QU ES EL RETRASO DEL LENGUAJE?Es un retraso en la aparicin o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje (fonolgico, morfosintctico, semntico y pragmtico), que afecta sobre todo a la expresin y, en menor medida, a la comprensin, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a dficit auditivo o trastornos neurolgicos. La aparicin del lenguaje y la expresin es ms tarda de lo habitual, y se desarrolla lentamente y desfasada con respecto a lo que cabe esperar de un nio de esa edad cronolgica. Hay que diferenciar entre:Retraso del Habla y Retraso del Lenguaje, en el primero slo est afectado el nivel fonolgico, mientras que en el Retraso del lenguaje estn todos los cdigos afectados.Disfasia y retraso del lenguaje. En la disfasia destaca la gran lentitud de la evolucin y la respuesta lenta a la intervencin pedaggica, mientras que en el retraso del lenguaje tiene una recuperacin ms acelerada y una respuesta positiva a la intervencin y adems se encuentra menos afectada la comprensin. QUINES SON LOS NIOS Y NIAS CON RETRASO DEL LENGUAJE? Son nios y nias que presentan un desfase significativo en la aparicin (comienzo tardo) y en el desarrollo de la expresin (evolucin lenta) que no puede ser explicado por un retraso mental, que tampoco se debe a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a dficit auditivo, o trastornos neurolgicos. Son capaces de pronunciar sonidos aislados y grupos de sonidos, pero a la hora de su ordenacin y diferenciacin dentro de las palabras presentan dificultades. Luego no son trastornos tanto de la articulacin fontica, cuanto de estructuracin fonolgica, que est atrasada para su edad cronolgica. La comprensin es prcticamente normal para su edad y la actividad no lingstica se encuentra tambin dentro de la normalidad. Podemos sealar como criterios significativos para detectar un retraso del lenguaje:Dificultades en el desarrollo del lenguaje a nivel fonolgico, semntico y morfosintctico. Repercusiones en el desarrollo de aspectos funcionales del lenguaje. Comprensin alterada, pero en menor medida que la expresin.Dificultades, en los aprendizajes escolares. La intencionalidad comunicativa puede verse inhibida, en funcin de sus experiencias personales y respuestas de contexto social, familiar, etc... CLASIFICACIN DE LOS RETRASOS DEL LENGUAJE. La clasificacin de los retrasos en el desarrollo del lenguaje es problemtica, por una parte, debido a la dificultad de establecer una clasificacin bien fundamentada y por otra, a consecuencia de los distintos puntos de vista que los autores tienen al respecto. Otros creen que la clasificacin de estas alteraciones carece de importancia ya que estn originadas por trastornos afectivos.Este desfase cronolgico se manifiesta generalmente: A nivel de produccin: La aparicin de las primeras palabras se retrasa hasta los dos aos.La unin de dos palabras no aparece hasta los tres aos. A nivel fonolgico: Suelen presentar:Patrones fonolgicos desviados. Habla infantilizada, con omisin de consonantes iniciales y slabas iniciales. La estructura silbica es: v, c+v, y no realiza c+c+v, o v+c. El grupo ms afectado suele ser las fricativas, reducindose en algunos casos a las producciones /p/, /m/ y /t/. A nivel Semntico: Vocabulario reducido a objetos del entorno. Problemas en la adquisicin de conceptos abstractos (colores, formas y espacio-temporales). A nivel Morfosintctico: Desorden en la secuencia normal de la oracin y Lenguaje telegrfico. Nmero reducido de trminos en la frase. Dificultades en la utilizacin de artculos, pronombres, plurales y alteracin en la conjugacin de los tiempos verbales. Presentan dificultad en la adquisicin de frases subordinadas, stas suelen ser coordinadas con la partcula "y". A nivel Pragmtico: Alteracin de la intencionalidad comunicativa.Predomina la utilizacin del lenguaje para: denominar, regular la conducta y conseguir objetos. Presenta dificultades para atribuir cualidades a los objetos y preguntar. Escasa utilizacin del lenguaje para relatar acontecimientos y explicarlos. Apenas utiliza el lenguaje en la funcin ldica o imaginativa. Tendencia a compensar la expresin verbal deficiente con mmica y gestos