REVISIÓN ARTÍCULOS RETINA

7/26/2019 REVISIN ARTCULOS RETINA

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REVISINARTCULOSMR2 Gioconda L. Armas Herrera


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Fndamen!o

M"!odo #r$c!ico% &a'o #recio median!e ma!eria(im#reso #ara can!i)car e( ni*e( deme!amor+o#sias.

Con e((os medir !an!o en #acien!es con &ena o

#o&re AV ,ronos!icar e( !i#o de in!er*enci-n me'or/a 0e

!endr/an (e1o de cir1/a.


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M"!odo Las !ar'e!as !ienen na re'i((a de cadrados dis#es!os en n

ani((o a(rededor de (a )'aci-n. Eis!en ca!ro ani((os% a di+eren!es dis!ancias de )'aci-n%

di*ididos en oc3o sec!ores. La se#araci-n de (os e(emen!os de (a red *ar/a de 4%5 6 a 7%8 6.

Los s'e!os indican en 0" (/neas de( sec!or de #(a9as es!$ndis!orsionados. La sma de (a m$ima se#araci-n #erci&ida

como dis!orsionada en cada sec!or da (a #n!aci-n !o!a(me!amor+o#sias.


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Res(!ados

:; o'os con mem&rana e#irre!iniana 2< o'os cona1'ero mac(ar. 25 o'os se #ro&aron de ne*o des#"s de cir1/a. En 78 s'e!os% se rea(i9- (a #re&a #reo#era!oria dos

*eces #ara e*a(ar (a re#e!i&i(idad. La #n!aci-n #reo#era!oria me!amor+o#sias !o!a(

medio +e de 74%2 #or mac(ar a1'ero =.2 de (amem&rana e#irre!iniana.

>es#"s de (a cir1/a% (a me!amor+o#sias !o!a(mediano E( marcador +e de 4%= #ara e( a1'ero

mac(ar 4%5= #ara (a mem&rana e#irre!iniana. Res(!ados de (a #re&a?re#re&a mos!r- na &ena

corre(aci-n. Me'ora en me!amor+o#sias no se corre(acion- con e(

cam&io en (a a1de9a *isa(.


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O&'e!i*os E*a(ar (a !asa de "i!o de ($ser de anas!omosis coriorre!iniana @L?

CRA La creaci-n de n ne*o sis!ema ($ser ca#a9 +o!ocoa1(ador de =

*a!ios @B de #o!encia en (os #acien!es con oc(si-n de (a *enacen!ra( de (a re!ina @OVCR.

La e)cacia de (os !ra!amien!os ac!a(es como An!iV1e+ es!eroidesin!ra*/!reos 3a con)rmado 0e (a casa #rinci#a( de (a redcci-n*isa( en (as #rimeras e!a#as de (a oc(si-n de (a *ena re!iniana ese( edema mac(a.

Ha in*es!i1ado (a e)cacia de n reci"n #ro!o!i#o desarro((ado (aserde es!ado s-(ido #ara en!re1ar 3as!a = B de #o!encia a =:2 nm enn mode(o de anima(es #os!eriormen!e (an9ado a( mercado como e(

In!e1re ,(s @E((e% Ade(aide% As!ra(ia. En es!e ar!/c(o se #resen!a (a !"cnica #re(iminar (as !asas de "i!o

de (a creaci-n de L?CRA con n #ro#-si!o sis!ema de ($ser diseadoen n ensao en crso ac!a( de n en+o0e de com&inaci-n #ara e(!ra!amien!o de OVCR !i(i9ando !an!o (a L?CRA rani&i9ma&in!ra*/!reo en com#araci-n con rani&i9ma& so(o.


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M"!odo

Se rea(i9- #rocedimien!o de ($ser anas!omosiscorire!ina( en :: #acien!es con AV en!re 24D:24 24D54% con na #o!encia media 2% B (a mediade !iem#o #ara e( desarro((o +e de 7%8 meses.

La (imi!aci-n de es!a !"cnica en e( #asado 3a sido(a +a(!a de dis#oni&i(idad de n ($ser sis!ema con(a #o!encia necesaria #ara crear (a L?CRA.

La !asa de "i!o con e( ne*o sis!ema 3ame'orado a 88 0e re#resen!a na me'orasi1ni)ca!i*a so&re nes!ra ori1ina( !asa de "i!ode( ::.


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Res(!ados

:: #acien!es en!re 5;?8; aos se some!ieron a(#rocedimien!o de e((os 2< #acien!es desarro((arona( menos 7 e!io de anas!omosis @88.

78 #acien!es crearon 2 si!ios de anas!omosis 77

(o1raron 7 si!io. La #o!encia de( E((e *ario de 2%4? :%; B An no de)nido como !!o )na( #ero ser/a +ac!i&(e

e( so en #acien!es con #o&re #ron-s!ico de A* en a0((o 0eno me'ores con e( so de An!iV1e+.


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O&'e!i*o

In*es!i1ar (os cam&ios en (os ni*e(es de( 3moracoso de 77 +ac!ores D ci!o0inas @Inc(endo (osrece#!ores de( +ac!or de crecimien!o endo!e(ia(*asc(ar VEGFJ% +ac!ores de crecimien!o% +ac!ores

inKama!orios des#"s de (a inecci-n in!ra*/!reade &e*aci9ma& @IV% as/ como (a re(aci-n en!re(os cam&ios de es!os +ac!ores (a me'ora de(edema mac(ar en #acien!es con oc(si-n de narama *enosa re!iniana edema mac(ar.


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M"!odo

En 2< #acien!es con oc(si-n de (a *ena re!inianarama 0e reci&ieron dos *eces #ara IV edemamac(ar a in!er*a(os mensa(es% se o&!*ieronmes!ras de( 3mor acoso dran!e IV.

