Residuos SanitariosEusebio Expósito Conde.

Concepto y definición de residuos sanitarios Son los desechos y sustancias que se generan como consecuencia de una actividad sanitaria que tenga relación con la salud humana, la veterinaria y los laboratorios.

Los residuos sanitarios se derivan de las siguientes actuaciones:

• Asistencia a personas enfermas ingresadas en hospitales y centros sanitarios.

• Prevención de la salud llevada a cabo con personas sanas.

• Obtención y manipulación de productos biológicos.

• Investigaciones que conllevan el manejo de productos biológicos y químicos.

Entidades que generan residuos. Regulación

Los residuos sanitarios se generan en:

• Hospitales, clínicas,

ambulatorios,

centros de salud.

• Consultas privadas,

clínicas dentales,

centros asistenciales.

• Botiquines de empresas.

• Clínicas veterinarias.

• Laboratorios médicos, bioquímicos, etc.

• Farmacias y otros establecimientos.

Corresponde a las comunidades autónomas desde 1996 la regulación sobre clasificación y separación; recogida, traslado interno y almacenamiento; transporte, tratamiento y eliminación de residuos sanitarios.

El objetivo es disminuir los riesgos y la cantidad de residuos que se produce.

Clasificación general de los residuos sanitarios

Grupo o Tipo I: Residuos asimilables a los urbanos (no específicos de la actividad asistencial)

Grupo o Tipo II: Residuos sanitarios no específicos o clínicos (generados como resultado de la actividad asistencial)

Grupo o Tipo III: Residuos, patológicos o infecciosos, o de riesgo (restos humanos, laboratorios, cultivos)

Grupo o Tipo IV: Residuos tipificados en normativas especiales y específicas (residuos no patológicos o infecciosos pero de riesgo para la salud).

✔ Residuos químicos.

✔ Residuos Citostáticos.

✔ Residuos Radioactivos.

✔ Residuos anatómicos humanos con entidad.

✔ Medicamentos caducados.

Grupo o Tipo I:

Residuos asimilables a los urbanos (no específicos de la actividad asistencial):

• Productos o materiales de oficina.

• Desechos o basuras procedentes de cocinas, restaurantes,...

• Desechos de muebles.

• Desechos derivados de jardinería.

• Residuos de pacientes no infecciosos (noincluidos en los grupos II y III)

• Residuos que hayan sido esterilizados (aunquesean de los grupos II y III)

Gestión interna o intracentro

• Se recogen en bolsas homologadas con un color y volumendeterminados según se establezca en la normativa municipalvigente (suelen ser de color gris o negro)

• Estas bolsas, a su vez, se introducen en otras, también de uncolor y tamaño homologados, de mayor tamaño y resistencia.

• Las dos bolsas se cierran y se depositan en contenedores homologados, que se caracterizan por su sistema de cierre y por ser remolcables (similares a los de recogida de residuos domésticos). Norequiern identificación externa.

Gestión externa o extracentro

• Como son residuos asimilables a los urbanos, se transportan en camiones compactadores hasta un vertedero controlado, donde serán eliminados.

• Este proceso seguirá la normativa municipal o de cada comunidad autónoma vigente para este tipo de residuos.

• Se reciclaran todos aquellos residuos que sea posible: papel, vidrio, plástico, etc.

Grupo o Tipo II:

Residuos sanitarios no específicos o clínicos (generados como resultado de laactividad asistencial)

• Materiales textiles mezclados con líquidos.

• Ropa de pacientes no infecciosos.

• Material de curas, gasas, compresas,...

• Envases vacíos de perfusión endovenosa.

• Material desechable utilizado para la obtención delíquidos corporales, bolsas de diuresis,...

• Recipientes de recogidas de muestras de pacientesno infecciosos.

• Material desechable que haya estado en contacto con pacientes no infecciosos.

Gestión Interna o intracentro

• Se recogerán en contenedores o en bolsas de un color y capacidad homologadas(presentando las mismas características que las bolsas utilizadas para los residuordel Grupo I, pero suelen ser de distinto color para diferenciarlas.

• Se introducen a su vez en otras bolosas del mismo color pero más resistentes (suelen ser verdes o marrones).

• Estas dos bolsas, bien cerradas, se depositan en contenedores homologados que son cerrados y remolcables ( de característica muy similares a los de recogida de residuos domésticos).

• Según el INSHT, no necesitan identificación externa.

Gestión externa o extracentro

• El transporte de estos residuos se realiza en camiones especiales.

• Una vez fuera del centro son asimilables a los residuos urbanos.

• Se trasladan a un vertedero controlado donde seráneliminados, o bien hasta una planta incineradora, donde son quemados hasta reducirlos a cenizas.

Grupo o Tipo III:

Residuos, patológicos o infecciosos, o de riesgo (restos humanos, laboratorios,cultivos)

• Residuos de cultivos microbiológicos, muestras y secreciones de pacientes infecciosos.

• Residuos de laboratorios de anatomía patológica.

• Residuos procedentes de animales infecciosos de laboratorio.

• Materiales procedentes de quirófanos, paritorios, hemodiálisis, salas de aislamiento,...

• Sangre y derivados en forma líquida.

• Material cortante o punzante contaminado.

• Vacunas de virus vivos y atenuados.

Gestión Interna o intracentro

No traumáticos: Se recogen en contenedores rígidos (de polietileno), impermeables, opacos y de cierre hermètico, o en bolsas de color y capacidad homologadas, y de gran resistencia.Después se introducen en los contenedores rígidos. Generalmente se destruyen mediante esterilización al vapor (autoclave) o por incineración.