naturales. A nivel de comprensin: La comprensin verbal es mejor que la expresin en estos sujetos, lo que hace pensar que son normales a este nivel. No obstante, si se explora cuidadosamente su nivel de comprensin, se observan algunas alteraciones: los enunciados referentes a conceptos espaciales, temporales, cromticos... son difcilmente comprendidos y no estn integrados en su lenguaje normal.A nivel de imitacin provocada: Se observan deficientes resultados en la repeticin de palabras o frases. Parece que son incapaces de repetir estructuras lingsticas que an no tengan integradas. La repeticin de frases, palabras o slabas sin significado resulta muy difcil. En la repeticin de frases se limitan a reproducir algunos elementos de la misma. Sntomas de acompaamiento: Al retraso de lenguaje acompaan otros sntomas no lingsticos entre los que destacamos: Una Inmadurez (Prematuridad, hospitalismos, etc.) generalizada, que afecta a la coordinacin psicomotriz ( Coordinacin gruesa y fina, inmadurez problemas de lateralizacin), dificultades en la estructuracin temporo-espacial (dibujo desordenado en una lmina), a veces esta inmadurez afecta psicoemocionalmente apareciendo una baja autoestima, sentimientos de inferioridad, etc... Ligero retraso motor en movimientos que requieren una coordinacin fina. Retraso en la expresin grfica. Retraso en el establecimiento de la dominancia lateral. Dificultades en aspectos del desarrollo cognitivo: relacin pensamiento/lenguaje y memoria/atencin. Problemas psicoafectivos: baja autoestima, dificultades en las relaciones con los iguales (Inhibiciones). Dificultades en el aprendizaje de la lecto-escritura y otros aprendizajes escolares.RETRASO DEL LENGUAJE Y/O DEL HABLA RETRASO DEL LENGUAJELas primeras palabras en un nio suelen aparecer entorno a los 12 y los 18 meses de edad.Entendemos el retraso del lenguaje como una aparicin tarda o un desarrollo con cierto retraso del lenguaje en comparacin a otros nios de su misma edad cronolgica, que puede afectar a la fonologa, la sintaxis, la semntica y la pragmtica.Normalmente los nios con retraso del lenguaje dicen sus primeras palabras a edades ms avanzadas, pasados los 18 meses de edad. La dimensin ms afectada en estos casos suele ser la de expresin (la fonologa), y en menor medida la comprensin.Para clasificar la aparicin tarda de lenguaje o problemas en su desarrollo como retraso del lenguaje se deben excluir otras posibles causas, como por ejemplo un trastorno generalizado del desarrollo, dificultades auditivas o trastornos neurolgicos.Cuando tenemos un nio con problemas de lenguaje debemos diferenciar entre el nio que tiene problemas para expresarse y articular el lenguaje pero con los otros aspectos del lenguaje preservados y un nio con dificultades globales de lenguaje y comunicacin. En el primer caso, cuando el problema de lenguaje est centrado en la articulacin hablamos de retraso del habla. En el segundo caso, cuando el nio presenta dificultades generales en la comunicacin se habla de retraso del lenguaje.Normalmente los nios con retraso de habla o lenguaje pueden pronunciar sonidos aislados pero tienen dificultades para producir conjuntos de palabras o frases cortas.A nivel evolutivo, la evolucin de lenguaje sin dificultades sigue las siguientes pautas:Entre los 12 y los 18 meses: Aparecen las primeras emisiones de 1 ncleo.Entre los 18 y los 24 meses: Aparecen las primeras combinaciones de palabras con 2 ncleos.Entre los 24 y los 30 meses: Aparecen producciones de 3 ncleos.A partir de los 30 meses: Los nios ya producen frases que siguen la estructura sujeto, verbo y complemento.En el caso de los nios con dificultades estas etapas no se siguen y aparecen de forma ms tarda en la curva evolutiva.Es importante recalcar, pero, que los nios con retrasos del lenguaje tienen preservada la intencionalidad del lenguaje, la socializacin y las habilidades comunicativas, llegando a ser excelentes en algunos casos.Algunos de los indicadores ms claros que pueden indiciar un retraso del habla o del lenguaje son:Poco balbuceo durante los primeros meses de edad.Las primeras palabras aparecen pasados el intervalo de 8-12 meses, alrededor