Retorno al juego
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Contenidos
Perspectivas y discusiones
Algunos modelos y sus resultados
Los posibles indicadores y sus mediciones
Definiciones y controversias
Reflexiones introductorias
Reflexiones introductorias
Sin expectativa de arribar a definiciones concluyentes y fijas respecto a los indicadores fiables para el RTP.
A
El problema del retorno al juego luego de lesiones de
ITP o su reincidencia es uno de los más candentes
y controversiales, los acuerdos no están a la
vista y no es fácil estimar, al menos para los
profesionales involucrados, el momento justo para regresar a competir en óptimas condiciones
B
Es por ello que dedicaremos una
extensa presentación al
problema del RTP (return to play)
CSin expectativa
de arribar a conclusiones
Arden - 2016: 4 nombres
Se trata de las distintas denominaciones dadas a un proceso común.
Podemos encontrarlas distribuidas en toda la literatura.
RTPReturn to Play
RTPReturn to
Performance
RTPReturn to
Participation
RTSReturn to Sport
Van der Horst - 2016: review sistemático
Más de la mitad de las lesiones recurrentes de ITP ocurren durante el primer mes de la RTP.
Hay muchos estudios de RTP pero sin comparaciones o definiciones comunes: no hay consenso del criterio para determinar cuando un jugador puede jugar de nuevo.
A
Sólo la mitad de los trabajos estudiados
definen RTP después de la lesión de ITP: el criterio más aceptado es
alcanzar el nivel pre-lesión
B
Como así también el ser capaz de
realizar todas las actividades
deportivas con calidad e
intensidad sin dolor ni molestias locales
o generales
C
Una variedad muy grande de otros
criterios se proponen para la decisión del RTP
pero ninguna validada:
hace falta más investigación
Impreciso, conflictivo y controversial
RTP: pobremente definido y sin unidad de criterios.
Y con conflictos inexorables entre el cuerpo técnico, el cuerpo médico (que prioriza la integridad y seguridad del jugador) y el dirigente.
Es crucial la unidad de criterios.
Al menos institucional.
Y acuerdos entre los protagonistas.
Conflicto Dirigentes
Cuerpo técnico
Cuerpo médico
¿Cuándo puedo jugar de nuevo?
Reincidencia
Sin consenso
Criterios
En ITP tenemos un 12% al 33% de
reincidencia en las lesiones, 59% en el primer mes, siendo
las lesiones recurrentes las más
difíciles de rehabilitar y readaptar:
todo un problema
La falta de consenso se debe a la carencia de
evidencia científica y, por consiguiente,
decisiones no estandarizadas, aún
sabiendo que las lesiones previas son
el gran factor de riesgo para recurrir
No son fáciles de definir, seleccionar y
precisar:Van der Horst -2016 propone considerar 6
grandes criteriosque seguidamente
pasaremos a detallar y discutir(no uniformes)
Van der Horst - 2016: 6 grandes criterios
CriteriosRTP
Performance funcionalSimilar flexibilidad
Alta médica
Otros - varios
Similar fuerza
Ausencia de dolor
Ausencia de dolor durante:
La palpación.
El sprint controlado.
Actividades funcionales propias del deporte.
Tests de agilidad.
Tests de extensión activa de rodilla.
Tests de fuerza.
La contracción isométrica en la porción final de la flexión de cadera con rodilla extendida.
La flexión de cadera con rodilla extendida.
Carrera de 2 millas.
Fuerza similar
Ratio funcional.
Igual pico torque en ángulos específicos de flexión de rodilla.
Óptimo ángulo torque pico de 28° durante la flexión de rodilla.
Simetría óptima de pico torque entre muslos (28°).
Fuerza horizontal igual entre muslos.
Recuperación total de la fuerza.
Fuerza al 95% de la línea basal.
Testeo isométrico con déficit no superior al 5% - 10% del miembro no afectado.
Performance de fuerza del muslo.
Recuperación del 80% de la fuerza auxotónica de flexión.
Déficit excéntrico no superior al 10% respecto al miembro no afectado.
Igual fuerza de extensión de cadera.