Traumáticos : Incluyen los residuos cortantes y punzantes. Se recogen encontenedores rígidos, impermeables y a prueba de perforaciones. Estos suelen se de color amarillo. Deben ser biodegradables y de un solo uso. Estos recipientes se llenan solo las dos terceras partes antes de proceder a su cierre definitivo. Una vez cerrados, se intoducen en contenedores rígidos de 30 a 60 litros. Deben señalizarse co la indicación “Residuos de Riesgo”.

Gestión externa o extracentro

El transporte se llevará a cabo por empresas especializadas hasta una plantaincineradora, donde se eliminan siguiendo la normativa vigente (dispuesta porlos municipios o comunidades autónomas). También pueden tratarse medianteesterilización, lo que permite su elimitación posterior como residuos sólidosurbanos en vertederos controlados. Otors métodos utilizados son latrituración, la desinfección térmica y la desifección química.

Grupo o Tipo IV:

Residuos Químicos

• Sólidos: Los reactivos que se emplean en los laboratorios y los restos de medicamentos (exepto los citostáticos).

• Líquidos: Los disolventes (alcoholes, desinfectantes y anestésicos), las soluciones de aparatos autocanalizadores, los productos de revelado de radiografía, etc.

Muchas de las sustancias químicas o productos que se emplean en los centros sanitarios, y sobretodo en los laboratorios, llevan asociado cierto grado de peligro para el personal que los manipula. Debido a este riesgo y alas características de estos productos, es obligatorio incluir en la etiqueta delenvase toda la información que avise de sus características y de su peligrosidad,como son las frasesR y S y los símbolos o pictogramas de peligrosidad. Esta frase indica los riesgos expecíficos (R) y los consejos de seguridad (S) relativos a este tipo de sustancias.

Gestión Interna o intracentro

Se recogen en envases fabricados principalmente de materiales termoplásticos. En la elección del tipo de envase se tendrá en cuenta las características físicas, el volumen de residuos producido yla posible incompatibilidad entre le envase y el residuo. Para los residuos líquidos (ácidos, bases, disolventes) se utilizan envases de polietileno y para los residuos sólidos,bidones con tapa de acero galvanizado. Deben señalizarse con laindicación “Residuos químicos peligrosos”.

Gestión externa o extracentro

Se eliminaran teniendo en cuenta sus características fisicoquímicas yde compatibilidad con otros productos, como se especifica en la normativavigente.

Grupo o Tipo IV:

Residuos Citostáticos

Se generan, principalmente, como consecuencia del tratamiento de personas con patologías cancerosas, y por materiales contaminados en la preparación y administración de medicamentos citotóxicos (jeringuillas, agujas, sistemas de goteo, catéteres, bolsas de medicación, etc). Es importante que este tipo de productos se manipulen con precaución. Para minimizar riesgos deben utilizarse los EPI (guantes, bata, mascarilla, calzas) durante su preparación, administración y eliminación. Los citostáticos actuan inhibiendo la división o el crecimiento de las células del organismo. Se caracterizan por su alto poder cancerígeno, mutagénico o teratogénico.

Gestión Interna o intracentro

Se recogen en contenedores de un solo uso, de polietileno, poliestireno, etc., concierre hermético, que permita la incineración y que sean resistentes a los agentesquímicos y a los materiales perforantes. Suelen ser de color azul.

Gestión externa o extracentro

Se tratan mediante incineración en instalaciones adecuadas para su eliminación,atendiendo a criterios de inocuidad, asepsia y salubridad, con el fin de garantizar laeliminación de los gérmenes patógenos y la protección del medio ambiente.

Grupo o Tipo IV:

Residuos Radioactivos

Dentro de este grupo se incluyen los productos radioactivos ytodos los materiales contaminados con este tipo de productos. Paraque estos residuos lleguen a producir efectos nocivos para la saluddeben estar en unas concentraciones superiores a las autorizadas porla legislación.

En España el reglamento de protección sanitaria contra laradiación establece unos límites anuales de dosis radiactivas parapersonas expuestas profesionalmente. Esta dosis varia dependiendode la parte del organismo expuesta a la radiación, y la unidad que seutiliza para su medida es el milisievert.

Gestión Interna o intracentro

Los residuos contaminados por sustancias radiactivas, cuya eliminación es competencia exclusiva de la Empresa Nacional de Residuos Radiactivos, Sociedad Anónima (ENRESA). Se recogen, según normativas específicas, en contenedores que suministra la propia empresa. Estos contenedores deben estar claramente identificados en el exterior como “ Material contaminado químicamente”, y rotulados con la palabra “Precaución”.

Gestión externa o extracentro

El transporte, tratamiento y eliminación es competencia exclusiva dela Empresa Nacional de Residuos Radiactivos, Sociedad Anónima(ENRESA).

Grupo o Tipo IV:

Restos Anatómicos Humanos con Entidad

Cadáveres y restos humanos con entidad, procedentes de abortos u operaciones quirúrgicas.

Gestión Interna o intracentro

Estos restos se almacenan en contenedores de un solo uso quesean adecuados para su tratamiento final. Su gestión está reguladapor el Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria.

Gestión externa o extracentro

Su gestión está regulada por el Decreto 2263/1974 de 20 de Julio, por el que se aprueba el Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria.