Resucitación cardiopulmonar con DESFIBRILADOR EXTERNO ... · actividad eléctrica pero sin...

Resucitación cardiopulmonar con DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Castellón.

Basado en la Guía del European Resuscitation Council

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DEA • El desfibrilador externo semiautomático

(DEA) es un aparato electrónico portátil que diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando es debida a la fibrilación ventricular (en que el corazón tiene actividad eléctrica pero sin efectividad mecánica) o a una taquicardia ventricular sin pulso (en que hay actividad eléctrica y en este caso el bombeo sanguíneo es ineficaz), restableciendo un ritmo cardíaco efectivo eléctrica y mecánicamente.

• La desfibrilación consiste en emitir un impulso de corriente continua al corazón, despolarizando simultáneamente todas las células miocárdicas, pudiendo retomar su ritmo eléctrico normal u otro eficaz. La fibrilación ventricular es la causa más frecuente de muerte súbita.

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DEA • El DEA es muy eficaz para la mayor

parte de los llamados paros cardíacos, ya que son equipos que básicamente devuelven el ritmo adecuado al corazón, pero es totalmente ineficaz en la parada cardíaca con asistolia pues el corazón, en este caso, además de no bombear la sangre, no tiene actividad eléctrica; y en la actividad eléctrica sin pulso (AESP), antes denominada disociación electromecánica, donde hay actividad eléctrica, que puede ser incluso normal, pero sin eficacia mecánica. En estos dos últimos casos únicamente se debe realizar compresión torácica mientras se establecen otras medidas avanzadas.

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OBJETIVOS

• Al final de esta sesión de RCP con DEA debe ser capaz de demostrar: • Como evaluar a una víctima que ha sufrido

un colapso.

• Como efectuar compresiones torácicas y respiraciones de rescate.

• Como utilizar de forma segura un desfibrilador externo automático. (DEA)

• Como colocar a una víctima inconsciente pero que respira en la posición de recuperación.

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La ayuda externa puede salvar vidas.

• El aprendizaje de la resucitación cardiopulmonar (RCP) es un proceso interactivo que precisa conocimientos y habilidades. El uso del Desfibrilador Externo Automático (DEA) está extendiéndose de forma rápida pero si no dispone de él a su alcance, espere al Servicio de Emergencias tras comenzar con la RCP.

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GENERALIDADES

• INTRODUCCIÓN: • LAS DIAPOSITIVAS DE COLOR NARANJA

contienen información general sobre resucitación cardiopulmonar.

• LAS DIAPOSITIVAS DE COLOR AMARILLO se refieren específicamente a como realizar la RCP.

• LAS DIAPOSITIVAS DE COLOR AZUL se refieren específicamente a si no se dispone de un DEA.

• LAS DIAPOSITIVAS DE COLOR VERDE se refieren específicamente a si se dispone de un DEA.

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¿Qué es la RCP?

• Muchas personas padecen colapsos y mueren de ataques al corazón pudiéndose haber evitado esta muerte con técnicas básicas de compresión cardiaca y de rescate respiratorio.

• En muchas ocasiones el corazón de para de forma súbita por haber entrado en un ritmo caótico o de fibrilación ventricular que se puede revertir con una descarga eléctrica controlada.

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¿Qué es un DEA?

• El DEA es un aparato que permite captar la señal eléctrica del corazón mediante dos parches autoadhesivos indicando la necesidad de realizar una descarga a través de los propios parches del DEA.

• La colocación de los paches es importante para garantizar la interpretación precisa del ritmo y la posterior descarga.

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Secuencia de pasos a efectuar.

Acérquese de forma segura

Compruebe la respuesta

Grite pidiendo ayuda

Abra la vía aérea

Compruebe la respiración

Llame al 112 / 061

Conecte el DEA . Escuche y siga las instrucciones.

DEA disponible

30 compresiones torácicas y 2 respiraciones de rescate.

NO

SI

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CADENA de supervivencia.

• Reconocimiento precoz y pedir ayuda para prevenir la parada cardiaca

• RCP precoz para ganar tiempo

• Desfibrilación precoz para reiniciar el corazón

• Cuidados post resucitación para restaurar la calidad de vida.

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• Reconocimiento precoz y pedir ayuda para prevenir la parada cardiaca: • Se debe sospechar un ataque al corazón

cuando la víctima tiene dolor muy intenso en el centro del pecho, que no desaparece con el reposo y se acompaña de malestar general, cansancio, náuseas, mareo y sudoración profusa.

• El dolor se puede irradiar a brazo, mandíbula o cuello.

• Si se sospecha que es un dolor cardiaco o se produce una parada cardiaca, se debe llamar al teléfono único de emergencias de la Unión Europea: 112/061.

