Simulacro 6

TuberculosisIsonacida Hepatotoxica Para quitarlo las transas deben de elevarse ms de 5 veces d lo normal Neuropatia Periferica pq disminuye la B6 (piridoxina) Dar piridoxina Rifampicina

Hepatotoxicidad Aumenta el P450 es inductor Eritromicina inhibe el P450 Fluidos Naranja Etambutol Neuritis Retrobulbar Se ven colores raros , menor intensidad Pirazinamida Es el q ms y de manera ms frecuente Aumento de Uricemia

Estimulante del P450 Rifampicina Fenitoina Carbamacepina

Inhiben P450 Eritromicina Valproico

Pregunta 147 Listeriosis La listeria produce Romboencefalitis: justifica que la meningitis por listeria puede alterar el nivel de conciencia. Afecciones de pares craneales, formacin reticular Se adquiere por via digestiva RESISTENTE A CEFALOSPORINAS es sensible a AMPICILINA

PREGUNTA 174 MOTONEURONADebilidad asimtrica, voz cambiante , atragantamiento Algunos reflejos exaltados y otro sabolidos, hay que pensar en Esclerosis lateral amiotrofica Motoneuronas 1. Primer motoneurona forma la via piramidal , en el asta anterior esta la 2nda motoneurona a. Accin inhibitoria sobre segunda motoneurona 2. La segunda motoneurona va al musculo a. Estiula el musculo

Primera neuronaSegunda neurona

Reflejos: Aumentados

Tono: Espasticidad

No hay atrofia

Babinski extensor Reflejos: disminuidos

Tono: disminuid, atona, debilidad , paralisis flcida

Signos de denervacion

Babinksi flexor

Patologa de 1era y 2nda ELA unos exaltados otros disminuidos unos espsticos otros flcidos personas mayores mueren por patologa respiratoria frmaco que alarga la vida es el RILUZOL no produce afasia, apraxia no toca la conciencia alteraciones sensitivas disautonomia alteraciones esfinterianas impotencia FORMA DE DX 1 y 2 motoneurona

LA POLINEUROPATIA CRONICA afecta a las SEGUNDA motoneurona disestesias miopata no causa reflejos excaltados

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Limtrofe se autolesionaLa autoestima del narcisista esta baja Paranoide todos consipiran contra el Grupo B grupo de inmaduros antisocial narcisista limtrofe sentimiento vacio crnico es el nico q puede mejorar con ISRS

309suturas quitarse en cara de 3-5 diasen general 7- 10 diasen articulaciones 14 dias

PREGUNTA 315 angina intestinalEl sprue es solo malabsorcin

ANGINA INTESTINALCOL. ISQUEMICA

Estenosis Ateromatosa de la MesentericaSuperior

Factores de riesgo Cardiovascular

Clinica: cuadro crnico , dolor despus de ingesta, al estar estenosada causa dolor POSPRANDIAL

intenta comer menos pq el dolor disminuye ya que no se le exige tanto

Miedo a comer

Puede haber cierta malabsorcin ya que no funciona por disminuicion del flujo vascular

EF normal , aveces podra haber soplo sistlico por la estenosis

Dx angiografa mesenterica

TX revascularizacin de arteria estenotica.

Px en anciano situacion de Bajo Gasto Si llega poca sangre al colon la mucosa se ISQUEMIA , causando ulceraciones y SANGRADO

NO SE OBSTRUYEN ARTERIAS La situacion es el bajo gasto

Clinica: AGUDA GENERALMENTE, dolor menos marcado a cualquier hora, tpicamente deposiciones hemticas , rectorragia. El punto peor irrigado es el punto esplnico y ah va haber ms datos

El recto es el que menos se afecta

DX definitivo colonoscopia , demuestra colitis, sangrado, ulceraciones

TX revertir bajo gasto

Pregunta 320

La gastritis tipo A anticuerpos cels parietales si no hay acido el pH empieza a subir, las bacterias presentes en la comida llegan al estomago y sobreviven , haciendo nitratos en nitritos la aclorhidria puede producir cncer gstrico la anemia perniciosa se debe al deterioro de las cels parietales que producen tb FACTOR INTRINSECO tipo B h pylori

EL MENETRIER 1. pliegues engrosados 2. las cels parietales estn ausentes

la ulcera gstrica no predispone a cncer gstrico se tienen que biopsear pq pueden ser canceres la ulcera no predispone, lo que ocurre es que aveces el cncer puede imitar una ulcera gstrica

325 trauma abdominal

333CMV retinitis es la causa ms comn de uvetis en px inmunodeprimidos Se caracteriza por multiples hemorragias y exudados

335habla del edema macular en un px diabtico, es la causa ms importante de perdida de visin en el px diabtico, se debe a un aumeto en la permeabildiad causando acumulacin de liquido. Se recomienda usar laser o antiVefg pero hay que confirmarlo con un TOC, si el espesor retiniano esta aumentado se confirma y se da TX

336 uveitis anteriorel dx se hace con dolor de ojo, ojo rojo y pupila MIOTICA dx diferencia conjuntivitis el ojo no duele glaucoma el ojo esta en midriadis queratitis la cornea se tie

342es un cuadro de miringitis ampulosa, en esta pregunta el dato clave es el antecedente de infeccin respiratoria superior, cona feccion de odo externo

357cereales que contienen Gluten trigo cebada centeno avena

360diferencia entre estenosis y atresia pilrica

EstenosisAtresia

Vomitos no biliosos

Inicia a lso 20 dias

Radiografia normal Vomitos no biliosos

Inicia desde el nacimienti

Burbuja gstrica nica

364 varicela congnitael dato clave son las cicatricez

366 es una meningitis aguda por neumococodatos importantes tx con penicilinas o cefalosporinas si hay resitencia se usa vancomicina en Lysteria usar ampicilina

377 lesiones de garganta

HerpanginaEstreptoHerpticaCmv

Coaxackie

Ulceras en uvula pilares paladar blandDolor y fiebre Streptococo

Dolor y exudados discretosAdenopata en sitio de supuracinUlceras en toda la boca anteriorTb puede ser por VEB , adenopatas generales

389 ictericia no fisiolgica primeras 24 hrs ms de 12 mg eleva ms de 5 mg&dl /dia

404 paralisis neoatal de miembro superiorErb duchene aduccin rotacin interna moro abolido prensin presenteklumpke prensin abolida mano cada

410 sd de westse presenta en nios menores de 1 ao triada ipsiarritmia detencin de crecimiento espasmos dar ACTH , corticoides clona vigabatrina