de los 2 aos.Si entre los 6 y 8 meses el beb no hace juegos voclicos o las respuestas a sonidos del ambiente o la voz no terminan de ser claros.Alrededor de los 3 aos y medio, el habla del nio no es entendida por personas que no forman parte del ncleo ms cercano.Algunos de los errores ms comunes en los nios con retrasos del lenguaje son:Omisiones de fonemas o de slabas, sobretodo en posicin inicial y final de palabra.Substitucin de fonemas o slabas en palabras.Nivel de vocabulario pobre y dificultad para adquirir nuevas palabras.Lagunas en la comprensin.Dificultades de expresin.Tabla de signos de alerta de dificultades de lenguaje:Etapa pre lingstica (0-12 meses) 12-24 meses Succin deficitaria, atragantamiento con lquidos (entre 1-2 semanas).Llanto dbil (3-4 meses).No sonre ante caras o voces familiares (3 meses).No imita o produce sonidos (4 meses).No responde o no se orienta hacia los sonidos o a la voz humana (5 meses).Ausencia de sonidos (5-9 meses).No balbucea (8 meses).No utiliza gestos como adis o palmitas (12 meses). Hay poco balbuceo y poca variacin de sonidos.Cuando no hay apoyo gestual no hay respuesta a los nombres familiares.No usa gestos para saludar o decir adis.Ni seala para mostrar o pedir.No responde a su nombre.Prefiere utilizar gestos en lugar de palabras o vocalizaciones.Con 2 aos no utilizan expresiones de 2 palabras. 2-3 aos 3-4 aos Ausencia de palabras simples.Habla ininteligible.No combina dos palabras.Repite lo que se le dice (lenguaje ecollico).Hay una falta de interaccin con los dems.Juego restringido o repetitivo.Dificultades para controlar el babeo.Dificultades de masticacin.Cierta frustracin en situaciones comunicativas. Habla ininteligible fuera de su ncleo familiar o ms cercano.No imita slabas.Tiene dificultades para emitir frases de dos elementos e incapacidad para usar tres.Falta de adjetivos y pronombres.Incapacidad para expresar lo que est haciendo.No pronuncia la slaba o la letra final de las palabras. 4-5 aos 5-6 aos El nio no puede pronunciar bien la mayora de los sonidos del lenguaje.Hace frases de tres palabras o menos.Omite nexos, pronombres, artculos o verbos en las frases que hace.Tiene un vocabulario reducido y suele utilizar trminos como este.No responde al qu? O al dnde? Cuando se pregunta por historias familiares.Tiene dificultades para narrar sucesos que le han ocurrido. Persisten las dificultades de articulacin.Hace errores en la estructura de las frases.Presenta dificultad en tareas de atencin sostenida, como por ejemplo en escuchar un cuento.Dificultad para responder al qu, cuando, dnde, quin y por qu. Para tratar a un nio con dificultades de lenguaje es muy importante hacerlo en equipo multidisciplinar, con especial importancia a la generalizacin de los aprendizajes. En este equipo multidisciplinar es importante la figura del logopeda para estimular el lenguaje y mejorar su produccin, el psicopedagogo, los maestros del jardn de infancia o escuela donde va el nio, y la familia.En las sesiones de logopedia se dedica parte de la sesin a mejorar la fuerza y tensin de los rganos buco-fonadores implicados en el habla, que pueden presentar cierta hipotona en estos nios, a la discriminacin auditiva de sonidos para posteriormente su articulacin correcta y finalmente a la estimulacin activa del lenguaje.En el tratamiento de los nios con dificultades de lenguaje es muy importante la colaboracin activa de la familia, los profesionales deben ensearles las correctas pautas de estimulacin en casa y asegurarse de la realizacin correcta de estas, ya que en su entorno natural es donde el nio va a realizar gran parte de sus aprendizajes, y la generalizacin de los aspectos trabajados en la terapia.Una muy buena actividad que pueden realizar los padres o el ncleo cercano al nio para fomentar el lenguaje es la narracin o lectura conjunta de cuentos, asegurando una correcta comprensin, de manera lenta e interactuando con el nio.Es muy importante detectar y trabajar las dificultades de lenguaje de forma precoz para as evitar problemas posteriores, ya que sobretodo estn muy relacionados con dificultades de aprendizajes posteriores y de lecto-escritura.