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• RCP precoz para ganar tiempo: • Si el corazón deja de latir se inician

rápidamente las compresiones cardiacas y las respiraciones de rescate para aumentar las posibilidades de supervivencia de la victima.

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• Desfibrilación precoz para reiniciar el corazón: • El corazón deja de latir pero hay posibilidad

de que la desfibrilación eléctrica tenga éxito que disminuye en posibilidades según se inicia más tarde. (10% menos de posibilidades de efectividad por cada minuto que pasa).

• El uso del DAE hace posible la desfibrilación por parte de profanos.

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• Cuidados post resucitación para restaurar la calidad de vida: • Tras una resucitación exitosa, los

reanimadores pueden aumentar las posibilidades de recuperación. Para profanos esto puede incluir colocar a una persona inconsciente en la posición de recuperación.

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RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

Compresiones torácicas

Respiraciones de rescate

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Acérquese de forma segura.


• ACÉRQUESE DE FORMA SEGURA: • Acérquese a la víctima con precaución,

asegurándose que no hay ningún peligro para la víctima o cualquier otro testigo. Tenga en cuanta peligros como el gas, electricidad, tráfico, derrumbes, etc.

• COMPRUEBE LA RESPUESTA:

• Sacuda suavemente los hombros de la víctima y pregunte en voz alta: ¿se encuentra bien?.

• Si no responde pida ayuda.

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Abra la vía aérea

• GRITE PIDIENDO AYUDA: • Si hay alguien cerca pídale que espere por si

necesita ayuda. • Si está solo grite para llamar la atención.

• ABRA LA VÍA AÉREA: en una víctima inconsciente la lengua puede caer hacia atrás y bloquear la vía aérea. Ésta se puede abrir inclinando la cabeza hacia atrás levantando el mentón, Lo que desplaza la lengua hacia delante, alejándola de la pared posterior de la garganta : • Coloque a la víctima boca arriba y sitúe una

mano sobre la frente e incline suavemente su cabeza hacia atrás.

• Levante el mentón con la punta de dos dedos de su otra mano bajo el mentón.

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Llame al 112/061

• COMPRUEBE LA RESPIRACIÓN: • Manteniendo la vía aérea, compruebe si la

víctima respira con normalidad. Así durante no más de 10 segundos para decidir si la víctima respira bien: • VEA: si hay movimiento del pecho • OIGA: en la boca de la víctima si hay

ruidos respiratorios • SIENTA: en su mejilla si respira

• LLAME AL 112/061: llame al teléfono indicado y busque un DEA tan pronto como sea posible, si está acompañado pida que llamen y traigan el DEA si es posible.

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NO HAY DEA DISPONIBLE: Comience la RCP.

• Coloque el talón de su mano sobre el centro del pecho.

• Coloque el talón de la otra mano encima de la primera y entrelace sus dedos.

• HAGA COMPRESIONES TORÁCICAS: • Coloque a la víctima boca arriba sobre una

superficie dura. • Comprima de forma rítmica el esternón

hacia la columna vertebral. • La frecuencia de las compresiones ha de ser

como mínimo de 100 por minuto pero no mayor de 120 por minuto.

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• Con los codos rectos, sitúe los hombros hasta que están directamente sobre el pecho de la víctima.

• Deprima al esternón 5-6 centímetros.

• Libere la presión completamente sin perder contacto con el pecho de la víctima.

• Haga 30 compresiones torácicas • Cuente en voz alta.

• HAGA COMPRESIONES TORÁCICAS: • Coloque a la víctima boca arriba sobre una

superficie dura. • Comprima de forma rítmica el esternón

hacia la columna vertebral. • La frecuencia de las compresiones ha de ser

como mínimo de 100 por minuto pero no mayor de 120 por minuto.

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• DE LAS RESPIRACIONES DE RESCATE: • Tras las compresiones puede dar dos respiraciones de

rescate. • Mantenga la vía aérea abierta (maniobra frente-mentón) y

utilice los dedos de la mano que inclina la cabeza para pinzar la nariz y cerrarla. Con la otra mano mantenga el mentón elevado y permita que se abra la boca.

• Inspire normalmente y coloque los labios alrededor de la boca de la víctima asegurando un buen sellado.

• Insufle aire durante 1 segundo aproximadamente. Observe el perfil del pecho de la víctima para ver si se eleva con cada respiración.

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• DE LAS RESPIRACIONES DE RESCATE: • Cada respiración de rescate debe ser suficiente

para hacer que el pecho de la víctima suba como en una respiración normal: debe mantener la maniobra frente – mentón, separe su boca de la de la víctima y permita que el pecho baje a medida que el aire sale de su interior.