Flexibilidad similar
ADM similar entre los dos miembros: tanto asistida como no asistida.
Misma flexibilidad que antes de la lesión.
Performance funcional
Auto - percepción de fuerza similar entre los ITP.
Tests específicos de performance de fútbol.
Análisis de carrera.
Pruebas físicas.
Control de balance.
Performance funcional dinámica en tests específicos.
Test de triple salto monopodal con déficit inferior al 10%.
Full speed running: carrera de velocidad.
Adecuada agilidad.
Drilles de sprint hechos al 90% de la intensidad máxima.
5 días consecutivos de entrenamiento con el equipo completando sesiones sin problemas ni dolor.
Test de RSA.
Drilles de desaceleración.
Puente supino monopodal.
Completar partidos amistosos.
Consentimiento del staff médico
Haber cumplido el programa de rehabilitación y readaptación sin restricciones ni problemas.
Progresión para el programa específico de rehabilitación para el deporte.
Apto consensuado por el staff médico.
Otros criterios:
Respeto al “tiempo teórico” de la rehabilitación.
Diagnóstico por imágenes.
Recuperación total de capacidades neuro -musculares y cognitivo -motoras.
Análisis electromiográfico.
Corrección de disfunciones lumbares y otras.
Sentirse preparado psicológicamente.
Mendiguchia - 2012: enfoque multifactorial
Flexibilidad
Estabilidad lumbo - pélvica
Arquitectura muscular
Lesiones previas
Fatiga
Fuerza
Mendiguchia - 2012
¿Quién es responsable del RTP?
El deportista
El médico
El fisioterapeuta
El preparador físico
El sponsor - el agente
Distintos actores
Pueden tener distintos puntos de vista (aún económicos y legales)
Mendiguchia - 2014
A
B
C
DReflexión clave
¿Es acaso el médico la persona más
calificada para el RTP?(discutir el tema)
En realidad no debe ser una persona sino el resultado de una discusión en equipo
Es crucial la toma de decisiones compartida:
decisión interdisciplinaria compartida
No creer que alguna profesión es más
aceptable que la otra para el RTP
Timmins - 2015
A
B
C
D
En una revisión sistemática estudia la fuerza y flexibilidad en ITP luego de lesiones musculares
registrando los tiempos de recuperación
La fuerza isométrica y la flexibilidad en flexión de cadera se recupera aproximadamente entre
20 y 50 días después de la lesión
Los déficits en fuerza excéntrica y concéntrica persisten luego del RTP, pero este efecto es
inconsistente dependiendo del modo de evaluar
Sugiere muy especialmente monitorear la flexibilidad y la fuerza isométrica, pero la
dinámica debe mejorar antes y después del RTP
Timmins - 2015
El factor más severo de riesgo es la lesión previa y éste
inconveniente surge de una mala o incompleta
rehabilitación por la presión de un RTP prematuro o
temprano, siendo los déficits que persisten después del RTP los que aumentan aún mucho
más la probabilidad de reincidencia
¿Qué parámetros son los mejores marcadores para monitorear el progreso del
deportista durante la rehabilitación?
Luego de las lesiones de ITP la fuerza isométrica y la flexibilidad se recuperan entre 20 y 50 días y
son factores predictivos independientes de re - lesión, con la fuerza dinámica sucede distinto
Los déficits de fuerza dinámica (excéntrica o concéntrica) son
encontrados antes y después del RTP, con resultados conflictivos y
precisamente por falta de fuerza se re - lesionen al corto plazo
Timmins - 2015
Los déficits dinámicos se podrían atribuir a una inhibición muscular prolongada.
Y se asocian a lesión y re - lesión.
Los déficits no ocurren durante las concéntricas.
La fuerza isométrica y la flexibilidad marcan la calidad del proceso.
Criterio principal: lograr simetría respecto al lado no lesionado.
Fuerza isométrica
Fuerza dinámica
Flexibilidad
Timmins - 2015
Es una pérdida de tiempo atender la mecánica de carrera y no hay asociación predictiva necesaria entre flexibilidad, postura, fuerza y patrones de movimiento.
Pasos
Protocolo de 6 pasos
Los 3 primeros en fisioterapia y gimnasio
Los 3 últimos en campo de juego
Aspetar - 2019: las 6 fases
De la IV a la VI: 30 a 45 minutos de fútbol liviano, luego sesiones normales y finalmente sesiones de alta carga.
Fase I Ejercicios de baja
carga, movimientos activos de recorrido medio, isométricos y concéntricos de baja intensidad.
Criterios para pasar a fase II:
hacer 1 squat a 1 pierna sin dolor y bici manteniendo el 150% del peso corporal en watts.
Fase I
I Ejercicios con + carga y se suma el protocolo de running, con estiramientos.
Criterio para pasar a fase III:
correr a más 75% de la máxima velocidad sin dolor y de la máxima fuerza.
Fase I
II Empieza el
entrenamiento excéntrico y los cambios de dirección.
Criterio para pasar a las fases IV a VI:
correr al 100% de la velocidad máxima sin dolor.
McDonald - 2019: principios de RTP
Se propone examinar 6 principios de rehabilitación de ITP que tienen en cuenta en la sociedad inglesa de atletismo.
Principio I: establecer un diagnóstico preciso y clasificación de la lesión por RMF y considerar los 3 tipos (miofascial, miotendinosa e intratendinosa).
Principio II: facilitar la colaboración de todo el equipo.
Principio III: involucrar al entrenador y al atleta en la toma de decisiones.
Principio IV: entrenar movimientos y músculos teniendo en cuenta las diferencias entre los músculos implicados (ver diapositiva).
Principio V: Prescribir ejercicios isométricos y excéntricos para lograr objetivos específicos (ver diapositiva).
Principio VI: aplicar modelos multifactoriales y variados que incluyan estabilidad lumbo - pélvica y activación glútea.
Se estira a mayores
velocidades y actúa más en el
sprint de máxima velocidad
El bíceps femoral soporta mayor tensión, se activa en la
fase de aceleración y
late swing
El SM genera más fuerza,
absorbiendo y generando fuerza total
tanto en swing y stance
McDonald - 2019: los 3 músculos
BF ST SM
McDonald - 2019: RTP y fuerza
Entrenamiento isométrico de alta
intensidad:reduce la carga mecánica en el
componente contráctil
Compensar la inhibición selectiva
por ángulo
Clave el desarrollo de la fuerza excéntrica: long & strong
(aumentar la longitud fascicular)
Desarrollo de la resistencia a la fatiga
Farley -2015 y Hickey - 2016
Consideremos los aportes de estos dos autores para el RTP.
Farley - 2015
Los determinantes son numerosos y contradictorios
Siempre algo se aporta
Hickey - 2016
Ausencia de dolor como factordeterminante del RTP
De Visser -2012
Al estudiar los factores de riesgo recurrentes en lesiones de ITP sugiere para el RTP priorizar la estabilidad y la agilidad más que la fuerza y la flexibilidad.
Para RTP Agilidad
Estabilidad
Bruckner - 2015
A
No es fácil la prognosis del RTP ni siquiera teniendo en cuenta la magnitud de la lesión y
lesionarse luego de la RTP es el peor problema, siendo más común cuando compromete la PLB: se asocian a la re - lesión las lesiones previas, el déficit de extensión activa de la rodilla, el déficit
de isometría a 15° y el dolor a palpación
B
Cada vez hay más evidencia que la fuerza
excéntrica queda disminuida en RTP y eso
puede ser un factor determinante para evitar la
re -lesión
C
Los músculos ya pre - lesionados tienen rasgos
electro -mecánicos que
conviene estudiar para aplicar
Bruckner - 2015: músculos pre - lesionados
Músculos lesionados y pre - lesionados persisten con sus propiedades electromecánicas alteradas.
Menor troque isométrico
Menor activación excéntrica
Menor actividad mioeléctrica
Al lesionarse queda
remanente una prolongada inhibición
muscular que prolonga el RTP y posterga la
recuperación de la fuerza
excéntrica
Bruckner - 2015: otros riesgos
La atrofia crónica y la debilidad excéntrica crónica.
Tener en cuenta
Actuar
Testear
Planificar
Analizar
Bruckner - 2015: implicancias prácticas en RTP
Los primeros días reducir el dolor para evitar la inhibición neuromuscular.
Activación neuromuscular temprana con excéntricos a longitudes mayores y regreso temprano a la carrera.
Los ejercicios deben ser en la posición de estiramiento: la mayoría de las lesiones son en la porción distal del bíceps.
Con ejercicios unilaterales en CCA que luego pasen a CCC.
La recuperación no sólo es cuestión de fuerza sino también de timming de la contracción.
Los programas no deben ser aislados o focales sino integrales.
Siendo clave el CORE, el entrenamiento excéntrico y estiramiento dinámico y activo.
Para prevención sugiere entrenamiento excéntrico 3 veces por semana.
Equiparar la pierna lesionada y la no lesionada.
Schmitt - 2013: RTP
Plantea el entrenamiento excéntrico en estado alargado como concepto y práctica relevante.
Las carreras de velocidad requieren excéntrico con músculo alargado.
Mejorar la fuerza de ITP en ángulos abiertos
Especificidad
Estirado Excéntrico Biarticular Fuerza
El estado de estiramiento activo ocurre cuando la cadera está en flexión y la pierna se mueve hacia la
extensión, entonces el estiramiento de ITP se produce sobre las dos articulaciones sobre las que actúan:
los atletas que han sufrido lesiones pierden fuerza en esta condición, en estiramiento activo
Schmitt - 2013
Lesiones Merma Estiramientoactivo
Schmitt - 2013
Importancia de mejorar la fuerza excéntrica de ITP en ángulos abiertos.
Cuando rehabilitamos mal el pico de torque se produce a longitudes más cortas.
Por ende, se da un desplazamiento adverso de la curva longitud - tensión.
Mayor pico torque a longitudes mayores.
Por eso es clave que el entrenamiento excéntrico sea a longitudes mayores, en situaciones de alargamiento.
La dificultad para desarrollar fuerza
excéntrica en ángulos abiertos puede
predisponer a futuras lesiones
Schmitt - 2013: 3 fases para RTP
Fase aguda Fase intermedia Fase final
Proteger al músculo lesionado, minimizar el ROM y no perder fuerza.
Fisioterapia. A las 48 horas empezar el
entrenamiento isométrico sin dolor.
Fuerza para evitar la separación de los cabos fibrilares rotos.
A 30°, 60° y 90° de flexión de rodilla.
No estirar los ITP en rangos de dolor.
Pero preservar la ADM o ROM.
Normalizar la marcha. Obtener o mantener los
niveles de fuerza en grados no dolorosos.
Mejorar y restablecer progresivamente los niveles de fuerza a través de todo el rango de movimiento.
Mejorar el control de la cadera y la pelvis.
Comenzar con el entrenamiento excéntrico y concéntrico.
Pesos muertos bipodales y unipodales y nórdicos.
Lograr el 80% de la fuerza de la pierna no lesionada.
Movimientos funcionales. Entrenamiento de la
fuerza excéntrica en posiciones alargadas.
Entrenamiento pliométrico específico del deporte.
Con cadera en flexión para que los ITP estén alargados.
Mendiguchia - 2014
Progresión de las propiedades mecánicas durante el sprint en campo de juego luego de la lesión de ITP en futbolistas.
Al evaluar 2 sprints de 50 metros luego del alta para RTP encuentra en los lesionados menos velocidad y fuerza horizontal.
A
Clave entrenar la velocidad en RTP
B
Mucho más la fuerza horizontal para RTP
C
Aplicar fuerzas veloces en dirección horizontal
Fuerza de ITP con excéntricos,
pliométricos y sprints
Mendiguchia - 2017
1 de cada 3 lesiones reinciden en las primeras semanas del RTP.
Para la reparación tisular y la recuperación funcional.
Factor de riesgo más influyente
¿Son los mismos factores de la inicial?
¿O por recuperación sub - óptima?
El debate está abierto
Clave el programa de rehabilitación
Mendiguchia - 2017: 2 fases
Fase de regeneración.
