematic review of in vivo retrograde obturation materials. Int Endod J2003;36:57785.Mead C, Javidan-Nejad S, Mego ME, et al. Levels of evidence for the outcome of endodontic surgery. J Endod 2005;31:19

24.del Fabbro M, Taschieri S, Testori T, et al. Surgical versus non-surgical endodontic re-treatment for periradicular lesions(Review). Cochrane Database S stematic Rev 2007;3. CD005511.


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Friedman et al.(2005)

Fac. preoperatorios

Tamao de la lesin Sobreobturacin /

subobturacin Pronstico reservado:

reintervenciones

Fac.intraoperatorios

Material deobturacin

Calidad de obturacin

Friedman S. The prognosis and expected outcome of apical surgery. EndodTopics 2005;11:21962.


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Realizar un meta-anlisis actualizadopara evaluar los potenciales factores queinfluyen en el pronstico de cirugaapical con el relleno retrgrado delconducto radicular mediante la revisinde todos los niveles de evidencia clnica.

von Arx, Thomas, Miguel Penarrocha, and Storgrd Jensen. "Prognostic factors in apicalsurgery with root-end filling: a meta-analysis."Journal of endodontics36.6 (2010): 957-973.


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Criteriode

inclusin

Ensayo clnico : cirugaapical y colocacin dematerial de obturacin

Criterios

deexclusin

Estudios in vitro

o en animales

Periodo deevaluacin 1980 2007

IdiomasIngls, alemn, francs,

espaol, italiano, portugus,lenguas escandinavas


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Bases de bsqueda

PubMed Cochrane

Revistas

JOE, Int J Endod, Oral Surg Oral Med

Oral Pathol Oral Radiol Endod, DentTraumatol, J Oral Maxillofac Surg, yInt J Oral Maxillofac Surg.


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Evaluacin de resultado: parmetros

clnicos y rx Tamao de muestra mnima: 10 sujetos Periodo de seguimiento mnimo: 6 meses

xito: variable dicotmica

Caractersticas


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xito

No signos o sntomas clnicos

Reparacin rx completa o incompleta

Fracaso

Presencia de signos o sntomas clnicos

No se observa reparacin o la lesin haprogresado

Rud J, Andreasen JO, Jensen JE. Radiographic criteria for the assessment of healing afterendodontic surgery. Int J Oral Surg 1972;1:195214.Molven O, Halse A, Grung B. Observer strategy and the radiographic classification ofhealing after endodontic surgery. Int J Oral Maxillofac Surg 1987;16: 4329.


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PacientePieza

dentaria

Tratamiento


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OR

Interv. deconfianza

Forestplot

Variablesdicotmicas

Estimador

Interv. deconfianza

Prueba

exacta deFisher

Variablespolitmicas


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695 artculos

Abstracts

555excludos

Otros motivos

102excludos

Artculosconsiderados:38


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Edad

Sexo

Hbitos Fumar: no incluido


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Tipo de pzaDolorpreoperatorio

Sntomaspreoperatorios

Densidad de

obturacinradicular Presencia de lesin Tamao de lesin

Longitud deobturacin

Retratamiento noqx previo

Presencia de poste

No incluidos Restauracin definitiva Sellado coronal Nivel de hueso marginal Extensin de la lesin Histopatologa de la lesin


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Tipo de cirugaPreparacin de lacavidad

Uso de microscopa Uso de ATB

Material de obturacinretrgrada


No analizados: Experiencia del operador Tipo de operador Uso de agente hemosttico Tipo de micro-punta Complicaciones


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von Arx, Thomas, Miguel Penarrocha, and Storgrd Jensen. "Prognostic factors in apicalsur er with root-end fillin : a meta-anal sis."Journal o endodontics 6.6 2010 : - .


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Importancia

Seleccin del caso Eleccin del tratamiento

Limitaciones

Pocos estudios que consideran pronstico

Potencia estadstica del estudio Diferente diseo de estudio, tcnica qx,

valoracin de xito


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Wu MK, Dummer PMH, Wesselink PR. Consequences of and strategies to deal with residualpost-treatment root canal infection. Int Endod J 2006;39:34356.

Fac. relacionados al pacienteEdad y sexo: no sig.

Consideraciones con condiciones sistmicas

Fac. relacionados a la pza dentariaPzas anteriores: mayor tasa de xito

Molares inf: menor tasa de xito

Presencia de sntomas: relacionados a procesos agudos

Presencia de tx de conductos previo

No significativo

Tx no qx es la primera alternativa


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Fuss Z, Lustig J, Katz A, et al. An evaluation of endodontically treated vertical root fracturedteeth: impact of operative procedures. J Endod 2001;27:468.

Longitud es demayor importancia

Fac que predisponefx radicular

Posteintraradicular

Reseccin 3 mm

Recomendacin No significativo Tiempo de

seguimiento

Tamao delesin


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Chong BS, Pitt Ford TR, Hudson MB. A prospective clinical study of MTA and IRM when used as root-endfilling materials in endodontic surgery. Int Endod J 2003; 36:5206.Lindeboom JAH, Frenken JWH, Valkenburg P, et al. The role of preoperative prophylactic antibiotic

administration in periapical endodontic surgery: a randomized, prospective double-blind placebo-controlled study. Int Endod J 2005;38: 87781.

Material de obturacinretrgrada

MTA (91.4%)

Reintervencin

Menos tasa de xito No homogeneidad

Uso de ATB

Estudio clnico aleatorizado No diferencia sig


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Uso de microcopa

No OR vlido Estudios in vitro

demuestran ventajas

Preparacin de lacavidad

Uso de fresa empeorael pronstico

von Arx T, Montagne D, Zwinggi C, et al. Diagnostic accuracy of endoscopy in periradicularsurgerya comparison with scanning electron microscopy. Int Endod J 2003;36:6919.


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von Arx, Thomas, et al. "Five-year longitudinal assessment of the prognosis of apical

microsurgery."Journal of Endodontics38.5 (2012): 570-579.


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El estudio presenta un alto nivel de evidencia cientfica, y sedebe considerar para la prctica clnica.

Se debe seleccionar adecuadamente el caso para determinar elpronstico del mismo.

Existe evidencia que indica que los factores que influyen en elpronstico de la piezas son:

Dolor preoperatorio

Densidad de obturacin

Presencia de lesin apical

Tipo de ciruga

Preparacin de la cavidad


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