• Coja de nuevo aire y repita las acciones para dar dos respiraciones de rescate en total.

Si su respiración de rescate inicial no hace que el pecho se eleve como en una respiración normal, antes del próximo intento: Examine al boca de la víctima y extraiga

cualquier obstrucción visible Compruebe que la maniobra frente-mentón

está realizada correctamente.

Continúe combinando 30 compresiones torácicas con 2 respiraciones de rescata, pero si no puede o no quiere hacer las respiraciones de rescate, haga sólo las compresiones que serán continuas con las frecuencias antes recomendadas.

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RESUMEN OPERACIONES SIN DEA.

• Si su respiración de rescate inicial no hace que el pecho se eleve como una respiración normal, antes del próximo intento:

• Examine la boca de la víctima y extraiga cualquier obstrucción visible.

• Compruebe que la maniobra frente-mentón está realizada correctamente.

• Continúe combinando 30 compresiones torácicas con 2 respiraciones de rescate. Deténgase solamente cuando:

• Algún profesional se hace cargo.

• Usted está físicamente agotado.

• La víctima empieza a respirar con tranquilidad.

• No interrumpa las compresiones torácicas por otras razones.

• Si no puede o no quiere hacer las respiraciones de rescate, haga sólo compresiones torácicas. Si se realizan sólo compresiones torácicas, deberían ser continuas, a una frecuencia de al menos 100 por minuto pero no más de 120 por minuto, con una profundidad de al menos 5 cm pero no mayor de 6 cm.

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DEA DISPONIBLE: Ponga en funcionamiento el DEA.

• PONGA EN FUNCIONAMIENTO EL DEA: Algunos DEA se pondrán automáticamente en funcionamiento al abrir la tapa. En otros es necesario apretar el botón ON. Si hay otro reanimador, deje que haga las compresiones torácicas y las respiraciones de rescate mientras usted pone en marcha el DEA. Retire la ropa del pecho de la víctima

• SAQUE LOS PARCHES: Extraiga los parches de su envoltorio. El envoltorio muestra a menudo la posición correcta de los parches sobre el pecho. En la mayoría de los casos la posición se indica también en los mismos parches.

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• COLOQUE EL PRIMER PARCHE: Un parche de desfibrilación se debe colocar bajo la axila izquierda.

• COLOQUE EL SEGUNDO PARCHE: El otro parche se debe colocar bajo la clavícula derecha, junto al esternón.

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• NADIE DEBE TOCAR A LA VÍCTIMA DURANTE EL ANÁLISIS:

Asegúrese de que nadie toque a la víctima mientras el DEA está analizando el ritmo cardiaco.

•ADMINISTRE LA DESCARGA:

•Si la descarga está indicada.

•Asegúrese que nadie toca a la víctima.

•Apriete el botón de descarga como se indica.

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• COMIENCE LA RCP: Siga las instrucciones de voz del DEA. Si el DEA le indica que inicie la RCP, comience inmediatamente las compresiones torácicas y las respiraciones de rescate. Si en algún momento la víctima comienza a despertar: se mueve, abre los ojos y respira normalmente, PARE LA RCP, pero deje los parches pegados al pecho. Si la víctima sigue inconsciente, gírela HASTA LA POSICION DE RECUPERACIÓN.

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Secuencia de pasos a efectuar.

Acérquese de forma segura



Abra la vía aérea


Llame al 112 / 061

Conecte el DEA . Escuche y siga las instrucciones.

DEA disponible

30 compresiones torácicas y 2 respiraciones de rescate.

NO

SI

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PUNTOS IMPORTANTES CUANDO SE UTILIZA UN DEA:

• PECHO HÚMEDO: si la víctima tiene el pecho húmedo por sudoración profusa o tras ser rescatadas del agua, se debe secar rápidamente el pecho antes de pegar los parches del DEA

• PECHO VELLUDO: pocas veces el pecho velludo puede dar problemas, pero si ocurre es necesario afeitar o cortar el vello para conseguir un contacto adecuado. No afeite de forma rutinaria ya que se malgasta tiempo valioso.

• MARCAPASOS: si la víctima lleva implantado un marcapasos, éste será visible bajo la piel del pecho , por debajo de la clavícula. Asegúrese de que los parches del DEA no quedan colocados sobre el marcapasos, sino al lado o por debajo.

ADJUNTAR AL DEA: Una toalla pequeña /pañuelos de papel Una maquinilla de afeitar Una mascarilla facial Unos guantes de protección

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PUNTOS IMPORTANTES CUANDO SE UTILIZA UN DEA:

• JOYAS: retire cualquier joya metálica que pudiese entrar en contacto con los parches del DEA. Estos parches se deben colocar apartados de las joyas que no se puedan quitar, incluyendo las que se utilizan como piercings.