Abordaje multifactorial e integral y no localizado en ITP.
Todos los tipos de flexibilidad, pero sin exagerar.
Énfasis en ejercicios para glúteo medio y mayor.
Mucho entrenamiento isométrico antes de pasar al excéntrico.
Mucho entrenamiento estabilizador del tobillo.
Mucho trabajo de CORE.
Fase funcional.
Trabajo de técnica de carrera evitando perder el engrama correcto.
Del trote al alargue y de ahí a la velocidad.
Mucho trabajo con vallas de distinta altura.
Abordaje progresivo a las desaceleraciones.
Saltos y marchas militares, pliométrico y combinados con cambios de dirección.
Estocadas cada vez más profundas.
Protocolo propuesto por Frans Bosch - 2015
Realizar la rehabilitación y RTP con movimientos contextuales.
Va agregando un estresor por vez a la carga de entrenamiento.
Estrategias identificadas desde componentes biomecánicos de los ITP en carreras de velocidad.
Bosch - 2015: otras ideas importantes
• La rehabilitación debe simular el entrenamiento: los ejercicios son viables sólo para atletas lesionados.
• El objetivo es re -entrenar a los ITP lo más rápido posible para absorber fuerzas externas en condiciones isométricas.
Objetivos
• Ejercicios isométricos a 1 pierna pueden ser una guía del nivel correcto de reclutamiento y su funcionamiento.
• En puente prono romano soportar 2” el 60% del peso corporal.
Isometría
• Capaces de realizar 3 - 4 repeticiones de 2” - 3” con el 100% de su propio peso corporal.
• Una fuerte acción isométrica es el punto clave de un proceso de rehabilitación.
Buenos velocistas
Bosch - 2015: otros puntos importantes
La carga externa puede ser uniforme o
variable
La variable permite entrenar
los EES
Distinguir carga sobre ST, SM y
BF
Luego del isométrico,
patrones básicos intermusculares
Con mayores fuerzas externas
Saltos verticales y horizontales en
patrones contextuales
Finalmente se suman las carreras
Bosch - 2015: ejemplo protocolo lesión grado II
Etapa 1
Días 0 - 3
Fisioterapia regular
Etapa 2
Días 3 al 5
Puentes supinos con isometrías de 2” a 150° sobre talón
(bipodal a unipodal)
Etapa 3
Días 4 al 8
Isometrías en silla romana, primero
propio peso, luego resortes leves y
aumentando la carga hasta el 60%
Las dos etapas restantes
Días 7 al 10
Patrones intermusculares con saltos verticales a
cajones: CM, SJ, sólo cadera y sin rodillas,
largo cadera sin rodillas, SJ unipodal
Etapa 4
Día 10 en adelante
Carreras de 10 15 pasos, carreras
submáximas de 20 a 40 metros,
aceleraciones en terrenos desiguales,
acciones específicas del deporte y resistencia al
sprint
Etapa 5
Ejercicio 1
Ejercicio 2
Ejercicio 3
Ejercicio 4
Ejercicio 5
Ejercicio 6
Ejercicio 7
Ejercicio 8
Ejercicios 9 y 10
Ejercicios 11 y 12
Ejercicio 13
Nuestra metodología en CAT
Que no descarta el componente cognitivo - motor.
Equipo
B
E
C
D
ABuenos resultados
Consensuada con el departamento médico
Perfectible y renovable
Flexible y dinámica
Integral y multifactorial
La idea central
La idea central es que involucre toda la riqueza neuromuscular posible.
Multifactorial
Incluir todo lo que el deportista tolere
Posibles aspectos diferenciales
AVariabilidad isométrica
BVariabilidad regulativa excéntrica
C
Acento puesto en las varias transiciones
D
Mucho trabajo complementario intermuscular
Una idea y concepto clave
subyace al proceso
Idea clave
La lesión y el dolor empobrecen la variabilidad y el control motor.
