Revista de RevistasCambios Relacionados con

Complicaciones de la Diabetes en los Estados Unidos, 1990-2010

Tuesta Nole, Juan Rodrigo

R1 Geriatría

HNGAI

Revista de Revistas

Tuesta Nole, Juan Rodrigo

R1 Geriatría

HNGAI

Fuentes de Datos:

• Encuesta Nacional de Salud (ENS)Prevalencia e Incidencia de la enfermedad, Grado de discapacidad y Uso de los Servicios

de Salud.

• Encuesta Nacional de Hospital de Altas (NHDS) → 50 EstadosDiagnósticos, Procedimientos Quirúrgicos, Edad, Sexo y Estado Civil.

• Sistema de Datos Renales de EE.UU (USRDS)Registro sobre Enfermedad Renal en etapa terminal.

• Sistema Nacional de Estadísticas Vitales (NVSS)Registro de Muertes: Edad, Raza, Sexo, Estado de Residencia y Causa Subyacente de la

Muerte.

METODOS

METODOS

ENS

NHDS

Estimaciones representativas de Característicasdemográficas de la Población No Institucionalizada

USRDS

NVSSRegistros de Población Total

Recolocación y Procesamiento:

• Centro Nacional de Estadísticas de Salud.

• Centro de Coordinación de USRDS.

METODOS

Definiciones:

COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA DIABETES

EGRESOS HOSPITALARIOS

Amputación de las Extremidades Inferiores

Infarto Agudo de Miocardio

Accidente CerebroVascular

ERC Terminal

Muerte por Crisis de Hiperglicemia

METODOS

CIE-9 CIE-10

Muertes antes de 1999

Muertes después de 1999

Análisis de los Datos:METODOS

Población C/ Diagnostico de

Diabetes

PoblaciónC/S Diagnostico de

Diabetes

ANALISIS PRIMARIOS

Amputación de las Extremidades Inferiores

Infarto Agudo de Miocardio

Accidente CerebroVascular

ERC Terminal

Muerte por Crisis de Hiperglicemia

SE CALCULOTASAS DE

INCIDENCIA

Intervalos de 5 años

1990-2010

PROCESAMIENTO:Proc RATIO →

Software SUDAAN vers. 10.0

Age-Standardized Rates of Diabetes Complications among U.S. Adults with Diagnosed Diabetes.

Gregg EW et al. N Engl J Med 2014;370:1514-1523.

RESULTADOS

27%

Trends in Age-Standardized Rates of Diabetes-Related Complications among U.S. Adults with and without Diagnosed Diabetes, 1990–2010.

Gregg EW et al. N Engl J Med 2014;370:1514-1523.

RESULTADOS

Age-Standardized Rate of Diabetes Complications per 10,000 U.S. Adults, with or without Diagnosed Diabetes.

Gregg EW et al. N Engl J Med 2014;370:1514-1523.

RESULTADOS

Trends in Age-Standardized Rates of Diabetes-Related Complications among U.S. Adults with and without Diagnosed Diabetes, 1990–2010.

Gregg EW et al. N Engl J Med 2014;370:1514-1523.

RESULTADOS

Age-Standardized Rates of Diabetes Complications and the Relative Risk of Complications, According to the Presence or Absence of Diabetes, 1990, 2000, and 2010.

Gregg EW et al. N Engl J Med 2014;370:1514-1523.

RESULTADOS

Conclusiones:

• Reducción de Incidencia:

• C/Diabetes → Enfermedad CerebroVascular y Infarto Agudo deMiocardio.

• C/S Diabetes → Infarto Agudo de Miocardio y Muerte por Crisis deHiperglicemia.

Conclusiones:

• Refleja:

• Combinación de avances en la atención de enfermedades agudas.

• Mejoras en el rendimiento del sistema de atención de la salud.

• Esfuerzos de promoción de la salud dirigidas a los pacientes condiabetes.

• Mayor énfasis en la gestión integral de la atención a pacientes conenfermedades crónicas.

• Educación de paciente en manejo de enfermedades, y ayuda a ladecisión clínica.

Conclusiones:

• Mejor gestión de los factores de riesgo y mejoras de presión arterial,niveles de lípidos y dejar de fumar → IMA, ACV, ERC y Amputación.

• Mejoras en los niveles de Hemoglobina Glicosilada y Detección precozde complicaciones → ERC, Amputación y ACV.

• Avance de Procedimientos Médicos mas intensivos (Revascularizacióny Tratamiento de Heridas) ↔ Papel Importante “BUENO”.

Discusión:

• Nuestros resultados son consistentes con la evolución de ACV ymuertes reportadas 1997-2006 en EE.UU. Y con tendencias enCanada y Norte de Europa.

• Resultados no son consistentes con otros estudios nacionales que hancomparado tasas de un amplio espectro de resultados relacionadoscon la diabetes.