• VENDAJES: retire cualquier vendaje o material que se encuentre sobre la piel de la víctima para asegurar un buen contacto de los parches del DEA. Algunas víctimas pueden llevar otros parches de medicación sobre el pecho. Se tienen que retirar ya que pueden provocar chispas o quemaduras durante la desfibrilación

ADJUNTAR AL DEA: .una toalla pequeña /pañuelos de papel Una maquinilla de afeitar Una mascarilla facial Unos guantes de protección

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MEDIDAS DE SEGURIDAD CUANDO SE UTILIZA UN DEA:

• SEGURIDAD DEL REANIMADOR: No toque a la víctima durante el análisis, la carga o la administración de la descarga. Si se toca durante el análisis se pueden provocar movimientos que interfieran sobre el conocimiento del ritmo de la víctima y se puede retardar la administración de una descarga.

• SEGURIDAD DE LOS TESTIGOS: Asegúrese de que el entorno es seguro. Durante el análisis, la carga y, sobre todo, durante la administración de la descarga, asegúrese que nadie toque a la víctima o su entorno inmediato (por ejemplo, una cama). Grite «todos fuera» y compruebe visualmente que nadie está en contacto con la víctima.

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POSICIÓN DE RECUPERACIÓN (I):

• POSICIÓN DE RECUPERACIÓN: • SE VALORA A LA VíCTIMA Y:

• RESPONDE: déjela en la posición en la que la encontró e intente averiguar que problema ha tenido y reevalúela con regularidad.

• NO RESPONDE: está inconsciente pero respirando con normalidad: colóquela en posición de recuperación.

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POSICIÓN DE RECUPERACIÓN (II):

• POSICIÓN DE RECUPERACIÓN: • La posición de recuperación mantendrá la

vía aérea libre en cualquier víctima inconsciente que respira normalmente. Previene que la lengua bloquee la vía aérea y permite drenar hacia fuera los líquidos de la boca.

• Retire las gafas de la víctima • Arrodíllese a su lado y asegúrese de que las

dos piernas están rectas • Coloque el brazo más cercano a usted en

ángulo recto respecto al cuerpo, con el codo flexionado y la palma de la mano mirando hacia arriba.

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POSICIÓN DE RECUPERACIÓN (III):

• POSICIÓN DE RECUPERACIÓN: • Cruce el brazo más alejado sobre el pecho y

mantenga el dorso de la mano de ese brazo en contacto con la mejilla de la víctima que esté más cercana a usted.

• Con su otra mano, coja la pierna más alejada por encima de la rodilla y tire de ella hacia arriba, manteniendo el pie sobre el suelo.

• Manteniendo la mano presionando en la mejilla, tire de la pierna más alejada para girar a la víctima hacia el lado donde está usted.

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POSICIÓN DE RECUPERACIÓN (IV):

• POSICIÓN DE RECUPERACIÓN: • Coloque la pierna que queda por encima de

manera que forme un ángulo recto tanto en la cadera como en la rodilla

• Incline la cabeza hacia atrás para asegurarse que la vía aérea se mantiene abierta.

• Si es necesario, ajuste la mano bajo la mejilla para mantener la cabeza en extensión

• Revise la respiración con regularidad

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TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES:

• A algunas personas les preocupa la posibilidad de transmisión de enfermedades durante un intento de resucitación. A pesar de la frecuencia con que se practica la RCP, no se ha registrado ni un solo caso de transmisión ni del virus de la inmunodeficiencia humana ni de virus de la hepatitis B.

• El riesgo de transmisión de enfermedades aumenta si la sangre infectada entra en contacto con la piel no intacta. Durante la resucitación, intente evitar el contacto con sangre y con fluidos como el esputo, las lágrimas o el vómito. El dispositivo más utilizado con esa finalidad es la mascarilla facial. Alternativamente se puede utilizar una lámina protectora facial. Los pañuelos no son efectivos y pueden facilitar el paso de material infeccioso.

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NIÑOS

• Los niños pueden ser resucitados con éxito utilizando la secuencia del adulto, con la única diferencia de que el pecho debería ser comprimido como mínimo un tercio de su profundidad.

• Los DEA estándar son adecuados para los niños de más de 8 años. En niños de entre 1 y 8 años, se deberían utilizar parches especiales (pediátricos) o si es posible, ajustar el aparato a una modalidad pediátrica. Si esto no fuera posible, debería usarse el DEA como esté disponible. Un DEA debería ser utilizado en niños menores de 1 año sólo si el fabricante lo ha etiquetado como adecuado para usarlo en este grupo de edad. Se debería usar siguiendo las instrucciones del fabricante lo que implicará seguramente el uso de parches pediátricos especiales.

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