La RTP puede ser
una oportunidad para lograr variabilidad
AChance
Riqueza coordinativa
y multi -factorialidad
CClave
Proveer en concreto
variabilidad intra e inter muscular
BCriterio
2 criterios valorativos objetivos
Valores iniciales de referencia
Es decir, que las medidas o pruebas reflejen los valores que al deportista tenía antes de la
lesión
Que tenemos en cuenta
Valores del miembro contra –
lateral
Es decir, comparar las expresiones del miembro lesionado con las del miembro contra - lateral sano
Esquema global de las 6 fases
Etapas y tareas
1 2 3 4 5 6
IsometríasEstable
submáximaOscilante Progresiva Máxima Explosiva
Mixtas máximas y explosivas
ExcéntricasUniforme
submáximaProgresiva de
+ a -Progresiva de –
a +Oscilante
Uniforme máxima
Explosiva
Isométrico -excéntricas
Uniforme submáxima en
ambas
Isométrica oscilante y excéntrica
de + a -
Isométrica progresiva y
excéntrica de –a +
Isométrica y excéntrica oscilante
Isométrica y excéntrica máximas
Isométrica y excéntrica explosivas
CEA
Excéntrico submáximo y concéntrico submáximo
Excéntrico de + a - y
concéntrico con más peso
Excéntrico de –a + y
concéntrico con más peso
Reactivo de la fuerza
Pliométrico moderado
Pliométrico alta intensidad
EstiramientosEEB
Baja intensidad
EEB
Media intensidad
ED
Lento
ED
Rápido
ETA
Tensión activa
ED
Balístico
Trabajo propioceptivo
Estables bipodales
Inestables bipodales
Estables unipodales
Inestables unipodales
Incluyendo balón y gestos
del deporte
Incluyendo multitareas complejas
Trabajo de campo
BicicletaTrote a
intensidad baja y media
Trote a mayor intensidad
AlarguesVelocidad lanzada
Frenos, CD y saltos
Modelos de sesión en circuito
Es un modelos único para aplicar en cada una de las 6 etapas del proceso de 18 días.
Estiramientos
Isométricos
Excéntricos
Isométrico -excéntricos
CEA
Bicicleta 3 minutos
Una estación obligada
Progresión descendente
•Día 4: 60´
•Día 5: 50´
•Día 6: 40´
Fase 1
•Día 7: 50´
•Día 8: 40´
•Día 9: 30´
Fase 2•Día 10: 40´
•Día 11: 30´
•Día 12: 20´
Fase 3
•Día 13: 30´
•Día 14: 25´
•Día 15: 20´
Fase 4
•Día 16: 25´
•Día 17: 20´
•Día 18: 15´
Fase 5•Día 19: 20´
•Día 20: 15´
•Día 21: 10´
Fase 6
Progresión ascendente
•Día 4: 40´
•Día 5: 50´
•Día 6: 60´
Fase 1
•Día 7: 30´
•Día 8: 40´
•Día 9: 50´
Fase 2•Día 10: 20´
•Día 11: 30´
•Día 12: 40´
Fase 3
•Día 13: 20´
•Día 14: 25´
•Día 15: 30´
Fase 4
•Día 16: 15´
•Día 17: 20´
•Día 18: 25´
Fase 5•Día 19: 10´
•Día 20: 15´
•Día 21: 20´
Fase 6
Circuito tipo fase I
Trabajo de campo: aún no conviene sacar al jugador al terreno de juego.
Sugerimos cargas de bicicleta o elíptico en gimnasio.
Excéntrico submáximo
(1 x 6)
Isométrico estable x excéntrico submáximo
(1 x 6)
Excéntrico submáximo a
concéntrico liviano
(1 x 6)
Estiramientos estáticos breves de baja
intensidad
(6 x 10")
Isométrico estable 10"
(6 x 10")
Propioceptivos bipodales estables
(1 x 10)
Transitar el circuito 60 -50 - 40 (o al revés) con
pausas de 15" entre
estaciones
Cada 5 estaciones de
activación neuro-
muscular, unade bicicleta de
3 minutos
Circuito tipo fase II
Trabajo de campo: comenzar con trote.
El volumen total que no supere los 30 minutos.
Continuo o fraccionado.