Recien!emen!e 3emos in+ormado de 0e e(rece#!or so(&(e de VEGF @SVEGFR ?7 sVEGFR?2#eden es!ar im#(icados en e( #a!o1"nesis deedema mac(ar asociado con RVO.


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Res(!ados

Los ni*e(es de 3mor acoso de( sVEGFR?7% VEGF%monoci!os #ro!e/na 0imio!$c!ica 7% IL?; mos!r-na disminci-n si1ni)ca!i*a en 7 mes des#"sde IV en com#araci-n con (a (/nea &ase @,

4%47:% ,% 4%447% , 4%45 , 4%47


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Conc(siones Es!os res(!ados s1ieren 0e (a me'ora de edema mac(ar

#or IV se re(acionadas con (a in3i&ici-n de sVEGFR?7 deri*ado de #(a0e!as +ac!or de crecimien!o AA% #ero noVEGF% en #acien!es con oc(si-n de rama *enosa re!iniana.So(&(e rece#!or?7 de VEGF deri*ado de #(a0e!as e(

+ac!or de crecimien!o AA #odr/a ser indicadores !i(es de (ares#es!a de( edema mac(ar. Los ni*e(es de 3mor acoso de( sVEGFR?7% VEGF% MC,?7%

IL?; mos!r- na disminci-n si1ni)ca!i*a en 7 mes des#"sIV en com#araci-n con (a (/nea &ase.

Los cam&ios sVEGFR?7 ,>GF?AA des#"s IV mos!raronna si1ni)ca!i*a corre(aci-n ne1a!i*a con (a me'ora deedema mac(ar

Es!os 3a((a91os s1ieren 0e (a me'ora de edema mac(ar#or IV se re(aciona con (a in3i&ici-n de sVEGFR?7 ,>GF?AA% #ero no VEGF% en #acien!es con RVO.


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O&'e!i*os

E( edema mac(ar dia&"!ico es (a casa #rinci#a(de ce1era en ad(!os '-*enes en #a/sesdesarro((ados. M$s a(($ de( con!ro( me!a&-(ico%*arias !era#ias 3an sido es!diadas !a(es como e(

!ra!amien!o con ($ser (as ineccionesin!ra*/!reas de cor!icos!eroides o endo!e(ia( an!i?*asc(ar medicamen!os +ac!or de crecimien!o. En!"rminos de sa(d #&(ica de( !ra!amien!o a (ar1o#(a9o con (a corrien!e +$rmacos dis#oni&(es es

m caro !era#ias ne*as con (a misma o me'ore+ec!o de&e se 3a in*es!i1ado. Es!e es!dio !ra!ade e*a(ar (a e)cacia se1ridad de (asinecciones in!ra*/!reas de IV?aKi&erce#! #ara e(!ra!amien!o de edema mac(ar dia&"!ico.


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AKi&erce#! es na #ro!e/na de +si-nrecom&inan!e de 77= >a consis!e en (osdominios de ni-n a VEGF rece#!ores de VEGF3manos 7 2 +sionados a (a Fc dominio de

inmno1(o&(ina 3mana?G7.7= i*aKi&erce#!@a(!ra#P Re1eneron% Tarr!oQn% N es !am&i"nna #ro!e/na de +si-n recom&inan!e de 77= >a0e in3i&e VEGF +e a#ro&ado #or (a Food andAdminis!raci-n de >ro1as en a1os!o de 2472%

#ara e( !ra!amien!o de carcinoma co(orrec!a(me!as!$sico


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M"!odo

Sie!e #acien!es consec!i*os con edema mac(ardia&"!ico se inscri&ieron. UN eamen com#(e!o%inc(endo e( e(ec!rorre!ino1rama de cam#ocom#(e!o% a1de9a *isa(% cen!ra( de (a re!ina

es#esor% (a e*a(aci-n de com#(icacionessis!"micas oc(ares% se ((e*- a ca&o an!es a(as 25 semanas des#"s de (as ineccionesin!ra*/!reas de IV?aKi&erce#!. Los sie!e #acien!eseran #resen!ado a seis inecciones in!ra*/!reas

consec!i*os de IV?aKi&erce#! con n in!er*a(ode 5 semanas.


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Res(!ados

No se encon!raron di+erencias si1ni)ca!i*as en (aam#(i!d o e( !iem#o im#(/ci!o de ca(0iercom#onen!e e(ec!rorre!ino1rama des#"s de (asinecciones in!ra*/!reas de IV?aKi&erce#!% sin

se o&ser*- com#(icaci-n sis!"mica oc(ar. Lame'ora de (a a1de9a *isa( era si1ni)ca!i*a a (as25 semanas @,% 4%4=. E( es#esor cen!ra( de (are!ina dismin- si1ni)ca!i*amen!e dran!e e(!ranscrso de 25 semanas.


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Conc(siones

(as inecciones in!ra*/!reas de IV?aKi&erce#!#arece ser n se1ro e)ca9 o#ci-n de!ra!amien!o #ara e( edema mac(ar dia&"!ico.


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M"!odo

A#(icaciones #n!a(es con!i1os de ($ser S>M!ra!amien!o% 874 nm de (on1i!d de onda % de 244mm de !amao de #n!o % = cic(o de !ra&a'o % 7%5*a!ios de #o!encia % 4%7= se1ndos de draci-n % se

a#(icaron so&re e( $rea de +1a de R,E !odas (as$reas de anorma(idad #i1men!aria % inc(endo (a+-*ea si es!$ indicado% diri1ida #or e( +ondo de o'ocon Koresce/na #reo#era!oria an1io1rama#roec!a a( (ado de (os #acien!es


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