Excéntrico de + a -
(1 x 5)
Isométrico oscilante 10" y excéntrico de +
a -
(1 x 5)
Excéntrico de + a - y concéntrico
liviano
(1 x 5)
Estiramiento estático breve de media
intensidad
(5 x 10")
Isométrico oscilante de
10"
(6 x 10")
Propioceptivos unipodales estables
(1 x 10)
Transitar el circuito 50 -40 - 30 ( al revés) con
pausas de 15" entre
estaciones
Cada 5 estaciones de
activación neuro-
muscular, unade bicicleta de
3 minutos
Circuito tipo fase III
Trabajo de campo: trotes de intensidad baja a media, es decir, con aumento controlado de velocidad.
No superar los 40 minutos totales.
Excéntrico progresivo de -
a +
(1 x 4)
Isométrico progresivo de 8" y excéntrica de -
a +
(1 x 4)
Excéntrica de - a + y
concéntrica lenta
(1 x 4)
Estiramientos dinámicos
lentos
(1 x 4)
Isométrico progresiva de
8"
(6 x 15")
Propioceptivos bipodales inestables
(1 x 10)
Transitar el circuito 40 -30 - 20 (o al revés) con
pausas de 15" entre
estaciones
Cada 5 estaciones de
activación neuro-
muscular, unade bicicleta de
3 minutos
Circuito tipo fase IV
Trabajo de campo: comenzar con alargues progresivos.
Sin superar los 800 metros totales.
Sin frenos abruptos.
Excéntrica oscilante
(1 x 3)
Isométrico oscilante de 6" y excéntrica
oscilante
(1 x 3)
Reactivo de la fuerza
(1 x 3)
Estiramiento dinámico rápido
(1 x 3)
Isométrico máximo de 6"
(5 x 6")
Propioceptivos unipodales inestables
(1 x 10)
Transitar el circuito 30 -25 - 20 (o al revés) con
pausas de 15" entre
estaciones
Cada 5 estaciones de
activación neuro-
muscular, unade bicicleta de
3 minutos
Circuito tipo fase V
Trabajo de campo: comenzar con velocidad lanzada y aceleraciones controladas.
Sin superar los 600 metros totales.
Excéntrico uniforme máximo
(1 x 2)
Isométrico máximo de 4" y excéntrico
máximo
(1 x 2)
Pliométrico de baja intensidad
(1 x 2)
Estiramientos en tensión
activa
(2 x 10")
Isométrico explosivo de 2"
(4 x 2")
Propioceptivos unipodales con
GT
(1 x 10)
Transitar el circuito 25 -20 - 15 (o al revés) con
pausas de 15" entre
estaciones
Cada 5 estaciones de
activación neuro-
muscular, unade bicicleta de
3 minutos
Circuito tipo fase VI
Trabajo de campo: aceleraciones, desaceleraciones, saltos y cambios de dirección de alta a máxima intensidad.
No superar las 120 acciones totales.
Excéntrico explosivo
(1 x 2)
Isométrico explosivo de 2" y excéntrico
explosivo
(1 X 2)
Pliométrico de alta
intensidad
(1 x 2)
Estiramientos dinámicos balísticos
(1 x 2)
Isométrico mixto explosivo y
máximo
(4 x 3")
Propioceptivos unipodales con
multitareas
(1 x 10)
Transitar el circuito 20 -15 - 10 (o al revés) con
pausas de 15" entre
estaciones
Cada 5 estaciones de
activación neuro-
muscular, unade bicicleta de
3 minutos
Circuito de estiramientos entre sesiones
EEB
media intensidad
(3 x 6 x 6")
EDL
media intensidad
(6)
EEB
media intensidad
(3 x 6 x 6")
EDR
baja intensidad
(6)
Bicicleta
3 minutos
Durante 40 minutos Variando ejercicios
Fase de mantenimiento preventivo
Involucra dos momentos distintos.
Uno al comenzar el día y el otro a contra-turno.
Activación inicial
Refuerzo final
Perspectivas y discusiones
Lo bueno del estudio de todos los protocolos es que de cada uno de ellos podemos extraer algo distintivo que termina por enriquecer los originales.
Estudiar todos los protocolos
Implementar
Proponer
Pensar
Leer
